【低钙血症生病原因】为什么会患上低钙血症_病症_健康有道网
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【低钙血症生病原因】为什么会患上低钙血症
低钙血症生病原因，为什么会患上低钙血症一、发病原因如同高钙血症一样，其病因也多种多样，分类方法也有很大差异，本文也根据有无甲状旁腺激素异常分类。1.甲状旁腺功能减退(1)甲状旁腺激素释放障碍：特发性(自身免疫性)甲状旁腺激素释放障碍;甲状旁腺基因突变;外科切除或损伤;肝豆状核变性(Wilson&s disease);功能性甲状旁腺激素释放障碍;低镁血症;术后暂时性甲状旁腺激素释放障碍。(2)甲状旁腺激素功能障碍(激素抵抗)。(3)假性甲状旁腺功能减退。2.甲状旁腺激素功能正常或增高(1)肾功能衰竭。(2)肠吸收不良。(3)急性或慢性胰腺炎。(4)成骨细胞性转移瘤。(5)维生素D缺乏或抵抗。二、发病机制低钙血症的发病机制大体分为三类：原发性甲状旁腺功能减退症、靶器官功能障碍和其他因素。具体涉及细胞外液的钙扩散并沉积于骨骼过多、钙从肾脏排出过多、肠黏膜吸收钙量过少等环节。正常血清离子钙浓度主要是由PTH对肾脏和骨的直接作用和对肠的间接作用来维持的。低钙血症根据发病机制分为以下3类：1.原发性甲状旁腺功能减退症 是因为PTH分泌和(或)功能减退，可见于先天甲状旁腺发育不全、自身免疫性疾病;也可继发于手术误切甲状旁腺、恶性肿瘤侵犯或放射治疗后的并发症。在原发性甲状旁腺功能减退症，钙从骨动员减少，肾重吸收钙减少，尿磷排出减少，同时1，25-(OH)2D3生成减少，随之小肠钙吸收降低。最终结果是低钙血症和高磷血症。2.靶器官功能障碍 如肾功能不全、小肠吸收不良和维生素D缺乏。这一类型中，尽管PTH分泌正常或增高，但受体对其不感受或甲状旁腺素原转化为甲状旁腺素的过程发生障碍，低钙血症仍可发生(可伴随继发性甲状旁腺功能亢进)。肾功能衰竭和急性磷负荷(在某些肿瘤化疗时可出现)也可引起低钙血症和高磷血症。在维生素D缺乏，低钙血症发生时伴血磷降低或正常。维生素D缺乏可见于摄入不足、营养不良或常年不见阳光;也可由于维生素D吸收不良，如脂肪痢、胃切除等情况;或见于维生素D羟化功能障碍，常见于慢性肝病或慢性肾衰;亦可见于维生素D分解加速，如长期服用苯巴比妥、苯妥英钠可增加肝微粒体氧化酶活性，使维生素D半衰期缩短。维生素D缺乏时，肠道钙、磷吸收减少，血钙、血磷降低，不能在骨组织中沉着;并进一步促使PTH分泌增加，促进破骨细胞溶解骨盐，最终发生骨软化症。伴血磷降低或正常的低钙血症也可发生于急性胰腺炎和一些成骨细胞肿瘤转移的患者。3.其他 如氟中毒、过量使用枸橼酸抗凝血。因钙离子被结合也可发生低钙血症。友情提示：以上就是健康有道网小编为您整理的低钙血症生病原因，为什么会患上低钙血症知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：“低钙血症”了解更多，希望可以帮到您。
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医网摘要：　　孕激素与雌激素类似，可以改善骨的代谢，与雌激素合用可以减少发生子宫内膜癌的危险。利维爱（替勃龙， Tibolone）具有雌激素和孕激素的作用，也有弱的雄激素作用，可促进合成代谢，据信每日2.5 mg对更年期后的骨质疏松有益。
