吉林省新型农村合作医疗2016年统筹补偿方案_敦化新闻-爱微帮
&& &&& 吉林省新型农村合作医疗2016年统筹补偿…
　　根据2016年新农合筹资标准和预计筹资额度，结合我省历年新农合运行实际情况，为科学合理使用新农合基金，提高补偿比例，扩大受益面，巩固和发展新农合制度，特制定本方案。　　一、门诊统筹补偿　　（一）普通门诊补偿：普通门诊补偿仅限于乡村两级定点医疗机构；普通门诊统计补偿封顶线为350元，一般诊疗费补偿可结合门诊统筹实行总额预付，超支不补。实行乡村一体化管理（人、财、物上划乡镇卫生院管理）的村卫生所（室）或没有设置定点村卫生室的乡镇卫生院，门诊统筹封顶线内资金乡村可共用。具体方案见表一。　　　　（二）常见慢性病门诊补偿：常见慢性病门诊补偿报销仅限于县（市、区）域内县、乡两级新农合定点医疗机构，承担慢性病门诊补偿的新农合定点医疗机构由当地卫生行政部门确定，报省市卫生行政部门和省新型农村合作医疗管理办公室备案，并由省新型农村合作医疗管理办公室给予支付授权。各统筹地区要加强慢性病诊断、治疗和控费管理，制定慢性病管理具体规定。也可在省里确定的慢病病种的基础上，结合本地实际，适度增加慢性病病种。慢性病门诊补偿比例为60%，封顶线每人每年6500元。本年度常见慢性病病种见表二。　　　　（三）特殊疾病门诊补偿：特殊疾病门诊限于省内县及县以上新农合定点医疗机构，开展特殊疾病门诊的新农合定点医疗机构须由当地卫生行政部门确定，报省市卫生行政部门和省新农合管理办公室备案，并由省新农合管理办公室给予支付授权。参合农村居民患者转往省市级新农合定点医疗机构诊治时，须办理转诊手续，报销补偿比例按照同级定点医疗机构的住院补偿政策执行，年度累计即时结算报销。统一确定的特殊疾病病种见表三。　　 　　注①肾功能不全透析治疗——慢性肾功能不全（终末肾病）门诊血液透析采取按次定额付费办法，省（市）级定点医疗机构门诊血液透析，每次限价400元，新农合定额补助300元；县级新农合定点医疗机构门诊血液透析每次限价360元，新农合定额补助300元。门诊血液透析包括：碳酸液或醋酸液透析、导管、穿刺针、滤器、透析液、血透监测、肝素钠和生理盐水等（各县市区可增加项目内涵但不得减少项目）。终末肾病门诊血液透析治疗每周不超过3次，超出次数新农合不予补偿。门诊腹膜透析的透析液每袋最高限价40元，按照不同层次定点医疗机构的住院补偿比例报销。　　注②：儿童苯丙酮尿症——将0～14周岁苯丙酮尿症（PKU）（包括四氢生物蝶呤（BH4）缺乏症）患儿纳入特殊疾病门诊统筹补偿范围。治疗苯丙酮尿症必需的特殊食品（不含有苯丙氨酸成分的米、面、奶粉、蛋白粉等）、专用药品（盐酸沙丙蝶呤片、L-多巴、5-羟色胺）以及血苯丙氨酸检测等费用纳入新农合报销范围。报销补偿按相应定点医疗机构的比例给予报销，每年累计补偿总额不超过20000元。　　二、住院补偿管理　　（一）住院补偿　　2016年住院补偿政策拉开了不同层级定点医疗机构的报销比例，以实现分级诊疗，合理调整参合农民的就诊流向，有效提高基层医疗卫生资源利用率，确保重大疾病患者得到合理补偿，切实提高参合农民受益水平，并逐步实行按病种差异化补偿政策。具体补偿规定见表四。　　　　（二）重大疾病病种范围　　　　注：1、手术治疗含介入治疗；2、儿童尿道下裂属于国家卫生计生委确定重大疾病病种。3、儿童白血病、白血病年度累计报销。　　其中，儿童“两病”、妇女“两癌”在省、市级定点医疗机构按70%比例报销。　　（三）转诊管理　　1、鼓励参合人员首先选择县（市、区）及县（市、区）以下新农合定点医疗机构就医，因病情需转省、市级定点医疗机构治疗的，需在入院前到县（市、区）域内定点医疗机构签署转院意见后，由患者本人或其委托人持患者身份证、户口本、新农合卡（证）到县（市、区）新农合管理经办办公室（中心）办理转诊手续，县（市、区）新农合管理办公室（中心）应对患者的参合身份进行认真审核，即时办理，并向患者告知相关报销政策和流程。42种重大疾病转诊由各统筹地区自行确定，并报省新型农村合作医疗管理办公室备案。在省内省或市级定点医疗机构住院未转诊的，低比例起付段以上费用按20%给予报销。　　2、逐步实行差异化补偿政策。各县（市、区）新农合管理办公室（中心）可根据本地县（市、区）医疗机构诊治能力和服务水平选择差异性报销补偿的疾病病种，并报省新农合管理办公室备案（由省新农合管理办公室提供可供选择的病种）。实行差异性报销补偿政策的统筹地区，县（市、区）域内定点医疗机构有能力诊治的疾病病种，如无并发症及危、急、重症情况，原则上不予转诊。