下肢静脉曲张手术后如何护理
时间： 10:07:41
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近期天热都穿的衣服少了，怎么发现我爸的小腿出来一些很粗的血管来，想蚯蚓一样的，我爸自己也感觉到了，有时候还感觉有些发麻，检查了说是静脉曲张，都预定好手术日期了。
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做完精索静脉曲张手术后常见的注意事项是：1. 手术后会有伤口之局部疼痛，伤口微量出血，应为正常。2. 手术数小时内可以用冰敷以解除水肿。3. 精索静脉曲张术后平时注意不要久站，不要久坐，不吸烟，不喝酒，不吃辛辣刺激食物就可以了。夏天不冷热水刺激。4. 手术后两周内。应避免抬举重物或激烈运动5. 如有伤口大量出血。阴囊急速肿大。发紫或持续性高烧应立即求诊。
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下肢静脉曲张护理教学查房 Microsoft Word 文档50
下肢静脉曲张病人护理教学查房；郴州市第一人民医院甲外科刘凤；时间：日8：00―9：00；地点：甲外科病房；查房病人：甲外科20床.周特祥；主题：下肢静脉曲张病人的护理；参加人员：；主查人：刘凤；责任护士：曹艳兰；记录人：胡雅；刘凤：大家好！我们今天进行的是护理教学查房，被查；黄雯：;静脉曲张分为单纯性静脉曲张和继发性静脉曲；刘凤：没关系，因
下肢静脉曲张病人护理教学查房郴州市第一人民医院甲外科
刘凤时间：日8：00―9：00地点：甲外科病房查房病人：甲外科20床.周特祥主题：下肢静脉曲张病人的护理参加人员：主查人：刘凤责任护士：曹艳兰记录人：胡雅刘凤：大家好！我们今天进行的是护理教学查房，被查房的病人是20床周特祥爷爷，他患的是下肢静脉曲张疾病。查房的目的是学习巩固下肢静脉曲张疾病的护理知识，让大家更加熟练掌握下肢静脉曲张疾病的护理措施，同时也学习下肢静脉曲张的护理新知识。首先我想请哪位来回答静脉曲张分为几种？怎么区别？治疗有什么不同？黄雯：;静脉曲张分为单纯性静脉曲张和继发性静脉曲张，怎么区别和治疗不完全了解。刘凤：没关系，因为我们平常接触的大多是单纯性的静脉曲张，对继发性静脉曲张的治疗原理了解的不多，所以今天我就跟讲讲它们的治疗和区别，待会做体查时请大家注意患者下肢水肿的情况。单纯性下肢静脉曲张深静脉无病理改变，仅为隐静脉瓣膜关闭不全，使血液总静脉倒流入大隐静脉，逐步破坏大隐静脉中各个瓣膜，引起浅静脉曲张;继发性静脉曲张因下肢深静脉血栓形成赌赛管腔，在后遗症期间浅静脉代偿扩张，或者在血栓再通过的过程中，破坏隐静脉和交通静脉中的瓣膜，使深静脉血液倒流入浅静脉内，造成浅静脉曲张。在临床上也根据此观点采用屈氏和潘氏实验，来鉴别单纯性和继发性大隐静脉曲张，治疗我们在下步讲。名称：屈氏试验Ⅰ、屈氏试验Ⅱ区别：屈氏试验Ⅰ：检查大隐静脉瓣膜功能屈氏试验Ⅱ：检查交通静脉瓣膜功能德试验试验方法:患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况：①松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚。当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常。潘氏试验-简介潘氏试验，又称Pandy试验，是指脑脊液中的蛋白测定，也称球蛋白定性试验，其原因是脑脊液在病变时，蛋白有不同程度的增加，多为球蛋白增加，在潘氏试验中球蛋白遇酚而变性，出现沉淀而成阳性。 潘氏试验-潘氏试验潘氏试验-临床意义正常脑脊液含有极微量的蛋白质，其中以白蛋白为主，潘氏试验为阴性反应。化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎及颅内出血等，均见蛋白质增加，且多为球蛋白增加，潘氏试验呈阳性反）刘凤：何衡你能跟我说说静脉曲张的常用几种辅助检查吗：何衡：我只知道名称，1,大隐静脉瓣膜功能试验，2交通静脉瓣膜功能试验，3深静脉通畅试验，怎么做，如何判断就不清楚了。