双相情感障碍抗抑郁药和抗躁狂药如何拿捏
双相情感障碍一旦确诊，在发作期，不管是抑郁发作还是躁狂发作，都需要治疗。如果处于缓解期，病人与常人无异，所以不需药物治疗。双相情感障碍要根据每个人的疾病特点、严重程度、缓解期的长短、用药后疗效来制定个体化方案。
本期访谈嘉宾：
中南大学湘雅二医院副院长 主任医师 教授
双相可以治愈 但容易复发
双相是既有抑郁又有躁狂 焦虑与抑郁属同一个相
好大夫在线：双相情感障碍的症状里，抑郁、焦虑、躁狂是什么关系？
陈晋东教授：双相情感障碍的两个相，一个是抑郁相一个是躁狂相。中枢单胺类神经递质过度升高，可以导致躁狂；过度低下，可以引起抑郁和焦虑。这两种情绪会交替出现。
躁狂主要表现为情绪过分高涨，明显的心情好，欣快；思维奔逸、精力充沛；容易冲动，甚至行为失控。
抑郁和焦虑可以共存，同一个病人同一个时期可以既有焦虑又有抑郁，也可以相互转化。患者对抑郁和焦虑的感受也比较类似，因为焦虑、烦躁也会让患者心情压抑，不像躁狂的病人是表现为明显的心情好。抑郁症的病人很多都伴有焦虑，有时甚至很难界定一个病人到底是抑郁症还是焦虑症。
虽然特别烦燥、坐立不安的病人诊断焦虑不难，但有没有必要区分出来，值得商榷，因为抗抑郁药对焦虑和抑郁同样有效。当然也有一些专门的抗焦虑药，且没有抗抑郁作用。
双相情感障碍治疗效果较好 但容易复发
好大夫在线：一旦确诊双相情感障碍，是否就需要开始药物治疗了？
陈晋东教授：双相情感障碍作为一个发作性的疾病，有时候发作，有时候缓解。一旦确诊，在它的发作期，不管是抑郁发作还是躁狂发作，都需要治疗。如果处于疾病缓解期，病人可以与常人无异，所以不需要药物治疗。双相情感障碍要根据每个人的疾病特点、严重程度、缓解期的长短、用药后的疗效来制定和调整个体化的治疗方案。
好大夫在线：诊断后，可以先尝试自我调节或心理咨询，实在不行再用药吗？
陈晋东教授：关于这一点，精神科医生和心理治疗专家也有不同观点。作为精神科医生，我认为如果疾病处于发作期，一经诊断必须开始药物治疗，或其他的躯体治疗，如电休克治疗。我们认为心理治疗可能无效，或者疗效很差，又或者需要很长时间才能达到预期的效果。
好大夫在线：如果遵医嘱用药，双相能否治好？容易复发吗？
陈晋东教授：相对精神分裂症等精神类疾病，双相情感障碍的疗效是比较好的。病人在缓解期与正常人无异，工作、生活、认知功能、人际交往都没有任何问题。
但双相情感障碍复发的可能性，确实比单相的抑郁更大一些。
双相患者服用抗抑郁药 建议不要超过半年
好大夫在线：双相情感障碍的治疗，有什么特别需要注意的地方？
陈晋东教授：最重要的是及早治疗，然后是足量足疗程用药，使疾病在早期就能够完全治愈。
好大夫在线：所有双相情感障碍的患者都要服用抗抑郁药吗？
陈晋东教授：如果有抑郁发作，原则上是需要使用的；如果是躁狂发作期或者已经处于缓解期了，肯定不能用药。躁狂发作期用抗抑郁药，可能会使躁狂加重，因此绝对禁用；如果缓解期用抗抑郁药，可能会诱发躁狂。
有的病人是循环型的双相情感障碍（每年出现四次或以上的抑郁和躁狂发作），抑郁和躁狂快速交替。如果一个发作周期内，有几天躁狂有几天抑郁，这时抗抑郁药和抗躁狂药的使用，需要有经验的医生把握好度，以取得最大的利益。
好大夫在线：抑郁症患者的起始治疗时间通常是有要求的，双相有吗？
陈晋东教授：单相的抑郁症，建议起始治疗至少用药一年左右，然后在医生的指导下缓慢停药。双相情感障碍，抗抑郁药的用药时间需随着疾病的变化来掌握，原则上不建议超过半年。因为抗抑郁药有可能会诱发躁狂。
如果抗抑郁药服用三个月以上，密切观察半年之后可以停用，改用情感稳定剂，主要起到抗躁狂作用。
