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灭活脊灰疫苗缺口百万针剂 “糖丸”致瘫风险何时消除
来源：一财网 更新时间： 0:48:52 责任编辑：李志喜字体：
“万分之一，十万分之一，百万分之一都能让我遇到……凄凉的团圆夜，我只要宝贝能健康的站起来，能走能跑，快乐地长大。”这是在中秋夜，微博上一位名叫“唱鱼m”的母亲所发出的微博。一个月前，她的孩子在服用了糖丸滴剂疫苗(减活髓灰疫苗)后便高烧不退，左下肢瘫痪不能自主活动，医生的诊断是，未来她的孩子将可能面临终身瘫痪。尽管“唱鱼m”的家庭遭遇目前正有待国家疾控部门核实是否确切与疫苗相关，但事实上，类似的经历在中国的1700万新生儿家庭中几乎每年都在以固定的概率上演：这属于脊灰减活疫苗(也就是微博中所述的糖丸滴剂疫苗)的不良反应之一，根据世界卫生组织的统计，因使用减活疫苗而感染脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症)的概率大约有百万分之一，但就是这百万分之一却也足以让每个家庭如履薄冰，因为一旦被碰上，面临的可能将是难以治疗的终身瘫痪。糖丸变“隐形炸弹”在中国，一个小孩从刚出生到18岁成人一共需要接种约28针的各类免费疫苗，其中，用来预防脊髓灰质炎，也就是俗称小儿麻痹症的脊髓灰质炎减活疫苗(即糖丸)最让家长们揪心：据世卫组织估算，全球每年都会发生250～500例不等的因口服糖丸而导致的小儿麻痹症病例，平均产生不良反应的发病率在百万分之一。尽管碰上这种不良反应的概率可以用“极低”来形容，但一旦被恶魔抽中，便会产生肌肉萎缩、神经功能失常、肢体瘫痪等严重反应，对于这些家庭来说，这几乎就是灭顶之灾。中国学网
唱鱼m上传的诊断书“尽管现在还未被疾控部门完全认定，但在减活（脊灰）疫苗的注射过程中，的确会有一定比例的儿童会发生这样的不良反应。”一位外资药企疫苗行业的市场部高管曹默(化名)告知《第一财经日报》记者。据他透露，每年在我国都会发生几乎稳定比例的减活脊髓灰疫苗不良反应事件，“在全球脊髓灰质炎的消灭进展中，中国可以说发挥了巨大作用，减活疫苗也被认为功不可没。但不可否认的是，在人口比较多的省份每年还是会有个位数的不良反应发生，概率几乎都是固定的，国家为此也有专门设立赔偿机制。”曹默说。然而对于不幸被抽中的家庭来说，再多的赔偿也不能补偿一个孩子致瘫对于家庭造成的影响。更好的解决方案是，有没有不会导致这种不良反应的疫苗?答案是，有。1998年开始包括加拿大、美国、英国、香港、南非在内的国家和地区率先推进了使用灭活的脊髓灰疫苗来预防疾病。和减活疫苗的区别是，灭活的脊髓灰疫苗尽管在预防效果上略次于减活疫苗，但却可以完全避免这一导致终身致瘫的不良反应。但截至目前，灭活脊髓灰疫苗仍未能在我国全面覆盖，甚至距离全面覆盖相差甚远。“在过去，因为减毒活疫苗使用的是活力更强的野毒株，预防效果更好，可以用来抵御当时实际的病毒蔓延情况，所以国家选用减毒疫苗。”曹默透露，“但2000年时，中国其实已经实现了无脊髓灰的证实，2015年世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭。此时，最好的预防方案便是应用灭活脊髓灰疫苗取代减活疫苗。”百万针剂缺口今年5月1日，国家对脊髓灰疫苗的免疫策略做了调整，停用三价脊灰减毒活疫苗，用二价脊灰减毒活疫苗和灭活脊灰疫苗替代，并将第1剂次脊灰灭活疫苗纳入国家免疫规划。这是为了响应此前世界卫生组织决定全球停用三价脊灰减毒活疫苗，改用二价减毒活疫苗，同时要求各国应引入至少一剂次脊灰灭活疫苗号召而做出的决定。按照世界卫生组织的要求，到2018年，中国现阶段选择这一免疫规划程序还将面临调增，届时将会全部替换成4针脊灰灭活疫苗。