　　骨质疏松的特征是是严重影响老年人生活质量的慢性疾病。在北美50岁以上的老年人中，妇女患病率约为25%，男性为 12.5%。髋骨骨折的病例中有20%的死亡，而幸存者中近半数失去生活自理能力，每年死于骨质疏松骨折的妇女已经超过乳房癌和卵巢癌死亡人数的总和；中国城市50岁以上的老年妇女脊椎骨折发生率约为15%;骨质疏松是老年人胸腰椎压缩性骨折的主要因素，防治任务艰巨。对于膳食中钙摄入量不足，主要以补充钙为主；对于性激素水平降低引起的骨质疏松则以性激素补充为主。常用治疗骨质疏松的药物，主要着眼于钙的代谢，影响骨蛋白质等因子代谢的药物尚不多见，目前的按其对骨代谢生长的作用特点可分为三大类，即促进骨钙形成药、抑制骨钙吸收药、促进骨细胞形成药。中医对于骨质疏松多从肾虚角度入手，根据临床症状辨证分型论治。对骨质疏松治疗药物经济学也作了介绍，研究表明对大众进行普及预防健康知识，远比普查具有低的成本和高的社会效益。多项不计算隐性成本的研究表明，对于妇女激素替代治疗是目前最经济的治疗方法，具有较佳成本-效益，该治疗方法药物选择余地大，给药途径多。不适宜采用激素替代治疗的则考虑双膦酸盐和降钙素，每生命质量年的成本与预期骨折危险度紧密相关。当妇女骨脆性骨折危险度高时，采用阿仑膦酸钠治疗比其它防治措施更为可取。高血压患者的钙补充应在医生药师的指导下进行。羟乙磷酸钠与噻嗪类利尿剂合用可有效降低骨折发生率。由于对骨质疏松产生的原因尚不清楚，理想的药物仍未出现，目前研究药物中，多数是抑制骨的吸收，而对骨质形成作用差，单一药物无法取得理想疗效的。防治研究国内外多集中于女性，而对于男性则研究较少，而且缺乏对比研究，虽然阿仑膦酸钠试用于男性骨质疏松症，尚未获得批准。据报道他汀类药物、半胱氨酸组织蛋白酶抑制剂、破骨细胞质子泵抑制剂、前列腺素抑制剂、甲状旁腺激素类、生长激素类、胰岛素样生长因子I（IGF-I）等有望获得突破。总体来说，药物对骨质疏松在预防和稳定上比恢复骨质量方面的作用要大，早期防治是首要的。
　　骨质疏松的特征是骨质进行性缺失，骨组织微结构破坏，骨强度降低、脆性增加，表现为脊柱压缩、萎陷，身材变矮、脊柱后凸，使骨折的可能性增加，生活自理能力下降，是严重影响老年人生活质量的慢性疾病，进程缓慢，难以觉察，被称为损害健康的无声贼（the silent thief），据统计在北美，50岁以上的老年人中，妇女的患病率约为25%，而男性则为12.5%， 50岁以上妇女40%，男性13%至少发生过一次骨折，髋骨骨折的病例中有20%的死亡，而幸存者中近半数失去生活自理能力，每年死于骨质疏松骨折的妇女已经超过乳房癌和卵巢癌死亡人数的总和； 75岁以上男性骨折死亡率高于其它慢性疾病的死亡率。我国目前60岁以上老人有一亿两千万，占人口的6.6%。到2050年将成倍增加达两亿一千二百万， 占总人口的13.2%。回顾性的研究表明骨生理老化所致的骨质疏松是老年人胸腰椎压缩性骨折的主要因素，中国城市50岁以上的老年妇女脊椎骨折发生率约为 15%;上海市的调查表明老年妇女骨骼系统症状以腰痛最常见，其次为关节痛。50岁后一半妇女身高下降。骨折发生率50岁时为7.2%,55岁后则为 16.72%。按桡骨骨密度值估算60-69岁和70-79岁骨质疏松发生率分别为31.0%和66.7%。按腰椎骨密度值估算60-69岁和70-79 岁骨质疏松发生率分别为52.1%和66.7%。因此，骨质疏松的形势严峻，防治任务艰巨。
　　一、引起骨质疏松的因素
　　骨质疏松即骨吸收速率增加，超过骨的形成，或者虽骨吸收正常而骨形成减少，其病因尚未清楚，虽然大多数的病例可以用雌激素缺乏来解释，但没有一个原因被确认为必然因素，实际上，骨质疏松是生命进程中许多因素共同作用的结果。这些影响疾病进程的因素被称为&危险因子&：
　　* 骨质疏松家族史或多次骨折史
　　* 长期应用糖皮质激素（可的松或泼尼松等）
　　* 原发性甲状旁腺功能亢进
　　* 早年（45岁前）闭经（手术或生理性）
　　* 性激素水平降低（女性雌激素水平降低、男性雄激素水平降低）
