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　　产科主治医生雷晓米在一次普通剖宫产手术中，发现主刀医生卢大成手术不规范，导致产妇并发羊水栓塞而不治身亡。联想到自己的特殊身世，晓米决定站在患者的立场上与自己的医院打起了官司，从而被某些领导视为出卖医院利益的“叛徒”，找借口将其开除。该作品揭露了当前医疗诉讼中许多不为人知的内幕，歌颂了优秀医务工作者的正能量，并对当前我国手术治疗中的有关法律问题进行反思。
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女子剖腹产后死亡 婴儿至今被留在医院
10:28:44 责任编辑：华夏医界网 来源：四川新闻网 浏览次数：0
产妇剖腹产几小时后死亡 医患双方各有说法双方僵持 双胞胎女婴至今仍在医院新生儿科
&&& 4月29日早上8点过，53岁的白治群和女婿蔡浒一起走进宜宾市第一人民医院B区，按响新生儿接待中心的呼叫铃。20分钟后，他们隔着玻璃窗看到一对双胞胎女婴。襁褓中的婴儿瞪着大大的眼睛，茫然地看着周围的一切。
&&& 孩子的母亲，蔡浒28岁的妻子宋林，在今年2月21日接受完剖腹产手术几个小时后，离开人世。蔡浒和家人坚决不愿接受&肺羊水栓塞&的尸检结论，认为这是一场医疗事故，而院方则认为在医疗过程中并无责任，双方僵持至今。虽然院方多次催促将孩子接走，但蔡浒一家人仍选择将孩子留在新生儿科。
&&& ■家属讲述
&&& A【入院】
&&& 产妇因胎盘前置提前住院
&&& 4月28日晚，记者在医院见到了蔡浒。
&&& 蔡浒比妻子大12岁，对两人来说都是第一次婚姻。通过介绍认识后，觉得很合得来，2009年3月领了结婚证。用白治群的话来说，平时夫妻感情很好。结婚后，蔡浒夫妻住在白治群贷款买的房子里，经济条件虽说不是很好，但也过得和和美美。
&&& 2010年6月中旬，得知妻子怀孕而且怀的是双胞胎后，蔡浒很高兴，给孩子起好名字叫昂佐、昂佑。
&&& 宋林怀孕3个月左右时，B超检查出胎盘前置。&我们一直都相当小心，自从怀孕后也再没让她去上班，一直在家休息。&蔡浒说，自己都这个年龄了，也很想早点有自己的孩子。
&&& 今年1月31日晚，宋林出现轻微出血症状。次日在南溪县中医院检查时，医院说是中央性前置胎盘，建议去大医院，以免出现产前大出血的情况不好控制。当天下午，家人就将宋林送进了宜宾市第一人民医院。医生安排宋林住进一医院B区的7楼，接受保胎治疗，当时宋林怀孕已经33周+2天。
&&& 蔡浒说，在怀孕35周+4天的时候，家人希望提前剖腹产，但医生不同意，说担心孩子的心肺还没有完全发育成熟。蔡浒则认为&错过了最好的分娩时间。&
&&& B【死亡】
&&& 剖腹产后几小时死亡
&&& 宋林是在2月21日凌晨接受剖腹产手术的。
&&& 21日凌晨4点40分，宋林发现下身出血，蔡浒马上去叫医生。&当时值班的只有一名实习护士，过了好一会儿医生才来。&蔡浒回忆，医生看了宋林的情况后，说不能再保胎了，要马上手术。
&&& 蔡浒说，宋林被推进手术室的时间是5点30分以前，病历上记录的手术开始时间是6点10分。主刀医生是有着当地产科&一把刀&之称的江琴医生。6点30分左右，护士抱出一对婴儿，并告知家人&大双儿&的出生时间为6点22分，&小双儿&是6点23分。
&&& 宋林被送出手术室的时间是8点10分。蔡浒称，8点时，主刀医生曾推开手术室门对他说&手术做完了，现在病人相当危险，暂时不能送回病房，要在这里观察。&我一听说就赶紧说好的好的，就在这里观察。&
&&& 蔡浒说，过了10分钟的样子，江医生又打开门出来告知观察的各方面都很稳定正常，可以送回病房。&医生还说，因为她着急做下一台手术，要我们家属帮助按压病人腹部，因为里面塞进了6块纱布止血。&白治群也向记者讲，医生提醒说为防止出血要不间断按压，但是当时没有专门的医生护士留在病房监护，只有一个护工协助将宋林推回病房。
