@怪怪的小熊 494楼
23:24:43　　为好医生点赞。　　-----------------------------　　谢谢你！
　　如果都是楼主这样负责的医生那么医患纠纷会少很多。我是十年前做的刨腹产手术，做麻醉是从腰椎往里注射需要侧卧，麻醉师很粗暴直接，除了用手调整我的姿势，基本没说话，因为我较胖胎儿又比较大，她就使劲按我的头和脚，注射的时候我感觉右脚大脚趾嗖嗖就凉了还酸疼，我就告诉她，她一下就紧张了，还埋怨我不早说，调整之后就好了。可是过了不久我就腰脱了并且很重，疼的也是那条腿，不知道有没有关系　　
　　辛苦了　　
　　医生最值得尊重也最苦逼了.要好好照顾自己呀　　
　　@jordanlian 492楼
23:05:59　　楼主不必理会那些天涯里的苍蝇。　　以前不了解医院，不了解医生，更不了解麻醉师，今年做了一次腹腔镜手术，推进手术室的时候还紧张，护士长很和蔼的一边跟我聊天，一边开始各种准备，点滴插好以后，麻醉师出场，问我知道自己要做什么手术吗？我说知道，他说开始麻醉，麻醉好等主刀医生。一剂什么药打进点滴里，我不到五秒就睡着了，醒来已经在icu，护士温柔的喊我醒来，感觉像是做了一个梦啊。话说我用镇痛泵会有恶心的感......　　-----------------------------　　嗯！谢谢你的支持！我尽量与各位互动下去，交流感想。
　　看了楼主的帖子特意上来回复。我们是二甲医院，麻醉地位也不高。但是术后病人送icu我们坚持还是可以送的。外科医生常跟病人谈话时说，手术很简单，就是麻醉不敢做！我们值夜班也是麻醉接送病人，很无语，全市乃至全国都没几家这样的医院吧！我们同学朋友晚上都是护士接病人，对于我们的情况人家都觉得很不可思议。很理解楼主，请继续写下去。会每天关注的！
15:58　　日 天气 晴　　国庆大假第六天了。我看到出门玩耍的人都有陆续回来的。　　这意味着这个长假就快画上了句号，潇洒了一圈的人们，也该来替我们分担分担了。　　昨天又是值班，这个班上轻松地只做了两台阑尾炎。我带的麻小妹操作，我旁边监督，一边鼓励，她果然就两台都麻得很成功！　　后面一台病人有些肥胖，她底气不足地想退缩，我鼓励她，加油说她一定能做好！带学生跟教小孩一样，需要鼓励，不要总是否定。　　到现在带教的学生也有好几个，但这个学生是比较费力的一个。　　她还在全院轮转科室的……　　-----------------------------　　@农夫山泉木有田 482楼
19:44:17　　-----------------------------　　医院的某些领导，也感觉麻醉医生是个看不懂的边缘职业，尤其内科专业上去的领导。但是抢救病人，他们又想得起麻醉医生是做什么的，很不对等。随着时间的推移，医学发展，也许会改观。
　　跟帖看，能长知识~
　　@在海边看潮起潮落 485楼
21:47:46　　@正气凌云
一个混迹于医疗行业的屌丝飘过并向楼主致敬！据说国外做手术只是要向麻醉师做最大感谢的，至于不平之事的确如此，黑得你不知道，自己问心无愧即可！如今我们就处在这么个道德沦丧的社会中，但是你我改变不了。一切由心吧！好人好运！　　-----------------------------　　非常感谢你的理解！
　　@正气凌云
10:32:53　　别人在怎样行医，我不知道。我在这样行医，又有多少人知道？救了你的性命，还把我当仇人，我真是暖蛇的农夫？ 　　本人自今日起，准备在天涯网站开始我的每天工作日记。我干麻醉，姑且我定名为《麻醉师日记》 　　日 天气晴 　　今天我休息，因为我昨夜上夜班。 　　我是一家三级乙等医院的麻醉医生，副主任医师。无官无衔，农民后代。技术在本片区算得佼佼者。手术医生私底下评价是“......　　—————————————　　有趣得帖子，感觉楼主不错，祝福　　
　　@半枝清荷 484楼
21:09:26　　向前辈致敬　　-----------------------------　　共勉哈！
　　@马年的公马
18:03:02　　楼主多大年纪啦？是不是很年轻？简直是年轻有为啊！　　-----------------------------　　@正气凌云 52楼
18:06:38　　不年轻，七零后的　　-----------------------------　　太罗嗦
　　@屐上足如霜 501楼
00:21:28　　如果都是楼主这样负责的医生那么医患纠纷会少很多。我是十年前做的刨腹产手术，做麻醉是从腰椎往里注射需要侧卧，
很粗暴直接，除了用手调整我的姿势，基本没说话，因为我较胖胎儿又比较大，她就使劲按我的头和脚，注射的时候我感觉右脚大脚趾嗖嗖就凉了还酸疼，我就告诉她，她一下就紧张了，还埋怨我不早说，调整之后就好了。可是过了不久我就腰脱了并且很重，疼的也是那条腿，不知道有没有关系　　-----------------------------　　也许，在手术间，病人是知道麻醉医生做了什么，但家属不知道，医生做的再好，家属不了解，仍然可能吵闹。了解和理解是多么重要，这是我每天公开踪迹的原因。　　对待就医者，还是要用医者仁心来说事。无需高调，平心而论，人家总不至于花钱买罪受吧，医院的规章制度是一码事，个人的敬畏心理和慎独精神是另一回事，人总不能总靠框框条条活着和做事，没有框框条条就没了底线。不管是什么行业，我觉得信点什么好，哪怕科学技术，免得无惧无畏。人再牛逼，都在自然规律下嘚瑟。医学再发达，靠的还是病人自身的修复功能。丧失自身修复功能的病人，没有哪个牛逼医生治得好！　　再说你的情况，估计是穿刺针稍稍进深了点，并且偏向了右侧一点。
　　@白子鹿i 503楼
00:29:05　　医生最值得尊重也最苦逼了.要好好照顾自己呀　　-----------------------------　　谢谢！
　　@夏汇锐桂 508楼
00:37:05　　@正气凌云
10:32:53　　别人在怎样行医，我不知道。我在这样行医，又有多少人知道？救了你的性命，还把我当仇人，我真是暖蛇的农夫？　　本人自今日起，准备在天涯网站开始我的每天工作
。我干麻醉，姑且我定名为《麻醉师
》　　日 天气晴　　今天我休息，因为我昨夜上夜班。　　我是一家三级乙等医院的麻醉医生，副主任医师。无官无衔，农民后代。技术在本片区算得佼......　　-----------------------------　　也祝福你！
　　刚刚剖宫产恢复一个月，手术顺利，下台前和麻醉医生说了下非常感谢。现在看到楼主的日记，回想起来如果我当时没有表达谢意的话，那我会遗憾，因为真的很伟大！　　
　　谢谢楼主，我们现在就是用的这个方法找肌间沟，一般我还再找肩胛舌骨肌，在它上方进针，一个是垂直，还有就是对侧乳头或脚间，方向是我们主任说的，一般我们也就能让试两次。我们只有罗哌卡因，上次我自己做的，用0.447，20毫升还被主任说浓度太高，量太少，好在后来效果还不错，那病人做腕部腱鞘囊肿，手术快两个小时。我们做锁骨的手术，都是臂丛加颈浅，如果切口靠后靠外，效果就不太好，颈深我都没做过。　　
　　关于置管的问题，我觉得楼主你算独一份了。如果时间长的手术，象指再植什么的，应该很实用。上次一个再植我守了七八个小时，病人扎止血带，到后来就是受不了，镇静先给的力月西，回来都用丙泊酚了，真是头大。肾上腺素延长药效我们基本没用过，特别是急诊病人，检查也不全，有的血压还老高。　　
　　我剖腹产手术是一名女麻醉师，技术高、态度好。我手术时全程很清醒又没有一点痛感，我想应该是麻醉量掌握的好吧，而且一直在陪我聊天，鼓励我。
　　@siwin939
21:56:49　　我就想问下，我当初剖腹产，打了麻药后宝宝的心率瞬间降低，几乎监测不出来，是不是因为麻药较多引起的？我自己心率没问题。　　-----------------------------　　@正气凌云