　　其他影响因素有活动少、膳食中钙和维生素D、维生素K摄入不足、饮酒、吸烟、长期饮含咖啡因的饮料（咖啡、茶或可乐等）、胃切除术史、长期应用某些药物如含铝抗酸药、抗惊厥药、肝素和甲氨蝶呤等，身材瘦弱也是易患因素。这些危险因素中除遗传等生理因素外，生活习惯有着举足轻重的作用，上海地区的调查也表明膳食中荤菜及乳类摄入充分者其骨骼症状发生率低于膳食中以素菜为主者。虽然尚无足够的科学数据证实上述因素可以预兆骨质疏松，但是如果同时具备多种因素，患骨质疏松的概率增加，然而必须经过活体内的骨质量测定方能确诊骨质疏松症。对这些易患因素的认识将有助于我们防治骨质疏松。
　　临床上将骨质疏松分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松如特发性、绝经后、老年性骨质疏松；继发性骨质疏松如内分泌异常等疾病、医源性药物治疗引起的、。
　　二、骨质疏松的治疗
　　引起骨质疏松的原因多种多样，因此其预防治疗方案也是不尽相同，对于膳食中钙摄入量不足，主要以补充钙为主，必要时辅以维生素D制剂；对于性激素水平降低引起的骨质疏松则以性激素补充为主，研究证明雌激素替代疗法可减少绝经后妇女骨折的发生率；近年以改善骨代谢，抑制骨吸收、促进骨形成为目标的药物研究取得了长足进步。
　　常用治疗骨质疏松的药物，主要着眼于钙的代谢，影响骨蛋白质等因子代谢的药物尚不多见，目前的按其对骨代谢生长的作用特点可分为三大类，即促进骨钙形成药、抑制骨钙吸收药、促进骨细胞形成药，应根据骨质疏松的原因和症状适当选用。
　　（一） 促进骨钙形成药物，主要有钙制剂及维生素D类药物。
　　钙是骨骼中的重要矿物质，是骨生长的先决条件。日常膳食中钙的摄入量不足者，应给予钙剂药物补充，通常每日钙量应在1g左右（雌激素治疗者，剂量可适当降低），老年人合成维生素D的功能比年轻人弱，需同时给予小剂量的维生素D。常用钙剂口服的有碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄酸钙以及活性钙等，制剂品种、规格很多，多数属于非处方药，应用历史悠久，是目前预防骨质疏松的最常用药物。由于其含钙量各有千秋，服用时应加以折算，为保证疗效，应保证老年人每日钙的摄入量有1g。
　　1. 碳酸钙，每1g含元素钙400mg，在胃内经胃酸（主要是盐酸）作用转变为可溶性钙盐，才能吸收，如果胃酸不足，可导致钙吸收不理想，而老年人中多数胃酸分泌不足，因此，本品在老年人中的生物利用度尚有待进一步研究。
　　2. 枸橼酸钙，每1g含元素钙212mg，在正常志愿者和无酸症者中，本品的吸收均优于碳酸钙，可适用于老年患者，研究还表明，适用本品后尿中草酸钙结晶和肾结石的形成减少[5]。
　　3. 乳酸钙，每1g含元素钙130mg，水溶性较好，但钙含量较低，需要服用多片，不甚方便。
　　4. 葡萄糖酸钙，每1g含元素钙90mg，水溶性较好，但钙含量低，服用量大。
　　5. 活性钙，多数经高温处理，活性成分水溶液呈较强的碱性，对机体的影响有待进一步研究。
　　微量元素对骨的矿化和代谢具有一定的作用，已有许多种类含有氨基酸、维生素、微量元素的非处方药面市如钙尔奇-D、凯思立-D、金乳钙、施尔康、金维他、善存等，其钙含量各有差异，应有针对性地选用。
　　维生素D及其衍生物：主要有维生素D2、维生素D3、骨化二醇、骨化三醇、双氢速甾醇，本类药物可促进钙的吸收，并可协同甲状旁腺激素、降钙素的作用，使旧骨释放磷酸钙，提高血钙、血磷浓度，促进骨钙化和骨细胞功能。由于维生素D在体内容易蓄积，容易发生维生素D中毒，表现为高钙血症、高尿钙，甚至脏器结石，因此服用此类药物应严格指征，需要定期测量尿钙。