患者及家属要求转出治疗的，医疗机构应告知患者差异性报销政策，并办理相应的转诊手续。转出后，均按转入定点医疗机构的报销比例降低20个百分点予以报销；不办理转诊手续的，低比例起付段以上的费用按20%给予报销。　　3、长期在省内非参合地务工、求学、居住的参合农民患者，首诊必须选择在居住地的县（市、区）及县（市、区）以下新农合定点医疗机构就诊。首诊医院无法诊治的疾病，需经首诊医院转诊，方可到当地上级新农合定点医疗机构就诊，并要在入院后3个工作日内向参合所在县（市、区）新型农村合作医疗管理办公室（中心）报告，由县（市、区）新型农村合作医疗管理办公室（中心）对住院情况进行确认、核实、备案，出院后按照相应的报销比例办理报销补偿手续。没经转诊或没有报告的，低比例起付段以上费用按20%给予报销。　　4、参合农民外出在省内发生急、危、重症的患者，可就近就医，但要在入院后3个工作日内到参合所在县（市、区）新型农村合作医疗管理办公室（中心）办理转诊手续或登记备案，逾期不办理转诊手续或未登记备案以及不符合《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》（国卫办医发〔2013〕32号）标准的，低比例起付段以上费用按20%给予报销。　　5、省内相邻地区的新农合定点医疗机构要建立“定点医疗机构互认”制度，以方便参合农民就近就医。在省内县域外同级新农合定点医疗机构就诊的，本地区的按照市级补偿比例执行，本地区以外的按省级补偿比例执行。　　6、省内居住的参合农民患者转往省外医疗机构就诊时，须由省级新农合定点医疗机构中具有“三级甲等医院”资质的医疗机构提出转诊意见，报患者所在县（市、区）新型农村合作医疗管理办公室（中心）批准。转诊后所发生的医药费用按新农合的有关规定予以报销。未转诊的低比例起付段以上费用按20%给予报销。　　7、长期外出务工、求学等在省外居住的参合农民患者，必须到当地公立医疗机构就诊（急危重症病人可就近就医），且首诊必须选择在居住地的县（市、区）及县（市、区）以下新农合定点医疗机构就诊，首诊医院无法诊治的疾病，需经首诊医院转诊，方可到当地上级新农合定点医疗机构（或回本省）就诊，并要在入院后3个工作日内向参合所在县（市、区）新型农村合作医疗管理办公室（中心）报告，由县（市、区）新型农村合作医疗管理办公室（中心）对住院情况进行确认、核实、备案，并于出院一个月之内将相关材料递交县（市、区）新型农村合作医疗管理办公室（中心），按照相应的报销比例办理报销手续。逾期未提交相关材料、未转诊和没有及时报告的，低比例起付段以上费用按20%给予报销。　　8、境外医疗机构就诊所发生的医药费用一律不予报销。　　（四）意外伤害补偿管理　　1、参合农村居民因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴、违法、犯罪等所致外伤，因自身故意如自杀、自伤、自残、吸毒、服毒、酒后等所致自身伤害以及整形美容等发生的医疗费用，不属于新农合报销范围。　　2、对非他人因素发生的意外伤害，如参合人员在家务劳动和日常生活中因个人非故意原因，意外烧烫伤、意外误服药物、意外中毒，因自然灾害等不可抗力如地震、水灾、火灾、雷电等造成的意外伤害，经核实确认后，按正常疾病报销标准予以报销。　　3、积极探索将新农合意外伤害认定及报销补偿交由商业保险公司负责，此项工作未正式启动前按上述政策执行。　　（五）住院补偿的其他事项　　1、除无需转诊情况外，省内必须实行网上转诊，电子转诊单在入院前或入院后3个工作日内有效。参合农民住院也需在3个工作日内，提供有效参合身份证明，如3个工作日内无法提供参合身份证明者，视为非参合农民自费就诊，就诊所发生的医药费用一律不予补偿。　　2、根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）的规定，将以治疗性康复为目的的运动疗法等9项医疗康复项目纳入新农合保障范围（见附件2），各统筹地区新型农村合作医疗管理办公室（中心）要加强对定点医疗机构的监督检查，加强对结算报销关键环节的审核，对参合人员在限定支付范围内的医疗康复费用给予支付。对超过规定支付时限的患者，由省内具有康复医学诊疗资质的新农合定点医疗机构评估并认为确有必要，经统筹地区新型农村合作医疗管理办公室（中心）审核同意后，可适当延长支付时限。医疗康复项目、中医医疗服务项目和物理治疗项目日均费用合计不得超过230元，超出费用由医疗机构承担。　　3、定点医疗机构需在日对跨年住院的参合患者进行出院操作，日进行入院操作。