外公79岁，2月初声带嘶哑，喉镜初步检验左侧声带麻痹，预约了颈部CT及肺部CT，昨日拿到报告，显示　　1. 左肺门占位，累及纵膈，并纵膈淋巴结转移考虑，左肺叶支气管受压变窄，建议增强进一步检查　　2. 左肺门见团块状软组织密度影，并向纵膈内延伸，4.1*3.8cm　　3. 左侧见少许胸腔积液，左肺阻塞性肺炎。　　当时挂了专家号，上海仁济医院的专家和我说是肺癌第四期，不适合开刀，需要做支气管镜检查病因再确定能否化疗、放疗。　　于是，立马带着外公去预约支气管镜，但因心电图不合格被呼吸科的医生拒绝了，说是先要治心脏。　　奔溃，走投无路，哭完后来天涯求助，求各位大神几个问题：　　1. 外公昨天验血，白细胞9.62，血小板180，是否可能不是肺癌呢？毕竟没做过病理检验，医生是否存在误诊？ 如何能够在不做支气管镜的前提下，确定他是否真的生病了？（带着CT片子去别的医院看可以吗）　　整理下，他去年10月初的时候，他入院做过大检查，当时并没有大碍。但是不能忽视的是，10月他体重骤减，食欲变差，当时入院说是钾太低，于是补钾后，胃口又上来了。1月时，发生过一次昏厥，入院后医院说是血糖太低，似脑梗。　　像肺癌的症状是：声带嘶哑，消瘦，嗜睡　　但是不像肺癌的地方是：他现在食欲不错，身体也不痛，最近为了迎接春节一个人手动把厚被子洗了TAT　　2. 他现在干咳，如何能够止咳？不想让他咳得那么痛苦TAT 肺炎是否需要治呢，吃什么药合适？　　3. 明天就要带他去看中医了，有什么需要注意的地方吗？　　4.吃中药的时候可否盲吃易瑞沙？　　盼着大家传授经验，跪谢。
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　　胸部CT的放射诊断报告上写的就是“左肺门占位，累及纵膈，并纵膈淋巴结转移考虑”，没有明确写到肺癌，是不是还是存在误诊的可能啊？　　真的好无助，求大家指点
　　不是肺癌的可能性不大，请做支气管镜或者穿刺确认病理及来源，然后根本相关情况进行治疗，首先考虑靶向药　　另外你家四期的诊断，应该还有些检查结果没有写出来吧，看这个肯定3B是跑不了
　　做不了纤支镜先把肿瘤标志物验出来。
　　从ct的结果看肺癌可能性大点，保守治疗吧，减少痛苦，79岁了，放化疗太遭罪　　
　　肿瘤标志物就是抽血化验与肺癌相关的血项，如果高出很多基本是了　　
　　你好，现在患者自主症状不是很重，为排除误诊及检查有无其他转移，同时考虑无法耐受支气管活检。建议：1.做PET-CT:虽然贵一些，但检查准确率较高，若是炎症也可区分，但目前看九成是不好的病，能够检查有无远处转移及局部浸润情况，一次检查就可。2.若是肺癌，晚期癌痛剧烈，渐进的普通止痛药无效；晚期会用到盐酸哌替啶或者吗啡（管制药品无癌症晚期诊断不能用），应调理心肺，准备行支气管活检或穿刺活检，明确病理诊断（有病理才是明确的，影像不算）。3.易瑞沙是靶向治疗药物，可同时服中药，易瑞沙是否有效看肺癌的分型，无病理，无法做突变分型检测。但也可服用观察有无疗效即可。4.患者咳嗽于原发病有关，建议对症治疗。5.切勿相信生物治疗，局部介入治疗。　　希望有些帮助！
　　我愿用我20年的寿命换外公2年幸福、舒服的时光。　　老天爷，求你了。　　直到此刻才明白，我前24年的人生里，从未经历过任何痛苦与苦痛。
　　还想求教，靶向药物易瑞沙中，有哪些分类？我看到好多数字，如299804等，不知道先从哪一种开始买
　　1.癌症和血癌是居室有过量塑料污染，多数是装修或者盖房使用塑料建材了；少数是新买了含有塑料海绵的席梦思床垫或者沙发等塑料大件。离开污染源就能自愈，不离开就是绝症。　　2.确诊之前戒烟了或者吸烟大幅减量了吧？
　　你把外公的身体概况和表现症状全部列出。 例如： 精神状态，体能，面色，平时怕冷还是怕热，大小便情况，饮食状况，喜热饮还是冷饮，有无口干、口淡、口苦、是干咳还是痰咳，痰的性状，颜色，有无咳疼或胸疼，是否咳血，发热，消瘦，有无慢性病史......等详细症状列出，看我能否帮你。因年龄已大，手术及放化疗法都只能使病情加重，最好是中医的保守治疗。在决定做何种治疗前，也可先参阅本人的文章“控制者生
对抗者死——癌症的治疗与控制法则论述”
　　现在医患纠纷这么多，医生是不会明确写肿瘤的，只有病理科医生才可以明确！　　
　　楼主很孝顺，感人。　　人快80岁了，带瘤长寿的人很多，千万不要做手术，不要做放疗。　　找中医看看吧。　　另外，人总有一死，达观一些，让老人过好剩下的日子最要紧。
　　基本可以确定是肺癌，但是如果100%确诊需要病理。忙吃易瑞沙或者特罗凯，印度的，很便宜，10天就能看出疗效与否了。我父亲就是这个病，现在完全被控制住了，跟好人一样。
　　影像资料基本可以确定是肺癌，如果不是广泛转移的，单独做放疗可以很好的控制肺门区病灶。男性、肺门区的病灶大多跟吸烟相关，可能是鳞癌，而易瑞沙针对女性、不吸烟的腺癌效果很好，所以易瑞沙对老人来说可能不合适。
　　杀没癌细胞咳嗽自然好，只去治咳嗽，根表颠倒了，无药也无效
　　好多天没有上来了，过了一个春节，本来情况还不错，但是这两天每况愈下，实在不容乐观。　　上次发完贴后的第二天就去看了中医专家，是姐姐婆婆的朋友，老医生搭脉后说情况很不好，大概只有1个月的时间。第二天我又跑到了瑞金医院中医科找了认识的专家看，专家也说情况不太好，不建议放化疗。　　家里人商量了下，就决定吃中药试试，不去看西医了。　　没想到，外公在大年夜自己提出要去医院，说他气喘得不行，撑不住了。 到了仁济医院，安慰性地给他挂了几瓶氯化钠、葡萄糖，然后医生说他心脏有问题，又开了些调节心速的药。吃了约1个礼拜，气喘平复了，外公人好受很多，我们都以为情况好转了。　　接着就是春节，史上最压抑、最难受的一个春节。外公吃饭没什么胃口，也一直病怏怏的。但有时精神气色却不错。到了中医复诊的时候，医生看到他大吃一惊，说他恢复得比想象得好，原本都想放弃他了。　　正当我们全家都为这个消息欣喜的时候，外公却又出了问题。他变得吃不下饭，恶心，想吐。不知道是脑转了，还是声门无法闭合引起的恶心。　　哎，所以目前还是会把他带到西医医院做一个pet-ct，然后再进一步接受治疗吧。
