二尖瓣中度返流，三尖瓣轻度返流是怎样的状况？会带来怎样的危害？请说明为何会如此？此病的原理？
二尖瓣中度返流，三尖瓣轻度返流
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为了方便网友咨询，今天特意开通了微信公众平台“本来医学”，欢迎大家去关注。……………………分割线1.1摘要：我这图文并茂的良心答主，实在没时间写摘要了，各位慢慢往后看吧。累死宝宝了！1.2关键词：二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全1.3基础解剖：二尖瓣，三尖瓣有着复杂的解剖结构，包括瓣叶、腱索、乳头肌、瓣环，分别对左、右心室功能的维持起着重要作用。任何影响瓣膜的疾病都可能导致二尖瓣或/并三尖瓣关闭不全，进而使生存率降低。其实人的心脏分四腔，有四个瓣膜，它们分别是：二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣，和肺动脉瓣，由他们引起的心脏病统称为瓣膜性心脏由于三尖瓣病变发生较少，且多数不需处理，本文着重介绍二尖瓣关闭不全。由于三尖瓣病变发生较少，且多数不需处理，本文着重介绍二尖瓣关闭不全。1.4病因学：瓣膜关闭不全通常可以分为原发性病变和继发性病变。原发性病变包括：退行性病变、肌纤维发育不良、风湿性疾病、心内膜炎、瓣膜脱垂等。继发性病变包括：心房或者心室疾病比如缺血性心脏病、扩张性心肌病造成的心脏扩大。我国已风湿性心脏病最为多见，风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。1.6发制 ：二尖瓣包括瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌。二尖瓣的功能尤其是关闭功能有赖于上述各部分的结构完整与功能。当上述中任何一部分的器质性损害或功能失调，均可引起关闭不全，导致左心室收缩期反流，形成二尖瓣关闭不全，或称二尖瓣反流。正常柔软的二尖瓣前、后叶有约1/3 的瓣叶在收缩期贴合，由乳头肌收缩及腱索拉紧而维持良好的关闭状态。风湿性二尖瓣关闭不全有以下病理改变：①瓣叶、乳头肌和腱索缩短；②瓣叶和乳头肌、腱索粘连；③瓣叶间粘连。以上变化造成瓣膜不能正常关闭，病程较久者病变处常有钙质沉着。1.7病理生理 根据二尖瓣关闭不全程度所出现相应血流动力学变化，可分为3 期。(1)左心室代偿期：单纯二尖瓣关闭不全于左心室收缩期，除大部分血液进入主动脉外，尚有部分血液反流到左心房，使左心房在舒张期同时接受来自肺血和左心室逆流血，故左心房充盈量和压力可增高。如果系单纯二尖瓣关闭不全，未合并，在左，尽管左心房流入左心室较正常时增多，但增多血液仍可迅速充盈左心室，故左心房压力可迅速降至正常水平，使左心房及肺压力有一个缓隙，加之左心室有较完善的代偿机制及较长的代偿间期，故单纯二尖瓣关闭不全与单纯二尖瓣狭窄不同，可在较长时期内无明显左心房扩大和肺的临床表现。在长期舒张期容量负荷过重情况下，左心室逐渐产生离心性肥厚及扩大。在代偿期，发现左室收缩容积指数增高和左室周径缩短速率减小，反映左心室收缩功能减退。对风湿性二尖瓣关闭不全，其病理进展取决于风湿程度及有无并发感染性心内膜炎引起的瓣叶破溃、腱索断裂等所致关闭不全的严重程度。若合并上述情况，使左心室和二尖瓣环进一步受累扩大，引起反流量增加，从而形成恶性，使病情迅速进展和恶化。(2)左心室衰竭期：左心室失代偿期，一方面由于心排血量降低，引起左心室舒张末期压(LVEDP)增高，另一方面二尖瓣反流增加，使左心房压力进一步增高，导致肺淤血和急性。长期肺淤血可引起肺小动脉痉挛、收缩，使肺动脉压逐渐增高；长期又可引起肺小动脉内膜和中层增生，从而发生右心室收缩期负荷过重而导致右心室肥厚和扩张。