22:35:35　　你这个过程没有说的很清楚，打了麻药胎儿心率就测不出？若是椎管内麻醉，1，腰麻，麻药推注的瞬间，你应该还是侧卧位，腰麻的药量，麻醉医生掌握的常规剂量，怎么也不会引起这个结果。2，硬膜外麻醉，侧卧位时候，麻醉医生最多会推注5毫升不到的试验量麻药。这个要是引起了腰麻效应，首先你的体征就会明显波动！如若不是，续加量麻药将在你仰卧平躺才会注入。你说的瞬间，究竟是哪个瞬间呢？硬膜外常规剂量麻药，也不会只影......　　-----------------------------　　@siwin939
09:16:23　　起先是脊椎注射，然后平躺下来麻醉师再逐步加药。加完药主刀医生才过来，会先听下胎心的，就是那个时候发现没有胎心了。我自己是没什么问题，后来医生就使劲的摇晃肚子，然后就稍微听见一点胎心，报的数据是40，通常是140左右的。　　我再想是不是因为麻药过量，我自己抗药性比较强，孩子就受不了了。　　-----------------------------　　@正气凌云 421楼
16:46:28　　这样看，就是孕妇“仰卧位低血压综合征”，不是麻药引起的，但是麻醉药起效后，孕妇的麻醉区域血管会扩张，形成血容量的相对不足，这会加重低血压。手术医生给你“使劲摇晃肚子”，就是在减轻压迫，因为胎儿压迫了你的腹腔大血管，使回心血量减少了，摇晃肚子，等于是间断打通大血管回心血量增加，胎儿对缺血缺氧是很敏感的。实际上不马上处理，一会儿孕妇也会有胸闷、恶心、呕吐等症状出现。严重的瞬间意识丧失......　　......　　-----------------------------　　有可能就是低血压吧，我怀孕后一直处于低血压状态，打了麻药后可能低血压就严重了，当时测的血压我是60、80，低了点。好吧，我比较镇定，没让自己心跳加速，然后医生也都是熟人，所以紧急叫了主任过来立马剖，问题不大。麻醉师也认识，还挺好的，我至今都没有出现腰酸腰痛的症状，可能跟我打的位置比较上有关。
　　谢谢露珠回复。还有我血压一直偏低。大概在60多到90多。身体素质不怎么好。像我这种血压比较低的如果破妇产麻醉会有神马风险吗 哎加上焦虑症抑郁症一直没有完全好 更担心　　
　　@郁闷得无与伦比 515楼
08:04:50　　谢谢楼主，我们现在就是用的这个方法找肌间沟，一般我还再找肩胛舌骨肌，在它上方进针，一个是垂直，还有就是对侧乳头或脚间，方向是我们主任说的，一般我们也就能让试两次。我们只有罗哌卡因，上次我自己做的，用0.447，20毫升还被主任说浓度太高，量太少，好在后来效果还不错，那病人做腕部腱鞘囊肿，手术快两个小时。我们做锁骨的手术，都是臂丛加颈浅，如果切口靠后靠外，效果就不太好，颈深我都没做过。　　-----------------------------　　今天碰巧又做了一个左肱骨上段软骨瘤切除手术，病人22岁，男性，体型中等，比较配合，肌间沟很好触摸。我做的麻醉就是肌间沟臂丛麻醉。进针位置就是我说的肌间沟三角靠顶端位置，针的方向在六十度的样子。异感强烈，病人过激动弹致使我针头都抽了出来。后来再次进针，推药时病人很痛苦很难受的样子。局麻药是两支甲磺酸罗哌卡因稀释到30ml，推注了25ml.推完麻药，病人手臂已经抬不起来。麻醉的区域刚好是上臂段，肘关节以下都还有痛感。手术部位在三角肌下边2CM位置。效果非常满意。切皮、切软骨，都不痛。我看病人有些紧张，静注了四分之一氟芬合剂，很平静了。手术一个半小时。病人有时候瞌睡，有时候笑嘻嘻地跟我说话。今天没有做持续臂丛麻醉。
　　@天天种冬瓜 520楼
13:56:56　　谢谢露珠回复。还有我血压一直偏低。大概在60多到90多。身体素质不怎么好。像我这种血压比较低的如果破妇产麻醉会有神马风险吗 哎加上焦虑症抑郁症一直没有完全好 更担心　　-----------------------------　　60到90，是收缩压吗？或者是90/60的临界值？血压太低不适宜做椎管内麻醉。如果你是临界值血压，我要是给你主麻，我要先跟妇产科医生沟通，了解你的胎位情况，术中估计会出多少血，还有给你做手术的医生技术水平，要是都不错，我可能会选椎管内麻醉，但是要备升压药，要求护士小妹开通较大的静脉通道，或者自己备好中心穿刺包。因为你不是失血性低血压，一般人不能接受的血压，对于你未必就是不好的，相反，把你血压提得跟正常人一样，未必对你就是适合的。如果这些都不太乐观，我会选择全麻。对于与你相反的长期高血压病人，处理方式相同。因人而异，才最好。
　　@郁闷得无与伦比 516楼
08:14:33　　关于置管的问题，我觉得楼主你算独一份了。如果时间长的手术，象指再植什么的，应该很实用。上次一个再植我守了七八个小时，病人扎止血带，到后来就是受不了，镇静先给的力月西，回来都用丙泊酚了，真是头大。肾上腺素延长药效我们基本没用过，特别是急诊病人，检查也不全，有的血压还老高。　　-----------------------------　　臂丛置管较于硬膜外置管，手感、难度更高，还需格外仔细小心，风险是粗针损伤血管、神经，如果用的硬膜外针，深度掌握不好， 还可能刺穿胸膜。我做的持续臂丛麻醉穿刺针用的是硬膜外包里面的16号短针，为防止损伤臂丛神经臂丛神经，我是皮丘局麻，先穿刺置管，再推注麻药。进针时一点一点进入，不左右去找异感，只顺肌间沟缝隙缓缓推进，并轻轻左右荡开各层组织，感觉刺破神经鞘或者于肌间沟中突破了皮下筋膜，立即停针，置硬膜外导管，一般能进入4到6CM左右。回抽无血无液，先注入臂丛传统剂量麻药，续加量根据所用麻药半衰期确定续加，续加我一般用的是1.5%利多卡因，没有加肾上腺素。到目前置管做了两例时间长的臂丛麻醉，一个14岁男孩，一个22岁小伙子。效果还不错。今天做的一个肱骨软骨瘤，没有置管，单次臂丛麻醉，时间也不长，但效果还是挺好。
　　@纠结的天秤啊 518楼
09:10:10　　我剖腹产手术是一名女麻醉师，技术高、态度好。我手术时全程很清醒又没有一点痛感，我想应该是麻醉量掌握的好吧，而且一直在陪我聊天，鼓励我。　　-----------------------------　　嗯，不错！
　　楼主你用的浓度高啊，推完就抬不起来了，我们得等着起效，主任的意思是浓度低点，剂量大，阻滞的范围就广。是进针的地方偏上，阻滞的范围也相对偏上吗？　　
　　还有我也想吐槽这小医院，加班就得我们去接送病人，医院真是把女的当难的用，把男的当奴隶用啊。C臂机也是我们用，每次一拍片，我就想到乳腺癌宫颈癌什么的，我一大姑娘，健康真是堪忧啊。　　
　　那个置管的臂丛阻滞难度好高啊，刺破胸膜就完蛋了。我有次了碰到了喉返神经，声音真是明显哑了，后来我每次手术结束的时候都跟病人说话，注意听听。　　
　　只要问心无愧就好了！赞！　　