参合患者在门诊治疗的，不得跨年开具药品及诊疗项目　　4、2015年度住院费用报销结算工作截止到日。逾期不办理者，视为自动放弃，不再补报。　　此方案自日开始执行，由省卫生和计划生育委员会基层卫生处和省新农合管理办公室负责解释。其它没有规定的事项，按照原政策执行了解新闻时事、关注敦化发展！请添加关注【敦化新闻】微信号dhtv_news【敦化新闻】与您真诚相伴！新闻投稿邮箱：　新闻热线：6568199新闻一经采用，敦化电视台、敦化新闻网将向您支付稿酬。您可以随时到敦化广播电视台通联部领取稿酬。通联部电话：6216629敦化新闻网网址：　http://www.dhtv.tv敦化民生热线网址： http://dhtv.tv/msrx更多敦化精彩视频、敦化本地新闻请访问敦化新闻网，敦化新闻网是敦化广播电视台主办的地方新闻网站，通过图文、视音频、互动等形式提供新闻资讯服务，是敦化市权威的网络新闻发布平台。民生问题咨询服务请访问敦化民生热线网站
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今年1月起 吉林市医保3种慢性病报销标准提高
今年1月起，丙型肝炎门诊抗病毒治疗、血友病、系统性红斑狼疮患者的城镇居民医保报销限额标准将提高。这是记者近日从市医保局获悉的。
　　今年1月起，丙型肝炎门诊抗病毒治疗、血友病、系统性红斑狼疮患者的城镇居民医保报销限额标准将提高。这是记者近日从市医保局获悉的。
　　据市医保局相关负责人介绍，丙型肝炎门诊抗病毒治疗患者的报销限额标准由每人每月3000元调整为每人每周1000元，每治疗周期不超过4.8万元。限额费用当期有效，不滚动，不累计。低于限额的医疗费用按实际支付，高于限额或超出治疗期限的医疗费用统筹基金不再支付。经过48周抗病毒治疗达到临床治愈、停药后出现复发的患者的报销标准同上。
　　血友病患者的报销限额标准由每人每年8000元提高到每人每年1.6万元。系统性红斑狼疮患者的报销限额标准由每人每年8000元提高到每人每年1.2万元。
　　原标题：3种慢性病报销标准提高
　　（记者/李琳 编辑/孙岚）
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吉林市14个病种门诊就医可享受规定的报销比列(3)
松花江网评论
　　《吉林市城镇居民基本医疗保险门诊统筹试行办法》政策解读
　　11月7日，全市居民门诊统筹暨医保社会化管理会议上，市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局联合下发了《吉林市城镇居民基本医疗保险门诊统筹试行办法》，将糖尿病、冠心病、肺心病等14个病种列为城镇居民门诊统筹。即日起，凡参加城镇居民基本医疗保险且按时缴费的参保人员，均可以享受门诊慢性疾病、特殊疾病和重大疾病待遇。
　　11月7日，记者就城镇参保居民如何申请办理门诊统筹，市社会医疗保险管理局监督管理部主任左奇就相关政策予以解答。
　　记者：居民门诊治疗的慢性疾病、特殊疾病、重大疾病有哪些？
　　左奇：居民门诊治疗的慢性疾病有9种，分别是糖尿病、冠心病、风湿性心脏病、肺心病、类风湿性关节炎、脑血管疾病、精神病(分裂症、强迫症及情感性精神病须为原发性)、肺结核、慢性病毒性肝炎；居民在门诊治疗的特殊疾病有两种，分别是丙型肝炎(抗病毒治疗)、血友病；居民在门诊治疗的重大疾病有3种，分别是恶性肿瘤(放、化疗)、尿毒症(透析治疗)、器官移植(限肝、肾、骨髓、心脏移植)后抗排异治疗，一共有14种。
　　记者：这14个病种，居民可享受到的最高支付限额是多少？
　　左奇：门诊慢性疾病、专科疾病，年度医疗费限额为，糖尿病4000元、肺心病2500元、冠心病2500元、风湿性心脏病2000元、类风湿性关节炎2000元、脑血管疾病3500元、精神病4000元、肺结核4000元、慢性病毒性肝炎4000元。对于同时患有三种(含)以下慢性疾病，年度内医疗费最高支付限额为4000元，患有四种(含)以上慢性疾病，年度内医疗费最高支付限额为5000元。对于丙型肝炎门诊抗病毒治疗的参保居民，统筹基金支付期限为48周。支付期限内医疗费支付标准为每人每月3000元，年度内血友病门诊治疗医疗费的最高支付限额为8000元。居民门诊重大疾病医疗费年度内最高支付限额是，成年人为每人每年6.5万元，学生儿童为每人每年8万元。
　　记者：居民享有门诊统筹最高支付限额是多少？起付标准是多少？统筹基金又能报多少？