　　至于注射用的氯化钙、葡萄酸钙注射液等主要用于低钙血症，基本不用作长期的钙补充药。长期大剂量应用任何钙剂都有可能引起高钙血症，尤其是同服维生素D制剂。本类药物多用作骨质疏松的预防，对于因雌激素不足引起的骨质疏松于事无补，不单独用作治疗，但是骨质疏松的基础治疗，故多与其它类药物联合应用以提高疗效。
　　（二） 抑制骨吸收的药物，
　　本类药物抑制破骨细胞的活性，减少骨钙的流失，减少钙的排泄等，主要有雌激素、孕激素、雌激素受体调节剂、降钙素、双瞵酸盐和噻嗪类药物等。
　　雌激素和孕激素的替代疗法，用于绝经（生理或手术绝经）后妇女，防治骨质疏松已有多年历史，在骨质明显缺失前服用雌激素，效果最佳，据统计可平均使骨质缺失推迟9年。值得注意的是对于已发生脊柱压缩骨折的老年妇女，服用雌激素可使骨吸收减少，但长期应用又可造成继发性形成骨减低，因此，雌激素虽可减缓骨质疏松发展，但不能使骨密度恢复正常。而且对于65岁以上的妇女，其骨质缺失和更新速率减低，雌激素治疗成效不大。雌激素可以减缓骨质疏松进程，但不能使骨质恢复正常，况且某些雌激素的合适剂量以及疗程尚无定论，通常认为连续10年才能有效地降低骨折发生率，但长期服用激素一则患者依从性差，二则易出现阴道出血，乳房肿胀发硬及乳房癌、静脉血栓发生率高等不良反应，有乳腺癌家族史的患者则不推荐本类药物。
　　常用雌激素有雌二醇、雌二醇甲酯、炔雌醇等以及复方制剂如结合雌激素（妊马雌酮，Premarin）、共轭雌激素/甲羟孕酮（Prempro、 Premphase）、乙炔诺酮/炔雌醇（FemHRT）等。目前应用较多的是结合雌激素，其一般最低有效剂量为每日0.625 mg，生理绝经者最好定期补充孕激素。
　　孕激素与雌激素类似，可以改善骨的代谢，与雌激素合用可以减少发生子宫内膜癌的危险。利维爱（替勃龙， Tibolone）具有雌激素和孕激素的作用，也有弱的雄激素作用，可促进合成代谢，据信每日2.5 mg对更年期后的骨质疏松有益。
　　对于男性若是睾酮水平不足引起骨质疏松则应补充雄激素或同化激素，甲睾酮、丙酸睾酮、癸酸诺龙、苯丙酸诺龙等是常用的药物，也有复方制剂如去氢睾酮和维生素等组成的美雄酮等上市，但雄激素类药的适宜剂量有待进一步研究。
　　选择性雌激素受体调节剂（Selective Estrogen Receptor Modulators）是一类jbyb具有芳环结构可以与雌激素受体结合的化合物，用于激素替代疗法，主要有三苯乙烯、苯骈二氢吡喃、苯骈噻吩类化合物，用于治疗骨质疏松的药物均具有与雌激素类似的作用，可抑制骨吸收，降低尿钙，改善体内钙平衡，试用于骨质疏松的已上市和正在研究的有屈落昔芬 （Droloxifene）、米普昔芬（Miproxifene）、艾多昔芬（Idoxifene）、左美洛昔芬（Levormeloxifene）、雷洛昔芬（Raloxifene）等。随着临床规模的扩大和时间的延长，发现雷洛昔芬对防治骨质疏松效果并不明显。艾多昔芬、左美洛昔芬因可刺激子宫内膜基底细胞层增殖而先后中断对骨质疏松治疗的研究。大规模临床研究将有助于此类药物的开发研究。
　　降钙素（Calcitonin）是含有32个氨基酸的多肽，鲑降钙素与人降钙素有16个氨基酸不同，在骨转化率高的人和试验动物中具有抑制破骨细胞活性的作用，降低骨吸收，增加骨矿质含量（BMC），还具有镇痛作用，可适用于不宜用激素替代治疗及骨更新率高的骨质疏松患者。常用人降钙素和鲑降钙素，常用剂量为0.5mg，但是人对鲑降钙素容易产生抗体，耐药而致疗效降低，重组鲑降钙素（Recombinant Saimon Calcitonin，Fortical）或许会有所突破。两者多数制剂均需注射给药，多有不便，主要用于不宜使用雌激素、骨质更新率高以及年龄较大者，鼻腔喷雾剂已经上市如密钙息（鲑降钙素）。