　　今天虽然不值班，但还是忙活了一天，推病人的工人小z总结说一共是18台，算是超多的一天了。　　我经手的四台：左肱骨软骨瘤，软骨瘤切除，22岁，男性，臂丛麻醉；胆结石，总管结石，胆囊切除，胆道镜总管探查取石，73岁，女性，全麻，桡动脉穿刺有创测压，术后转ICU；膈疝，开胸腹腔内容物回纳，疝孔修补，鼓肺肺复张，支气管内麻醉，术后转ICU；还有一台急诊剖宫产。另外换麻小妹方便，坚守了一阵降结肠癌的全麻。我回家的时候，还有两台阑尾炎并着做。　　今天稍微惊险的是，胆总管探查病人年龄大，还合并肺心病、肺气肿，全麻诱导期间出现了瞬时的极低血压和低氧饱和。一切一人做，包括推药，虽然药量小，但是老太太身体还是太差，3mg力月西就呼呼大睡了，再给40mg丙泊酚和10ug舒芬，呼吸都没了。面罩供氧，血氧还不错，肌松药注入30mg，插管。机控呼吸，血压却极低，50/20,40/20!血氧也开始下降。15mg麻黄碱静注，稍微有点上升；再静注15mg麻黄碱，血压才慢慢升起来。血氧也跟着升起来。血压进入正常范围，血氧也变成了100%。感觉像这样情况差的病人，诱导时间还应该拉长些，药物该更少。术中一直平稳，做的有创血压监测。　　另一个惊险是膈疝病人。本来是住院医生小l在麻醉，我准备走的时候四处看不见科主任的影子，多半已经离开，我有点担心这台麻醉没有人做主心骨，万一有什么困难，出问题就在几分钟。我又回去协助小l。他准备的双腔管，麻药已经准备妥当，丙泊酚、瑞芬已经在靶控泵上连接上了静脉通道，开始诱导了。我帮助注射了咪唑安定，就等待靶控泵上的镇静镇痛药起效再推肌松药。一分钟多，病人就睡了，肌松注入。麻醉深度监测仪上肌松参数渐渐降为零。小l插管，喉镜灯忽明忽暗，小l不住叫苦。我去另一间取来亮度不错的一次性喉镜片，他却已经插好了。调整深度时我听诊病人胸部，挺奇怪左侧一点呼吸音都没有！连心跳音都没有！右侧却听到了明显的呼吸音和心跳音！外科主任和主管医生解释：左侧因腹腔内容物挤压，肺被完全压缩，心脏也被挤到了右侧胸腔！我说插管机控给氧怎么需氧饱和度才八十几！一直升不起来，气道压30多！心率130、120，血压在正常范围。我嘱将机控频率调高，潮气量调低，做高频低流通气。　　只能寄望手术医生迅速开胸解除压迫。　　开胸看到的是胀的很大的胃和网膜！　　随着压迫的解除，左肺逐渐复张，心脏纳血增量，这个环节不得不防充血性心力衰竭！　　我把手术台调为头高脚低位，20到25度的样子。减慢输液。又抽吸了强心药。呼吸机上看得到气道压渐渐降到14左右。血氧饱和度渐渐升到96,100。心率也在慢慢下降。变成了100左右。四分之一剂量的西地兰静注。手术医生继续善后。好在病人年轻，心功能好，嘱小l慢慢恢复体位，让心脏慢慢适应。看体征一直平稳，手术也临近尾声。急诊剖腹产到来，我转移阵地。　　这些都完成，两台急诊阑尾炎又来了，这个何须操心，小弟 小妹各做一台，我走了。　　到现在还是在想，麻醉工作，每一天都要高度警惕，一不小心，就会被动。
　　马克　　
　　@郁闷得无与伦比 526楼
22:34:15　　楼主你用的浓度高啊，推完就抬不起来了，我们得等着起效，主任的意思是浓度低点，剂量大，阻滞的范围就广。是进针的地方偏上，阻滞的范围也相对偏上吗？　　-----------------------------　　可能我们平时的浓度就是偏高，这种甲磺酸罗哌本身浓度是0.9%不到，两支稀释到30ml就是0.6%的样子。我在其他三甲医院了解到，他们也比较倾向用低浓度高容量的臂丛阻滞方式，效果据说也挺好。
　　@郁闷得无与伦比 527楼
22:38:39　　还有我也想吐槽这小医院，加班就得我们去接送病人，医院真是把女的当难的用，把男的当奴隶用啊。C臂机也是我们用，每次一拍片，我就想到乳腺癌宫颈癌什么的，我一大姑娘，健康真是堪忧啊。　　-----------------------------　　看来叫人摇头的领导不是一两个啊
　　@郁闷得无与伦比 528楼
22:46:28　　那个置管的臂丛阻滞难度好高啊，刺破胸膜就完蛋了。我有次了碰到了喉返神经，声音真是明显哑了，后来我每次手术结束的时候都跟病人说话，注意听听。　　-----------------------------　　把握不大的，手的稳定性不好的，比较急躁的，一般还是建议不要冒这个险，可以考虑选择全麻。真刺破了胸膜，不是耍的哦。　　单次臂丛麻醉，也有可能阻滞到喉返神经，尤其锁骨手术颈浅丛麻醉。只要不做双侧阻滞，还是比较安全，病人不适感可以解释，麻药消除就恢复了。
22:49:09　　只要问心无愧就好了！赞！　　-----------------------------　　谢谢！努力吧
　　@CUTE安琪儿
21:58:04　　@正气凌云　　求告知~~！割阑尾打的全麻是不是会对大脑造成损伤？　　-----------------------------　　@正气凌云
22:59:36　　我相信，目前这个时间段里，各处医院用的全麻药都是安全性比较高的，都不会对患者造成不良影响。　　N多年前，有些全麻药有这样那样的一些副作用，但今天，这些麻醉药已经逐渐退出了
舞台，专业麻醉医生，只作为课程了解内容。　　-----------------------------　　@CUTE安琪儿
03:46:53　　额，我是高三割的阑尾，09年10月份的时候。。。　　问这个问题是我有个学医的同学说，我打的肯定是是全麻（脊椎穿刺打的，从脚开始发热的，然后那医生过了一会还用针戳我大腿问我疼不疼看麻醉有木有上来了）全麻肯定对大脑有或多或少的伤害，所有脑损伤都是不可修复的。。。　　-----------------------------　　@正气凌云 456楼
00:10:43　　（脊椎穿刺打的，从脚开始发热的，然后那医生过了一会还用针戳我大腿问我疼不疼看麻醉有木有上来了）——这个不是全麻，很确切是椎管内麻醉。　　-----------------------------　　椎管内麻醉又是什么鬼Σ( ° △ °|||)︴　　我记得医生说的全麻啊。。。一定是全麻比较贵所以他就说是全麻(╯‵□′)╯︵┻━┻
　　@CUTE安琪儿
21:58:04　　@正气凌云　　求告知~~！割阑尾打的全麻是不是会对大脑造成损伤？　　-----------------------------　　@正气凌云
22:59:36　　我相信，目前这个时间段里，各处医院用的全麻药都是安全性比较高的，都不会对患者造成不良影响。　　N多年前，有些全麻药有这样那样的一些副作用，但今天，这些麻醉药已经逐渐退出了
舞台，专业麻醉医生，只作为课程了解内容。　　-----------------------------　　@CUTE安琪儿
03:46:53　　额，我是高三割的阑尾，09年10月份的时候。。。　　问这个问题是我有个学医的同学说，我打的肯定是是全麻（脊椎穿刺打的，从脚开始发热的，然后那医生过了一会还用针戳我大腿问我疼不疼看麻醉有木有上来了）全麻肯定对大脑有或多或少的伤害，所有脑损伤都是不可修复的。。。　　-----------------------------　　@正气凌云
00:10:43　　（脊椎穿刺打的，从脚开始发热的，然后那医生过了一会还用针戳我大腿问我疼不疼看麻醉有木有上来了）——这个不是全麻，很确切是椎管内麻醉。　　-----------------------------　　@CUTE安琪儿 536楼
23:35:03　　椎管内麻醉又是什么鬼Σ( ° △ °|||)︴　　我记得医生说的全麻啊。。。一定是全麻比较贵所以他就说是全麻(╯‵□′)╯︵┻━┻　　-----------------------------　　怎么不信呢，全麻不是这样的！
　　楼主看到做膈疝的那个，你真沉得住气，换我看到那么低的血压，早就慌了，厉害。说到气管插管，我们主要是喉镜，还有光棒，光棒真是我的难题啊。　　
　　还有我其实还挺羡慕你们的麻小妹有你带着，我们都没有，跟着不同的老师，真的是每个人都有不同，我每次都在心里图槽。另外羡慕他们每天忙，我们医院小，手术不多，能轮到我做的就更少，挺郁闷的。　　
　　我想问楼主
做子宫肌瘤手术一般怎么打麻醉啊
具体一点哇
过段时间要做手术
很怕从腰打麻醉啊　　
　　有广告进来了 要火了　　
　　mark　　
　　老公也是个资深的麻醉医生，三级甲等，收入和风险不成正比，虽然他经常抱怨，但有天回来说抢救回一个老头，那高兴的样子像个天真的孩子。
　　@正气凌云
08:31:12　　别人在怎样行医，我不知道。我在这样行医，又有多少人知道？救了你的性命，还把我当仇人，我真是暖蛇的农夫？ 　　本人自今日起，准备在天涯网站开始我的每天工作日记。我干麻醉，姑且我定名为《麻醉师日记》 　　日　　-----------------------------　　救死扶伤是非常积累福报的事，即使病患不感谢你，命运也会善待你和家人。　　
