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成功完成全市第一例巨大假性动脉瘤
&& 近日，院普外三科首次顺利切除一例5厘米巨大假性动脉瘤。该手术被认为手术难度和手术风险堪称顶级，其假性动脉瘤被医学界称之为“不定时炸弹”，它的成功揭示了我市外科医生勇于挑战手术禁区的精神，标志着我市血管外科又迈向一个新的台阶。同时也结束了患者去大城市切除巨大假性动脉瘤的历史。
&& 据悉，接受巨大假性动脉切除手术的是一名女性患者，三个月前出现右腹股沟搏动性肿块，伴有局部疼痛及股神经压迫症状，大腿内侧麻木疼痛。辗转多家医院治疗无果后，家人心急如焚，经人介绍来到我院普外三科。通过影像检查，该女性患者右腹股沟搏动性肿块为巨大假性动脉瘤。面对此种病情，科主任刘晓旭一边耐心安慰病人，一边组织科内会诊讨论，并拟定手术方案。此次手术难度极高，游离瘤体过程中极易损伤股动脉、股静脉、股神经，一旦发生损伤，后果是灾难性的。手术台上，在刘晓旭主任等医护人员的全力配合下，患者瘤体终被分离出来，近拳头大小的瘤体还随着心脏在跳动。然而，股深动脉仍被瘤体包裹，如果无法分离，也就意味着无法完全控制瘤体周围血供。关键时刻，刘晓旭主任果断作出大胆决定：“切开瘤体，依靠压迫动脉止血的情况下缝合股浅动脉破口。”随后，刘晓旭主任在股深动脉无法控制的情况下，依靠精湛的医术成功为患者切除了这个罕见的巨大假性动脉瘤。
&& 手术成功后，病人家属拉住刘晓旭主任双手长跪不起，泪洒衣襟，感激之情溢于言表。刘晓旭主任却微笑着说：“治病救人是医务人员的天职，这都是我们应该做的。”
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假性动脉瘤是血管损伤的并发症，因火器伤、刺伤、医源性损伤等致动脉壁全层破裂出血。由于血管周围有较厚的软组织，在血管破口周围形成血肿，因动脉搏动的持续冲击力，使血管破口与血肿相通形成搏动性血肿。约在伤后1个月后，血肿机化形成外壁，血肿腔内面为动脉内膜细胞延伸形成内膜，称为假性动脉瘤。它与真性动脉瘤的区别在于，它不像真性动脉瘤那样具有动脉血管的外膜、中层弹力纤维和内膜三层结构。医学研究结果，假性动脉瘤破裂大出血的病人，结扎瘤体两端的股动脉是安全可靠的。（陈思妤& 贾浩）
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右腹股沟疝气手术，半个月了，阴
匿名用户|男|1岁|
右腹股沟疝气手术，半个月了，阴囊周围和阴茎根部有些疼痛，刀口不疼，这是怎么回事，另外可以用热水袋热敷进行消肿么？我35岁。
病情分析：
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病情分析：你好，这种情况可能是由于手术创伤还没有完全恢复所致，可以用热水袋热敷一下打的
指导意见：疝术后注意事项：1.注意休息，适当活动锻炼，1月后可参加轻体力劳动，三个月内避免重体力劳动；2.平时生活规律，避免过度紧张及劳累；3.饮食方面多吃粗纤维的蔬菜，以保持大便通畅；4.忌烟，避免感冒和咳嗽
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指导意见：根据你的描述，首先说一下，疝气术后，就会有阴囊肿胀，目前常规治疗，减少站立时间，每天温水热敷，睡觉是垫起阴囊
右腹股沟疝气...文章
<a href="/article/7393.shtml" title="腹股沟疝气,腹股沟直疝修复术操作步骤,图片图谱图解,手术治疗方法,诊断腹部手术腹股沟疝气,腹股沟直疝修复术操作步骤...吸毒致股动脉假性动脉瘤手术1例_好大夫在线
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吸毒致股动脉假性动脉瘤手术1例