　　双瞵酸盐可以降低破骨细胞的作用，减少骨吸收面积，减轻骨痛，改善骨组织学症象。常用药物有依替膦酸钠（Etidronate Disodium）、阿仑膦酸钠（Alendronate Sodium）、氯膦酸盐（Clodronate）以及新近上市和研制中的伊班膦酸盐（Ibandronate）、唑来膦酸盐 （Zoledronate）、替鲁膦酸钠（Tiludronate Sodium）、帕米膦酸钠（Pamidronate Disodium）、利塞膦酸钠（Risedronate Sodium）、奥帕膦酸钠（Olpadronate Sodium），多数药物需要静脉注射给药，但氯膦酸盐、伊班膦酸盐、奥帕膦酸钠可以口服给药，此类药物常用剂量为2～20mg/kg，其中以利塞膦酸钠和奥帕膦酸钠作用最强，但是长期应用此类药物可以抑制骨矿化，如果发生骨折应立即停药。已有依替膦酸钠和碳酸钙的复方制剂Didronel面市，可能会减少双膦酸盐类的骨矿化抑制作用。
　　有研究表明，噻嗪类药物可使尿钙排出减少，服用噻嗪类利尿剂的高血压老年患者，其骨矿质含量比未服用噻嗪类药物的高血压患者或者血压正常人的高。回顾性研究表明，服用噻嗪类降压药6年以上的患者髋骨骨折的发生率降低一半。骨质疏松患者如果需要利尿剂以选用噻嗪类为宜。
责任编辑：Adolph
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　　老年人低钙血症的血钙低于1.75 mmol/L(7mg/dl)。
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老年人低钙血症的病因 维生素D和钙缺乏是老年人最常见的原因。引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退。②假性甲状旁腺功能减退。③慢性肾功能不全。④急性胰腺炎。⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。
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是老年人低钙血症最常见的原因，引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退(甲旁减)，②假性甲状旁腺功能减退(假甲旁减)，③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等，其中，甲旁减的病因还可归结为以下3类：遗传性，获得性和低镁血症。
遗传性甲状旁腺功能减退（20%）：
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1、原发性甲状旁腺功能减退
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老年人低钙血症西医治疗
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1、急诊处理
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1、牛奶 ，含钙300毫克，还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素，促进钙的消化和吸收。而且牛奶中的钙质人体更易吸取，因此，牛奶应该作为日常补钙的主要食品。其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的钙来源。
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广西医科大学第一附属医院
在131碘治疗甲亢，甲状腺癌，89Sr内...