(3)右心室衰竭：二尖瓣关闭不全晚期出现右症状，有静脉淤血临床表现。2.1临床表现：临床表现视关闭不全程度不同而异，轻度者可无症状；较明显者，可有劳动后呼吸困难及左、右心室衰竭症状。可见心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，并呈强有力抬举性搏动；心尖部听到性质粗糙、音调较高及时间较长的全收缩期杂音，常遮盖第一，第一心音本身减弱，杂音向，肺瓣音区第二音亢进。2.2诊断检查：诊断：根据其临床表现，凡具有二尖瓣关闭不全的特征性体征，即心尖区有一响亮(≥3/Ⅵ)、较粗糙、音调高、时限较长的全收缩期吹风样杂音伴亢进的S3；结合实验室，尤其是超声心动图，不仅对二尖瓣关闭不全可作诊断，而且对反流程度作出半定量诊断。实验室检查：其他辅助检查：1.X 线检查 透视下可见收缩期左心室搏动增强和左心房膨胀性搏动。如X线：后前位见左心房、左心室阴影增大；右心缘可见双心房影，可见肺淤血；右前斜位示左心房扩张而使向后、向右移位。晚期出现右心室增大。急性二尖瓣关闭不全时，左心房、左心室可不大或仅有轻度增大，主要表现为肺水肿征象。2. 轻度二尖瓣关闭不全心电图可正常；中、重度有左心房肥大和左心室肥厚、。3.超声心动图(UCG)(1)M 型及二维UCG：风湿性患者可见瓣膜增厚，腱索、乳头肌增粗、缩短或延长，腱索断裂者可见“连枷样”，瓣叶脱垂时可见“吊床样”改变；收缩期二尖瓣叶对合不良，并可见缝隙，间距＞2mm。二维UCG 可显示关闭的具置或瓣叶裂孔、赘生物等；间接征象有左心室扩大、左室流出道增宽、左心房扩大及房室环扩张。(2)多普勒UCG：多普勒在左房侧探查到收缩期高速、宽频湍流。彩色多普勒于收缩期左房内显示以蓝色为主五彩镶嵌的反流束，并可显示反流束的起源部位和方向。(3)定量诊断：UCG 对二尖瓣反流的定量是半定量诊断，较多，临床应用中应。①利用脉冲多普勒在左心房内，根据反流束在左房内的长度进行分级。②利用彩色多普勒反流束与左房面积的比值估测反流量，可采用下述公式表示：MR=最大反流面积/左房面积。＜20%为轻度，20%～40%为中度，40%～60%为中重度，＞60%为重度。③血流会聚法对二尖瓣反流进行定量，国已有报道，其临床价值尚需进一步研究。(4)经食管UCG：除了对二尖瓣及其附件(腱索、乳头肌、瓣环)的二维结构观察的更为细致、精确，对心房血栓检出率更高外，对二尖瓣反流的检测较常规经胸UCG ，常可检出经胸UCG 不易发现的极轻度反流。(5)叁维、UCG：可在叁维方向上观察瓣叶的结构和运动，更地观察反流束的起始部位、方向及，对诊断有较大的帮助，并可给手术方案提供更有价值的。4. 右前斜位及左，左心室造影时根据在左房出现的情况，将反流分为4 级：(1)1/4 度：造影剂反流束未及左心房后壁，且在下一个心室舒张时被清除掉。(2)2/4 度：反流的造影剂抵达左心房后壁，但达不到与左心室相同的灰度。(3)3/4 度：剂递增至与左室相同的灰度。(4)4/4 度：第1 个心收缩期反流的造影剂已达整个左心房，且在肺静脉中可见有造影剂。2.3治疗：1.治疗(1)左心室代偿期：①主要防治风湿活动、感染性心内膜炎及呼吸道。在牙科、器械操作和手术前需应用治疗。②限制体育运动及体力劳动，低盐饮食，使心功能在较长时间内在代偿期，以延缓病情发展。(2)左心室衰竭期：①慢性肺阻性：A.降低后负荷：减少体循环阻力，增加心排血量和减少反流量。常应用ACE药， 如(captopril) 、(enalapril) 、(benazepril)、(lisinopril)、培垛普利(perindopril)等，注意首剂，初次用小，后渐增疗量长期应用。其他α阻滞药1mg，2～3 次/d。B.降低前负荷：降低回心血量，减轻肺淤血。