　　左奇：慢性病门诊医疗费与本人年度内发生的住院医疗费、规定的特殊疾病及重大疾病的门诊医疗费累计计算，超出年度最高支付限额的医疗费，居民医疗保险基金不再支付。居民门诊年度内统筹基金起付线标准(不分医院等级)统一为300元，在起付标准以上、最高支付限额以下，由统筹基金和个人共同负担。其中：统筹基金支付55%，个人负担45%。居民门诊统筹执行全省统一的基本医疗保险药品目录和诊疗项目目录，将一般诊疗费纳入医疗保险支付范围，门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病规定的诊疗费，按规定比例予以支付，对在非居民医保门诊统筹定点医院发生的门诊医疗费用统筹基金不予支付。
　　记者：居民门诊统筹如需转诊怎么办？
　　左奇：居民门诊治疗在基层定点医院或专科定点医院。一般慢性疾病确诊在指定的三级医院，专科慢性疾病确诊在指定的专科医院。一般慢性疾病确诊后由三级医院提出治疗方案，慢性疾病患者持治疗方案到所在基层定点医院(社区卫生服务中心、乡镇卫生院、大学校医院)进行慢性病治疗。慢性病治疗中需调整治疗方案时，由基层定点医院提出转诊意见到三级医院，门诊发生的检查费用由基层定点医院报销。治疗方案调整后，由三级医院转回基层定点医院进行门诊治疗。
　　记者：居民如何申办慢性疾病、特殊疾病、重大疾病？
　　左奇：参保人员患有基本医疗保险规定的慢性疾病、重大疾病或特殊疾病，可携带医保卡、近两年的住院病历复印件、近期检查报告单，到定点医院中的三级医院或二级专科医院的医保科申请办理。11月15日起，符合慢性病准入标准的参保人员可享受待遇。审批时，各审批医院会组织院内专家按审批程序逐一审核，医院医保科负责把关，审批合格的人员将申报信息报医保局监管部。这是今年办理的程序。2014年，居民慢性病审批时间按照职工慢性病审批时间办理，也就是说，居民慢性疾病每季度办理一次，次季度首月1日起享受待遇；特殊疾病每月办理一次，次月1日起享受待遇；重大疾病每月办理一次，次日起享受待遇。
　　记者：居民办理慢性疾病、特殊疾病、重大疾病，要走怎样的审批程序？
　　左奇：三级医院、二级专科医院设立门诊慢性疾病、重大疾病和特殊疾病审批专家组，按慢性疾病、重大疾病和特殊疾病准入标准负责本院慢性疾病、重大疾病和特殊疾病诊断后的初审工作，每季度审批一次。经专家审核后，由院内医保科复核，填写吉林市基本医疗保险慢性病、重大疾病申报审批表，调取相对应的病历原件，并将申报信息录入医保计算机系统。慢性疾病于每年度的2月、5月、8月、11月的15日至20日，统一报送市医保局进行审批，重大疾病及特殊疾病每月8日至10日报送市医保局审批。市医保局成立门诊慢性疾病、重大疾病及特殊疾病审批专家库，成员均为三级医院或二级专科医院副主任以上专科业务骨干，负责全市慢性疾病、重大疾病及特殊疾病审批。市医保局建立慢性疾病、重大疾病及特殊疾病专家审核制度。在规定时间内，从专家库抽取5名专家，严格按照慢性疾病、重大疾病及特殊疾病准入标准，对定点医院上报的相关疾病的病历原件进行审核。审核过程中，如遇本院上报的病历，专家组成员实行回避制度，由其他专家审核。
　　记者：符合条件的参保人员如何就医？
　　左奇：参保人员治疗时持医疗保险卡、门诊病历本及《吉林市基本医疗保险慢性病、重大疾病申报审批表》，选择一家定点医疗机构就医，定点医院年度内不作变更，如需变更医院，于每年的12月10日至12月31日到所选择的定点医院医保科办理变更手续。市医保局对已审批生效的慢性疾病、重大疾病及特殊疾病每两年进行一次复查，对于治愈好转及康复的取消相关待遇。逾期不复查的，停止待遇，两年后方可再次提出慢性病申请。居民门诊治疗在基层定点医院或专科定点医院。一般慢性疾病确诊在指定的三级医院，专科慢性疾病确诊在指定的专科医院。一般慢性疾病确诊后由三级医院提出治疗方案，慢性疾病患者持治疗方案到所在基层定点医院(社区卫生服务中心、乡镇卫生院、大学校医院)进行慢性病治疗。慢性病治疗中需调整治疗方案时，由基层定点医院提出转诊意见到三级医院，门诊发生的检查费用由基层定点医院报销。治疗方案调整后，由三级医院转回基层定点医院进行门诊治疗。(记者 邴智馥 编辑 王锐)
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探店:喜欢:评论:吉林省新农村合作医疗报销最高限额多少？_百度知道
吉林省新农村合作医疗报销最高限额多少？
？谢谢。，现已花10多万元请问新农合最高能报多少钱。，现突发脑出血在长春中日住院我内弟家在九台农村参加了新农合保险。？政府还有没有什么大病救助政策及办法。