　　我拖了在香港定居的朋友买来了两瓶易瑞沙，但是仁济医院的医生说，看影像是小细胞肺癌，不建议吃易瑞沙。小细胞肺癌的话，应该是对放疗效果很明显吧？　　大家请给点建议，是否可以进行放疗呢？外公现在的这种身体状况是否可以吃得消？　　谢谢！
　　又好几天没来了。 外公住了10天的院，进行了头部核磁共振，腹部B超，PETCT，甚至支气管镜的检查，结果就是小细胞肺癌。由于他肾功能不好，因此目前只能口服化疗药物拉司太特，希望能好好得挺过第一疗程！！　　这两天他吃得也不好，大家千方百计哄他吃东西。祝福外公，希望他一切都好！　　还有我手上有两瓶未开封的印度版易瑞莎，外公是不能吃了，有没有需要的朋友？ 半卖半送！
　　关注　　
　　口服拉司太特数日，外公血象很好，胃口也渐渐上来了！希望这是个好兆头！！
　　祝福你外公能早日康复　　
　　希望一切向好的方向发展
　　无意中看到了自己以前发的帖，泪目…　　外公已于去年6月13日离开，距离他确诊4个月多3天。　　谢谢外公生命最后的坚强，给了我们孝顺你的机会。永远想念你!希望你能常到我的梦里来。
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凝血四项里纤维蛋白原偏高有影响吗
凝血四项里纤维蛋白原偏高有影响吗
基本信息：男
病情描述：
凝血四项里纤维蛋白原偏高有影响吗？
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：精神科疾病的诊治及内外妇儿科常见病的诊治。
你好，根据你的情况，目前主要考虑一般是可以暂时考虑影响不大的，只要不是过高，稍微高点的话， 一般是需要进行复查确定的，问题不大的。
擅长：包括内科、外科、妇科、儿科、中医、整形美容等常见科室的热门疾病。
病情分析：不用担心的，孕妇出现纤维蛋白原增高是正常生理现象。
纤维蛋白原增高以及PT降低说明血液较易凝固，有利于产后止血。指导意见：正常生理现象，对孩子没有影响。
祝健康快乐。
擅长：妇科类疾病，以及内科方面的疾病。
病情分析：
您好，纤维蛋白原是凝血形成血栓的原料之一。
指导意见：
您的情况是略微高一点了，这对孩子没什么影响的了，另外您有轻度贫血，建议加强营养了。
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09-11-20 &匿名提问
血浆纤维蛋白原正常值在2g/L到4g/L之间。值升高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、灼伤、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊高征、急性感染、恶性肿瘤及血栓前状态。
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肝功能检查包括哪些内容？ 　 　　提到肝功能人们马上就会想到转氨酶，甚至有人认为转氨酶就是肝功能，其实肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。　　①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。　　②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。　　③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。 　　④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。 　 怎样选择肝功能检查？
　　当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可进行AFP（甲胎蛋白）、γ- GT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检查血清GPT、A／G，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。 　　根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察，可在一定程度上反映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时，GPT由增高恢复到正常；如GPT长期波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时，检查结果也可见异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些药物、外伤等，均可导致血清转氨酶升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可进行AFP（甲胎蛋白）、γ- GT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检查血清GPT、A／G，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。 　　根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察，可在一定程度上反映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时，GPT由增高恢复到正常；如GPT长期波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时，检查结果也可见异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些药物、外伤等，均可导致血清转氨酶升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。 　
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