抗抑郁药有三种 最常用的是SSRI类
好大夫在线：目前临床上最常用的抗抑郁药有哪些？
陈晋东教授：目前我们国家最常用的是新型抗抑郁药——选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类，如舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰等），疗效肯定，耐受性好，副反应相对较少，所以被广泛接受；更新的抗抑郁药还有双通道阻滞剂（SNRI类，如文拉法辛、曲唑酮等）等；当然，一些贫困和边远地区有的还在使用三环类抗抑郁药，像阿米替林、多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，价格便宜效果稳定，但副反应相对大一些。
好大夫在线：SSRI类药物里有没有再细分，比如针对双相情感障碍的抑郁心境，哪种药物更好？
陈晋东教授：虽然不同厂家的药物，说明书上的适应证略有不同，但这是由于临床研究过程中，选择的研究方向不同所造成的。从药理机制来说，所有的SSRI类药物作用都是一样的。
抑郁用药1个月左右可缓解 勿自行停药
好大夫在线：抗抑郁药服用多久之后，症状能够缓解？
陈晋东教授：一般需要一个月左右，最快也要半个月。通常是20天后逐渐起效，到一个月时疗效会比较好。
好大夫在线：用药一个月后心情变好了，可以不吃药了吗？
陈晋东教授：第一次发作的病人，因为没有既往发作史，所以不知道是否有躁狂，就没办法判断是不是双相。这类病人至少服用抗抑郁药一年左右，到完全康复以后再逐渐减量。
如果病人有过躁狂发作史，可以确诊双相。这类病人的抗抑郁药，至少需要服用一个月左右。如果病情稳定、抑郁缓解，患者处于正常情绪中，可以考虑把抗抑郁药稍微减量，再加上情感稳定剂来一起治疗。我个人的经验是抗抑郁药使用不超过三个月。
好大夫在线：抗抑郁药有没有停药标准，即达到什么状态可以停药？
陈晋东教授：专业医生在跟患者交流的过程中，通过言行举止能够判断患者恢复到什么状态。我的临床经验是，判断病人基本恢复正常了，才考虑减量或者维持用药（区别于发作期的治疗用药）。
治疗躁狂常用碳酸锂、抗癫痫药、抗精神病药
好大夫在线：抗躁狂药主要有哪些？
陈晋东教授：治疗躁狂的药物叫情感稳定剂。这类药物包括传统的碳酸锂；以及后来出现的抗癫痫药，包括丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平等。和最常见的新型抗癫痫药拉莫三嗪；此外，还有非典型（第二代）抗精神病药物。这些都可以作为情感稳定剂，用来治疗躁狂发作。
以抑郁为主的双相 维持期也要用情感稳定剂
好大夫在线：如果躁狂的症状不明显，主要表现为抑郁，还需要用情感稳定剂吗？
陈晋东教授：双相情感障碍在维持期，都是使用情感稳定剂，抗抑郁药不能作为维持用药。抑郁缓解以后就需要停掉抗抑郁药，继续使用抗躁狂药，如碳酸锂或丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平等。
至少一半的双相病人不需要长期服药
好大夫在线：情感稳定剂服用多久后症状可以缓解？
陈晋东教授：精神药物起效一般都在一个月左右。
好大夫在线：一个月后是不是也要像抗抑郁药那样，视恢复的情况酌情减量？
陈晋东教授：抗躁狂药的使用时间要稍长。双相情感障碍，抑郁症状得到控制以后，要开始非常小心地控制剂量；但抗躁狂的情感稳定剂不是控制症状以后马上减药，而要根据病情的发作程度来具体判断。如果躁狂很重、发作时间也很长，为了巩固疗效，治疗剂量和治疗时间都会增加，三个月、半年甚至更长时间之后，再调整用药。
