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气滞血瘀不孕症 治法健脾除湿化瘀行滞
诊断：不孕症。辨证：痰湿阻滞下 焦，气滞血瘀。治法：健脾除湿，化 瘀行滞。处方：当归10克，川 芎lO克，白芍10克，白 术10克，茯苓10克，泽 泻10克，刘寄奴15克， 泽兰10克，苏木10克， 路路通10克，红枣10 克。10剂，每日l剂，水 煎服。二诊(1992年5月 11日)：上药服后自我 感觉良好。近日来胃纳 欠佳，舌淡红，苔薄白， 脉细。效不更方，守上方 加健胃消食之生谷芽 20克。7剂，每日，1剂， 水煎服。三诊(1992年5月 18日)：乳房作胀，带下量 少，纳、寐、二便正常，舌 淡红，苔薄白，脉细。拟疏 肝调经。处方：柴胡6克，白 芍10克，当归10克，白 术10克，茯苓10克，夏 枯草10克，炙甘草6克， 薄荷3克(后下)。7剂，每 日1剂，水煎服。四诊
日1：停经已42天，尿妊娠 试验阳性，无任何不适。 舌淡红，苔薄白，脉细滑。 予补肾安胎以善后。 处方：菟丝子20克， 杜仲10克，淮山药15 克，枸杞子10克，党参15 克，自术10克，覆盆子10 克，桑寄生15克，炙甘草 6克。7剂，每日1剂，水 煎服。按《景岳全书》云： &痰之化无不在脾．而痰之 本无不在肾&。脾肾素虚。 水湿难化，聚湿生痰，痰阻 冲任、胞宫。气机不畅，故 月经错后；痰阻冲任，脂膜 壅塞子宫．则不能摄精成 孕。班老一诊、二诊用当 归芍药散以健脾疏肝，化 湿祛瘀．加刘寄奴、泽兰、 苏木、路路通以活血化 瘀．疏通胞脉胞络。使痰 湿、瘀滞一并去除。恢复 肝脾之运化疏泄功能．重 建生机。三诊根据肝郁气 滞的表现．用逍遥散疏肝 健脾．调理气 血．共服药24 剂而收功．
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该方治胃炎,清胃化瘀行气止痛
12:38:04来源:互联网转发
　　慢性胃炎属中医&胃脘痛&、&心口痛&、&胃痞&、&肝胃气痛&、&嘈杂&等范畴，以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症，常伴嘈杂、恶心、脘痞、纳差等兼症，一般发病率高，与人的饮食、情绪、体质和感受外邪密切相关。现代医学认为，慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症性改变的一种常见病，包括各种慢性胃炎、胃神经官能症、胃下垂以及溃疡病等。中医认为，胃脘痛属标实本虚之。标实为邪、毒、寒、湿、热互结，中气受伤，升降失常，胃络瘀阻，故多属实；本虚为脾胃不足，外邪得以乘虚而入，或脾虚失运，致湿热瘀毒互结，升清降浊失常。究其病因，肝胃不和、脾胃虚弱、湿热蕴脾等是慢性胃炎的主要病理，该病初起或发作期以气滞、胃热多见，久病为虚中夹杂、寒热错杂。对于该病的治疗，刘启廷自拟清胃化瘀汤，在一方治一病的基础上，临床加减应用数十年，收集有效病例数千份，效果显著。 　　药物组成：蒲公英30克，川芎15克，党参15克，黄连10克，吴茱萸6克，厚朴15克，紫苏梗15克，川楝子6克，元胡30克。 　　服用方法：上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮25～30分钟，取汁；加水再煎30分钟，取二汁，混合，分2次早晚空腹服。 　　功用：清胃化瘀，行气止痛。 　　组方依据：该方所治胃炎，包括各类胃炎及十二指肠球炎，诊断以胃脘疼痛、吐酸、嗳气三大症状为要点。该病因长期寒湿侵胃，郁久化热，湿热阻络，气血瘀滞，气虚津亏所致。治宜清热散瘀，理气和胃，制酸止疼。 　　药用蒲公英清热解毒，化瘀解痉，蒲公英素有&疔疮圣药&之誉，有抑菌和杀伤幽门螺杆菌的作用，且能生肌活血，故对溃疡的修复、炎症的消退及清除幽门螺杆菌等起重要作用。