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针对具体病情的求医问药
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兰索拉唑长时间服用会有怎样的副作用？
家里老人家，女，75岁左右，服用激素已经有几年了，因为自己懂一点药，擅用了不少处方药，还自己添药减药。因为担心激素（甲泼尼龙？）对胃有刺激，长期服用兰索拉唑，算下来也有两三年了，之前去医院医生听了也很惊讶，开了几天奥美拉唑点滴，之后不建议继续吃，但今天问起来老人还在用，所以想问一下，1：长期服用会不会有哪些潜在的危险？2：有没有其他可以久服的药物可以替代？（例如中药？）
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胃食管反流病人或者长期服用非甾体类药物的时候有可能长期服用质子泵抑制剂，除了过敏以及考虑药物相互作用的因素以外，并没有见到显著的不良反应。长期服用激素类药物是否需要合用质子泵抑制剂要结合具体病人本身的情况。
PPI 的短期应用有较好的耐受性，但长期服用也可能带来诸多风险，下面我们来讲讲不良反应。1. 骨折：有多项研究显示，长期应用 PPI、增加 PPI 剂量可增加骨折风险。可能机制如下：PPI 抑制胃酸分泌，使得胃内 PH 升高，钙的吸收减少；干扰骨组织的吸收-重建平衡。胃内 PH 升高可反射性地引起胃泌素分泌增多，而胃泌素与奥美拉唑均可引起甲状旁腺增生及功能亢进，引起低钙高磷，直接引起骨质疏松。2. 感染：PPI 可增加感染风险，主要包括呼吸系统感染、自发性腹膜炎及艰难梭状芽孢杆菌感染。长疗程应用 PPI 及高剂量 PPI 更易患呼吸系统感染。可能机制如下：PPI 抑制胃酸分泌，胃内 PH 上升，上消化道细菌过度生长并移位进入呼吸系统。钠钾ATP酶不仅存位于胃壁细胞内，亦存在于呼吸道，可通过改变呼吸道内腺体分泌液的 PH 值，促使呼吸道内原位细菌过度生长；PPI 可能削弱中性粒细胞和自然杀伤细胞的活性，导致机体免疫力下降。3. 低镁血症：有研究显示，PPI 的剂量不论高低，均可引起低镁血症。长期应用 PPI 的患者应定期检测血镁浓度。4. 缺铁性贫血和维生素 B12 缺乏：有报道称，长期应用 PPI 可能导致缺铁性贫血和维生素 B12 缺乏，其机制为胃内酸性环境是铁和维生素 B12 吸收的重要条件，长期抑酸可能导致铁和维生素 B12 的吸收障碍。5. 胃底腺息肉：有研究显示，应用 PPI 达 1 年以上的患者，胃底腺息肉的发生风险是不用 PPI 患者的 4 倍，停用 PPI 后可退化、消失。6. 急性间质性肾炎：PPI所致的急性间质性肾炎是一种罕见而严重的药物不良事件，PPI 其致病机制尚不清楚。7. 骨骼肌与心肌不良反应：有研究证实，PPI 与多发性肌炎等多种肌病有明确的因果关系，此外，有研究显示，泮托拉唑可抑制心肌细胞内钙信号和肌丝活性，从而抑制心肌收缩。8. 与氯吡格雷联用导致心血管事件风险：有研究显示，氯吡格雷与 PPI 联用增加心血管事件及病死率。总之，长期应用 PPI 存在多种风险，重在预防，如有可能，应尽量避免长期应用 PPI，如必须长期应用，则应加强对其不良反应的监测，尽量减少不良反应的发生。
