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外科手术基本流程
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你可能喜欢医考必过网推荐网络课程！超高通过率！脾破裂手术的抢救配合与护理_百度文库
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脾破裂手术的抢救配合与护理
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你可能喜欢脾破裂做手术前家属需要做哪些准备？
脾破裂手术都是急诊手术，一般没有什么特殊准备。家属需要做的是配合医护人员的治疗，获知相关手术风险后签署知情同意书。对于部分用血紧张的城市，家属需要进行亲友互助献血，才能让病人得到充足的血液制品。→ 脾破裂的治疗方法有哪些？
脾破裂的治疗方法有哪些？
健康咨询描述：
今天我和同事出去办点事呢，结果我同事不小心，被车撞了，当时就说是上腹部疼痛的厉害，我们赶紧送往医院检查，结果是脾破裂，医生说是情况紧急，让我通知家里人，我很担心，请问这病的治疗方法有哪些呢。希望得到的帮助:脾破裂的治疗方法有哪些？
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医生回复区
高医生医师
擅长: 脑外伤，脑膜瘤，胶质瘤等外科疾病
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&&&&&&肝脏或脾脏受到直接或间接的暴力冲击，如交通事故，高处摔跌、重物撞击，利器刺伤以及爆炸等胸腹部外伤所致，肝脏破裂还见于肝部癌肿的破裂，脾脏如因病变肿大时，质量很脆，也较易发生脾破裂。&&&&&&脾破裂的治疗原则&&&&&&1、脾破裂诊断一经确立，原则上应在抗体克的同时剖腹探查，切除脾脏。如血压在补液后较稳定，可暂密切观察采取保守治疗，输血、补液、应用止血药物和抗菌素。&&&&&&2、依照下列各种不同情况采取不同术式。&&&&&&(l)脾包膜下小面积撕裂，采用3—0细线缝合包膜压迫止血。&&&&&&(2)孤立性或多处散在脾裂伤，采用 l号丝线长弯圆针贯穿创底的间断褥式缝合修补。&&&&&&(3)横断性脾裂伤，行节段性或部分脾切除。&&&&&&(4)脾门区裂伤、脾脏广泛深裂伤或脾蒂血管严重损伤，依病情酌情采用保留脾上段或下段的次全切除术。无法保留者行脾切除术。
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&&&&&&脾脏质地较脆，是人体的贮血器官。当腹部受到各种创伤刺激时，脾脏是最易破裂出血的器官，而且一旦破裂出血量多，患者病情多较危重，迅速发生休克，甚至死亡。因此，在处理这类病人时必须争分夺秒，在迅速补充血容量的同时还要进行急诊手术，尽可能的抢救病人生命。同时我们必须懂得一些基本的预防方法。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、适当的运动可促进消化，增进食欲，使气血充足，精、气、神旺盛，脏腑功能不衰。老年人要根据各自的实际情况选择合适的运动锻炼方式。&&&&&&2、少吃油腻的食物，多吃蔬菜。日常饮食应以清淡为主，以便清理肠胃。进食要温凉适当，以免热伤粘膜，寒伤脾胃。&&&&&&3、不要嗜酒无度，以免损伤脾胃。&&&&&&总之，中医认为，思虑过度易伤脾胃。久之会气血生化不足，使精神疲乏、心悸气短、健忘失眠、形体消瘦，从而导致神经衰弱、肠胃神经官能症、溃疡病等。所以，预防脾破裂的同时还要注意性格、情操及道德的修养，做到心胸豁达，待人和善。遇事不要斤斤计较、苦思冥想，更不要对身外之物多费心思。
刘医生医师
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&&&&&&脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。随着现代生活节奏的加快。人们的饮食习惯和生活习惯都发生了很大的变化，如果不注意长期下去就会引起脾破裂等疾病的发生。随出血的多少和快慢、破裂的性质和程度以及有无其他脏器的合并伤或多发伤而有不同的表现。仅有包膜下破裂或中央破裂的患者，主要表现为左上腹疼痛，于呼吸时可加剧;同时脾脏多有肿大，且具压痛，腹肌紧张一般不明显，多无恶心、呕吐等现象，其他内出血的表现也多不存在。如不完全破裂一旦转为完全性破裂，急性症状将迅速出现，病情也将迅速恶化。完全性破裂一旦发生后首先将有腹膜刺激症状。&&&&&&脾破裂的手术治疗：脾修补术&&&&&&适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。轻微的损伤可用粘合剂止血，如效果不满意者采用修补术。手术的关键步骤是先充分游离脾脏，使之能提出至切口外，用无损伤血管钳或手指控制脾蒂血流，用1-0细羊肠线或3-0丝线缝扎活动性出血点再缝合修补裂口。修补后的针眼渗血可用热盐水纱布压迫或敷以止血剂直至出血完全停止。
&&&&&&以上是对“脾破裂的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血量和血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重，此即Kehr征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。&&&&&&脾脏的手术治疗：全脾切除术&&&&&&适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。&&&&&&适当的手术前准备对抢救伴休克的伤员有重要意义。输入适量的血或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性。若经快速输入600～800ml血液，血压和脉搏仍无改善者，提示仍有继续活动性出血，需在加压快速输血的同时紧急剖腹控制脾蒂。控制活动性出血后，血压和脉搏就能很快改善，为进一步手术处理创造了条件。在血源困难的情况下，可收集腹腔内积血，经过滤后回输补充血容易。&&&&&&　
擅长: 阴道炎、宫颈炎、附件炎以及月经不调等妇科常见疾病
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&&&&&&脾脏出血缓慢而量亦不多者，腹痛可局限于左季肋部;如出血较多散及全腹者，可引起弥漫性腹痛，但仍以左季肋部最为显著。反射性呕吐属常见，特别是在起病的初期。有时因血液刺激左侧膈肌，可引起左肩部(第4 颈神经的分布区域)的牵涉性痛，且常于深呼吸时加重，称为Kehr 征。随后患者于短时期内即可出现明显的内出血症状，如口渴、心慌、心悸、耳鸣、四肢无力、呼吸急促、血压下降、神志不清等;严重者可于短期内因出血过多、循环衰竭而死亡。&&&&&&指导意见：&&&&&&部分脾切除术：适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。手术应在充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下进行，切除所有失去活力的脾组织，分别结扎或缝扎各出血点，切面渗血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫直至完全停止，最后用带蒂大网膜覆盖。
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