　　马克马克　　
　　马　　
　　想起我剖宫产的麻醉师了，是他一个人推我回病房的，找了个其他产妇家属把我抬到病床，人很好
　　@天天种冬瓜
13:56:56　　谢谢露珠回复。还有我血压一直偏低。大概在60多到90多。身体素质不怎么好。像我这种血压比较低的如果破妇产麻醉会有神马风险吗 哎加上焦虑症抑郁症一直没有完全好 更担心　　-----------------------------　　@正气凌云 522楼
21:31:29　　60到90，是收缩压吗？或者是90/60的临界值？血压太低不适宜做椎管内麻醉。如果你是临界值血压，我要是给你主麻，我要先跟妇产科医生沟通，了解你的胎位情况，术中估计会出多少血，还有给你做手术的医生技术水平，要是都不错，我可能会选椎管内麻醉，但是要备升压药，要求护士小妹开通较大的静脉通道，或者自己备好中心穿刺包。因为你不是失血性低血压，一般人不能接受的血压，对于你未必就是不好的，相反，把你血压提得跟正......　　-----------------------------　　谢谢啊.我的血压是舒张压60多 收缩压90左右.不知道为什么30岁就这么低的血压了。　　血压低做全麻就比较好安全吗？但是我因为有焦虑合并抑郁，头一直不舒服总担心全麻会更影响神经.还有过段时间要去做一个乳腺纤维素的手术.听医生说是小手术局麻.还不知道到时会不会血压低，真的是担心死了
　　@郁闷得无与伦比 538楼
07:45:08　　楼主看到做膈疝的那个，你真沉得住气，换我看到那么低的血压，早就慌了，厉害。说到气管插管，我们主要是喉镜，还有光棒，光棒真是我的难题啊。　　-----------------------------　　其实，但凡遇上病人体征骤变，心中还是会紧张的，不过要迅速，不能慌乱，该怎么入手纠正，争分夺秒！越晚越不好，越快愈好！所以，作为麻醉医生，无法回避每一天的惊险，但一定需要做好每天每台手术都可能惊险的预防措施，这样就能化险为夷。　　比较苦闷的是，不是怕每天的战斗激烈，而是战场上枪炮简陋，子弹缺乏，巧妇难为无米之炊。元帅安排的班长，纸上谈兵啊，坑死个爹！
　　@天天种冬瓜
13:56:56　　谢谢露珠回复。还有我血压一直偏低。大概在60多到90多。身体素质不怎么好。像我这种血压比较低的如果破妇产麻醉会有神马风险吗 哎加上焦虑症抑郁症一直没有完全好 更担心　　-----------------------------　　@正气凌云
21:31:29　　60到90，是收缩压吗？或者是90/60的临界值？血压太低不适宜做椎管内麻醉。如果你是临界值血压，我要是给你主麻，我要先跟妇产科医生沟通，了解你的胎位情况，术中估计会出多少血，还有给你做手术的医生技术水平，要是都不错，我可能会选椎管内麻醉，但是要备升压药，要求护士小妹开通较大的静脉通道，或者自己备好中心穿刺包。因为你不是失血性低血压，一般人不能接受的血压，对于你未必就是不好的，相反，把你血压提得跟正......　　-----------------------------　　@天天种冬瓜 548楼
13:53:09　　谢谢啊.我的血压是舒张压60多 收缩压90左右.不知道为什么30岁就这么低的血压了。　　血压低做全麻就比较好安全吗？但是我因为有焦虑合并抑郁，头一直不舒服总担心全麻会更影响神经.还有过段时间要去做一个乳腺纤维素的手术.听医生说是小手术局麻.还不知道到时会不会血压低，真的是担心死了　　-----------------------------　　“半麻”对血压的影响较大，全麻好一些，但要避免使用抑制心血管系统的麻药。
　　不容易啊　　
　　@正气凌云
08:31:12　　别人在怎样行医，我不知道。我在这样行医，又有多少人知道？救了你的性命，还把我当仇人，我真是暖蛇的农夫？　　本人自今日起，准备在天涯网站开始我的每天工作
。我干麻醉，姑且我定名为《麻醉师
》　　日　　-----------------------------　　@soso81 544楼
08:55:18　　救死扶伤是非常积累福报的事，即使病患不感谢你，命运也会善待你和家人。　　-----------------------------　　呵呵！谢谢你这样说。每一天很累地回家，看到可爱的孩子，我真的就这样想的！
　　@金羊白羊 543楼
08:31:12　　老公也是个资深的麻醉医生，三级甲等，收入和风险不成正比，虽然他经常抱怨，但有天回来说抢救回一个老头，那高兴的样子像个天真的孩子。　　-----------------------------　　同感!没有病人的理解，没有管理者的肯定，没有金钱荣誉，但是，救人成功的“成就感”，是支撑我们这个群体的精神支柱。自己的价值感，就在自己心底。
　　@郁闷得无与伦比 539楼
07:49:39　　还有我其实还挺羡慕你们的麻小妹有你带着，我们都没有，跟着不同的老师，真的是每个人都有不同，我每次都在心里图槽。另外羡慕他们每天忙，我们医院小，手术不多，能轮到我做的就更少，挺郁闷的。　　-----------------------------　　按我们医院的级别，麻醉科目前的人员配备是很不合理的。整天就在忙着应付手术——钱刺激的，尤其科主任，凭着职位奖金系数就占领一个半麻醉医生的份额，加上变魔术似的分发手腕，实际上卡的还高得多，医院重点保护科主任的利益，财务科永远不会向你公开科主任的钱。所以，医院科室主要忙于挣钱，难听点是给科主任挣钱。高级职称的都在快马加鞭地挣钱，很少有空搞科研，科主任的不少事情，也会以奖金要挟而分派给所有会做的人员。　　科主任是个人都会当，但底下人工作量超重，我们不遗余力地培养年轻人，不过也是考虑多培养几个独立，好分担点业务。带教是没有报酬的，而且要担风险。
　　@星月凝光 540楼
08:00:44　　我想问楼主
做子宫肌瘤手术一般怎么打麻醉啊
具体一点哇
过段时间要做手术
很怕从腰打麻醉啊　　-----------------------------　　各家医院有各家医院的习惯。有些医院全麻多，有些“半麻”多。这要看你就诊哪家医院了。我们医院如你这个手术，首选腰硬联合麻醉，次选全麻。腰上打麻醉操作的好，并不可怕，局麻针刺的时候，有一点点痛，之后就有点胀感。一次成功，损伤也不大，不用担心了。
　　今天是刚从另外一个县城回来的，到家不一会儿。按科室人员数，明天我又值班。　　混到这份上，管理者一点不知晓你的水平，可能也不是，要不然那些整天在办公楼上嘚瑟的人物，熟人亲戚有个三割两切的，不还在电话央求“帮帮忙”吗！　　在这个行当干了这么些时间，眼见得官员财阀们，其实也挺惜命的，在自己需要的时候，也挺关心哪个医生技术水平高超一些。舍不舍得给马儿喂草，那是一回事情，要骑的时候，知道选择哪匹马儿跑得快些，那又是另外一回事情。总之，骑过了，就可以扔在一边。甚至不惜抽上两鞭子，人一辈子得病的几率其实不太大，遭割肉的几率更小。谁会总找你救命呢？　　这真算是东方最无耻的事情了。干到这个职业，真想有点骨气，尼玛天王老子再来，我也不认！可是，我们做的到吗？谁做得到，我给他立个牌位，一生供奉。人被法律管着，法还被权管着呢，身边芝麻大点的官，哪个感觉不异常良好。尤其这行业的官，叫做“医官”，医官什么来着？　　医本看来就该叫医，跟官八竿子打不着。我们却挺接受医官这个称呼的。新闻里时不时报道“卫生官员”如何如何，卫生还有官员吗？　　放一群羊，那叫“羊倌”，不叫羊官。是不是啥行业一旦有个群体数量，就非得有个“官”出来管？管的人他是该懂医呢，还是不懂医呢？懂医的话，他当是医务者中的精英，权威，他才华的重点应该贡献在治病救人上；不懂医的话，他又拿什么叫医务者服他？不懂医的人，他制定的管理措施，那一定就是荒谬的。　　也许羊倌会振振有词：管羊，用的着做一只羊吗？　　如果真说出这种话来，感情管理医务工作者的，就是羊倌和羊的关系，而不是同一条战线的朋友，那么今天的尴尬局面也就得到了解释。——所有医务工作者，不过是管理者的奶源、肉源，以及替罪羊。你不苦逼，谁苦逼？难道羊倌苦逼？有这个道理吗？羊倌苦逼，他宁愿卖光羊群，驱散羊群，改养牛，养猪。　　所有事情，从有序变得无序，变得匪夷所思，不外乎诞生了出来管的人，却又管得不得要领！管的矛盾重重。　　要管好一群羊，你还真得做一只羊，从羊的视角观察世界，从羊的角度考虑问题，体会羊的喜怒哀乐，心酸痛苦。　　喝碗里的汤，加锅里的盐，事情只会越弄越糟。　　还是毛大爷那句话经典：没有调查，就没有发言权！　　他还有一句诗词，让我坚定他的本性，就是一个正直的伟人：天若有情天亦老，人间正道是沧桑！
