一氧化二氮或可治疗难治性抑郁症
作者：金烨
尽管近些年来发现氯胺酮可作为一种快速起效的难治性抑郁的有效治疗方法，一些研究者认为，另一个同为NMDA受体阻断剂的牙科常用的镇静催眠药——N2O（一氧化二氮），也许是应对难治性抑郁的一个更好的选择（比氯胺酮副作用少）。 N2O的快速抗抑郁作用至少可持续24小时，最长甚至可达一周。实验结果表明，N2O导致20%难治性抑郁病人的积极治疗反应，其中15%人的症状有所缓解。Biological Psychiatry 杂志最近在线发表了这项研究。这项研究针对20个难治性抑郁症患者，他们随机接受1小时的吸入治疗，吸入的或是1:1的N2O与氧气的混合物，或是1:1的氮气与氧气的混合物（作为安慰剂）。吸入气的浓度是44%。一周后，这些病人接受病例交叉研究。其中15个病人完成了这项研究，3个病人中断了N2O治疗，2个病人因产生焦虑和恶心的副作用中断治疗。15个完成实验的病人中，4个（20%）对治疗有积极反应，表现为在HDRS-21量表上减少50%或更多；3个（15%）症状完全缓解，HDRS分数低于7。接受安慰剂的病人中，只有一个病人对治疗有积极反应，没有一个人完全被治愈。在接受N2O治疗的2小时和24小时之后，与接受安慰剂的病人相比，病人抑郁症状大有改进。就此认为，N2O比安慰剂有更好的疗效。恶心和焦虑的副作用通常出现在1小时治疗的尾声，而且在停止治疗后立刻缓解。研究者认为，调整剂量可以避免副作用。“用低剂量的N2O进行治疗，副作用就会减少，而且你可以随时停止治疗以便让患者快速恢复。”不像氯胺酮需要在体内代谢，N2O是一种气体，在停止治疗后的10分钟在体内便无迹可寻。患者心情变好似乎与N2O在体内停留无关，N2O确实对大脑产生了作用然后离开了身体，但是那个作用却一直存在。当给患者使用N2O时，他们并不像传说中的吸入了笑气而发笑；相反，他们镇静并进入睡眠，从而改善心境。还有，N2O并不引起像氯胺酮引发的幻觉和妄想的症状，并且它不至成瘾。为了进一步证实N2O的作用，在未来的研究中还需要解决许多问题。例如，研究者注意到使用HDRS-21量表的局限性，因此，不同的量表，像 I-PANAS-SF或VAS也许会更好。这项研究只是一个概念验证实验，但如果真的存在能够快速改善难治性抑郁症患者状态的方法，那将会非常好。
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?问一下长期服用抗抑郁症药物的副作用
LZ你好，很荣幸为你解答。 抗抑郁药中由于化学结构不同，分类不同，各自的副作用也不相同。
由于单胺氧化酶抑制剂目前应用较少。其副作用已在什么是抗抑郁药？中介绍，下面仅重点介绍三环及四环类抗抑郁药的副作用及处理方法，二者的副作用大体相似。 (1)抗胆碱能副作用：较轻、有口干(多虑平引起口干较重)、视力模糊、排尿困难(男性、老年人尤重)、便秘、轻度震颤及心动过速等。往往在治疗后很快出现，2周一3周后症状减轻。症状轻微，可以耐受的话，不必进行处理。症状较重时，可对症处理。如口干，可服用舒雅乐，25mpo欠，每日2次～3次；口含话梅等也有利于唾液分泌；视力模糊者千万不可去配戴眼镜，停药后视力可以恢复；排尿困难时应减药；便秘时，可服用通便灵，每日一次，0.5克或1.0克即可，也可服用麻仁润肠丸或麻仁滋脾丸，饮用番泻叶等。 (2)对心脏的副作用：主要是引起直立性低血压，心动过速。一般较轻时，可以耐受，不必处理，有的病人比较敏感，精神紧张，或者原来有心脑血管疾病的老年人，应密切观察心率及心电图改变，如一旦发现心电图改变，心律紊乱时，应立即停药，防止发生意外。一般停药后很快恢复，如有严重改变，应立即至内科抢救，避免发生猝死。 (3)神经系统的副作用：过度镇静，如发生嗜睡、无力等。少数病人震颤由轻至重，发生抽搐，甚至癫病发作、脑电图改变。 少数与催眠药合用时，特别是老年人可能发生意识障碍，产生幻觉等症状，大剂量丙咪嗪产生幻视者不少见，应减药或停药。 (4)内分泌及营养代谢方面的副作用：较长期服用后可使体重增加、性功能障碍、闭经、男女均可引起乳房肿胀，甚至泌乳现象。可不必处理，减药及停药后自行好转。 (5)其他：单独应用三环类抗抑郁药治疗观相情感障碍的抑郁相时，可诱发躁狂发作。应密切观察病情变化，一旦发生躁狂相，应立即合并应用碳酸钾治疗躁狂。在治疗精神分裂症性抑郁时，也有时会使精神病性症状活跃起来，因此，要合并应用抗精神病药治疗。 三环类抗抑郁药也可以引起肝功能异常，严重时引起胆汁郁积性黄疽，应定期测查肝功能，合并应用保肝药。 