1. 用PPI很可能有两个原因，一是反酸，二就是保护胃黏膜受到长期的激素使用影响导致胃溃疡。ppi和激素共同使用的例子很常见，和激素的剂量有关，剂量越大，越需要ppi保护。2.长期使用会降低维生素b12的吸收，增加因缺乏b12导致的贫血风险。3.长期使用会降低钙的吸收，增加骨质酥松和骨折的风险。4. 长期使用降低胃酸分泌，破坏消化道内细菌平衡，增加c diff 感染风险。同时也增加呼吸道感染风险。5. 长期使用之后，停用会导致胃酸分泌增加，病人难以完全停止使用。最后，PPI和增生以及癌症的关联，有很多文献已经报道了。说民科的先查查pubmed. 总的来说，虽然ppi是很安全的，但是考虑到长期使用的影响，尽量使用最低剂量，最短时间。如果只是单纯为了反酸，有很多别的选择（碳酸钙，H2RA等等），ppi尽量作为最后选择。
严重反对说没啥副作用的那个答案。回答一:长期应用质子泵抑制剂PPI(如兰索拉唑)将使腺体不可逆的破坏，可能导致萎缩性胃炎，营养吸收障碍及粘膜增生，我们科最多给患者一个月口服量(不代表所有疾病，不代表极量)。建议立即停用所有PPI，如果萎缩性胃炎病理分型在肠上皮化生之前，还是可自愈的，进展为不典型增生知乎就帮不了你了。最近翻指南，发现一段话，以前我都没在意这几句，回答了知乎上这个问题后，突然间对ppi的副作用敏感起来了。长期应用ppi可增加难辨梭状芽胞杆菌的风险。回答二:可以更换胃酸中和药:如铝碳酸镁片，或者苏打水。加用胃粘膜保护剂。PPI和胃粘膜保护剂是消化科大夫两大法宝，前者是法术型武器，后者是物理性武器，不同疾病不同时期用药都需要调整，自己调药什么的我是十分不推荐拿自己做实验的。建议你及早带老人家看医生。PS:长期口服PPI的人大有人在，因为这个玩意儿特别好用，吃上就不疼了。我见过几个吃了几年的，胃基本都萎缩了，不过没见过肝功吃不好的。本来不想回答这道题，有些答案实在看不下去。感谢@xn熊猫 的留言纠错及补充，的确有需要口服PPIs时间更长的情况。PPS:我不愿意回答这种问题的原因主要是很多人喜欢对号入座，臆想自己的病情，最后留言区变成寻医问药专栏。我还是这个观点:非医学生不要在网上寻医问药，网络真的看不了病，只会误导你，比如，如果你前提下不能够正确认识萎缩性胃炎就会误解本答案，也不能正确理解质子泵抑制剂与萎缩性胃炎的关系，甚至连胃癌都出来了，所以请于正规医院看病。同时欢迎同行交流。
除非利大于弊，否则任何药物都不建议长期服用的啊！比起激素和抗生素之类的，兰索拉唑虽然好点，但好歹也是药物……
原则上，我不赞成在知乎上进行这种提问，如果有医药方面的具体问题，请一定亲自向你的医师咨询，从这里获得答案并不是合适的选择。之所以要回答，是因为目前获赞最多的「礼物青青」的回答有明显错误。兰索拉唑这一类的质子泵抑制剂确实是通过抑制胃酸分泌来达到治疗作用的。但是有抑制酸分泌的作用，与破坏腺体功能是不等同的，质子泵抑制剂与萎缩性胃炎的出现没有任何直接联系。医学要讲证据，不要随便把自己的感觉等同于证据。没有不存在副作用的药物，质子泵抑制剂也是一样的，在药物治疗的过程中，我们会根据收益和可能的风险确定一个合理的标准指导用药，比如消化性溃疡就要根据情况应用4-8周，而预防抗血小板药物引起的消化道风险，某些高危情况可能就需要更久的用药时间，非要刻板的规定用药周期不要超过一个月是不科学的。至于具体的副作用，可以参考「鲍鲍雪」的回答。但请注意，搞清这些纸面上的副作用不是最重要的。你首先要搞清楚的是到底需不需要用药。糖皮质激素是会增加胃部疾病的风险，但何时需要预防性应用质子泵抑制剂是有要求的，请一定根据自身情况遵医嘱来用药，不要随意用药，更没必要考虑「中药」。
长期大量服用非甾体icea药物会导致，胃食管返流症，也就是贲门松弛，胃液返流而导致食管下端出现鳞状上皮柱状化生，从而导致食管癌的发生，布诺芬等都是非甾体类，应避免使用。
跑题了，说重点。ppi其实在临床就是代表奥美拉唑，这是个神药，不要问我为什么说它是神药，我解释了你也很难理解。无论是不是最新，都建议不要长期口服，除降压降脂控血糖等。
1、考虑耐药性的问题