　　谢谢回复 我一定会继续关注露珠的麻醉日记　　
　　给楼主点赞！！！
　　楼主，你好，三甲医院一麻醉小主治向您致敬！刚升主治一年多，辛酸数不尽啊！看了LZ的文，深有感触呢，加油！我也是要加油啊，在没被累死前！
　　@一顾倾城秋水音 78楼
13:56:21　　好佩服麻醉师呢！生孩子时在背后脊椎打的麻醉，生孩子全程都不痛，就肚子到大腿是麻的，其他四肢脖子头都跟平时一样灵活，这技术实在佩服啊！过后也没有任何后遗症，以后生二胎都不紧张了　　-----------------------------　　@正气凌云 79楼
16:34　　你遇上的是一名合格的麻醉医生！　　------------------------------　　剖宫产麻醉不都是这样的吗？
　　@正气凌云 90楼
15:58:37　　日 天气 晴　　国庆大假第六天了。我看到出门玩耍的人都有陆续回来的。　　这意味着这个长假就快画上了句号，潇洒了一圈的人们，也该来替我们分担分担了。　　昨天又是值班，这个班上轻松地只做了两台阑尾炎。我带的麻小妹操作，我旁边监督，一边鼓励，她果然就两台都麻得很成功！　　后面一台病人有些肥胖，她底气不足地想退缩，我鼓励她，加油说她一定能做好！带学生跟教小孩一样，需要鼓励，不要总是否定......　　-----------------------------　　楼主，赞一个！
　　@正气凌云
20:41:00　　@星月凝光 540楼
08:00:44 　　我想问楼主 做子宫肌瘤手术一般怎么打麻醉啊 具体一点哇 过段时间要做手术 很怕从腰打麻醉啊 　　----------------------------- 　　各家医院有各家医院的习惯。有些医院全麻多，有些“半麻”多。这要看你就诊哪家医院了。我们医院如你这个手术，首选腰硬联合麻醉，次选全麻。腰上打麻醉操作的好，并不可怕，局　　—————————————————　　谢谢热心的楼主
不那么害怕了　　
　　@花儿医
22:00:06　　看了觉得深有同感：不怕神一样的对手，就怕猪一样的队友！麻醉科是一个太憋屈人的地方，最烦术前访视，尤其是有麻醉禁忌的病人，尼玛很可能就是某某大主任的手术或是什么院领导的熟人，巨讨厌这种！　　-----------------------------　　@正气凌云 496楼
23:57:24　　麻醉医生，别说病人不太了解，有些地方同行都不太理解。麻醉医生的地位，可以间接反映出地区观念的落后和先进。科技越发达的地区，麻醉医生的地位那真是罡罡的，没人敢斜眼相看。　　--------------------------　　真心是无知者无畏！
　　楼主您好，我想咨询下，我去年剖腹产生孩子，往腰部打了麻醉后不久就没知觉了，不知是昏迷了还是睡着了，后来直到迷迷糊糊中听到宝宝的哭声我才有了意识，不过也睁不开眼，只能听到声音，又过了很久才能看到东西，后来出院后一两个月我仍然像是生活在梦中，觉的很不真实，请问我这是怎么了？ 是医生给我用的麻药过量了吗？　　
　　楼主您好，我想咨询下，我去年剖腹产生孩子，往腰部打了麻醉后不久就没知觉了，不知是昏迷了还是睡着了，后来直到迷迷糊糊中听到宝宝的哭声我才有了意识，不过也睁不开眼，只能听到声音，又过了很久才能看到东西，后来出院后一两个月我仍然像是生活在梦中，觉的很不真实，请问我这是怎么了？ 是医生给我用的麻药过量了吗？　　
　　@格格luminal 559楼
22:42:13　　楼主，你好，三甲医院一麻醉小主治向您致敬！刚升主治一年多，辛酸数不尽啊！看了LZ的文，深有感触呢，加油！我也是要加油啊，在没被累死前！　　-----------------------------　　你好！麻醉行业的同道，冷暖皆自知。身体、精力尚能承受，就图个问心无愧吧。现实的荣誉、利益，恐怕永远指望不上。身体、精力不堪重负，只能选择闪人了。或许不同的地方，会有一些差别，。总之，极限之上，身体是革命的本钱。
　　@花儿医
22:00:06　　看了觉得深有同感：不怕神一样的对手，就怕猪一样的队友！麻醉科是一个太憋屈人的地方，最烦术前访视，尤其是有麻醉禁忌的病人，尼玛很可能就是某某大主任的手术或是什么院领导的熟人，巨讨厌这种！　　-----------------------------　　@正气凌云
23:57:24　　麻醉医生，别说病人不太了解，有些地方同行都不太理解。麻醉医生的地位，可以间接反映出地区观念的落后和先进。科技越发达的地区，麻醉医生的地位那真是罡罡的，没人敢斜眼相看。　　--------------------------　　@花儿医 563楼
10:17:54　　真心是无知者无畏！　　-----------------------------　　麻醉同行都会有这种体会。
　　@曼陀罗华999 565楼
11:11:53　　楼主您好，我想咨询下，我去年剖腹产生孩子，往腰部打了麻醉后不久就没知觉了，不知是昏迷了还是睡着了，后来直到迷迷糊糊中听到宝宝的哭声我才有了意识，不过也睁不开眼，只能听到声音，又过了很久才能看到东西，后来出院后一两个月我仍然像是生活在梦中，觉的很不真实，请问我这是怎么了？ 是医生给我用的麻药过量了吗？　　-----------------------------　　鉴于你手术期间也没有出现什么不适，这就不必深究。一般来说腰部麻药不会引起这样的感觉。但是麻醉医生在手术期间可能灵活处理遇到的各种情况。签字“半麻”，改全麻或者适当应用一些静脉药物也是可能的。原则就是满足手术需要，保证你的安全，让每一个接受手术的人都平安回到病房，康复出院。
　　今天又值班。今天手术不多。三台（原本三台腹腔镜不知什么原因停了俩）。　　此等规模和地域的医院，跟少数巨无霸医院有相当的差距。病员、 手术，都呈现潮汐似的起伏状态。星期一门 诊多，接着住院、检查、讨论，星期二三开始蔓延到手术室。星期五需要力加，因为星期六不做平诊手术，主管医生、病人，都不想拖延到下一周才被安排。早早做了，下一周就等待恢复。就这么个规律。　　我值班，轮去一间做五官科的“声带息肉”麻醉。　　按手术医生要求，需要鼻插。一个49岁的女性，体征、临检都没啥问题。鼻孔条件也不错。　　麻醉开始前我就麻黄碱间断鼻滴了几次。　　选择加强管最小的，是6号。　　器械临时选择，消毒，耽搁一小时，才开始。　　麻醉慢诱导，保留呼吸，经右鼻孔插管，进鼻腔顺畅，过了悬雍垂，喉镜直视，导管能见，却看不到声门，探插，出现了呛咳——成功！麻小妹已经做完了唯一的“L才”麻醉窜手术间来，我立呼肌松药静注！又加注了40mg丙泊酚。平稳。机控呼吸。静脉复合。　　两住院医生拟“支撑喉镜下息肉摘除”。摆弄病人脑袋就二三十分钟。后来还是不成！要求我改换更小的气管导管！要5号的！　　5号的导管，是普通的，没有加强管，那硬度损伤鼻粘膜的可能大，能否满足通气需要？还有，病人已经没有呼吸，再插是否顺畅？我是探插的啊！　　一切满足手术需要。我还是退了6号管，改插5号管，过鼻腔有点点阻力，喉镜直视仍然不见声门，满视野都是分泌物！