刘凤：我们对这几个试验做的很少，主要由医生操作。 但做为专科护士应该要掌握，我想这几点在 护理体查时跟大家具体的说说。下面由责任护士介绍病人情况吧。曹艳兰：患者姓名，周特祥，性别：男，年龄：64岁，衡阳人，文化小学，退休工人，病程20年，因右下肢浅表血管迂曲扩张20年，发现右侧腹股沟区可复性肿块半月。于4月11日16：15步行入院。既往2000年确诊Ⅱ型糖尿病，予以诺和灵30R 10u、10u早、晚餐前30分皮下注射降糖治疗，血糖控制尚可，否认高血压病史，否认药物食物过敏史。体查：T37℃，P79次/分，R20次/分，BP146/86mmHg，神志清楚，自主体位，正常面容，表情自如，步入病房；左肺呼吸音清，右肺呼吸音清，左肺无簦曳挝簦恍穆79次/分，心律齐，心音S1正常，S2正常，无杂音；腹部平坦，无胃肠型，无蠕动波，腹壁静脉无曲张，无手术瘢痕，腹壁柔软，无压痛，腹肌无紧张，无反跳痛。Murphy's征阴性，肝脏未触及，脾脏未触及，腹部无包块，移动型浊音阴性，双侧肾区无叩痛，肠鸣音正常，4次/分，无气过水声。右侧腹股沟区局部皮肤隆起，肤色正常，扪及皮下一约3.0×2.0cm大小肿块，质韧，边界清，表面光滑，无压痛，未进入阴囊，平卧时可回纳，站立时明显增大。专科情况：双下肢等长，右下肢大隐静脉主干及属支迂曲扩张明显，双下肢足靴区无色素沉着，无湿疹及溃疡形成，双下肢无凹陷性水肿，迂曲血管张力高，未及静脉石，无压痛，皮温正常，双侧股动脉、N动脉、足背动脉、胫后动脉搏动良好，双下肢N窝、髂窝无压痛，双下肢诸关节未见明显畸形，未扪及肿块，活动正常。双足趾端感觉正常，双下肢肌力5级，右下肢大隐静脉瓣膜功能试验阳性，深静脉通畅试验阴性。辅助检查：彩超（本院）：右下肢股总静脉、大隐静脉瓣膜功能不全，深静脉通畅；右侧腹股沟直疝。诊疗计划：1、完善相关检查：三大常规、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图、彩超等。2、避免胸腹腔压力增高因素，控制血糖、血压达标。3、择期手术治疗。刘凤：我们现在去病房看病人。按顺序进病房站好位置1、刘凤：周爷爷您好，昨晚休息的好吗？周爷爷：还可以。刘凤：我们现在对您的手术后的护理情况进行教学查房，目的是我们要对您所患疾病的相关知识及治疗护理情况，进行讨论和了解，以便我们能更好的了解您的病情，对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约需要10分钟左右，查房期间，如果您有任何不适，请您及时告知我们，您看可以吗？ 周爷爷：可以2. 刘凤与参与查房人员沟通：各位老师，大家好，现在我们要对周爷爷的护理情况进行教学查房，通过查房，对病人的病情及护理情况进一步了解，复习下肢静脉曲张及术后护理的相关知识，三种辅助检查，下面有我给大家演示一遍。请大家注意观察患者下肢皮肤的颜色，肿胀情况，曲张情况。3刘凤;：大爷，请你把长裤脱下好吗？（患者平卧，脱下长裤），大家看，患者皮肤无色素沉着，无凹陷性水肿，大隐静脉迂曲而成曲张状态，这是典型的单纯静性脉曲张，如果是继发性静脉曲张，患肢小腿均匀性肿胀，胫前可有指压性水肿。这就是它们的区别。下面我跟大家做以下三个试验：1）、大隐静脉瓣膜功能试验：病人仰卧，抬高患肢，使曲张静脉空虚，在腹股沟下方扎止血带，压迫大隐静脉，阻止血液倒流，然后让病人站立，30秒后放开止血带，观察大隐静脉的充盈情况。在放开止血带前，大隐静脉委瘪，当放开止血带后，大隐静脉立即自上而下充盈，则表示大隐静脉瓣膜关闭不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支静脉瓣膜功能正常：在放开止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，当放开止血带后，充盈的曲张更为明显，则表示大隐静脉瓣膜与深静脉之间的交通支静脉瓣膜功能不全;在放开止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，当放开止血带后，静脉充盈曲张并未加重，则表示大隐静脉与深静脉之间的交通支静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常。