常用单50mg，1/次d，口服。C. 强心、：可应用、()。如合并快速房颤，可用()0.4mg 加10%10ml，静脉注射，待下降后，改用地高辛维持。(3)抗：二尖瓣关闭不全时出现的频发或呈联律的房性或，由于二尖瓣反流，使主动脉瓣未及时开放，故可不产生射血；晚期可有。故应及时纠正期前收缩及其他心律失常。(4)病因治疗：如系感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全，应早期选用足量、具有杀菌作用的抗生素，需静脉用药和应用长疗程(不少于4～6 周)。在炎症后3～6 个月手术。因引起的乳头肌、腱索断裂或室间隔穿孔，待病情后，需同时作及。2.治疗 当出现肺淤血和心排血量降低时，需考虑瓣膜手术治疗。目前认为当左室功能尚未严重受损和不可逆改变之前行手术治疗，可降低手术死亡率和并发症。慢性二尖瓣关闭不全手术病例选择参考：①临床心功能为NYHA 3～4级/Ⅵ，3 级为手术指征，4 级手术死亡率高，预后亦差；对缺乏症状的慢性二尖瓣关闭不全，当EF＞50%，心排血指数＞2.0L/(min?m2)，左室舒张末压＜1.6kPa(12mmHg)，收缩末容积指数＜50ml/m2，可适宜手术；②左室造影示中度以上二尖瓣反流；③急性二尖瓣关闭不全(瓣膜穿孔、外翻或腱索、乳头肌断裂等)。手术方式：(1)二尖瓣成形术：证：除外瓣膜严重钙化、破溃伴瓣下严重病变而不能者。对大多数二尖瓣关闭不全，尤其并有二尖瓣狭窄者，均适宜施行二尖瓣成形术。合并有者宜先皮冠状动脉腔内成形术()，或急性心肌梗死所致乳头肌、腱索断裂或室间隔穿孔病例需同冠状动脉旁路移植术和二尖瓣成形术。(2)：适应证：凡不适宜作二尖瓣成形术者，可施行本手术。3参考文献1）Kawamoto N, et al. J Cardiol. 20152）Tomino M, et al. Masui. 2015. Article in Japanese.3）Qiu L, et al. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2015. Article in Chinese
方块是左心室，正常是左心室收缩把血打到主动脉里，二尖瓣返流，左心室收缩把血打到主动脉，还有一部分血又从二尖瓣返回了。正常情况下轻度没什么中重度心衰，会有二尖瓣关闭不全。原因是左心室扩大，开关大小不变，关不住，就会返流。另外还有一些瓣膜病的病人会有二尖瓣返流。中重度二尖瓣返流都会加重心衰进展
已经有两个人把原理说的很清楚了，简单点就是把二尖瓣和三尖瓣当成心房的门，二尖瓣是左房的，也就是两扇门，三尖瓣右房也就是三扇门，然后血从心房到心室的时候开门，到一定时候关门，关门关不严就漏了一部分血回到心房，一般来说漏的血射流束回到心房长度（表述不准确但是也没有更好的方法来通俗描述反流和切面的关系啦）三分之一以内就是微量，剩下的就要看情况了（以临床医生评估为准），一般来说如果达到二分之一就是轻度到中度啦，更多就是中度或者重度了，然后三分之二以上一定是重度了
轻度可能问题不是很大（以临床医生诊断为准…），因为正常人有些人也有，中度嘛，就是有一点感觉是病了，但是也说不好，因为你也没有描述患者年龄和病史什么的，感觉关闭不全有点偏向于其他疾病导致，如风湿，高血压，感染性心内膜炎，以及老年退行性病变（就是人老了，零件老化），再补充一点，三尖瓣的反流一般用来间接估测肺动脉压，如果反流速度大于3m/s就要考虑肺高压了。好吧再补充一点原理就是因为右室的血要灌到肺里，肺压一高，灌血难度加大，就形成或者促进反流了。
以上很不严谨，算是补充一点前两位的吧，有不对的大家就说一声十天内免登录
>>今日做心脏彩超结论主动脉瓣返流（轻度）左室充盈异常
今日做心脏彩超结论主动脉瓣返流（轻度）左室充盈异常...