好大夫在线：有种观点是情感稳定剂要长期服用，甚至终生服用，您认可这个说法吗？
陈晋东教授：我治疗过很多双相情感障碍的患者，有的甚至十四五岁就发病，维持用药一年以后病情缓解，现在读完高中、大学、研究生，都再没服过药。当然患者年龄越小疗效越差。
双相情感障碍一定要根据患者的病情特点来确定治疗方案。当然我治疗的病人也有十几年一直用药的，因为他的抑郁和躁狂总是在不停地发作。这种难治型的患者需要长期用药，但至少一半左右的病人不需要长期服药。
躁狂控制效果不好时 可以两种药物联用
好大夫在线：如果情感稳定剂用药之后，症状还是没有稳定下来，怎么办？增加药量还是增加药物种类？
陈晋东教授：都可以。如果是快速循环型的患者，不管抑郁还是躁狂的治疗，效果都会差一些。就躁狂来说，如果单用碳酸锂效果不好，可以加用非典型抗精神病药，如奥氮平、奎的平等。增加一种情感稳定剂，理论上来说效果应该会比单药加量好一些。当然碳酸锂也可以跟抗癫痫药，如丙戊酸盐、拉莫三嗪这类药物合用。但一定要根据病人的身体条件和耐受性来增加。
患者有高血压糖尿病等 用药需调整
好大夫在线：合并其他疾病的双相患者，用药如何调整？
陈晋东教授：以往在精神科医生的心目中，精神病人都是很年轻的，身体状况很好。但随着整个医疗保健体制的完善，精神病人的年龄也越来越大，不只是双相情感障碍，抑郁症、精神分裂症的患病人群年龄也都在变大。这类病人往往同时伴有其它疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等。
如果同时合并有高血压或冠心病，用药时就应该避开SNRI类药物（双通道阻滞剂，如文拉法辛、曲唑酮等），这类药物都有导致血压升高的风险。如果合并有高血糖或糖尿病，加用奥氮平时就要谨慎，因为奥氮平容易导致胰岛素抵抗、血糖升高或代谢综合征，这时候奥氮平就应尽量小剂量使用，或换用其他对血糖影响小的药物。
总之，一定要综合评估病人的整体情况，及时调整用药，这是专科医院的医生以及年轻医生应该接受的新观念。
目前常用的抗精神病药副作用较小
好大夫在线：很多人觉得抗精神病药的副作用特别大，不管是年轻人还是老年人其实都挺怕的。抗精神病药究竟有哪些副作用？
陈晋东教授：传统的（第一代）抗精神病药，确实副反应非常大。最典型的就是锥体外系反应，也就是类帕金森氏综合征，病人吃药之后就像《追捕》里的横路敬二那样：面具脸、活动减少、前冲步态、肌张力增高，看起来人很呆滞；当然第一代药物对心、肝、肾等躯体的不良反应也非常大。
现在第二代抗精神病药物的副反应已经明显减少，用药的患者跟常人基本上区分不出来：没有面具脸、活动减少这类的副反应，活动能力跟常人没有区别。同时，第二代药物对心、肝、肺、肾的躯体副反应也非常少。但是第二代药物最关键的一个副反应是导致体重增加，而体重增加又可能导致血糖增高、胰岛素抵抗以及糖尿病的发生，在治疗过程中要注意监测。
自行停药或减量易致复发 后续治疗效果差
好大夫在线：很多患者在服药过程中，发现症状缓解后就自己停药或减量，这会带来什么影响？
陈晋东教授：第一，容易导致复发；第二，复发以后治疗效果肯定会变差。建议这类患者的家属或监护人密切配合，督促患者严格按医嘱服药，以保证疗效，让缓解期持续的时间更长。
好大夫在线：您最主要的研究方向是什么？
陈晋东教授：我对老年抑郁症关注比较多。因为老年抑郁症的病人常伴有其它躯体疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等。综合医院里培养出来的医生全局观要相对好一点，所以在用药选择、剂量和疗程控制方面可能更有经验一些。