但现实情况是，哪怕是在只打一针的过渡期，我国的灭活脊灰疫苗仍面临缺口：根据第一财经记者了解，在目前，国内唯一可以供货灭活疫苗的生产厂商为中国医学科学院医学生物学研究所(昆明所)，其现阶段每年产量约为800万，另一个是外资药企厂家赛诺菲巴斯德，它每年能够给中国提供的最大量是550万，这意味着，在现阶段的过渡期以每年1700万新生儿计算，灭活脊髓灰疫苗有着约莫400万针剂左右的缺口，而如果供应量在两年内不能及时增加，到2018年4针剂全部推行灭活疫苗时，我国将面临五千万针剂左右的缺口。灭活脊髓灰疫苗在中国的很多地区正面临一个尴尬的处境：哪怕自费花钱，你也不一定能用上。这也是为何减活糖丸明知有固定比例的致残率，但依旧不能退出市场的主要原因。而此前，赛诺菲巴斯德在国内供应的自费五联疫苗(包含了灭活脊灰疫苗在内)也因需求量预期不足而时常断货。根据公开的采购信息，无论是昆明所还是赛诺菲巴斯德，国家统一的采购价格维持在30-40元/支，而对于自费的灭活脊髓灰疫苗，基层疾控中心的销售价格大约在170元左右，对于疫苗销售的各个环节来说，这其中并非没有盈利空间。那么市场依旧短缺的根本症结在哪儿?我国新药上市漫长的审批流程再次被提起。“脊灰病毒是属于国家严格控制的病毒种类，目前除了昆明所可以拿到审批开始生产以外，还有三家企业也拿到了病毒株，但很可惜，因为审批流程的漫长，产品短期内难以上市。”赛诺菲巴斯德的一位研发人员告诉记者。据他透露，目前包括天坛生物(600161.SH)、北京科兴以及北京民海生物在内的其他三家企业也都拿到了研制疫苗所需的病毒株，并早就开始了疫苗的研发和临床研究。第一财经记者在统计年我国疫苗新药申报的情况时发现，脊髓灰质炎疫类苗受理申报的总数量达到了6个，排名所有疫苗新药品类数量的第五名。(来源：中国医药工业信息中心中国新药研发监测数据库CPM)但由于审批流程漫长，这些申请迟迟尚未得到批复，研发成果也难以变为真枪实弹的疫苗。昆明所的相关研发人员此前在接受媒体采访时透露，在灭活疫苗立项之初，他们的想法是“在3-5年内做完这个项目”，但没有人能预料项目会历时15年。2005年，昆明所灭活疫苗项目的实验室阶段正式完成，向当时国家药监局注册司生物制品处递交了临床试验申请。但直到2008年，该所才获得一期、二期临床试验批文。昆明所主管生产工作的副所长杨净思透露，若不是因为被纳入了新药审批的“绿色通道”，三期临床也依旧需要旷日持久的等待，根本不可能在2015年得以顺利上市。
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导读：脊灰疫苗即脊髓灰质炎疫苗，是预防和消灭脊髓灰质炎的有效控制手段。
&&& 脊灰疫苗是什么
　　脊灰疫苗即脊髓灰质炎疫苗，是预防和消灭脊髓灰质炎的有效控制手段。脊髓灰质炎(Poliomyelitis)是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病，病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分，对灰质造成永久损害，使这些神经支配的肌肉无力，出现肢体弛缓性麻痹。脊髓灰质炎好发于婴幼儿，故又称小儿麻痹症。本病可防难治，一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾，甚至危及生命。自从20世纪50年代成功地研制了脊灰疫苗以后，脊髓灰质炎疫情得到了有效的控制，全球的小儿麻痹症发病率逐年下降。
　　脊髓灰质炎疫苗剂型有糖丸、液体、糖浆和胶囊4种剂型。常见的有糖丸和液体疫苗，但以糖丸疫苗应用最为广泛。每剂疫苗中都含有脊髓灰质炎疫苗Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型减毒活病毒抗原.
