其他科|||||||||||||||||& & & & & 正文半月板损伤有什么特征半月板损伤有是近年来比较常见的一种病，很多人对于半月板损伤有可以治愈吗都比较关注。半月板损伤有的不断发病不仅影响着患者的生活，也给社会和家人带来了很多不必要的麻烦。半月板损伤患者一般都有几个方面可以表现出异常。下面详细介绍下半月板损伤有什么特征。①半月板弹响实验：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住患者足部，一手放在患者膝部，先使小腿内旋内收，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响声为阳性，大多数患者都是阳性。②多数患者有膝关节扭伤史。③研磨实验：患者俯卧，膝关节屈90度，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨，某一部位有痛感就为阳性。④膝关节屈伸时有弹响声。⑤受伤的瞬间膝关节有撕裂感和响声，疼痛难忍，关节肿胀，功能受限，行走和上下楼时疼痛更明显，有的患者还会出现打软腿和关节交锁现象。⑥检查时可发现股四头肌萎缩，关节间隙有压痛感，屈伸不灵活。⑦必要时可做膝关节空气造影、碘溶液造影或关节镜检查。（本文内容/图片转自网络，仅供参考，一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。）分享到：相关阅读:······已有条评论，共人参与，点击查看我来说两句编辑推荐····省份地区科室不孕不育呼吸内科脑外科血管外科其他科：精神病科急诊科骨科疾病热点排行榜[][][][][][][][]热点推荐合作商家||||||||Copyright &copy 2008- Limited,All Rights Reserved 版权所有全球医院网全球医院网 — 国内优秀的医疗信息门户 — 提供医院、疾病信息在线咨询服务　未经授权请勿转载本站常年：德恒（福州）律师事务所 任林鹏、李剑敏律师半月板破裂_百度百科
半月板破裂
半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，主要起到传递负荷和弹性缓冲的作用。半月板破裂即半月板损伤的表现。多出现在膝关节扭伤的情况下，是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动或强力外伤时则容易导致半月板卡在股骨和胫骨之间，从而引起破裂。由于半月板结构特殊，破裂损伤后很难自行愈合，日久危及关节，引发创伤性关节炎。
一类是外伤造成的，常因急性损伤，膝关节受到。膝关节在屈曲时做强力或内翻，内旋或外旋，半月板上面随股骨髁活动幅度较大，而其下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力。突发的动作力量很大，旋转碾挫力超过了半月板所能允许的活动范围时，即可引起半月板的损伤。
另一类是由退行性改变造成的。退行性改变造成的半月板损伤可无明显急性损伤史，通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作，半月板多次被挤压和磨损而导致而成。
多发于青年，或从事剧烈运动的个人。
首先是，的位置、程度不一。二是关节肿胀，同时伴有疼痛和弹响。三是出现关节交锁，可能是破裂的在关节中游离所导致。四是出现肌肉萎缩而至行走不便。
半月板起到传导载荷、维持稳定、分布滑液等重要作用。一旦破裂后，即部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，影响膝关节的正常运动。
1.压痛：在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。
2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验)：患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
3.强力过伸或过屈试验：将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
4.侧压试验：膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
5.单腿下蹲试验：用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。
6.重力试验：病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。