好大夫在线：这类患者找您看病，要带齐哪些资料？
陈晋东教授：很多精神疾患的病人最初就诊的科室并不是精神科，而是因为头疼、失眠、腰疼、背疼、食欲下降去看医生的。经过大量的检查之后，发现躯体完全正常，这时候医生会建议患者去看精神科。
对于这类患者，第一，希望能把曾经做过的检查资料都带过来，尤其是老年人；第二，希望有家人陪同，跟医生沟通时可以帮患者把整个病史梳理清楚；第三，既往其它疾病的治疗状况要提供。
好大夫在线：对正在治疗的患者和出院患者，有什么随访建议？
陈晋东教授：首先，患者一定要树立信心，双相情感障碍是可以治愈的疾病，治好之后社会功能可以没有任何损害；第二，必须配合医生遵医嘱服药，不要自己开处方或者自己决定治疗方案。就像我们平时说的，读了一本内科学的书绝对当不了内科医生，读了一本精神科的书也当不了精神科医生；第三，希望患者家属一定要协助医生，做好病人的监督工作。
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说是真的，你心里好受点。其实是假的
就当一百块钱买个教训吧。那为什么序列号是对的啊
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太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
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您好!大夫,我得了抑郁症已有七八年了,我的症状是:情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然.很自卑,高兴不起来.特别是思维迟缓,思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了.我本身性格内向,现在更是沉默寡言,语速明显减慢,生活被动,心悸,胸闷,胃肠不适,食欲下降, 思维联想显著迟缓及记忆力下降,能不能给我建议一种药物,先暂时缓解一下这些症状,尤其是思维迟缓,思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了这个症状,等以后有了时间再去治疗.谢谢!
wsj2008126
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&&&&&&你这样的病情光用哪一种药是不可能达到那么好的作用的,最好的方法是找心理医生,或者是有时间出去走走,比如去外面散散心啊,再针对性的用点药,人的意志是很强的,只要你一心想好,再努力的去做,就会更好了,多运动一下,多和边上的人接触一下,最好能找一个知心的朋友说说话,慢慢的就会好了,
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&&&&&&抑郁症是一种以情绪低落为主要表现的情感性疾病,具有反复发作的特点,常表现为情绪低落,兴趣索然,忧郁悲观,思维缓慢,缺少主动言语,自责自罪观念,睡眠不好,食欲减退,担心自己患有某种疾病等症状,严重者可出现自杀念头和行为,有时有畏惧性焦虑,认为周围的事情和人都有动机.有人形容抑郁症患者象生活在黑暗的世界里.&&&&&&我建议你采用中药治疗.必须通过辨证施治,用没有毒副作用的中药调理,再加上心理调理,情趣调理三位一体的治疗方法才能达到好的治疗效果.我们需要知道您的详细病情,你也可以直接与我联系,希望我们对您能有所帮助.