&&& 脊灰疫苗接种时间
　　口服糖丸剂：婴儿一般于第2、4、6月龄时各服一丸。1.5岁～2岁，4岁和7岁时再各服1丸(直接含服或以凉开水溶化后服用)。
　　口服液体疫苗：初期免疫3剂，从出生第2个月开始，每次2滴，间隔4周～6周，于4岁或入学前加强免疫1次，可直接滴于婴儿口中或滴于饼干上服下。
　　针剂疫苗：婴儿在2、3、4月是打得前三针脊灰疫苗，第四针应该是四岁的时侯去打!
&&& 脊灰疫苗糖丸
　　脊灰疫苗糖丸，即我国目前正在使用的脊髓灰质炎减毒活疫苗，它是由活的但致病力降低的病毒制成的，口服。脊灰疫苗糖丸是计划内疫苗，计划内疫苗都由政府统一采购，并实行免费接种。
　　糖丸的制剂规格：单价糖丸Ⅰ型—红色，Ⅱ型—黄色，Ⅲ型—绿色;三价糖丸—白色;口服液：三价活疫苗。
　　在初次免疫脊髓灰质炎疫苗时，2月龄，3月龄和4月龄各服1次，连服3次是因为每剂疫苗中都含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒，尽管在制造的过程中，三个型之间的病毒量配比已考虑到它们在肠道中的竞争感染能力，但仍存在着一定的型间的干扰作用。尤其是Ⅱ型对Ⅰ、Ⅲ型的干扰作用更为明显。所以在服用3次后，中和抗体阳转率和抗体滴度才能达到满意的效果。
&&& 脊灰灭活疫苗
　　脊灰灭活疫苗，是一种用死病毒制成的疫苗，针剂的形式，采取肌肉注射。因脊灰病毒是死的，病毒完全失去毒力，它不会引起“脊灰”病例，是唯一推荐用于免疫功能低下或免疫功能缺陷者的疫苗。它良好的安全性，被世界卫生组织称为“最安全的疫苗之一”。中国疾控中心关于脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)使用指导意见指出：脊髓灰质炎灭活疫苗用于接种脊髓灰质炎减毒活疫苗禁忌证者;特别是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制剂者等可以优先考虑使用IPV。
　　脊灰灭活疫苗现在多使用的是法国赛诺菲o巴斯德公司进口的脊髓灰质炎灭活疫苗(爱宝维)，它属于二类疫苗，采取自愿自费的接种原则。
&&& 脊灰疫苗五联
　　脊灰疫苗五联可同时预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌感染等五种疾病，使原本为预防这五大疾病所需要的接种针次由12针降至4针。
　　具体接种方式为：在儿童2、3、4或3、4、5月龄分别进行三针基础免疫，然后在18月龄再注射一针加强免疫。
&&& 脊灰疫苗多少钱
　　单独的脊灰疫苗有两种：一种是口服的减毒活疫苗，俗称糖丸，由国家免费提供。另外一种是灭活疫苗，注射剂型，由赛诺菲巴斯德生产，零售价应该是198一针。
　　另外，还可以选择接种脊灰疫苗五联，一共四针，五联各省各个区域价格都是不同的。
&&& 脊灰疫苗进口多少钱
　　进口的脊灰疫苗包括两种：一是灭活疫苗，注射剂型，由赛诺菲巴斯德生产，零售价应该是198一针。二是选择脊灰疫苗五联，一共四针，五联各省各个区域价格都是不同的。
&&& 脊灰疫苗哪种好
　　脊灰疫苗有三种：一是脊髓灰质炎减毒活疫苗(糖丸)，二是脊髓灰质炎灭活疫苗，三是脊灰疫苗五联。
　　脊髓灰质炎减毒活疫苗(糖丸)是由活的但致病力降低的病毒制成的，是口服疫苗，对肠道内的脊灰病毒起到清除作用，它还可以通过强化免疫，发挥群体免疫的效果，阻断脊髓灰质炎野病毒在人间的传播。该疫苗是计划内疫苗，是免费的。
　　脊髓灰质炎灭活疫苗采用已失去活性的脊灰毒株，接种后没有病毒变异、毒性回升的危险，即使是免疫低下的儿童也能使用。相对脊髓灰质炎减毒活疫苗(糖丸)来说，该疫苗安全性更高，剂量更准确，不过这是自费的疫苗。