副主任医师
南溪山医院
糖尿病、甲状腺疾病的诊治。...
柳州市妇幼保健院
遗传优生科
遗传优生咨询、新生儿甲状腺功能低下症、苯...
广西医科大学第一附属医院
在内分泌代谢疾病，尤其糖尿病、性早熟、性...
副主任医师
扬州市第一人民医院
内分泌系统疾病：甲亢、甲低、肥胖症等疾病...
徐州市中心医院
糖尿病及并发症诊治，甲状腺疾病、肾士腺疾...
南京医科大学第二附属医院
内分泌代谢性疾病的诊治、甲状腺疾病和糖尿...
无锡市人民医院
内分泌及代谢性疾病的诊断与治疗，尤其是糖...
温州医学院附属第一医院
内分泌代谢病的诊治，尤其在糖尿病性足病，...
副主任医师
浙江省中西医结合医院
小儿性早熟、矮小症、糖尿病、甲亢、甲减、...
副主任医师
宁波第一医院
糖尿病、甲亢等多种内分泌、代谢病的诊疗。...
温州医学院附属第一医院
糖尿病足病，甲亢的治疗。 ...
副主任医师
蚌埠医学院第二附属医院
甲亢，糖尿病等内分泌疾病的诊治，内分泌系...
安徽医科大学第一附属医院
内分泌代谢疾病、常见疾病及疑难疾病的诊断...
副主任医师
马鞍山市人民医院
内分泌常见病及疑难病的诊断与治疗。...
阜阳市第二人民医院
内分泌消化科
内分泌疾病如糖尿病、甲状腺疾病等诊疗。...
赣南医学院第一附属医院
内分泌代谢性疾病及各种疑难杂症，糖尿病神...
江西省人民医院
内分泌、代谢、风湿病。...
九江市第一人民医院
内分泌内科
内分泌科疾病诊治。
副主任医师
九江市第一人民医院
内分泌内科
治疗内分泌疾病。
福建医科大学附属第二医院
甲状腺相关疾病诊治。 ...
副主任医师
福建协和医院
糖尿病、肥胖症的诊治。...
莆田市第一医院
内分泌科常见病的诊治。...
福建协和医院
糖尿病、甲状腺疾病及肾上腺疾病等内分泌代...
副主任医师
潍坊市中医院
糖尿病及其各自急，慢性并发症的诊治，甲状...
济南市第一人民医院
内分泌系统疾病的诊治。...
副主任医师
临沂市人民医院
内分泌疾病的诊断治疗。...
泰安市中心医院
甲状腺疾病、内分泌高血压、肾上腺疾病、垂...
老年人低钙血症好评医院(336个)
天津市和平
四川省成都
广西壮族自治区南宁
河北省保定
重庆市渝中
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北京市东城
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上海市卢湾
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广西壮族自治区南宁
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功能主治：本品用于儿童和孕妇补钙。...
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功能主治：本品益气生血，滋补肝肾，填髓壮骨。用于气...
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功能主治：本品用于儿童、孕妇及哺乳期妇女钙的补充。...
生产企业：江西中兴汉方药业有限公司
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必须注意钙的充分补充，并监测尿钙，血钙以免高血钙导致异位钙化。
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