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this.p={ dwrMethod:'queryLikePosts',fpost:'1d7d',userId:1006763,blogListLength:27};陈旧性肺结核合并周围型肺癌的CT诊断_中华文本库
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实用放射学杂志２００５年１２月第２ｌ卷第１２期Ｊ
ＰｒａｅｔＲａｄｉａｌ，Ｄｅｃ２００５，Ｖｏｌ２Ｉ．Ｎｆ）Ｉ
陈旧性肺结核合并周围型肺癌的ＣＴ诊断
李建文１，肖国文２
（１石嘴ｔｉｔ市第一人民医院放射科，宁夏石嘴山７５３２００；２北京友谊医院放射科导管室
摘要：目的探讨陈旧性肺结核合并周围型肺癌的ｃＴ影像特征及鉴别诊断。方法对２０倒肺结核合并周围型肺癌患者的
ｃＴ影像资料进行回顾性分析。结果２０例陈旧性肺结核台并周围型肺癌的患者中，１２例具有典型周围型肺癌ｃＴ特征袢易被诊断，８例由于币具有典型ＣＴ征象而被延曝诊断。结论陈旧性肺结核合并周围型肺癌较常见，不典型周围型肿癌容易被漏诊。
关键词：肺结核：肺癌；体层摄影术，ｘ线计算机中图分类号：Ｒ５２１；Ｒ７３４
２ｉＲＳｌ４
文献标识码：Ａ
文章编号：１００２一１６７１（２００５】１２—１２８０—０２
ＣＴＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＯｂｓｏｌｅｔｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＡｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＬｕｎｇＣａｒｃｉｎｏｍａ
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普通ｘ线胸片对肺结核的判定、疗效分析及临床观察有重要意义，但当合并肺癌，尤其是周嗣型小肺癌时，由于其影像的重叠性，给鉴别诊断带来困难。近年来ＣＴ的应用越束越广泛，甚至用于常规体检，ＣＴ良好的空间分辨率和密度分辨率对于发现陈旧性肺结核合并周围型肺癌，尤其是周围型小肺癌的作用，也越来越受到重视。本文将我院２０００～２００４年收治的２０例陈旧性肺结核合并周围型肺癌患者的临床及影像资料进行回顾性分析。１材料与方法
１．１一般临床资料２０例患者均为门诊体检病人，男１５例，女５例，年龄４５～７５岁，平均６１岁。既往有８～３５年的肺结桉病史，无咳嗽、咳痰、发烧等结核巾毒症状，也无胸痛、消瘦等肿瘤症状。所有病例均经痰细胞学、支气管镜活检或手术切除病理汪实，腺癌１４例，鳞癌４例，小细胞肺癌２例。
１．２影像资料２０例患者均采用ＰＱ一２０００ＣＴ扫描机自肺尖向肺底部扫描，层厚５ｍｍ，层间距５ｍｍ。其中１１例做增强扫描。
收稿日期：２００５—０５一ｏＩ作者简介：李建文（１９７Ｉ
），男，宁夏石嘴…市＾，大学本科．丰治
２０例患者中，胸部ＣＴ，ｒ肺癌病灶有１１例位于右肺上叶尖后段，６例位于左肺上叶尖后段，２例位于存肺Ｆ叶背段，１例位于左肺下叶背段，肺癌病灶合并结核病灶呈条索状、结节状或融台成块状。１２例有典型的周围型肺癌的ＣＴ征象，其中５例伴纵隔淋巴结转移，因小宜乎术在随后的临床治疗中，从痰细胞学或支气管镜检查中征实，７例行外科手术田除证实；另８例不具有典型的周围型肺癌ＣＴ征象，或被误认为足结核结节灶而被漏诊，但在随后ｌ～５月的时间里，相继出现临床症状，再次ＣＴ时发现原病灶已明显增人，其中２例已失去手术治疗的机会。３讨论
３．１肺结桉与肺癌的关系
肺结板足西发展成肺熵
文献…１报道没有直接关系，但肺结核刘肺部造成的慢性损害，对肺癌的发生可能有间接的促进作川，如结核性瘢痕可发生耀痕癌。
陈旧性肺结核影像特征”“典型肺结核好发于
两肺上叶尖后段及下叶背段，陈旧性肺结核形态上常表现为多样性，可表现为纤维索条状、散在结节状、肿块状或结节融合，病灶内町伴有偏心空洞或钙化灶形成，结核球周围有卫星灶，根据这些临床和影像特征，诊断一般不困难，但如果在结核好发的部位出现周围型肺癌，尤其是小肺癌，往往缺少肺癌的典型征象，很
容易被结核征象所掩盖，导致误诊或漏诊（图【）。奉
医帅。研究方向：影像诊断和介入治疗．
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