&&& 家人按照医生的嘱咐轻轻按压着宋林的腹部。蔡浒回忆，8点30分的时候有护士过来抽血，但是没有抽出来，叫宋林捏紧拳头但她也捏不住。&当时我们心里都很心疼她，因为每天晚上都要查房，她一直都没有好好睡，所以看她一直没有醒，我们就想着她犯困了，就让她好好睡会儿。&白治群抹着眼泪说，当时自己刚给女儿按压了一会腹部，蔡浒中途出去交费，回来后有护士看了监护仪上说了句&血压怎么这么低&，再喊宋林的名字就怎么都没有反应。护士长过来把被子拉开一看，说了句&怎么这么多血&，见喊不答应，就说赶紧抢救。
&&& 大约七八分钟后，9点20分，宋林被送进手术室，家属都在门外等候。9点30分，宋林的死讯传来。
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家属在医院门外讨说法，警察和保安到场维持秩序 羊城晚报记者 郑迅 摄
羊城晚报讯 记者何晶报道：吸引产后婴儿因重度窒息死亡，28岁的产妇郭太太痛不欲生。12日晚，郭太太被送入番禺区何贤纪念医院产房，13日凌晨3时左右，新生婴儿因重度窒息离世。郭太太称，在生产过程中，她几度要求进行剖腹产，但医生未接纳其意见。15日下午，家属认为院方未给出合理死亡解释，情绪激动地来到医院讨说法。
家属：医生为何不肯剖腹产
郭先生称，12日晚7时10分妻子被送入产房，他和岳母在产房外等候。从凌晨开始，一直未有护士出来告知妻子的生产情况。记者在郭先生提供的产程进展告知书上看到，23时40分，仍有郭先生在家属一栏的签名。凌晨1时40分，产妇宫口开到5厘米，家属签名一栏未见签名。该告知书底部明确标明：助产士每2小时告知家属一次。
郭先生称，大概3时多，有医护人员告知他因宫缩乏力，郭太太需要进行吸引产。凌晨3时48分，婴儿出世，但由于缺氧，情况不乐观。“大概抢救了半小时左右，医生称不行了，我要求进入产房唤醒他，但最后还是没有用，只好同意停止抢救”。郭先生说。 “为什么我要求剖腹产，医生一直不理会？如果是剖腹产，我的孩子就不会因窒息而死。”身体仍十分虚弱的郭太太对记者说。郭先生表示，在进入产房前，之前两份B超结果都显示胎儿有脐带绕颈一周的情况，“既然如此，为何医生一直不肯进行剖腹产？”郭先生说。记者在郭先生提供的两份B超诊断报告书上看到，11月1日和12日的检测结果均为胎儿颈后可见U形压迹。
“医院一直没有给我们合理的解释，是不是脐带绕颈导致最后婴儿重度窒息死亡？医生始终不肯进行剖腹产的原因是什么？”郭先生质问。
院方：不能由产妇决定剖腹产
记者试图联系为郭太太接生的主产医生，院方以该医生暂时不方便接受采访为由拒绝了记者要求。院方办公室主任表示，孩子为何会在吸引产后因重度窒息死亡，目前医务科正在调查具体原因，“婴儿存在脐带绕颈现象，并不代表就不能进行顺产，这是医学常识。而且，生产过程是很复杂的，不能由产妇决定是否进行剖腹产，应该由医生综合各项情况再下决定。医生是否违反医疗常规，还是已经按照正常程序采取生产措施，目前还在调查中。”
该办公室主任向记者表示，目前家属情绪过于激动，院方正在调查事故具体原因，同时建议家属通过法律途径维护自己的权益。家属可以向广州市医学会或者广东省医疗纠纷调解委员会申请医疗事故鉴定，由第三方机构来确认究竟是否构成医疗事故，“如果确实是医生失职，院方一定会承担起相关的法律责任”。编辑： 涅波您好，分享的企鹅
产妇产后死亡医生获刑 父亲身家10亿丈夫是警察
北京青年报
应对在时过境迁近40个月后，被取保候审的李建雪，谈起事发那天经过，仍在反思：“如果我当时遵循病历书写规范‘涂改’记录，家属的疑虑能否消减些？情绪会不会稳定些？”陈燕芳死后，家属对医院的诊疗及施救过程存在重重疑虑：产前化验报告若及时发现应对，改行剖宫产能否避免大出血？产妇变症后的40分钟护士如未耽搁，抢救能否奏效？医院血库存血为何不足？医生是否伪造输血记录？医护人员有无脱岗渎职？李建雪向北青报记者证实，自己没有遵循修改病历须保证看清“原底”的规矩，让本就怀疑产妇大出血后输血不足的家属误为篡改。北青报记者查阅得知，从日起，医疗机构开始施行卫生部的《病历书写基本规范》（以下简称《规范》），要求“医方书写病历必须使用蓝色或黑色墨水，出现错误要在错字上画‘双线’于原址，并保持原记录清晰、可辨”。