7.研磨试验：病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。
1、X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
2、膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。
对于半月板破裂一般采用关节镜手术治疗。在一根细管的端部装有一个透镜，通过&锁孔&大小或更小的孔（5-10毫米），将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来，可动态地观察异常组织对关节稳定性和功能的影响程度。因此，在监视器监视下准确地对各种病变组织施行修整、缝合、固定、重建，进而达到治疗目的。此方法创口小、痛苦小、治疗便捷、安全有效、并发症少。
膝关节伸直位支其固定。手术后2-3天内，弹力绷带加压包扎，局部冰敷，限制负垂，2-3天后可扶拐下地；同时开始0度-90度不负重关节活动度锻炼；3周后逐渐使关节活动达到正常。手术4周后去除支具，扶拐下地部分负重，术后8周弃拐完全负重。早期进行股四头肌等长收缩锻炼:半年内避免深蹲和患肢支撑的旋转动。
第一、充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
第二、早期诊断处理及时，没有较大的血肿，症状不是很严重，如无膝关节“卡”、“交锁”的现象，股四头肌无萎缩现象，中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的，可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动，但也要在一年半至两年以后。
第三、运动前要充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。要加强股四头肌的力量练习。股四头肌力量加强了，落在膝关节的负担量相应就会减少。
第四、另外不要在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。
第五、除了注意运动姿势和运动的强度外，要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。
第六、半月板破裂轻者，疼痛很快就会消失，可按一般运伤处理。如果出现“交锁”，应立即施行手术解除交锁，最大限度的恢复半月板功能。&& 《》 &&
&& 膝关节半月板损伤
膝关节半月板损伤
不协调的旋转和屈伸运动，可引起的损伤。由于伤力不同，损伤的程度可有差异。如半月板破裂伤，一般需治疗；若损伤程度较轻，用手法治疗，适当配合功能锻炼，多数病人可获得较好效果。
膝关节有内、外两个半月状板，由骨构成，有一定弹性。期，此软骨呈盆状，出生前1个月，软骨中心软化，在十字韧带两侧裂开，逐渐形成内、外侧两个分离的半月板。在成人，仅半月板边缘的一部分继续残留，呈新月形半月软骨，其中心薄，周围厚，上面凹陷，下面平坦，与连接不紧密。与内侧副和紧密相连，而且通过、关节囊与相连（半膜肌的腱纤维交织进入关节囊内侧部），由于其结构上的特点，内侧半月板较稳定。外侧半月板前、后角之间的距离较近，呈“O”形，不直接与外侧副韧带接触，故活动较灵活。半月板本身无血管组织，其供应几乎完全来自紧连关节囊的凸起部。若半月板仅在关节囊的附着处部分撕裂，则可在良好的条件下愈合，若半月板内侧部损伤，则修复困难。
半月板的存在，有利于膝关节的稳定及屈伸、旋转活动，并可调解膝关节内的压力、吸收或缓冲对膝关节的冲击力量。一旦半月板受到损伤，膝关节即失去稳定性及正常的活动功能，出现一系列临床和。
本病多由外力所致。引起的外力因素，有撕裂性外力、研磨性外力和嵌顿性外力三种。
1．撕裂性外力　常发生于内侧半月板。在膝关节半屈曲状态的旋转动作时，牵动侧副韧带，韧带又牵拉内侧半月板的边缘部，而使之产生撕裂。
2．研磨性外力　多发生于外侧半月板。因正常的膝关节稍有，故外侧半月板负重较大，若为先天性盘状软骨板，因长期受到的研磨，即使无明显，也可产生半月板分层破裂。
3．嵌顿性外力　亦常发生于外侧半月板。在膝关节半屈位时内收着地，身体旋转，迫使突然外旋伸直时，外侧半月板未能及时回到原位，被挤压在与胫骨上端关节面之间，而产生嵌顿。
后，可出现不同程度的病理改变。如半月板撕裂、变性、边缘及周围筋肉组织、肥厚、等。
【与诊断】
1．病史　有典型的史。