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&&&&&&你好：&&&&&&西药只能是控制,不能根治,并且副作用很大,有依赖性和抗药性,一旦药量不足或停药就会出现复发.&&&&&&因此根据这样的情况建议根据医生的诊断情况和患者自身的恢复情况来共同决定治疗方式,&&&&&&另外建议结合心理治疗,对完全康复是有帮助的,&&&&&&祝好
&&&&&&抑郁症的治疗方法很多,如心理治疗,睡眠剥夺治疗,光疗和电痉挛治疗等,但当代仍以药物治疗为主,心理治疗为辅.&&&&&&抗抑郁药是众多精神药物的一个大类,主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态.这里仅介绍疗效确切,普遍公认的两类药物： &&&&&&1,第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）. &&&&&&2,第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快,新药层出不穷,如万拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主,临床应用这类药物也最多最广.而某些抗精神病药如舒必利,抗焦虑药阿普唑仑,罗拉,丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议,故从略. &&&&&&第一代经典抗抑郁药,主要有两种,即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药. &&&&&&1,单受氧化酶抑制剂 &&&&&&异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物.异丙肼原是一种抗结核药,因有多说,多动,失眠和欣快感等中枢兴奋作用,1957年试用于抑郁病人并获得成功.动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠,少动,同时,脑单胺含量升高.推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少,使突解间隙单受含量升高的缘故.从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系,有着重要理论和实践意义,为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础. &&&&&&属于这一类的还有异卡波肼,苯乙肼,反苯环丙胺等.这些药物曾一度广为应用,不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用,引起高血压危象,急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰. &&&&&&80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂,即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂,它的特点是：1对mao-a选择性高,对另一种同功酶mao-b选择性小,故仍可降解食物中的酷胺,从而减少高血压危象风险.2对mao-a抑制作用具有可逆性,仅8-10小时即可恢复酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久,因而也降低了与食物相互作用的危险.主要产品有吗氯贝胺,剂量150-450mg/d,分次服.据称疗效与三环类抗抑郁药相当. &&&&&&虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全,但仍应注意体位性低血压及潜在的食物,药物间相互作用,一般也不作为首选药. &&&&&&2,三环类抗抑郁药 &&&&&&是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药,以丙咪嗪为代表. &&&&&&它的化学结构与氯丙嗪相似,原以为可能是一种新的抗精神病药,但临床试验结果大出所料,该药对精神分裂症无效,却能改善抑郁心境.以后又经大量,双盲安慰剂对照研究证实,从而取代单胺氧化酶抑制剂,一跃成为抑郁症治疗的首选药,垄断抗抑郁药市场长达30年之久. &&&&&&三环类抗抑郁药共有产品10余种,我国除丙咪嗪外还有阿米替林,多虑平和氯丙咪嗪.马普替林虽为四环结构,但药理作用与三环类抗抑郁药一致.三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症,有效率约70%-80%,起效时间1-2周,剂量范围50-250mg/d,缓慢加量,分次服.因镇静作用较强,晚间剂量宜大些.治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml. &&&&&&三环类抗抑郁药临床应用时间最长,药理作用研究得也最多最充分,简言之,其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取,使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用.2阻断多种递质受体,它与治疗作用无关,却是诸多不良反应的主要原因,如阴滞乙酰胆大碱m受体,可能出现口干,视力模糊,窦性心动过速,便秘,尿潴留,青光眼加剧,记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体,可能出现加强哌唑嗪的降压作用,体位性低血压,头昏,反射性心动过速；阴滞组胺h1受体,可出现加强中枢抑制剂作用,镇静,嗜睡,增加体重,降低血压；阴滞多巴胺d2受体,可出现锥体外系症状,内分泌改变. &&&&&&抗抑郁药物副作用较重者,宜减量,停药或换用其他药.一般不主张两种以上抗抑郁药联用,由于本病有较高复发率,症状缓解后尚应维持治疗4-6个月,以利巩固疗效,防止复发. &&&&&&
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摘要: 李可大夫给我治疗抑郁症(正在服药，不断更新)
我还不满三十，可这活在世上的二十多年，竟然有一半的时间都被失眠抑郁所折磨。
病初起于九十年代中期的某个秋天，当时“火”很大，嘴唇干裂，害红眼，同时睡觉不 ...