目的就是医疗纠纷产生时，让互信丧失的医患双方有案可稽。虽然事后家属通过盘查血袋及输血底单消除了怀疑，并经监控录像证实没有医生脱岗；但最初的疑窦仍然点燃了愤怒。家属在第一时间抢夺病历、封存电脑，个别人还对医生施以拳脚……妇产科医生刘惠彬说，当天上午，一些身着便衣、自称长乐市公安局刑侦警员的人，进入长乐市医院询问。刚值完24小时连班又加班4小时的她，也被从家中召回做笔录。“公安正式记录的报案时间是元月一日中午12点，陈燕芳的丈夫做报案笔录时间12点15分。在此之前已有3个人做了笔录，分别是助产士林琴11：40，产房护士长陈华11：55，死者家属陈丽景11：57。家属还没有报案，警方就介入，你觉得这正常吗？”在中国医师协会法律部主任邓利强看来，“外力”干预此案的痕迹远不止这一点。作为给李建雪提供法律援助的律师，邓利强告诉北青报记者，第二天，长乐公安便对此案刑事立案。而此时，连医疗事故鉴定都还没有做，医院到底有没有、有多少责任全是未知数。“医疗事故罪构成的前提是‘严重不负责任’，最高检和公安部关于‘严重不负责任’的释义是：擅离职守；无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要医疗救治；未经批准擅自开展试验性医疗；严重违反查对、复核制度；使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械；严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、常规；其他严重不负责任的情形。对照来看，李建雪哪一条都够不上。”在长乐市医院时任负责人看来，是死者家属的“名人”背景起了作用：其父是身价上十亿的著名企业家、福州市人大代表，公公是政府官员，丈夫又是警察。“市领导和卫生局领导很快赶到医院，我们做的只能是配合。想着既已刑事立案，就等法医尸检来确定责任吧！”令老院长一干人没想到的是，最初主动提出要做尸检搞清死因的家属，不知何故又放弃尸检；这让“压力山大”的医院感到喘不过气来。据与李建雪同在医院供职的丈夫黄睿透露，“家属可能咨询了‘专家’，尸检未必能得到有利结论，于是提出‘暂缓。在家属向警方提出“暂缓”尸检后三天，长乐市医院请三位省内医学专家，对患者死因做“个案内部讨论”；而这份“会议记录”，北青报记者从知情者处获悉，对后来李建雪案的走向，起到举足轻重的作用。在形成于1月17日的会议记录上，北青报记者看到：主持会议的市内专家提出要“同舟共济”，省内专家回应“医（疗）纠（纷），口径一致”；在分析产妇死因与医院救治间关系时，有专家提出“羊（水）栓（塞）套不上，产后出血是存在的”；“肺栓塞比羊栓强”；“无按羊栓抢救，故不能套羊栓”；“套肺栓塞、静脉血栓症”等。“套”的字眼，无疑让事后通过关系拿到这份“医医相互”铁证的家属，印证了此案在福建省内会“被操作”的担心。此前的法医尸检请求中，家属曾明确表示，“由于对福州市医学会组织的鉴定不信任，要求福州市刑侦支队聘请福建省外的国家级人才库专家进行解剖检验尸体，查明死因，进行刑事及医疗事故技术鉴定。”而这则“个案内部讨论记录”，后来也成了家属刑事控告的一部分。博弈黄睿告诉北青报记者，当他四处求助、为涉罪的妻子讨说法时，有省外的医生问他：你们医院自己开的死亡证明，都称死因是“失血性休克”，你呼吁启动中华医学会再鉴定或法医尸检意义何在？北青报记者调查发现，长乐市医院“居民死亡医学证明书”里，陈的死亡证明不仅有前后两份（前者已标注为“作废”），后一张更现“鸳鸯联”情形&#8212;即医院存根和拿给家属的有别，相差一个问号！陈燕芳死亡39天之际，家属到医院开具死亡证明。“死亡证明书一式四联，前两联是医院存根和网络直报用；后两联拿给家属，做注销户口和火化尸体依据。”医务科林友松告诉北青报记者。据妇产科主任杨玉珍回忆，2月8日那天，死者的丈夫和哥哥多人来医院开具证明。当时编号为99号证明书死亡原因一栏，她标注了“不明”二字。