少数可引起粒细胞缺乏症，应定期测查白细胞及分类，发现粒细胞减少时，应立即停药，给予升白细胞药物，如利血升、升白能等。，也可发生皮肤过敏反应、皮疹，严重时发生剥脱性皮炎，轻症时可加用扑尔敏等抗过敏药物，重症者应立即停药，到皮科抢救。 过量或急性中毒：服用过量的三环类抗抑郁药的急性中毒有命危险。一般如服丙咪嗪或阿米替林50片，就有可能致死，尤其老人或儿童。对于抑郁症病人来说，自杀作为一个重要的症状存事在，因此如果不保管好药物，是最方便的自杀方法。所以必须由家属妥善保管好药物。一般急性中毒症状于服药后2小时～3小时即可出现，24小时一48小时达高峰，因此，抢救要及时，要立即送至医院抢救。目前尚无特殊的对抗药物，只能采用对症处理，如及早清除毒物，进行监护等。而预防发生服药自杀，是至关重要的。
希望我的回的对你有帮助。
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长期服用抗抑郁药物，其副作用主要表现在神经系统如头晕头痛、失眠乏力、贪吃嗜睡、口干、多汗、震颤等，胃肠道如恶心呕吐、腹泻便秘等，过敏反应如皮疹等，还有性功能障碍，如果长时间服用有可能造成白细胞减少及肝功能异常。
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抗抑郁剂的治疗效果还可以，但是副作用很大，我是不是买到假的了？
病情描述：
最近发现性功能都有点受影响了，是心理作用吗?
职称：医师
妇产科综合 已帮助用户：19836&&&&&&&&评价：5
问题分析：你好，抗抑郁药可能通过以下机制引起性功能障碍1非特异性中枢神经系统作用例如镇静等。
意见建议：建议你，初期治疗不可能有最好效果另外，此类药物对性功能有影响，轻者引起性快感缺失。
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内容不少于20字& 安慰剂可能不如真正的药物能治疗抑郁症？
安慰剂可能不如真正的药物能治疗抑郁症？
　　越来越多的研究表明，安慰剂可能不如真正的药物能治疗抑郁症。
　　安慰剂是一种伪治疗。然而，它在缺乏活性成分的情况下同样有效。例如，糖及玉米淀粉制成的片剂可有效改善帕金森、焦虑及疼痛症状。新近有研究显示，安慰剂针对抑郁的疗效直逼抗抑郁药。
　　安慰剂的效力
　　该研究所招募的受试者均为中度以上抑郁患者。这些受试者有的仅接受支持及鼓励疗法，有的则在此基础上联用了抗抑郁药或安慰剂。结果显示，后者病情改善优于前者，但联用安慰剂者的治疗收益接近联用抗抑郁药者，两组并无显著差异。
　　一项发表于2010年的研究指出，除非是非常严重的抑郁，抗抑郁药相比于安慰剂的疗效优势相当微弱。另一项研究则更进一步：即便针对严重抑郁患者，抗抑郁药也并非绝对意义上的强大。其疗效之所以能优于安慰剂，仅仅是因为那些严重抑郁患者对安慰剂的应答欠佳。
　　一种理论指出，安慰剂之所以起效，主要是因为人们期待它起效。一名神色庄重的医生和一间陈设朴素的诊室就可以让患者相信，自己所服用的药物将会管用。事实上，对一种安慰剂止痛效果的期待可以激活关键脑区的内啡肽分泌，而这一脑区同样是真正镇痛药的作用靶点。
　　另一种理论是引用著名的巴甫洛夫之狗。后来，它只要看到给它送食物的研究助手的白大衣就会开始流涎。这种调控理论提示，患者可能只需要看到药片、霜剂或注射器就可以获得预期疗效，甚至不需要活性药物成分的参与。
　　我们知道，活性药物也可导致安慰剂效应。当医务人员明确指出药物有效时，镇痛剂的疗效也会大幅提高。一项1998年的研究显示，安慰剂效应在抗抑郁剂整体疗效中所占的比例约为75%。
　　另一个更为的问题是，如果抗抑郁药真的和安慰剂差不多，医生到底还要不要开这些药？还有人认为，我们不应通过告知患者实情而破坏安慰剂的效力。2008年的一项美国研究显示，受访的1200名医生中，有超过一半曾开过安慰剂，通常是维生素片。
　　另外，不同国家之间也可能存在差异。直接面向消费者的处方药销售仅在美国和新西兰被视为合法，这种销售模式可能影响安慰剂效应。药品广告在拔高患者对药物疗效的期待方面&功不可没&，而广告中的笑脸和美景也推动了积极态度和信念的形成。有人认为，抗抑郁药试验中的安慰剂效应之所以在过去20年间升高了14%，其推手正是药品广告。
　　值得注意的是，抑郁患者对安慰剂的应答可能更强。心理学家Irving Kirsch认为，抑郁患者的无助占据了重要地位，而安慰剂则能给予人们希望，这可能是造成这一现象的原因。
　　限制安慰剂的使用？
