骶髂关节扭伤或半脱位病因

大多与急性扭伤或长时间在不良体位下劳动有关。

骶髂关节扭伤或半脱位临床表现

患者大多见于剧烈体育活动、外伤或久坐后，少数患者可无明显外伤史，急性发作期，在下腰部一侧可出现疼痛，大多较为严重，放射至臀部或腹股沟区；患者常取侧卧位或俯卧位，翻身时疼痛加剧。拒绝站立或是下肢取屈曲姿势。步行时，患侧常呈臀沟下垂状跛行步态。体格检查时，骶髂关节处可有局限性压痛，直腿抬高患侧受限，并有骶部疼痛。骨盆分离试验“4”字Patrick试验、对抗性髋外展试验及俯卧提腿试验等均为阳性，其他凡可促使髂骨旋转的活动均可引起患肢疼痛，但无神经根性放射痛。

骶髂关节扭伤或半脱位检查

X线检查虽无特异性改变，但能够除外其他疾病。

骶髂关节扭伤或半脱位诊断

本病的诊断主要依靠病史、症状、体征作出，X线片检查可排除其他疾病。

骶髂关节扭伤或半脱位鉴别诊断

应注意骶髂关节处疼痛也可因腰椎间盘突出、腰骶关节本身的炎症、退变及增生而表现相似的症状。因此，本病应与腰骶髂关节炎等疾患相鉴别。

骶髂关节扭伤或半脱位并发症

骶髂关节劳损患者因脊柱动静力平衡失调，常合并严重腰椎退变如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等病，应在治疗骶髂关节疾病的同时积极治疗腰椎疾病。

中老年女性骶髂关节劳损患者常因盆腔副交感神经受影响而并发尿道综合征。

骶髂关节劳损患者可因长期关节力学失衡，局部关节软骨过度集中载荷而引起滑膜炎或骨关节炎，即使骶髂关节面恢复正常空间关系，仍会在下肢负重时出现疼痛。可在手法治疗的同时配合局部中药热敷、理疗等方法；对于滑膜炎症者，则可采用骶髂关节封闭术。

骶髂关节扭伤或半脱位治疗

一般采取保守疗法，如卧硬板床休息、理疗、局部按摩、膏药外敷及局部封闭等方法症状多数可缓解。对同时伴有腰椎或腰骶关节退变或椎间盘突出者，需加以相应处理。

（1）局部封闭一般用1%普鲁卡因（可酌情加入醋酸氢化可的松）。操作者手持长针头注射针管，在压痛最重处注射，一般位于骶髂后韧带及骶棘肌附着点处。注射针头应深达骨膜下，并可沿髂骨内面深入骶髂关节。注射后数分钟，疼痛大多消失。同时可用弹性骨盆带进行骨盆制动。加强腹肌、背肌和臀肌锻炼。避免弯腰、举重物等活动。对有骶髂关节退行性变的患者及分娩后的产妇，应特别注意。

（2）手法按摩患者俯卧，助手固定骨盆，手术者按正规的按摩手法由轻至重，由点及面对骶髂关节局部及周边肌肉、韧带进行手法按摩。在操作过程中患者在感到舒服的同时，亦可有骶髂关节复位感。

对反复发作、症状严重者，可经后路暴露行骶髂关节融合术。

骶髂关节检查法是诊断挤压或旋转骶髂关节而引起的疼痛是骶髂关节炎的可靠体征。一般可用骨盆分离试验、骨盆挤压试验、床边试验、“4”字实验来进行检查。

检查结果为阴性。没有疼痛出现。

骶髂关节检查法临床意义

异常结果：　骨盆分离试验阳性，表明有骨盆骨折或骶髂关节病变。　骨盆挤压试验阳性，提示骨盆有骨折或骶髂关节有病变。　4字试验下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性：可能是由骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病等疾病引起。　床边试验为阳性，表明骶髂关节有病变。　需要检查的人群：关节或骨盆出现疼痛人群。

骶髂关节检查法注意事项

不合宜人群：无。　检查前禁忌：无特殊禁忌。　检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。

骶髂关节检查法检查过程

患者仰卧位，医者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同时向外下方推压。　患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压。　患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。　患者仰卧，医者将其移至检查床边，一侧臀部放在床外，让该侧的腿在床边下垂，医者按压此腿使髋后伸，同时按压患者另一侧腿的膝关节，使之尽量屈髋、屈膝，使大腿靠近腹壁，这样使骨盆产生前后扭转的力。

骶髂关节检查法相关疾病

癌肿性关节炎，退变性骶髂关节炎，骶髂关节扭伤，骨盆骨折

骶髂关节检查法相关症状