当时年龄：
今日做心脏彩超结论主动脉瓣返流（轻度）左室充盈异常...
主动脉反流是主动脉关闭不全的表现，心室充盈不全主要反应心脏的舒张功能减弱如果没有明显的躯体不适，建议内科保守治疗。意见建议:针对你的病情描述和化验结果，轻度的主动脉反流考虑主动脉相对关闭不全的可能性比较大，高血压就有可能导致主动脉瓣相对关闭不全。针对你的病情，如果没有明显的体循环缺血体征是可以进行内科保守治疗的，如果具有高血压应该积极控制血压。如果体循环严重不足，就应该住院治疗了。
主动脉反流是主动脉关闭不全的表现，心室充盈不全主要反应心脏的舒张功能减弱如果没有明显的躯体不适，建议内科保守治疗。意见建议:针对你的病情描述和化验结果，轻度的主动脉反流考虑主动脉相对关闭不全的可能性比较大，高血压就有可能导致主动脉瓣相对关闭不全。针对你的病情，如果没有明显的体循环缺血体征是可以进行内科保守治疗的，如果具有高血压应该积极控制血压。如果体循环严重不足，就应该住院治疗了。
主动脉反流是主动脉关闭不全的表现，心室充盈不全主要反应心脏的舒张功能减弱如果没有明显的躯体不适，建议内科保守治疗。意见建议:针对你的病情描述和化验结果，轻度的主动脉反流考虑主动脉相对关闭不全的可能性比较大，高血压就有可能导致主动脉瓣相对关闭不全。针对你的病情，如果没有明显的体循环缺血体征是可以进行内科保守治疗的，如果具有高血压应该积极控制血压。如果体循环严重不足，就应该住院治疗了。
主动脉反流是主动脉关闭不全的表现，心室充盈不全主要反应心脏的舒张功能减弱如果没有明显的躯体不适，建议内科保守治疗。意见建议:针对你的病情描述和化验结果，轻度的主动脉反流考虑主动脉相对关闭不全的可能性比较大，高血压就有可能导致主动脉瓣相对关闭不全。针对你的病情，如果没有明显的体循环缺血体征是可以进行内科保守治疗的，如果具有高血压应该积极控制血压。如果体循环严重不足，就应该住院治疗了。
你好，根据你的描述，单纯的主动脉瓣轻度反流，三尖瓣轻度反流，左室充盈不良，考虑是没有很大的问题的，建议你不要担心，密切观察，定期复查心脏彩超检查即可。。
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今日做心脏彩超结论主动脉瓣返流（轻度）左
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姓名：唐跃
主要从事成人外科心脏病的治疗，包括各种疑难复杂心血管疾病的外科手术：冠状动脉旁路移植术、室壁瘤成形术…
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提问：主动脉瓣中度关闭不全.二、三尖瓣少量返流束
病情描述：发病时间、主要症状、就诊医院等:
你好，我是帮我父亲问的，他今年55岁
这个月刚做的体检，结果如下：
主动脉窦部及升主动脉内径增宽
主动脉瓣关闭不全伴中-大量返流
左房、左室扩大
二、三尖瓣少量返流束
自己偶尔觉得心慌，疼，但时间不长。别的就没有什么感觉了。
另外就是一年前才做过一个肾切除手术。
曾经治疗情况和效果:
只是建议定期复检，无治疗。
想得到怎样的帮助:
1、现在是否需要药物介入治疗？
2、如果手术的话，是微创吗？需要换瓣膜吗？
对，就是报告。
要看原始超声报告。
腹腔气体干扰大,各脏器图像显示欠满意
肝脏大小、形态正常，表面光滑，边缘钝，管系显示欠清晰，门脉主干内径正常，实质回声密集、增强，后场衰减。胆囊充盈好，壁光滑，腔内透声好，肝外胆管不扩张。胰腺大小、形态及回声未见明显异常。脾脏厚径正常，实质回声均匀。右肾切除术后，左肾大小、形态正常，被膜光滑，结构清晰，集合系统不分离，实质回声未见明显异常。
前列腺大小约44x30x33mm，轮廓清，腺体回声欠均匀
主动脉窦部内径约47mm
升主动脉内径：44mm
左房内径：46mm
左室内径：69mm
室间隔：11mm
左室后壁：10mm
主肺动脉内径：21mm
右房内径：37mm
右室内径：38mm
射血分数：65％
短轴缩短率：36％
每搏量：133ml