他俩摆弄支撑镜的结果！吸了分泌物，看不见，还探插，感觉声带上刮了一下，滑过去了，接上呼吸机，供氧，血氧一直稳定，听诊，呼吸音有，但不明显。用手触摸了一阵胃部，没发现鼓胀。综合判断：进了气管！　　固定好，给他们腾出位置。血氧一直好好的。我拜托二位支撑镜下再帮忙直视一下导管的位置。　　二位看了，说在气管里呢。由于管子细，声门里面的导囊都看得一清二楚。这不就是他们要的嘛！好在血氧100%,体征稳定。　　投入手术的时间，也就三十分钟的样子。　　手术结束，停麻药十余分钟，气管内吸引已经刺激出了呛咳。呼叫，病人睁开了眼。肌松药是罗库，一个多小时了。呼吸参数恢复到正常水平。脱机血氧在93、4.跟病人对话，病人点头、摇头都能回应。　　再次清理呼吸道、口腔，拔管。　　血氧还是稳定在93、4以上。还能说话，问：手术完了？我说是。　　恢复如此，评判是安全的。不过，仍不能抗命，要转去ICU“复苏”。这钱还得叫他们挣。　　午饭后，坚守值班室了。刚刚忙慌慌地一个电话：急诊剖宫产，刚刚去妇产科接，又忽然回话：都快生下来了！——这指征是怎么评判的啊？头脑里就依赖剖么？　　如此反复的情况不是一次两次，能说什么呢！
　　楼主 我几天前刚做了畸胎瘤腹腔镜手术，下午三点多手术后我一直迷迷糊糊到第二天白天，可是我隔壁床的从手术室推回来就蛮清醒了，原因是啥呀？我第一次睁开眼的时候发现半个眼睛都是眼屎都睁不开，为啥突然多这么多呀。。。　　
　　@火娃娃呀火娃娃 570楼
18:47:47　　楼主 我几天前刚做了畸胎瘤腹腔镜手术，下午三点多手术后我一直迷迷糊糊到第二天白天，可是我隔壁床的从手术室推回来就蛮清醒了，原因是啥呀？我第一次睁开眼的时候发现半个眼睛都是眼屎都睁不开，为啥突然多这么多呀。。。　　---------------------------　　你好！谢谢你关注！　　帖子发布以来，有很多咨询的。问的都是各自的具体经历当中的疑问。我都是根据常识判断给与的猜测性的答复。这样实际上并不太准确。我亲自看到的，做过的，我能比较准确地回复原因、原理，像各位这样都是在不同的地方、不同的医疗机构产生的经历，我很武断的说就是怎么怎么回事，也许对于当事人都难以给出实事求是的答案。因为各家医疗机构都有各自的运行规律，用药方式，麻醉擅长的方式等等。而且，手术和麻醉，都会因为形形色色的因素，促成形形色色的结果。麻醉医生、手术医生，术前拟定的计划，都有可能在具体操作过程中适当改变，甚至重大改变。计划半麻，并不一定就一定半麻成功，或者不需要应用其他药；计划全麻，也有可能遭遇意想不到的困难而改变具体措施。所以，半麻出现迷迷糊糊，也就不一定是错误的。负责任的医生，会根据具体情况及时调整方案。总体原则就是病人安全和手术完成，就是最好的结果。
　　@正气凌云
21:10:00　　@正气凌云 　　日天气晴 　　“黄金周”来了，但对于我，黄金周也好，黄金粥也罢，完全无关了。我只能在家熬我的清汤粥。 　　麻醉科总共就五六号干活的人，科主任早早就找借口“十一”要耍假；另外一个麻醉小妹要在“十一”结婚，也要耍假；还有一个住院医生麻小妹赶在“十一”生了孩子，都要耍到明年去了！和我就剩下三个麻师坚守“黄金周”！ 　　医院每逢国家法定假，都会执行“无假日　　—————————————————　　麻醉师兼放射技师？超范围执业，不过只会伤害自己，线吃多了真的会得癌症……　　
　　@CUTE安琪儿
21:58:04　　@正气凌云　　求告知~~！割阑尾打的全麻是不是会对大脑造成损伤？　　-----------------------------　　@正气凌云
22:59:36　　我相信，目前这个时间段里，各处医院用的全麻药都是安全性比较高的，都不会对患者造成不良影响。　　N多年前，有些全麻药有这样那样的一些副作用，但今天，这些麻醉药已经逐渐退出了
舞台，专业麻醉医生，只作为课程了解内容。　　-----------------------------　　@CUTE安琪儿
03:46:53　　额，我是高三割的阑尾，09年10月份的时候。。。　　问这个问题是我有个学医的同学说，我打的肯定是是全麻（脊椎穿刺打的，从脚开始发热的，然后那医生过了一会还用针戳我大腿问我疼不疼看麻醉有木有上来了）全麻肯定对大脑有或多或少的伤害，所有脑损伤都是不可修复的。。。　　-----------------------------　　@正气凌云
00:10:43　　（脊椎穿刺打的，从脚开始发热的，然后那医生过了一会还用针戳我大腿问我疼不疼看麻醉有木有上来了）——这个不是全麻，很确切是椎管内麻醉。　　-----------------------------　　@CUTE安琪儿
23:35:03　　椎管内麻醉又是什么鬼Σ( ° △ °|||)︴　　我记得医生说的全麻啊。。。一定是全麻比较贵所以他就说是全麻(╯‵□′)╯︵┻━┻　　-----------------------------　　@正气凌云 537楼
03:00:39　　怎么不信呢，全麻不是这样的！　　-----------------------------　　没有没有！我绝对没有怀疑你的专业的意思！　　你看我说的最后一句啊···“一定是全麻比较贵所以他就说是全麻”　　那这个椎管内麻醉对大脑也有些损伤的吧？老实说我觉得记忆力没有以前好了。。。赶紧好像也不全是心理作用作祟啊。。。我以前背课文是读一遍就可以去找老师背了的。。。而且到现在我都能记得我以前背过的古文诗词，像小学的什么学奕、两小儿辩日之类的，还是初中的桃花源记木兰辞岳阳楼记等等等等现在都能背得一字不漏(P.S.不是故意炫耀只是为了对比)，但是现在真的差了好多啊。。。要命了。。。
　　我粉碎性骨折手术做了三个小时，当时是半麻，麻醉师在我旁边一直陪着我，后半程我的体力有些支持不下去了，人很焦躁，麻醉师就给我打气鼓励，很感谢他！这是我第一次做手术，才知道手术医生是多么的辛苦。　　
　　@天堂设计师 125楼
04:55　　-----------------------------你TMD就是一纯傻逼。　　
　　我妹妹今年因为妊高症剖腹产，手术出来以后麻醉医生说因为血压太高，腰椎麻醉不成功，说针扎进去血液就飙出来，所以只能做的气体麻醉，带面具的那种。结果手术刚结束我妹妹就完全清醒了，痛得死去活来。请问这种情况是正常的吗？　　
　　另外，真的很推荐楼主看下日剧《医龙》，麻醉医生简直太重要了，没有他，再好的医生都不见得能做到一些高难度的手术！　　
　　@杨辰烨加油
00:14:00　　@天堂设计师 125楼
04:55 　　-----------------------------你TMD就是一纯傻逼。 　　—————————————————　　杨辰烨加油你父母真是禽兽不如啊，竟然从小到大都喂你吃大便　　
　　辛苦了！　　
　　@三度房室传导阻滞 572楼
20:50:10　　@正气凌云
21:10:00　　@正气凌云　　日天气晴　　“黄金周”来了，但对于我，黄金周也好，黄金粥也罢，完全无关了。我只能在家熬我的清汤粥。　　麻醉科总共就五六号干活的人，科主任早早就找借口“十一”要耍假；另外一个麻醉小妹要在“十一”结婚，也要耍假；还有一个住院医生麻小妹赶在“十一”生了孩子，都要耍到明年去了！和我就剩下三个麻师坚守“黄金周”！　　医院每逢国家法......　　-----------------------------　　被迫做的，不讲道理的。
　　鄙人在某东北一线城市从事骨科手术耗材销售，知道这个行业本身就不健康，都是混口饭吃…做个小爆料，骨科手术耗材底层销售不过1--4%的样子，客户（你懂……）25--45%，这个百分比是以医院进标的价格为基的。如果不算医保比例，患者实际花的钱是这个价格的105%，5%是收向医院。难道麻醉药品不是？如果你没拿这份钱我只能呵呵…那就是你主任阴你要不就是……能做的就是在这种大家默认的环境中默默为患者做点有益的事～　　