患者男性35岁，因“右腹股沟搏动性包块破裂出血6小时”急诊入院，诊断为“吸毒致股动脉假性动脉瘤”。患者8年吸毒史，2年注射毒品史，现注射毒品为海洛因，无吸食冰毒史。予以术前快速检测乙肝丙肝梅毒艾滋（丙肝阳性）后，急诊予以全麻下右股动脉探查术。予以腹股沟韧带上纵切口4cm，暴露股总动脉，吊带牵引；右大腿纵切口，暴露股浅动脉，吊带牵引；右大隐静脉管径4cm，质软无血栓无硬结，予以游离后吊带牵引。全身应用普通肝素30mg后缝扎股总动脉远心端和股浅动脉近心端，纱布填塞上下切口，行动脉瘤切开，左食指按压股深动脉出血点，予以瘤腔清创、剪除坏死组织、稀释双氧水和洗必泰反复冲洗瘤腔后，以肥仔针7号丝线缝合股深动脉开口，至无渗血，关闭瘤腔切口。再次以聚维酮碘消毒股总动脉股浅动脉切口周围，更换清洁器械，术者更换手套，游离大隐静脉约12cm，予以切断，上下断端缝扎止血。肝素盐水冲洗大隐静脉，检查漏扎分支，置于肝素盐水内备用。于上下切口间行深筋膜前隧道，于外侧绕开瘤腔，适当扩张，反向置大隐静脉于隧道内，确保大隐静脉无扭曲无成角无受压。于结扎点近心端纵行剖开股总动脉1.2cm，肝素水水冲洗，将大隐静脉远心端修改为眼镜蛇头状，以5-0的Prolane线与股总动脉以降落伞方式行连续端侧吻合，放松阻断无吻合口漏血；同法行大隐静脉近心端与股浅动脉缝扎点远心端吻合，排气排泄后收紧5-0的Prolane缝线。妥善止血，生理盐水冲洗切口，关闭切口。
副主任医师
发表于： 15:58
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湘雅医院为艾滋病人置换血管　病人身集3种传染病
　　长沙晚报报业集团滚动新闻4月18讯（记者　唐江澎　通讯员　刘玉君）“假性动脉瘤人工血管置换手术本身并没有太大难度，但该病人集艾滋病、肺结核和丙型肝炎于一身，一旦发生意外，后果将是灾难性的。我很庆幸，我们成功了。”今日，查房时看到木子（化名）恢复良好，湘雅医院血管外科专家黄建华教授欣慰地说。木子是我省第二名成功接受血管置换手术的艾滋病人。　　启动紧急隔离预案　　38岁的木子（化名）有10年吸毒史，去年底开始自觉右腹股沟出现黄豆大小肿块，后肿块逐渐增大并伴有阵发性胀痛。4月初，其疼痛加剧致使右下肢不能活动，痛苦不堪。由于长年吸毒，患者早已妻离子散，在其亲人的帮助下，才得以寻求治疗。在多家医院就诊时，其身上遍布的针眼引起了医生的警觉。医院都怀疑他是艾滋病患者，考虑手术难度大、风险高，建议到湘雅医院治疗。　　4月10日，他抱着最后一丝希望来到湘雅医院求治。血管外科专家黄建华教授接诊后，考虑患者右股动脉假性动脉瘤随时可能破裂大出血而危及生命，毫不犹豫地收治了患者。经过进一步检查，医生发现木子除了患有艾滋病，同时还患有活动性肺结核和丙型肝炎，这些疾病都是具有极强的传染性，一旦得上治疗极为困难。加大了股动脉假性动脉瘤切除手术的难度和危险性。“我们不能再推托或拒绝患者！”血管外科医护人员对患者进行了隔离，安排专门病房按传染病加强护理，并制订了手术方案。多次遭到拒绝的木子终于看到了生命曙光。　　两小时手术万无一失　　4月15日，手术室里。在去年抗震救灾中表现出色而荣获“抗震救灾模范”称号的黄惠护士主动承担了洗手护士职责。医护人员都加戴一双手套，穿上两层隔离衣，做好了应对术中可能发生的各种情况的预案。　　“由于艾滋病主要传播途径之一就是血液传染，术中如果稍不留神被沾有患者血液的刀片割伤或者被针头扎到，医护人员都可能被染上艾滋病。”　黄建华说，如果从患者的血液喷入医护人员的眼睛，也可能把艾滋病传播到医护人员身上，导致灾难性的后果。　　皮肤切口、显露假性动脉瘤瘤近端的髂外动脉、控制髂外动脉……手术紧张有序。由于患者反复注射吸毒、反复感染，其股骨头附近已形成一个5厘米×7厘米的假性动脉瘤瘤腔，里面的组织已经腐烂发臭。黄建华教授、刘光强副教授等耐心地为患者清理干净后，巧妙地植入了一根10厘米长的人工血管，避免了喷血情况的发生。处理完最后的细节，医护人员都长吁了口气——手术万无一失地成功完成！目前，患者恢复良好，即将康复出院。　　“做好防护就不危险”　　“为艾滋病病人做手术，不仅要求手术医生具有娴熟的技术，更重要的是要有救死扶伤的人道主义精神的责任心和爱心，不歧视、不拒绝艾滋病病人。”黄建华表示，因为艾滋病病人和正常人一样享有生命的权利，以治病救人为天职的医务人员更要帮助这个特殊的群体战胜病痛。　　黄建华告诉记者，这次手术也让医务人员了解到，其实艾滋病远没有想像中那么可怕。为艾滋病患者做手术有一定风险，但只要做好防护，多加小心就不会被感染。　　“这么复杂的手术，还有不可预计的大出血，医护人员都能确保安全。我相信医务人员也能做好消毒隔离工作，确保整个病室的平安。”昨日，在血管外科住院的一位病友这样表示。
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