我有更好的答案
直接去相关部门问问吧
祝早日康复
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出门在外也不愁慢性病医疗保险最新政策
慢性病如何鉴定和报销，本文提供最新慢性病医保政策、慢性病医保报销的范围和病种内容。慢性病医保药政策参加医疗保险的慢性病患者经鉴定达到慢性病补助标准的，可以享受医疗保险门诊慢性病补助。社区医院慢性病药品有限，患者配药来回折腾的局面有望得到改善。与三甲医院相比，目前社区医院有将近一半以上的慢性病治疗药品都没有库存，而大部分后期治疗疾病的“二期用药”即使能开出也无法报销。北京市医管局局长封国生表态，将尽快改变这一现状，逐步实现三甲医院和社区医院药品目录的统一。门诊慢性病有哪些一、门诊大病鉴定病种：1、恶性肿瘤的门诊放化疗2、白血病的门诊治疗;3、器官移植术后的门诊抗排异性治疗。4、慢性肾功能衰竭的门诊维持性血液透析或腹膜透析二、门诊慢性病鉴定病种：1、糖尿病;2、高血压(Ⅱ期以上);3、冠心病;4、脑血管疾病后遗症;5、类风湿性关节炎;6 、肝硬化7、精神病门诊慢性病医保报销门诊慢性病待遇标准，按照师办发﹝号文件。从日起执行其他：原已鉴定通过的恶性肿瘤和慢性肾功能衰竭的(已享受门诊慢病医疗待遇的)人员可享受门诊大病的医疗待遇，此次不需重新鉴定。不再享受的慢性病医疗待遇。
慢性病医疗保险最新政策&相关知识
慢性病是指不会传染、长期累积的疾病，慢性病具有医疗费用昂贵、危害巨大等特点，基于此，我国医疗保险对慢性病提供补助。那么哪些慢性病可以获得补助呢?2015年慢性病补助标准是什么?国家慢性病补助政策有哪些?慢性病补助病种我国慢性病补助病种共有31中，分别是：高血压病、糖尿病、肝硬化、风湿性心脏病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺结核、淋巴结核、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎、溶血性贫血、白血病、复发性阿弗他口腔溃疡、冠心病(仅包括心肌梗塞和心绞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障碍性贫血、原发性骨髓纤维化、慢性肾脏疾病(CKD)三期及以上、重症肌无力、系统性红斑狼疮、伴多发骨折的严重骨质疏松症、白塞氏病、侵袭性牙周炎、口腔扁平苔藓、银屑病、下肢静脉曲张、股骨头坏死、帕金森氏病、恶性肿瘤、精神分裂症。2015年国家慢性病补助政策1.起付标准规定：定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元，二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%。患有两种或两种以上门诊慢性病的，按照“就高不就低”的原则，确定年支付限额，在此基础上每人每年支付限额增加200元。门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇，核算基本医疗保险最高支付限额时，门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行，一个参保年度内只计算一次起付线，起付标准按照就诊医院级别标准执行。2.慢性病补助对象：参加市职工基本医疗保险的各类人员(包括包括企业、机关事业单位的参保人;灵活就业的个体参保人)均可享受慢性病补助。2015年慢性病补助标准2015年慢性病补助标准是什么呢?下表是2015年慢性病补助标准具体内容。2015年慢性病补助标准类型病种补助标准在职职工退休（职）人员建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员Ⅰ类1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期起付标准：1200元起付标准：1000元起付标准：800元2、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）补助比例：社区卫生服务机构：70% & & 非社区卫生服务机构：60% & & 最高补助限额：2000元补助比例：社区卫生服务机构：85% & & 非社区卫生服务机构：75% & & 最高补助限额：3000元补助比例：社区卫生服务机构：95% & & 非社区卫生服务机构：85% & & 