大夫给我治疗抑郁症(正在，不断更新)
& & 我还不满三十，可这活在世上的二十多年，竟然有一半的时间都被抑郁所折磨。
& & 病初起于九十年代中期的某个秋天，当时“火”很大，嘴唇，害红眼，同时不好。请病假一个多月，跑了好多地方治疗（在一次又一次的失败中情绪也开始抑郁起来了），最后找到一位用祖传方子治疗的中医，治疗了好久，才把红眼治好（印象中他用了大的），但失眠没好。重新回到，本以为此后就可以像往常一样安心了，却发现再也找不回当初全神贯注的感觉了，想学习但又学不进去（多年之后我才知道注意力不能集中是导致这种状况出现的罪魁）。
& & 当时的症状是：情绪很差；晚上入睡困难，白天又睡眼惺忪，一上课就不住地打瞌睡，但趴下睡时却又无论如何都睡不着（无论白天还是晚上，困的时候都是“欲寐而不得”）；记忆力突然下降，注意力无法集中，根本无法看书学习（这个情况一直到现在都是困扰我的一大问题，把我大好的人生给毁了，十多年了，无法集中精力看书学习，这对于一个嗜书如命的人来说，该是怎样的不幸！）；每天都会被漫无边际的空虚所包围，难受到了极点。多方求治未果。
& & 1997年秋竟然又得了，据说这个病跟不良习惯有关，但我根本就没有那个习惯，而且当时年龄还小，竟然也得上了。这病到现在也没什么事，偶或严重几次，西医和中医均治疗过，但效果不大，不去理它，反而也没什么了，现在基本上没什么感觉，只是有些无力。
& & 大约在1999年的时候，开始有口腔溃疡，口唇内会生出一个或两个与周围肌肉平齐或凹下的白色溃点，后复起，断断续续一直犯着。脸上也起了很多痘痘。反应也变得异常迟钝，走在路上别人见了我跟我打招呼，我竟然在人都走过去了才能反应过来；说话也语无伦次，经常无法清除表达出自己的意思，这个跟以前也很不一样；还有胆子变小了，在课堂上起立回答老师的提问时，紧张得腿直哆嗦，而几年前未得这个病时，经常起来回答问题甚至晚会表演节目，都没有这般紧张过。
& & 情绪及失眠类症状于2001年被西医诊断为抑郁症，断续服药到2009年（2001年至2003年吃药不连贯，2003年后就一直坚持服药，这次找李可大夫看病后才停），经过那么多年西药治疗，情绪早已经基本正常，日常相处中也与别人无异；但入睡困难、和注意力不能集中这些症状仍然没有得到根本改善（均有减轻，入睡困难的问题现在似乎跟以前不同了，以前是想睡但睡不着，现在如夜里躺床上的时候，并不觉困，只是第二天而已），看书学习还是挺困难的（造成这个困难的原因主要是注意力不集中，即使精神很好，但坐下了依然不能很投入地去看）；另外似乎早上总是不想起床，这个不知道是因失眠所导致的还是服用药所导致。
& & 为了治好这个病，我一直在多方求医治疗。在找李可大夫之前的一次，是2008年底找到一中医大夫看，他认为我的失眠、口腔溃疡和脸部以及不成形均根源于体内湿热。一共治疗了三个多月吧，效果不明显，。在此次服药中我有一个意外的发现，就是他有一段给我用了，早晨醒来的早一些，排感也好了许多，后来他又去掉了，就一切照旧了（曾经有七剂药肉苁蓉每剂用30克，服后的几天晚上入睡容易些，但究竟是不是肉苁蓉之故，不敢确定，当时正在外出差，不用每天都坐着，本身就有利于）。
& & 曾在网上搜到曾辅民大夫用汤+++治疗失眠的案例，和吴荣祖用辅以法治疗失眠的讲话，感到非常振奋，但作为一个中医门外汉，实在不敢在没有医生指导的情况下贸然服药；于是继续沉潜在网上搜索相关资料，意外发现李可大夫讲到自己用四逆汤治好一百多例抑郁症的经历，考虑到困扰我的并非仅仅是失眠，于是决定去李可大夫那里看一看。
& & 终于在2009年10月底成行，我讲到了前述症状，李可大夫诊断如下:阴寒内盛，坎离失济，伏寒内阻。开方如下：90，90，天雄45（为初始剂量，每日加5，直到200后再服十余剂），15（另冲），生山萸90，三石各30，油桂3（粘吞），辽45，九地90.以上加水6斤，文火煮取6两（至少两小时），3次分服，共45剂。当时李大夫讲，加到200克后再用上十余剂，病就差不多好了。