家属拿走后又回来，要求重开为“失血性休克”。“我赶紧向院领导请示，院领导说你就按家属说的开，然后在后面打上问号！”杨主任的诉说，在老院长处得到证实。然而，当看到杨主任在第100号证明第一联存根处的“根本死因”栏，填了“失血性休克？”时，家属不干了。“我说这个没有尸检，死因不明，必须写失血性休克加问号。而家属说，你一定要写失血性休克，不许加问号。你们病程里都写了失血性休克……”杨主任和小林都向北青报记者表示，当时对方来了好几个人，他们很怕被家属怎么样，因为事发当初有人被打了。“那段日子，我们像惊弓之鸟，处于各方压力之下。家属要什么，我们就给什么。按原来卫生部的规定，复印病历材料，里面的主观材料像病程记录等，我们可以不给家属；但按上面的要求，全部的病历都给对方拿走复印了。”小林说。在院方看来，家属开这张死亡证明，出于步步为营的考虑。最不利的地方就是省市两级的医学会鉴定时，家属将它以及“内部研讨记录”提供给相关鉴定专家。日，福州市医学会医疗事故技术鉴定书称：“因本例未行尸检，死亡原因不确定，根据现有资料，患者死于产后出血性休克或伴急性肺动脉血栓栓塞可能性大。患者存在肾脏损害（肾病综合症）、血液高凝状态等基础疾病。医方对病情观察不仔细，产后出血量估计不足，处理不到位。”“属于一级甲等医疗事故，医方负主要责任。”长乐市医院不服。认为前面既称未行尸检，死因不能确定；且患者存在基础疾病。后面怎么又得出“属于一级甲等医疗事故，医方负主要责任”的矛盾结论？四个半月后，省医学会的鉴定出炉，干脆直接得出“因产后出血导致失血性休克死亡”的结论；至于尸检，连提都没提。这在李建雪及黄睿眼里，被解读为与会专家为“避嫌”而做出的姿态。而在邓利强看来，正是长乐市警方刑事立案后又不遵循刑案的“高证据标准”，没有按规定强行尸检确认死因，才有了今日李建雪案之尴尬局面。“两次鉴定结论不同，说明死因存疑。而如果根据‘不确定’的死因给一个公民定罪，明显不公。”邓利强说。戴罪3月30日，中国医师节。在“被吊销”医师资格证后，28个月间，李建雪再没踏进长乐市医院三楼的妇科病房。“那里有我的梦魇，我不知会面对什么样的眼神！”一出电梯，李建雪就开始“溜边”倚墙。步子虽然向前迈，但能感到她的心在往后扯。当班的护士中，熟人不多；很多陌生的新面孔，让她倍感物是人非。只有护理台半尺长的大理石残缺创面，昭示着事发时曾经的“壮观”场面。“不久前，还有护士被大理石的断面割伤手！”医院陈美珍书记告诉北青报记者。“最后一次来这，是日。上午我还在值班，下午便被市纪委告知开除党籍，后又被卫生局宣布吊销医师执照、调离长乐市医院。”据统计，长乐医院共有14人因“产妇死亡事件”受到处分处理，老院长也被调离。“我以为事态至此也就到头了，谁知更大的灾难还在后面！”李建雪说。2013年9月，长乐市公安局以李建雪和另外两名大夫涉嫌医疗事故罪，向长乐市检察院移送审查起诉。同年10月，长乐市检提起公诉，指控李建雪“未意识到陈燕芳出现出血性休克状态，给陈燕芳静脉推了一支不利于出血性休克抢救、低血容量时不宜应用的速尿针剂20mg”；并在凌晨2点35分，认为陈燕芳生命征平稳，决定将陈燕芳从二楼产房送到三楼病房；并据此认定李建雪在抢救产后出血的陈燕芳过程中，严重不负责任。“作为一线医生，她的每一步操作，都是经请示上级医生后做出的；即使有过错，也是因其经验不足、医疗水平受限造成的。在被追诉的三位医生中，她的责任最轻；为何偏偏由她来‘替罪’？”李建雪的另一位辩护人杨春治表示不解。北青报记者调查得知，在事发后近40个月内，长乐市医院妇产科共有18名医护人员调离或辞职，其中包括5名医生、10名助产士和3名护士。这个人数约占妇产科总数的四分之一。与医护人员选择“逃离”相对应的，是连续三年患者对长乐市医院的“疏离”：“几年前，长乐市医院的年接生率在5000人以上，现在却逐年下降，维持在4000多人。”现任院长陈天荣忧心忡忡地说。按他的描述，几年前，医院的二、三楼妇产科走廊都搭满了临时“加床”，而现在的走廊却空空如也。北青报记者在现场的走访，证实了陈天荣院长的说法。(文并摄/记者 张倩)(北京青年报)