最高补助限额：3500元3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎5、慢性丙型肝炎6、肝硬化失代偿7、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期8、帕金森病、帕金森氏综合症9、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病10、支气管哮喘11、活动性肺结核12、慢性肾炎、慢性肾功能不全（非透析治疗）13、类风湿性关节炎14、强直性脊柱炎15、硬皮病/系统性硬化症16、白塞氏病17、血友病18、重症肌无力19、多发性硬化20、自身免疫性肝炎21、真性红细胞增多症22、多发性肌炎/皮肌炎23、原发性血小板增多症Ⅱ类24、系统性红斑狼疮起付标准和补助比例同上，但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上，但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上，但最高补助限额为10000元25、慢性再生障碍性贫血26、颅内良性肿瘤27、骨髓纤维化同时患有两种及两种（以序号病种为准）以上慢性病起付标准和补助比例同上，在原最高补助限额基础上增加1000元慢性病补助办理流程慢性病补助流程应该如何办理呢?消费者可写到住院病历的复印件(住院首页等)、门诊病历、抢救病历的复印件及诊断证明书复印件前往当地经办机构办理。办理时，需要提供以下材料：1、认真填写门诊慢性病补助申请鉴定表(一式两份)，并加盖公司社保部公章;2、提供以上资料均为二级以上医院近两年的医疗资料;3、每年1、4、7、10月的1-5号收受门诊慢性病补助申报资料，其余时间不受理申请业务;4、住院诊断证明书的第一诊断必须是本人所申请慢性病的病种。慢性病补助办理流程图更多文章查阅&&&医保报销的慢性病有哪些?慢性病医保报销多少
据陕西澄城地方政府发布的最新消息将门诊特殊慢性病病病种共15种都纳入城镇职工医疗保险。不同的病种支付的限额不同，年度最高支付限额为10万元。陕西澄城职工医保门诊特殊慢性病报销比例：1、慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析、器官移植术后的患者，不设置起付金，透析费及抗排斥药费用，由统筹基金支付90%，个人负担10%，其它辅助治疗必须使用的药品费用由统筹基金支付70%，个人自付30%。2、其他门诊慢性病患者发生的医药费用，先由个人自付起付金500元，一年度支付一次，对超出起付金的符合规定的费用，由统筹基金支付70%，个人负担30%。陕西澄城将15中门诊特殊慢性病纳入职工医保：城镇职工医疗保险门诊特殊慢性病病病种共15种，年度支付限额从5000到10万元不等，不同的病种支付的限额不同，根据病种支付限额分别为：1、年度最高支付限额为5000元的病种(10种)：原发性高血压 糖尿病 冠状动脉性心脏病 脑出血后遗症 脑梗塞后遗症 慢性活动性肝炎多耐药性肺结核 精神分裂症 系统性红斑狼疮再生障碍性贫血2、年度最高支付限额为10000元的病种(3种)：恶性肿瘤门诊放化疗 白血病 肝硬化(失代偿期)3、年度支付最高支付限额为10万元的病种(2种)：慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析 器官移植术后
据统计数据显示，我国慢性病发病率逐年呈上升趋势，众所周知，罹患慢性病后用药负担极其重大。日前，宿迁人社局将为减轻居民用药负担，将新增居民医保门诊慢性病种，将高血压Ⅱ、Ⅲ期、糖尿病（合并慢性感染或有心、肾、眼、神经系统并发症）、脑梗死后遗症、冠心病、慢支合并肺气肿 5种常见慢性病纳入了居民医保门诊慢性病保障范围。宿迁新增居民医保门诊慢性病种2015年，为进一步减轻不需住院的慢性病参保居民负担，我市开设了一条“绿色通道”即新增居民医保门诊慢性病种。通过分析我市慢性病发病率，我市及时将高血压Ⅱ、Ⅲ期、糖尿病(合并慢性感染或有心、肾、眼、神经系统并发症)、脑梗死后遗症、冠心病、慢支合并肺气肿 5种常见慢性病纳入了居民医保门诊慢性病保障范围。二是增加次数。建立季度申报评审制度，将门慢申请由每年2次变为每季度1次，使每一个符合诊断标准和需要帮助的参保人员能及时享受到医保的周到服务。并通过发放申报告知单让每个人都清楚门诊慢性病申报的流程和必要的材料，并对外承诺“材料齐全一分钟内办结”。下一步，宿迁市将结合城区人口分布，进一步做实城镇居民门诊慢性病基层申报工作，让老百姓不出村(街道)就可以申报慢性病。据悉，此次市直共有350名患者提交了申报材料，经过慢性病病种专家鉴定委员会初审，最终通过鉴定合格319人，通过率90%。目前，市直累计享受门诊慢性病待遇人数增至5500余人。