　　然而，美国医学会曾否决了安慰剂的欺骗性使用，称此举破坏了医患间的信任，损害了患者的自主权，并可能延迟恰当的治疗。然而一项2010年的研究显示，即使告知患者真相，安慰剂同样有效。
　　还有一些人坚持认为，抗抑郁药终究是优于安慰剂的。在采用盲法的药物试验中，出现药物不良反应的受试者常能推测出自己所服用的是活性药物而非安慰剂，这也使得他们对病情的改善持期待态度。
　　事情愈发复杂了：安慰剂也可能导致副作用。当人们预期糖片可能带来糟糕的事件时，反安慰剂现象即应运而生。如此一来，如果医生在开药时向患者&提一下&可能出现的副作用，安慰剂的疗效是否会更好？
　　面对这一状况，另一种思路在于提升抑郁非药物治疗手段的地位。若非严重抑郁，认知行为治疗（CBT）等心理治疗的疗效不亚于药物治疗。但令人纠结的是，近期又有一项研究显示，心理治疗针对抑郁的疗效并不显著优于安慰剂。不过，心理治疗所提供的重要信息可以促进患者的自主权，这一因素在研究中难以衡量。
　　许多积极治疗是有效的，部分原因是安慰剂效应。其效果强于抗抑郁药。这一效应较为强烈，我们或许需要充分告知患者，以确保完全的知情同意。至于糖片是否应正式引入临床实践中，那是另一回事，针对此议题的广泛争议也远没有划上句号。→ 如何减轻抗抑郁药物的副作用？
如何减轻抗抑郁药物的副作用？
男 | 17个月
健康咨询描述：
的量。服用后出现头晕、腹泻、失眠、不想动等反应。
曾经的治疗情况和效果：
我现在每天睡前服1粒，一直有这种反应。服抗抑郁药的过程中这种反应是否一直存在？要是的话太难受了。家里有冬虫夏草，可否同步服用来减轻副作用呢？
想得到怎样的帮助：我如何才能减轻药物的副作用呢？
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医生回复区
电话：029-
擅长: 癫痫、精神病、神经科
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&&&&&&你好，可以考虑用一些纯中药控制你现在的症状,慢慢把西药减量停药,中药没有依赖性,副作用小,而且可以调理你现在长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的,同时配合心理疏导,效果也是很好的.巩固一段时间后,就可以完全停药了.
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帮助网友：15081称赞：140
&&&&&&抑郁的症状：轻型抑郁症病人常伴有多种多样的躯体症状，如头痛、背痛、四肢痛、腰痛等，但原因不明，医院检查找不到器质性病变。有的病例还会出现不明原因的腹胀、腹泻、厌食、恶心及胃部不适，或者出现莫明其妙的心慌、心悸，以及涉及全身各个系统和器官的不适，虽然各种检查却均无正常，但患者会疑神疑鬼，尤其是怀疑自己得了大病，不断查体也难释其疑。这是很多怀疑自己或是身边的人患有轻度抑郁症患者关注的问题。轻度抑郁症确实要引起人们的重视，轻度抑郁的症的表现比较轻微，往往容易被人们忽视，知道症状明显的时候，病情已经严重发展。了解轻度抑郁症的症状表现对于早期的治疗有重要的意义。&&&&&&您也可以点击左侧闪动的按钮咨询我，祝您早日康复。
国家三级营养师
擅长: 妇科，儿科，食疗，胃肠病，便秘，美容瘦身，妇幼保健
帮助网友：32892称赞：1165
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！体内的钙可以帮助减轻药物的副作用。&&&&&&指导意见：&&&&&&可以选择饮食中适量增加豆奶类及制品、海产品等补充钙，额外选择100%纯天然的营养补充剂更好。祝健康。
&&&&&&以上是对“如何减轻抗抑郁药物的副作用？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
clcw爱心医生
帮助网友：4813称赞：237
&&&&&&您好：抑郁症后首先要使用抗抑郁的药物,坚持服用一段时间以后,再配合心理医生进行心理治疗.中医讲究辨证论治,要了解个体情况方可准确用药!进行心理治疗的过程中还是要坚持服药.一般来说,抑郁症确诊后第一次患病如果坚持用药5年以上是可以治愈的.多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类,鱼类,绿色蔬菜,蛋类等,对于摆脱抑郁症也有裨益。
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