　　脊灰疫苗五联，原本需要打12针的现在只需要打四针，但是单针收费较高，也是自费的二类疫苗。
　　脊灰疫苗哪种好?看完上面小编的介绍，家长们应该可以根据自己的实际情况择优选择了。
&&& 脊灰疫苗不良反应
　　脊灰疫苗服用后一般无不良反应，部分人在接种疫苗后可能会出现发热、头痛、腹泻等状况，偶有皮疹，一般2～3天后自行痊愈，只有极少数发生的严重不良反应为疫苗相关性麻痹病。
&&& 脊灰疫苗注意事项
　　1.注意宝宝接种疫苗的年龄：宝宝出生后第2、3、4足月，是糖丸的初服年龄(注意每次间隔期为1个月)。以后在1岁半～2岁(18～24个月)及4岁时分别加服1次。
　　2.不要用热水，要用冷开水送服：婴儿服用时一定要将糖丸用汤匙压碎，溶于冷开水中服用，较大小儿可直接吞服。切忌用热水送服，因热开水可将减毒的活病毒烫死，起不到应有的免疫效果。
　　3.不要用母乳送服：母乳中含有抵抗病毒的抗体，可使糖丸失去作用，所以不要刚喂好母乳就服糖丸，一般宜在哺乳后2小时服用。服糖丸后30分钟内暂停吸吮母乳。
　　4.呕吐后须补服：有些宝宝因哭吵或服用糖丸时呕吐，必须重新补服。家长应看着宝宝全部服下糖丸。
　　5.糖丸需冷藏：糖丸必须低温保存。零下20℃保存，有效期为2年;2～10
℃保存，有效期为5个月;20～22℃保存，有效期10日;30～32℃条件下只能存放2日。如有特殊原因不能服用时，一定要把糖丸放在冰箱冷藏柜内，但最好是拿到糖丸后立即吞服。
　　6.掌握禁忌症：有发热、体质异常虚弱、严重佝偻病、活动性结核及其他严重病疾以及1周内每日腹泻4次者均应暂缓服用。HIV感染、异常丙种球蛋白血症、淋巴瘤、白血病、广泛性恶性病变以及其他免疫缺陷者(如服用皮质激素、抗癌药、免疫抑制药或接受辐射等)均属禁忌。
　　7.接种脊灰减毒活疫苗有禁忌症者，特别是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制剂者等可以优先考虑使用脊灰灭活疫苗。已接种过脊灰减毒活疫苗的但未完成全程免疫的儿童，原则上不推荐使用脊灰灭活疫苗。接种单位有关人员接种脊灰灭活疫苗后，应做好记录，保证脊髓灰质炎灭活疫苗科学使用。
　　8.从现有经验看，有肛周脓肿、反复出现皮肤感染、反复呼吸道感染的婴幼儿存在免疫功能问题的可能性较大，此外早产儿、低出生体重儿、人工喂养儿以及血液系统疾病或感染之后的儿童，也可能出现免疫低下。对于这几类儿童，家长可以按“知情、自愿、自费”的原则，选择注射型的脊灰灭活疫苗。
　　9.一旦发病，应及时去医院隔离治疗，并报告卫生防疫站，做好疫点消毒，密切接触者医学观察20天，对未服过疫苗或服疫苗不全者应立即补服。
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选择宝宝预产期或宝宝的生日宝宝二月三月分别接种了巴斯德脊灰灭活单苗，三月时接种百白破与Hib的四联苗。现在四个月能打五联苗吗
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宝宝二月三月分别接种了巴斯德脊灰灭活单苗，三月时接种百白破与Hib的四联苗。现在四个月能打五联苗吗
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亲爱的，每个月打什么疫苗医生会告知的呀，不能乱来的呢，一般间隔一个月是可以的哦，亲去问问医生吧，该打什么打什么，不要着急的哦
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