川芎素称&血中之气药&，集活血行气为一身，功在活血行气、化瘀生新，药理研究表明，川芎能改变胃黏膜的血液循环，促进胃黏膜的修复及炎症消退。党参益气健脾，生精和胃，有研究表明，党参能加强胃黏膜的防御能力，通过扶助正气，达到祛邪的目的。胃炎的发生，以饮食所伤、肝郁气滞为常见，故合用紫苏梗、厚朴理气宽中，健脾化痰，燥湿和胃，如《化义》所谓：&苏梗，能使郁滞上下宣行，凡顺气诸品惟此纯良。其性微温，比枳壳尤缓。病之虚者，宽胸利膈，疏气而不迅下。&对肝郁脘痞尤宜选用。黄连、吴茱萸又名左金丸，出自《丹溪心法》，具有清泻肝火、降逆止呕之功效，是治疗肝火犯胃、肝胃不和的常用方，组方重用黄连苦以清心、寒以泻火，佐予吴茱萸辛以散郁，郁散则火随之得泄，既能降逆止呕，制酸止痛，又能制约黄连之过于寒凉，二味配合，一清一温，苦降辛开，以收相反相成之效。川楝子、元胡为金铃子散，川楝子善走气分，能疏肝气，泄肝火，清热行气，泄气分之热而止痛；元胡辛温活血，行血中气滞，气中血滞，二味相配，一泄气分之热，一行血分之滞，使肝火得清，气机通畅，则诸痛自愈，因川楝子苦寒有小毒，故用量要轻。诸药合用，共奏清胃化瘀、行气止痛之功效。 　　加减：上腹部冷痛者，加高良姜以温胃散寒，消食止痛；痛甚、泛吐清水者，加干姜、艾叶以温中散寒止痛；胸胁窜痛者，加片姜黄、枳壳以行气通络，宽中止痛；口干喝水多者，加石斛、玄参以益胃生津，滋阴清热；大便干结者，加大黄、槟榔以消积降气，清热通便；大便黏黑者，加三七参、白及以散瘀止血，生肌定痛；有溃疡者，加乳香、没药、白芨以活血行气，消肿生肌。 　　典型病例 　　张某某，男，60岁，日初诊。主诉右上腹痛撑胀作痛半年多，同时伴有嘈杂泛酸、脘痞纳呆、溲黄便干，在当地医院确诊慢性胃炎，服用西药病情不见减轻，体重下降5公斤，精神不振。舌质红，苔少，脉稍弦紧。腹部触诊右上腹部有压痛。电子胃镜检查见胃窦、胃体部充血水肿，有散在小糜烂出血点，提示浅表糜烂性胃炎。腹部超声肝胆胰脾未见异常改变。 　　此辨为肝郁脾虚，湿热内阻，气滞血瘀，络脉受损。治宜清胃化瘀，疏肝行气、消肿散结，和胃止痛。方用清胃化瘀汤化裁。 　　处方：蒲公英30克，川芎15克，党参15克，黄连10克，吴茱萸6克，厚朴15克，苏梗15克，川楝子6克，元胡30克，白芨15克，大黄5克。取药10剂，水煎２次，混合，分两次早晚空腹服。同时嘱其按时进餐、以七分饱为宜，清淡饮食，禁烟酒，少生气。 　　日二诊，脘痛痞满明显减轻，偶有泛酸嘈杂，食欲增加，精神改善，大便通畅，腹部压痛消失。舌脉同前，继予上方10剂以巩固治疗。 　　日三诊，在当地按上方又连续服用20剂，自觉症状均已消失。三天前因食用过夜韭菜水饺，右上腹痛、泛酸嘈杂、脘痞纳呆复现，大便2日未行，舌红苔白，脉弦紧。辨同上，处方同前，10剂。尤嘱饮食调理。三月后随访病情未再反复。 　　按清胃化瘀汤是刘启廷创建早、使用频率高的有效方剂。该方组方严谨，遣药精炼，主方通用，收效速捷。如瘦人阴虚伤津，口干口渴，胃镜检查多提示萎缩性胃炎，可在基础方中加石斛、玉竹以益胃生津，滋阴清热；如胖人，多见湿热或痰湿阻胃，胃镜检查提示糜烂性胃炎或有溃疡，可加半夏、陈皮、白芨、海螵蛸等以燥湿化痰，敛疮生肌；如性情急躁、嗜酒的病人，多伴见食道烧灼痛，胃镜检查提示胆汁反流性胃炎，可在基础方中加半夏、降香、陈皮、生姜等以降逆和胃。在服药放方法上，刘启廷选用适时的服药方法，使药物直达病所，否则，增加了胃肠负担而起不到应有的疗效。此方宜晨起和睡前空腹服用，以使药液直接作用于病变部位，以长时间的发挥药理效应及保持有效的药物浓度。刘启廷还告诫患者，凡饮食不节、饥饱失常，或冷热不适，或醇甘厚味，或情绪不稳、肝火犯胃，均可加重病情，故在服药的同时，主张三分治疗、七分调养，以精神调节、合理膳食、药物治疗三方面配合，以获佳疗效。
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