肺动脉内径正常，主动脉窦部内径约47mm，升主动脉内径约44mm，主动脉主波搏幅尚可，重搏波存在。左房、左室扩大，余心脏各房室腔形态、大小正常。主动脉瓣可见关闭不全间隙，余各心瓣膜未见明显异常回声，室间隔与左室后壁不厚，呈逆向运动。心脏各结构连续完整。收缩期二、三尖瓣口均可见少量五彩相间血流，分别由左室返流入左房，由右室返流入右房，舒张期主动脉瓣口可见中-大量五彩相间血流，由主动脉返流入左室。频谱多普勒显示：收缩期二、三尖瓣上最大返流速度分别约360cm/s、290cm/s，舒张期主动脉瓣下最大返流速度约495cm/s，二尖瓣口血流频谱A峰增高，A/E>1
前列腺增生
主动脉窦部及升主动脉内径增宽
主动脉瓣关闭不全伴中-大量返流
左房、左室扩大
二、三尖瓣少量返流束
升主动脉瘤，需主动脉根部替换术，建议看10病房血管外科门诊的号！不做微创！
主动脉根部替换术大吗吗？你是说有可能是主动脉瘤？我父亲的一年前才做过一个肾脏全切的手术，再一个大手术身体吃不消吧？是不是微创做不了？
大！做不了微创。是风险大，让准备手术的大夫判断吧。
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主动脉瓣轻度返流治疗方法介绍
在生活中主动脉瓣轻度返流这种疾病大家都不算是很熟悉，甚至是非常的陌生，但是其实这种疾病也算是一种多发性的疾病，在生活中的时候有一部分的人都在受这种疾病的影响，所以现在就要学会预防这种疾病的产生，下面我们就一起来了解一下主动脉瓣轻度返流的治疗方法。
治疗方法：
位于左心室和主动脉间的主动脉瓣，在心室收缩时开放，左心室内的血流进入主动脉射向全身，在心室舒张时候关闭，阻止主动脉内的血液返流回左心室，若发生主动脉关闭不全时，在心脏舒张期主动脉瓣不能关闭严密，造成血液从主动脉逆流入左心室。
手术种类①瓣膜修复术：能最大限度地保存天然瓣膜。适用于二尖瓣松弛所致的脱垂；腱索过长或断裂；性二尖瓣病变局限，前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩；感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变局限，前叶无或仅轻微损害者。②人工瓣膜置换术：置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣。机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣，其优点为耐磨损性强，但血栓栓塞的发生率高，需终身抗凝治疗，术后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝过度发生出血所致的病死和病残率可高达50%；其次，机械瓣的偏心性血流，对血流阻力较大，跨瓣压差较高。生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣，其优点为发生血栓栓塞率低，不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流，但不如机械瓣牢固。3～5年后可发生退行性钙化性变而破损，10年后约50%需再次换瓣。
一般轻度的返流，常规检查各项指征在正常范围内，能够耐受妊娠时身体各项负担，可以在医生的指导下；如果是中重度的返流，因为妊娠和会大大增加心脏的负担，有一定的危险性，建议您就诊专科医院，积极地手术治疗的；心脏瓣膜病如不及时治疗，会产生心脏衰竭和循环衰竭，直接威胁病人的生命，目前治疗心脏瓣膜病的外科手术治疗主要分二种方法：瓣膜成形术，即对损害的瓣膜进行修理；瓣膜置换术，用人工机械瓣或生物瓣进行替换。不同病情和需求采用不同的治疗方法
以上这篇文章就为大家详细介绍了主动脉瓣轻度返流的治疗方法，相信大家都有了一定的了解了，那么在生活中的时候就要注重自己的身体健康，每年都要去医院做一次体检，这样才可以知道自己的身体状况。
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核心提示：左房扩大，左室壁增厚，左室舒张功能减低，主动脉瓣轻度返流是什么心脏病？严重吗？ 是心脏病，算严重吧，属于心脏的代偿期了。……是，算严重吧，属于心脏的代偿期了。}