　　@hemin_amy 576楼
08:15:11　　我妹妹今年因为妊高症剖腹产，手术出来以后麻醉医生说因为血压太高，腰椎麻醉不成功，说针扎进去血液就飙出来，所以只能做的气体麻醉，带面具的那种。结果手术刚结束我妹妹就完全清醒了，痛得死去活来。请问这种情况是正常的吗？　　-----------------------------　　椎间隙穿刺操作有回血，生理盐水冲仍旧回血，具体原因另论，但是不能继续椎管内麻醉，容易入血中毒。改全麻是需要的。但是麻醉效果满意与否，与各位医生有关。
　　@hemin_amy 577楼
08:17:37　　另外，真的很推荐楼主看下日剧《
》，麻醉医生简直太重要了，没有他，再好的医生都不见得能做到一些高难度的手术！　　-----------------------------　　好的，感谢！我看了一集多点，有时候没时间，有空了继续看。
　　@杨辰烨加油 574楼
23:24:51　　我粉碎性骨折手术做了三个小时，当时是半麻，麻醉师在我旁边一直陪着我，后半程我的体力有些支持不下去了，人很焦躁，麻醉师就给我打气鼓励，很感谢他！这是我第一次做手术，才知道手术医生是多么的辛苦。　　-----------------------------　　是这样，半麻置管，能应对较长时间的手术，但病人体位固定，时间长了会很不舒服，难受，麻醉医生可以适当给点静脉镇静药，让病人睡觉。或者采用全麻——半麻联合麻醉：椎管内给镇痛药，再静脉诱导置气管导管，静脉持续维持，对于腹部、开胸手术，即安全又复苏迅速。是个不错的方法！　　全麻又用半麻，有些人不理解，认为是多此一举。其实不然！全麻镇痛药要达到切皮无痛，会用到很大剂量才行，复合半麻药，就能取长补短。
　　@大粒碴子粥 581楼
11:18:18　　鄙人在某东北一线城市从事骨科手术耗材销售，知道这个行业本身就不健康，都是混口饭吃…做个小爆料，骨科手术耗材底层销售不过1--4%的样子，客户（你懂……）25--45%，这个百分比是以医院进标的价格为基的。如果不算医保比例，患者实际花的钱是这个价格的105%，5%是收向医院。难道麻醉药品不是？如果你没拿这份钱我只能呵呵…那就是你主任阴你要不就是……能做的就是在这种大家默认的环境中默默为患者做点有益的事～　　-----------------------------　　既如此，我作为临床一线的医生，希望你能替天行道，将这些黑幕公之于众。你拿1-4%，又何忍心让患者承担105%的重荷——这就是冤枉钱，不是吗？谁都可能成为受害者！风气不变，我就算成为被你“单独谈话”的角色，亦毫无心安可言，昧心钱，吃了会加倍呕吐的！并且，也难保不朝任夕贬，一根筷子，顶不起一片晴天。
　　@CUTE安琪儿
21:58:04　　@正气凌云　　求告知~~！割阑尾打的全麻是不是会对大脑造成损伤？　　-----------------------------　　@正气凌云
22:59:36　　我相信，目前这个时间段里，各处医院用的全麻药都是安全性比较高的，都不会对患者造成不良影响。　　N多年前，有些全麻药有这样那样的一些副作用，但今天，这些麻醉药已经逐渐退出了
舞台，专业麻醉医生，只作为课程了解内容。　　-----------------------------　　@CUTE安琪儿
03:46:53　　额，我是高三割的阑尾，09年10月份的时候。。。　　问这个问题是我有个学医的同学说，我打的肯定是是全麻（脊椎穿刺打的，从脚开始发热的，然后那医生过了一会还用针戳我大腿问我疼不疼看麻醉有木有上来了）全麻肯定对大脑有或多或少的伤害，所有脑损伤都是不可修复的。。。　　-----------------------------　　@正气凌云
00:10:43　　（脊椎穿刺打的，从脚开始发热的，然后那医生过了一会还用针戳我大腿问我疼不疼看麻醉有木有上来了）——这个不是全麻，很确切是椎管内麻醉。　　-----------------------------　　@CUTE安琪儿
23:35:03　　椎管内麻醉又是什么鬼Σ( ° △ °|||)︴　　我记得医生说的全麻啊。。。一定是全麻比较贵所以他就说是全麻(╯‵□′)╯︵┻━┻　　-----------------------------　　@正气凌云
03:00:39　　怎么不信呢，全麻不是这样的！　　-----------------------------　　@CUTE安琪儿 573楼
22:07:10　　没有没有！我绝对没有怀疑你的专业的意思！　　你看我说的最后一句啊···“一定是全麻比较贵所以他就说是全麻”　　那这个椎管内麻醉对大脑也有些损伤的吧？老实说我觉得记忆力没有以前好了。。。赶紧好像也不全是心理作用作祟啊。。。我以前背课文是读一遍就可以去找老师背了的。。。而且到现在我都能记得我以前背过的古文诗词，像小学的什么学奕、两小儿辩日之类的，还是初中的桃花源记木兰辞岳阳楼记等等等等现在......　　-----------------------------　　“我打的肯定是是全麻（脊椎穿刺打的，从脚开始发热的，然后那医生过了一会还用针戳我大腿问我疼不疼看麻醉有木有上来了）”——小妹还是小弟，通过这段记录，我就肯定你做的不是全麻。全麻不在脊椎穿刺，也不能感知从脚发热，医生也不会用针戳你的腿验证疼痛与否。这明显是椎管内麻醉——硬膜外麻醉或者腰麻。麻醉药目前没有影响记忆力的定论。
　　@钻石级天然肌肤 579楼
10:05:29　　辛苦了！　　-----------------------------　　继续感谢！
　　@大粒碴子粥
11:18:18　　鄙人在某东北一线城市从事骨科手术耗材销售，知道这个行业本身就不健康，都是混口饭吃…做个小爆料，骨科手术耗材底层销售不过1--4%的样子，客户（你懂……）25--45%，这个百分比是以医院进标的价格为基的。如果不算医保比例，患者实际花的钱是这个价格的105%，5%是收向医院。难道麻醉药品不是？如果你没拿这份钱我只能呵呵…那就是你主任阴你要不就是……能做的就是在这种大家默认的环境中默默为患者做点有益的事～　　-----------------------------　　@正气凌云 585楼
11:41:06　　既如此，我作为临床一线的医生，希望你能替天行道，将这些黑幕公之于众。你拿1-4%，又何忍心让患者承担105%的重荷——这就是冤枉钱，不是吗？谁都可能成为受害者！风气不变，我就算成为被你“单独谈话”的角色，亦毫无心安可言，昧心钱，吃了会加倍呕吐的！并且，也难保不朝任夕贬，一根筷子，顶不起一片晴天。　　-----------------------------　　只是看到你这样一个比较负责的麻醉师有感而发，随便说了点，没有特指。从业最初的1、2年没事还思考医疗体系，越想发现问题越多，而且站在不同立场都有一定的原娓，不是个人所能左右。　　培养一个合格的医生需要多少投入呢？医生现在医院起招医院的线基本都是研究生，这就相当于5年本科+3年研究生=医师又=多少的工资呢？一线城市三甲医院的正高不过的基本工资，谁来为这8年的投入买单呢？更何况在没有助力的情况下，又要拼死拼活拿多少年的2、3千的基本工资…ZF很聪明，把医院推向了市场来平衡，然后问题来了，市场化必然有老百姓看不起病，然后医保就来了，高额的支出财政财政觉得和医保收费不成比例，吃不消，然后就开始定额度，从省到市一层一层的定额直到各医院的各个科室，大多数医院的做法是哪科超了，哪科自己用奖金甚至工资自己背，再往下发展就形成了现在的整个医疗行业……　　说破天医疗黑幕，医患关系紧张是患者错了还是个别医生不自律呢？　　我不知道你的医院是如何操作的，如果有一天你能到达拿灰色收入的位置上，能何去何从？你，或者大众对“医疗黑幕”的愤怒又从何而来呢？抱歉我不是责问你，是在反问自己。　　在其位，某其事。　　我不否认我也是受害者。