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众所周知，重症慢性病的治疗需要长期治疗和药物支持，为进一步减轻参保人的看病负担，河南遂平将经批准在门诊治疗的重症慢性病发生的医疗费用，不设起付线，由统筹医疗保险基金报销，职工65%，居民60%。重症慢性病医保报销多少？据了解，河南遂平将患者在门诊治疗的重症慢性病发生的医疗费用，不设起付线，由统筹基金报销，职工65%，居民60%。医保报销的重症慢性病有哪些？城镇职工医保：①肾脏、骨、骨髓移&②心衰&③脑血管意外后遗症&④肝硬化&⑤阻塞性肺气肿&⑥恶性肿瘤&⑦糖尿病并发症&⑧肾功能衰竭&⑨再生障碍性贫血&⑩重症肌无力&?帕金森氏综合症&?精神分裂症&?股骨头坏死&?结核病&?类风湿性关节炎&?系统性红斑狼疮&?支架植入术后&?血友病城镇居民医保：①肾脏、骨、骨髓移植&②肾功能衰竭&③恶性肿瘤&④肝硬化&⑤结核病&⑥脑血管意外后遗症&⑦慢性糖尿病并发症&⑧支架植入术后&⑨血友病重症慢性病如何结算？重症慢性病患者在定点医疗机构发生的医疗费用采取记账结算的办法，个人支付部分由个人账户或现金支付。重症慢性病费用不设起付线，不分段计算，由统筹基金支付的重症慢性病门诊费用，年最高支付限额与其他住院参保人员一样(含住院费用)。
保险案例王先生最近检查出来患有慢性病，为以后可能出现的高昂的医药手术费用，带给家庭的冲击，王先生想为自己购买一份保险，但不知道慢性病是否可以买保险？可以的话，买哪种保险合适？大家保保险网专家分析无论健康人群还是慢性病患者，都可以购买社保，社保没有年龄等条件的限制。而商业保险，慢性病要看是什么方面的病，一般情况下，已经患有某方面的疾病尤其是慢性病的话，住院医疗保险比较难买得到。重疾和寿险是要根据核保情况而定的，购买时应如实告之，有可能可以承保，也有可能增加保费，或者不保相关的疾病医疗费用;再或者会拒保处理。不过，意外和意外医疗一般情况下是可以单独申请购买的。投保时需要注意以下几点：如实告知病情，准备好既往住院病历和近期体检报告，认真阅读所投保险的保险责任和免责条款。产品推荐一：国寿病员安康意外伤害保险主险适用年龄：不限　|　产品险种：意外保险保障范围：意外保障&手术产品推荐二：太平洋太平如意意外伤害保险(2006)&主险适用年龄：18周岁至65周岁　|　产品险种：意外保险保障范围：意外保障&住院
提供县级以上(含县级)公立医疗机构出具的相关病历、疾病诊断证明书、出院记录、检查治疗报告单、近期一寸照片等申报材料到您户籍所在地镇合管站领取并填写《和县新农合慢性病鉴定审批表》，镇合管站受理、初审、按申报病种分类整理汇总后上报县合管中心，县合管中心组织县新农合慢性病专家鉴定委员会定期召开鉴定会对所申报材料进行审核、鉴定、并作出鉴定结论。对鉴定符合条件的参合慢性病患者发给《和县新农合慢性病就诊证》，按规定享受新农民和慢性病门诊补偿待遇。今年，我县新农合年住院补偿累计最高限额为8万元。大病医保，针对尿毒症患者，血透最普通的自负百分之5，排异药物自负百分之7左右。移植过的，是农村合作医疗的可以免费办理。新濮地区办理QQ：　&电话：　邮箱：县合作医疗管理中心咨询电话5306199
慢性病医疗保险最新政策&热点关注
以安徽定远为例，新农合慢性病办理须知，请提供以下材料到所在乡镇卫生院医保办办理，每年5月份、10月份各受理一次。1.提供县级以上住院病历。2.本人近期2张1寸免冠照片。3.IC卡、参合发票、身份证或户口簿。慢性病病种暂定如下：糖尿病合并并发症、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、脑血管意外后遗症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤、心脏病并发心功能不全、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿期、慢性肾炎、系统性红斑狼疮、肝豆状核变性、帕金森氏病、重症肌无力、精神病、癫痫、甲状腺功能亢进(减退)、风湿(类风湿)性关节炎、慢性溃疡性结肠炎。