2、长期抑酸而导致的器质性生理问题，如掩盖了其他病理变化和药物引起的消化不良等
3、代谢过程中对机体的损害
4、长期抑酸导致幽门螺杆菌菌群失调
5、可能会有停药反跳，停药后病情加重
6、经济压力等
建议：胃肠道疾病只要未明显影响到生活质量只要稍加控制或者不用治疗，因为胃肠道有消化液和各种菌群，一旦药物刺激难免顾此失彼，得不偿失，一开始就不要想着能够治好，只是控制尚可，患者年龄偏大更应该如此，长期抑酸，引导抗生素对幽门螺杆菌的敏感性等难免导致食物在胃内搅拌不均，大块坚硬食物进入肠道可能会造成其他的损害。
就目前来说：控制饮食，低盐低脂，少食胀气食物如：豆类等，多柔软中性食物，少食多餐，按摩胃部肠道，增强胃肠蠕动，促进排空，保持大便通畅。
如有消化道症状静滴几天奥美拉唑等控制保养即可。
年纪如此，姑息保守治疗最好，保证寿命，提高生活质量为主。
最严重就是萎缩性胃炎。然后，这是癌前病变。但是，拉唑效果好的，没什么好的替代，不长期服用没多大关系。
泻药，1.长期服用PPI类药物容易引起胃黏膜肿瘤样增生。2.另外鉴于75岁老人，应观察肝功状况。3.如果胃酸分泌过多引起机体不适，在没有溃疡的情况下，吃一些苏打饼干或者服用一些中和胃酸的药物。4.中药不懂。
感觉懂一点是在害人
我吃了一个月后复查，总胆红素翻翻。然后就没再吃了。半年了，肝功也没有复查
长期服用PPI有骨质疏松危险，尤其老年人最好吃一段时间停一段换一种再吃。
其实还是建议用埃索美拉唑。安全性研究相对多一些，所以比较可靠。
有骨折风险
医学这种东西知道一点是弊大于利，所以寻医问药请到正规医院。简单的文字描述是无法解释病情的。这里许多答案都是百度东抄西借来的，我想您肯定不指望百度能包治百病吧。
双腿奇痒，挠破也不止
一群药理大神，我这渣渣还是乖乖准备期终考试吧
我喝中药已经喝了3个多月了。因为伤胃，医生叫喝兰索拉挫，雷贝拉挫，奥美拉唑之类的。我这三种都吃过。是不是也有副作用啊啊啊啊。4个月算不算长期喝啊？求解答
就没人提到 抑制肝药酶活性 么 顺带兰索拉唑只是第二代吧，现在都有第三代的药了，比如泮托拉唑和雷贝拉唑，疗效优于前两代且不良反应轻
换埃索美拉唑。目前最先进的胃药，说明书表示可长时间服用五年。可以停药一段时间开始换埃索美拉唑，中间可以用尼扎替丁，法莫替丁等代替。具体去医院问医生。
已有帐号？
社交帐号登录
无法登录？
社交帐号登录奥美拉唑和兰索拉唑同服有什么副作用吗
来自于：湖北|
提问时间： 15:46:31|
基本信息：
疾病 / 症状：
胃，十二指肠溃疡
病情描述：
那奥美拉唑和兰索拉唑同时服用会有什么副作用吗？
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：32467收到了：
病情分析：
奥美拉唑和兰索拉唑是同一类型的抑制胃酸分泌的药物，二者的药理作用是有重叠的。
指导意见：
不建议同时服用这两种药物的，药物的效果不会有明显的相加的改善的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：7460收到了：
病情分析：
最好不要合用。消化性溃疡可以服用，奥美拉唑，硫糖铝，阿莫西林治疗。
指导意见：
饮食要清淡，不吃油腻食物，应细嚼慢咽，忌。避免饮茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：17275收到了：
病情分析：
有，都属于抑酸药，会导致胃酸分泌过少，影响消化功能的
指导意见：
一般两种选一种就可以。不要同时吃一定
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