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协和谭先杰
一名妇产科大夫关于“湘潭产妇死于手术台，医生护士集体玩失踪”的一些科普挚友一直都在提醒我不要介入医患关系的讨论，因为医患关系是某些人、某些不良媒体转嫁矛盾的最好缺口。但是，对于新京报的这条带有愤怒表情的误导微博，作为妇产科大夫，我觉得还是有责任说几句话，即使一个小时之后专家门诊有40个病人等着我！先来看新京报 这条让万千公众义愤填膺的微博吧。对此，我有以下话要说：1. 以前妇女生小孩被称为“鬼门关”，不少妇女会因为人类的繁衍而失去宝贵的生命。现代医学的发展，已经能让绝大多数女性轻松通过这一关口，远远高于十拿九稳。但是，迄今为止也不能做到万无一失，仍然有一定的死亡概率。2. 尽管在我9月初即将出版的新书《子宫情事》中，我这样安慰女性朋友：有现代医学技术的护航，生小孩还是相对安全的，女性朋友不必过于担心。但是，女性因为生小孩而失去生命的概率，应该高于遭遇交通事故死亡的概率，更高于买彩票中大奖的概率。都说飞机是最安全的交通工具，但总有空难的报道。所幸，不会因为害怕空难所有人都不坐飞机，因为毕竟是小概率事件。3. 剖宫产手术导致孕妇死亡的情况至少有以下几种：1.麻醉意外；2.心脑血管意外；3.羊水栓塞；4. 大出血。通常而言，大出血给医生留下抢救成功的机会要多一些，产妇很少因为出血难以控制而死于台上，实在不行将子宫切除了，出血就通常能得到控制。4. 麻醉意外和心脑血管意外都是突然的，很多时候难以预见。正如一个人平时可能没有问题，但跑1500米之后就倒下了一样。由于当事医院没有权威发声，术中有无这两种情况，不得而知。5. 我更怀疑的是另外一种情况，即羊水栓塞，这是一种产科的夺命急诊。据一些圈内微博的消息，产妇很可能就是死于羊水栓塞。可以先通俗地说，羊水栓塞其实胎儿把母亲给谋杀了！为什么会这么说呢？6. 因为，羊水栓塞的定义是：分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，发病率为4/10万～6/10万。7. 阴道分娩过程中或剖宫产过程中，羊水通过胎盘剥离或者手术切开的切口进入孕妇血循环。正是羊水中由胎儿产生的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物引起一系列过敏反应，导致产妇迅速死亡。8. 羊水栓塞的死亡率很高，以前说是100%，这过于绝对，正如空难中偶尔有幸存者一样。但一般认为至少高达80%！很多时候，再高明的医生也回天乏术。N年前我曾跟随领导成功抢救过一例羊水栓塞产妇。但是，不是每一次、不是每个大夫，每个病人都有那么好的运气。9. 对于新京报这条秀下限微博，记者同行王志安 先生这样评论：“那位孕妇死亡的新闻竟然有视频，砸手术室门的时候，媒体记者就在现场了。我要是医生和护士也早就跑了，不跑等着被打死么？现在这种医患关系，只要死了人，甭管啥原因，打死个医生和护士都不奇怪吧。可在记者的报道中，这变成了“玩失踪”10. 可以看出，同样是媒体人，责任和良知大不相同。报道医疗新闻的记者，能否发稿前咨询一下专业人员。我认识的一些媒体朋友，在涉及医学的报道时，有时会征询我的意见，我乐于效劳。其他的，真没有时间写了，也来不及修改。文字错误很多，请朋友们原谅。欢迎收听“腾讯健康”官方微信：扫描下方二维码添加；或在微信上搜索“腾讯健康”（英文ID：qq-health）。
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【缓解偏头痛：热水泡手】犯偏头痛时，把双手浸在一盆热水中（保持水温在60℃左右），一般约30分钟，头痛会减轻或至消失。.这是因为偏头痛是由脑血管充血，压迫脑神经产生.当手部血管膨胀，血液流聚于手部,脑血管充血量就相对减少，血管膨胀也减少，压迫减轻,痛感便逐渐消失。
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