2．症状　伤后局部瘀肿，膝关节弹响，活动受限制，疼痛、交锁，但尚能勉强行走，局部（内、外侧或国两侧）。患膝软弱无力，迈步不稳，下楼梯时更为明显。病久者，可出现。
（1）半月板撕裂　常见于内侧半月板的外缘部（膝关节内侧相当于半月板的关节囊附着处），局部多有轻微、疼痛，膝关节活动时痛剧。若破裂，伸膝时（股骨髁的关节面向后推挤半月板）引起疼痛。中部横裂时，多在负重时痛剧；纵行破裂时（因股骨入破裂部），膝关节不能屈、伸活动，常出现交锁。时久者，病人多可找到解除交锁的办法，使剧痛缓解。半月板撕裂，时久不愈者，可出现股四头解萎缩。
（2）半月板分层破裂　每当负重及研磨时疼痛。无明显损伤史，系由过多地磨损或多次微细损伤而致病。临床易误诊。
（3）半月板嵌顿　伤膝疼痛剧烈，呈半屈状（不能伸直或全屈），膝关节被动过伸时疼痛增剧。伤膝伸直时，在髌腱两侧间隙处可触及约1到3厘米的组织向外凸起，触之钝厚、压痛明显。内无明显。
（1）研磨试验　病人俯卧于床上。术者用一膝部压在伤肢后面，将伤膝屈曲九十度，双手握足下压，并作内、外旋转动作，再由极度屈曲位慢慢伸直，使股、胫骨关节面与半月板产生磨擦。若在某个角度出现疼痛，则说明某部半月板有损伤。外旋时外侧产生疼痛，则提示外侧半月板损伤；内旋时内侧产生疼痛，则提示内侧半月板损伤；疼痛若发生于极度屈曲位，则说明后角损伤；膝关节屈曲九十度时疼痛，则说明体部撕裂；膝关节伸直位时疼痛，则说明半月板前角撕裂。反之，双手托握足跟、足背，将小腿提起（使膝关节间隙增宽），旋转小腿时产生疼痛，则提示有十字韧带、侧副韧带损伤。
（2）膝关节（）　病人仰卧位，健则伸直。术者一手握住伤肢足掌部，另手扶住膝部，使伤肢尽量屈曲，而后握足之手将小腿内收、外旋，然后缓慢伸直膝关节，内侧疼痛或伴有响声，则说明内侧半月板损伤。反之，则为外侧半月板损伤。
（3）X检查　正、侧位片，多无异常显示，故对诊断意义不大，但可排除病变。空气或造影，有助于本病的诊断。
依据史及临床症状、体征，一般可做出初步诊断。但，因有性，或同时伴有膝部其它组织损伤，可引起关节内积液、明显，即使有典型交锁症状或半月板明显移位，也不易确定诊断。此时，应注意观察，待肿胀消腿后再作复查，必要时借助于片。
手法治疗本症的目的，在于使瘀肿消散，嵌顿解除，血活痛止，恢复功能。
手法操作如下
1．外侧半月板损伤
（1）外旋过伸屈膝法　适用于外侧半月板急性嵌顿，病人取仰卧位。术者立于伤侧，一手握伤肢膝部，另手拿其踝部，在小腿被动外旋姿势下过；继而，立即将膝关节过度屈曲（此时，多有明显的半月弹响或复位感觉），再缓缓伸直膝关节。
（2）回旋伸膝按压法　适用于外侧半月板轻度，病人取仰卧位。术者立于伤侧，一手握拿伤肢踝部，另一手按压外侧半月板，余四指扶住膝内侧，两手协同动作，屈膝九十度，将小腿内收、外旋，并迅速外展、伸直膝关节；此时，按压外侧半月板痛点之拇指趁机向内按压半月板前角，并顺关节间隙挤压半月板边缘。偶可闻及半月板破裂处的闭合声。
2．内侧半月板损伤
（1）内旋过伸屈膝法　适用于内侧半月板急性嵌顿。操作方法与“外旋过伸屈膝法”相似，但应在小腿被动内旋姿势下过伸与过屈膝关节。
（2）回旋伸膝按压法　适用于内侧半月板轻度撕裂伤。与外侧半月撕裂伤手法操作相似，但应在屈膝姿势下，使小腿外展、内旋、内收，同时将膝关节伸直，另手（拇指按压于内侧半月板前角，余四指扶膝关节外侧）复位方法相同。
3．结束手法
（1）揉搓推按屈伸法　双手掌轻揉、搓伤膝关节两侧，以感为度。继之，以双手拇指沿关节间隙自前向后推理、按压两侧半月板边缘数遍；而后，术者两手分别握拿伤肢踝部及膝部，由小幅度到大幅度的缓慢屈、伸膝关节数次。
（2）按压止痛法　用拇指揉压相应，以达到止痛的目的。外侧半月板损伤，取、、、等穴为主。内侧半月板损伤，取、、、、为主。
【注意事项】
1．术后固定，休息2周。其间可用热醋洗，每周2到3次，必要时，可外敷（附后）。
2．本手法对于急性半月板嵌顿或半月板边缘轻度撕裂伤，疗效较满意。半月板粉碎性破裂伤，或伴有性者，其疗程一般较长，效果不甚满意。若系粉碎性破裂伤，反复出现关节交锁者，经较长时间治疗无明显好转；可考虑外科手术切除半月板。
3．外敷中药处方
（1）一号外敷药处方　、、籽、、、各五十克，土鳖、、、各十六克，9克（中年人可加、、各十六克）。
用法及功效　上药共研细末，用水调匀，然后加鸡蛋清调敷伤处。有逐寒、、、止痛、续筋之功效。
（2）二号外敷药处方　、、、各3克，土鳖、、、续继、各6克。
用法　上药共研细末，调敷。适用于半月板损伤伴有韧带撕裂者。
出自A+医学百科 “中医伤科按摩学/膝关节半月板损伤”条目
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