多发性腔隙性脑梗死_百度百科
多发性腔隙性脑梗死
本词条由：湖南省第二人民医院（省脑科医院）
刘坤 (副主任医师)
撰写是一种常见的临床病症，多发性腔隙性脑梗死与单发性腔隙性脑梗死一样，都是（脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、短暂性脑缺血发作）的一种特殊类型，多发生在区，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变，属于脑梗死症型中症状最轻微，也是惟一一种能够通过可靠用药、饮食调节、康复锻炼、控制血压血脂等综合性治疗措施达到彻底治愈的脑梗死。而多数由于一般发病部位多，病灶面积小，所以又称为多发腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死的临床诊断一般是指直径在15～20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗塞的总称。这些小动脉闭塞后，可引起多个大小不同的脑软化灶，最后形成大大小小的腔隙。
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多发性腔隙性脑梗死病因
占60%～75%，常见病因为慢性，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及、心房黏液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损（静脉反常栓子）等。
2.非心源性
如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓、血管内治疗时血凝块或血栓脱落等；颈动脉纤维肌肉发育不良（女性多见）；肺感染、、肾病综合征的高凝状态等可引起腔隙性脑梗死。
3.来源不明
多发性腔隙性脑梗死临床表现
临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。部分多发性腔隙性脑梗死，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致。
多发性腔隙性脑梗死检查
CT常见3～10毫米的低密度区，小于2毫米的病灶CT很难显影。
头部磁共振能更好的明确梗塞的部位、大小及新旧程度。
多发性腔隙性脑梗死诊断
有或无临床症状，根据患者年龄、、颈动脉斑块、高血脂、肥胖、锻炼少、吸烟、、高同型半胱氨酸等高危因素，可通过CT和磁共振确诊。
多发性腔隙性脑梗死鉴别诊断
可与脑钙化灶、等相鉴别。
多发性腔隙性脑梗死治疗
的可靠治疗药物同脑梗死其他症型的治疗一样，都是应该包括合理具有针对性的中西药物。无临床症状的患者，可以不考虑药物干预，可以积极饮食、功能锻炼等处理，对有高危因素的患者，可应用抗血小板聚集作用的拜阿司匹林，必要时服用改善微循环药物，如尼莫地平等，也可以服用活血化瘀药物，如银杏叶等。
多发性腔隙性脑梗死预防
定期体检，健康饮食、积极锻炼，良好心态，有高血压、颈动脉斑块、高血脂、肥胖、锻炼少、吸烟、糖尿病、高同型半胱氨酸等高危因素的患者，积极处理原发病，必要时头部影像检查。
主任医师 北京协和医院 神经科
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