　　@大粒碴子粥
11:18:18　　鄙人在某东北一线城市从事骨科手术耗材销售，知道这个行业本身就不健康，都是混口饭吃…做个小爆料，骨科手术耗材底层销售不过1--4%的样子，客户（你懂……）25--45%，这个百分比是以医院进标的价格为基的。如果不算医保比例，患者实际花的钱是这个价格的105%，5%是收向医院。难道麻醉药品不是？如果你没拿这份钱我只能呵呵…那就是你主任阴你要不就是……能做的就是在这种大家默认的环境中默默为患者做点有益的事～　　-----------------------------　　@正气凌云
11:41:06　　既如此，我作为临床一线的医生，希望你能替天行道，将这些黑幕公之于众。你拿1-4%，又何忍心让患者承担105%的重荷——这就是冤枉钱，不是吗？谁都可能成为受害者！风气不变，我就算成为被你“单独谈话”的角色，亦毫无心安可言，昧心钱，吃了会加倍呕吐的！并且，也难保不朝任夕贬，一根筷子，顶不起一片晴天。　　-----------------------------　　@大粒碴子粥 588楼
14:38:08　　只是看到你这样一个比较负责的麻醉师有感而发，随便说了点，没有特指。从业最初的1、2年没事还思考医疗体系，越想发现问题越多，而且站在不同立场都有一定的原娓，不是个人所能左右。　　培养一个合格的医生需要多少投入呢？医生现在医院起招医院的线基本都是研究生，这就相当于5年本科+3年研究生=医师又=多少的工资呢？一线城市三甲医院的正高不过的基本工资，谁来为这8年的投入买单呢？更何况在没有助力的情况......　　-----------------------------　　正是你所说的这种现象，才迫切需要将这种不合理彻底改变过来。　　在中国，为什么人人都想当官，都鄙视做一个普通人？公务员如此，医院如此，教育如此，行行业业都如此？因为，在目前的中囯，只要有官当，哪怕是村长、科长、股长，更别说以上级别，都立马有不正当的灰色收入收入囊中。有官就有门道，就有金钱，甚至可以霸占荣誉。谁当官，谁就成为形形色色“业务员”攻略的对象，成为收买的目标，也成为腐败的源头。中国的运作，主要精力都放在攻略大大小小的“官”之上，而不是堂堂正正地干工作，搞创新，搞服务，搞光明正大的技术竞争、服务竞争、品格竞争、品牌竞争。这样做，恰恰对不起广大的百姓，对不起千千万万学有所成、有技术、有水平、有医德的普通医生！为什么一定要混迹成为“长”字辈才被看成值得尊重和优待的对象？为什么每一个人的价值无法从自身的贡献大小上得到认可？　　人人都把不正当得利视为终极奋斗目标，都不想改变这个啼笑皆非的现实。　　从自己身利益把握，比如一个医生，就像我，当然可以使出浑身解数，当上一个医院的科主任，或者再不惜做奴做犬傍上更大的能量人物，做一个小医院的院长，然后，顺应潮流，开始接受各位“业务员”的请吃、请喝、回扣、红包，在各种医疗材料上下足功夫。我会富吧？我会在人前很牛逼吧？我会招摇成为某一地方电视报纸有偿宣传的“专家学者”吧？我名利双收，也是做得到的吧？但是，这是否就是一个人的最高“成就”？　　作为我本性，我做不到。如果有许多人因为我的作为而看不了病，死去，如果比我还优秀的人混得比我还差，我会痛苦的，食不甘味。除非，你给我洗个脑，叫我变个人。　　我们希望改变，正是希望那些大多数投入巨大，却还有廉耻，不愿意靠非正常收手段爬上“高位”的人，能有实至名归的待遇和收入。我们不能把这种“平衡”寄望于“回扣”、“红包”及其他见不得人的猥琐收入上。这些，毕竟只有少数人能够占有，多数贡献巨大的群体，实际上永远 不可能拥有。他们没有时间、也没有精力。就像手术室每天能抢到最好饭菜的，都是没做事情的人一样。
　　继续回复楼上。　　培养一个合格的医生，周期长，投入大，为什么成为一名临床一线的“顶梁柱”之后，才那么一点点收入？为什么还要被大小权贵呼来唤去？在某些地方还被当做牛马用？当做奴隶用？当做工人用？你几十万培养这样一个工人？中国的权贵，是最不珍惜人才，最不尊重知识的权贵！　　而这样一批可怜虫，不知道从正当的渠道力争自己的权益和地位，却采取“曲线救国”的方式，靠要挟患者、靠收取红包，有点地位的，就开始在医疗材料上做文章，以此来平衡心理，来平衡收入！弄得这个就医环境，一片乌烟瘴气！　　我们为什么不大声的向政府叫板——给我们涨工资！涨奖金！涨值班费！降低劳动强度！我们要生存！要有尊严的生存！要受人尊敬地活着！而不是被变为过街老鼠！成为替罪羊！
　　我真心地想向那些已经功德圆满的麻醉专家们、前辈们说句话：你也是麻醉医生，我们也是麻醉医生，你们基于环境的优越，病人的理解、政府的看好，已经住上别墅、开上豪车，在各大国际会议场合出入演讲、交流，金钱名誉都不缺。你们可曾为我们这些还在贫困线上挣扎、在白眼堆中抗争的同道呼吁过一点点？在麻醉医生中，你们是上海北京，我们是非洲丛林！　　麻醉行业是个医学中诞生不久的专业，许多落后地区，根本不知为何物！你们的呼声，才会赢得更多的关注，才会引起更多的重视！才会为这个群体的每一个人，争得合理的工作待遇和社会荣誉感。　　还有，整个医疗系统的弊病，有说话权的人肯据理力争，才能更快的地得到改善。
　　二甲医院走编制欲纳在下为麻醉科主任，各位以为如何？我去否？
　　楼主，务必看看我的问题，我想要二胎，第一胎是全麻剖的，二胎也可以全麻吗？半麻会不会很疼　　
22:22:14　　楼主，务必看看我的问题，我想要二胎，第一胎是全麻剖的，二胎也可以全麻吗？半麻会不会很疼　　-----------------------------　　第一胎全麻，第二胎做什么麻醉要看你的身体情况。临检、血压、胎盘位置都正常，全麻半麻都可以，半麻做得好，也不会疼。有大出血、妊高症、出凝血异常或者半麻失败，都可能改做全麻。
　　楼主，您好。有个问题紧急咨询您。　　我头胎剖腹产后，手术时候半麻得没有觉得痛，脑子也清醒。手术后病房隔壁床得一个不痛，一个说只是痛经那样而已，只有我伤口痛得要命，拔了尿管让去厕所，都需要3个人扶去，因为伤口巨痛，但是右腿无力两三天才缓解。我想知道当时我得右腿无力是什么原因。另外，为什么大家都背了镇痛泵，别人不痛，我痛得要死。是剂量问题还是，打偏问题啊。因为侧卧打麻醉时候，我宫缩很痛，可能有轻微动，被麻醉师问我怎么了。（不是紧急剖宫产），术后家人都说是因为我瘦就等于体质比人家差，所以痛。　　因为马上二胎预产期到了，虽然医院同意试产，但是也做好了要剖得准备，但是心理真心怕了剖腹产后巨痛得过程，听人说二胎剖比一胎还痛，不知道是不是真的。所以一直都想弄清楚，到底是我体质本身对麻醉不耐受还是麻醉师手法和剂量问题。如果全麻会不会好点。什么办法是可以减轻术后巨痛的吗？
　　@xinxiang楼
00:17:22　　楼主，您好。有个问题紧急咨询您。　　我头胎剖腹产后，手术时候半麻得没有觉得痛，脑子也清醒。手术后病房隔壁床得一个不痛，一个说只是痛经那样而已，只有我伤口痛得要命，拔了尿管让去厕所，都需要3个人扶去，因为伤口巨痛，但是右腿无力两三天才缓解。我想知道当时我得右腿无力是什么原因。另外，为什么大家都背了镇痛泵，别人不痛，我痛得要死。是剂量问题还是，打偏问题啊。因为侧卧打麻醉时候，我宫缩很痛，可能有轻......　　-----------------------------　　你的硬膜外管可能偏管，进了右侧椎间孔。可以在再次麻醉时（假如半麻的话)给麻醉医生提这个事情，麻醉医生置管时不要进太深，就不会重复上次情况。
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