& & 回来后，因很快就有两次出差，故未立马煎服。直到11月27日，开始首次服药。同时，把抗抑郁的西药停了。头几天，白天感觉精神了些，不再那么乏了。晚上睡觉尚可。可大约四副药过后，夜里就开始睡不着觉了，晚上十一点多躺下，两三个小时了还没睡着，于是就起床干点别的，再躺下，这样子才能入睡，但也就是三到四个钟头的样子。这样子持续了约一周（天雄已经加到100克了），之后入睡更难了，即使躺下睡不着起来干点别的再入睡，也无法睡着了。直到约四点或快五点钟的时候，才浅浅睡去，两个小时后就醒来了。很酸，几乎要睁不开。吃到第19剂药（天雄已经加到了135克，时间是12月16日），因一直严重失眠，实在受不住了，就停药了两天。晚上稍稍用了以前的抗抑郁药，睡觉可以。
& & ，继续熬药。那天晚上，熬完药后觉屋子里闷，就打开了窗子，不想忘记关掉就睡着了，就睡在窗子下面。第二天早上觉得喉咙不舒服，了，接下来的一周里，有些，说话带鼻音，黏稠鼻涕需要一会一清理，但并不，为了专心服药，也就没有管这些；到24日，还是没好，还挺严重，觉得需要处理一下了，就自己买了的通宣理肺口服液，晚上一口气喝下七支，是中一次用的3倍半（当天晚上未服用原先的四逆汤类药）。第二天、咳嗽之类的症状减轻了许多。晚上时候，朋友们说蒸下桑拿会有利于感冒，于是就一起去了。不想第二天也就是25日后感冒更厉害了，鼻塞浓鼻涕咳嗽之类的症状都出来了，还有些头晕。于是停掉原李可大夫的药，服用通宣理肺，却没有什么效果了，当天晚上干咳了一夜，还有些想呕吐的感觉。
& & 日下午，赶紧跟网上认识的某位大夫联系，他开方如下：
& & 75，生30，70，苦杏仁20，生40，十片，45，40，30，款30，生龙牡各25，十枚，红参30，生150。
& & 抓药时，麻黄这味药大夫不给拿，人家也不给，只给了15克的法半夏，我自己以前吃药还剩有麻黄24克，就一下子倒进第一剂药里了。服药后就睡觉，夜里出了一些汗，第二天（11月27日）咳嗽和鼻塞好了些，其他一切照旧。这天我又去其他，买到了生麻黄和法半夏这两味药，于是在第二剂药中，将生麻黄加够30克，法半夏弄到40克，晚上服药后就蒙头蜷在被窝里，汗湿淋漓，一夜未睡。第二天也就是日，起来后感觉浑身无力，不想吃饭，我感到是服用麻黄发汗太过的缘故，就不敢继续服药了。勉强去上班，领导看我气色非常不对，就让我回来休息了。
& & 这药是绝对不能再吃了。但感冒未好，服药又虚脱了，还得赶紧找大夫看。于是决定趁着回来休息的空儿，勉强拖着虚弱无力的身体，去看网上口碑不错并在我所在城市悬壶的某位大夫（名字我就不说了，亦是位，大家很多人一定知道他），那天他出诊。
& & 他所在的地方距离我住的地方很远，经过将近两个小时的颠簸，终于到了，很快挂了号，我介绍了大致的病情和前一阵子的吃药情况（包括找李可大夫看病后的服药情况，因为我觉得这次感冒之所以这么长时间没有好，似乎跟一直吃着大剂量的燥烈之药有关），他简单地针对我的失眠抑郁说了几句话，大意是失眠一般是问题，我服用大剂量的附子后出现严重失眠是因阴的一面耗伤太过（但他也提到有寒确实会影响到睡眠的），他未再多评论这个事，只是说先开三剂药治疗感冒。药方如下：苏叶8，桂枝10，生白芍12，生甘草10，生姜二片，大枣四枚，10，清粳（第二个字看不清楚，似乎是这个）12，15，15，3，30，泽泻10，杏仁12，干姜6。服后感冒好了。
& & 从日开始服药，到12月24日停药，一共服用了26副，因失眠加重，加之后来感冒似乎引起了体质变化，我感觉不宜再继续服下去，就暂时停了。
& & 这是第一次找李可大夫看病服药的经历。
你好，能问你方法是什么么？能告诉一下么，我的QQ是.谢谢！}