慢性病是什么？慢性病，在ＷＨＯ（世界卫生组织）的名称叫非传染性疾病，我国卫生部称它为慢性非传染性疾病。“慢性病”全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，说白了就是现在不去治疗也没太大问题，但越拖就越严重，很多人关心基本医疗保险可以报销的慢性病有哪些？本文为您介绍医保报销的慢性病的种类以及慢性病医保报销比例。医保报销的慢性病有哪些？25种慢性病有：恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、类风湿性疾病、慢性活动性肝炎、慢性胰腺炎、结核病、肠粘连、脑血管意外回复期、肝硬化失代偿期、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、心率失常、冠心病、帕金森氏病、高血压病、糖尿病、慢性前列腺炎、前列腺增生症、精神病、麻风病、红斑狼疮、慢性萎缩性胃炎、器官移植后抗排斥治疗、慢性盆腔炎等。慢性病医保报销比例：慢性病的报销标准是：每年度起付标准300元，治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付标准以上部分，城镇职工按80%报销，城镇居民按50%报销。一个医疗年度内不能超过慢性病最高支付限额。产品推荐&&&（1）华夏同健重大疾病保险主险适用年龄：90天至60周岁　|　产品险种：医疗保险保障范围：意外保障&重大疾病（2）合众健康人生重大疾病保险主险适用年龄：18周岁至55周岁　|　产品险种：医疗保险保障范围：意外保障&重大疾病
人从一生下来就要注定经历生老病死这些事情，人的一生患重大疾病的概率高达72%。对于一些罹了有慢性病的人来说，了解慢性病报销对自己是有很大帮助的。那么慢性病医疗保险报销多少呢？报销的流程是什么呢？什么是慢性病？在一般情况下，高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、脑梗塞、脑出血、帕金森氏病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、肺结核、慢性肾炎、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、癫痫都被列入了慢性病的范畴。办理申请门诊慢性病手续：根据本人申请，填写申请表，凭二级以上医院的诊断证明材料及相关检查报告单，报县医保中心，经县医疗保险专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。申请慢性病的病种为每人最多可申报3种，一年审定二次。慢性病门诊医疗待遇：慢性病诊疗费用在一个年度内(每年的9月1日至次年的8月31日)一个病种超过500元，二个病种超过700元，三个病超过900元以上部分，在医保范围内，医保基金按60%报销，全年累计报销限额为3000元。门诊特大病报销：恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病。门诊医疗费用超过起付线以上部分，在医保范围内，医保基金按70%支付，与本年度住院费用合并计算，不超过参保居民类别规定的最高限额。慢性病报销流程：一、由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表。二、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担。三、患者在指定的医院门诊部看病购药。四、在规定的时间内，到社保中心予以报销慢性病医疗费用，同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是，在申请慢性病报销时，每人最多可以申报三种慢性病。
慢性病医疗保险最新政策&计划书
适合人群：不限&岁左右
保障范围:住院医疗费用报销,豁免,重大疾病,住院补贴,意外伤害医疗,轻度重大疾病,身故,意外伤害
最高保额 60.0万
保费11843元
适合人群：男&29岁左右
保障范围:意外身故,意外医疗,意外残疾
最高保额 10000
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保障范围：重大疾病&团体医疗&
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慢性病医疗保险最新政策&常见问题
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