2）、交通静脉瓣膜功能试验：专门用于检测交通静脉瓣膜功能。病人仰卧，抬高患肢，使充盈浅静脉空虚，在卵圆窝处扎止血带，先从足址向上至N窝处缠缚第一根弹下扎第二根弹力性绷带，再自止血带处向下扎第二根弹性绷带，让病人站立，一边向下解开第一根弹力力性绷带，一边向下继续缠缚第二根弹性绷带，在二根绷带之间的间隙内出现任何曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉，这样可以发现和标记任何瓣膜功能不全的交通静脉。3）深静脉通畅试验：又称踢腿试验。首先瞩患者站立，用止血带在腹股沟下方压迫大隐静脉，待曲张的静脉充盈后，患者迅速用力伸展膝部10~20次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，如充盈的曲张静脉迅速消失或明显减轻，且无下肢坠胀感时，即表示深层静脉通畅且交通静脉完好。反之，曲张的静脉有所增加和下肢坠胀不适，即为深层静脉栓塞的表现。这个试验是静脉曲张手术的重要指标，如果不通畅就不能做高位结扎+EVLT手术。可以做介入激光治疗联合微创外科手术，这个手术我们在新知识介绍的时候具体讲。包含各类专业文献、行业资料、应用写作文书、各类资格考试、专业论文、幼儿教育、小学教育、下肢静脉曲张护理教学查房 Microsoft Word 文档50等内容。　
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日期： 10:45:13 关注：3184
下肢静脉曲张是一种常见外科病，一般通过手术治疗，而术后的护理对下肢静脉曲张的康复致关重要。
1．术后卧位护理
&术后病人可平卧和侧卧，但下肢须抬高20&～30&，以利静脉回流。弹力绷带包扎要平整，松紧合适，避免近端卷曲压迫过紧。术后护理体位措施有：①抬高患肢30&，促进静脉回流。②病情观察：注意手术切口有无渗血、渗液及红、肿、压痛等感染的征象，观察肢体远端皮肤的颜色、温度及血液循环情况。③准确使用弹力绷带，自下而上包扎，松紧适合，以能触及足背动脉搏动、不妨碍关节活动及保持足部正常皮肤温度为宜。弹力绷带一般使用2 周后方可拆除。④指导病人早期下床活动，指导病人行足背屈伸运动。术后24 h鼓励并协助病人下床活动，促进下肢静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。⑤并发症护理：患肢并发慢性溃疡者，给予换药，使用弹力绷带保护。
2．术后早期活动
病人手术结束回到病房即应鼓励其在床上屈伸踝关节和膝关节。如麻醉作用尚未消除，则可指导家属帮助活动。手术后1～3d 时，可离床活动，每1～2h 1 次，每次5～15min，但不宜使足部下垂不动；同时，下床时必须有弹力绷带包扎。以后可任意活动，但仍应避免久站及过度活动，2 周内仍然坚持应用弹力绷带包扎，躺在床上时可松一点，而下床活动时应相对紧一点。手术后一般8～12d 拆线。
3．病情观察
要经常注意下肢肿胀和疼痛等情况。术后因为应用弹力绷带，在足背出现轻度的肿胀是正常的。在术后早期出现切口异常的疼痛，结果发现为切口和皮瓣内血肿；另有1 例在术后第2天出现术肢的高度肿胀，疼痛明显，迅速发现并做彩色多普勒检查，结果发现为广泛的下肢深静脉血栓，经及时的保守治疗，才避免了严重的不良后果。
4．康复训练方法
①针对个体对疾病认知程度的不同采用不同的宣教，根据职业、年龄、文化程度等不同对其反复详细讲解、床边示范和纠正，直至病人掌握为止；请家属参与，以取得支持和配合。②术后平卧6 h 后改为半卧位，患肢用弹力绷带由足背向大腿方向加压包扎，患肢垫软枕抬高30&，N窝处稍屈，进行足背伸屈运动。③术后24 h，鼓励病人下床活动。④术后1 周指导病人进行踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾特别是直腿抬高动作，要求病人平卧或坐位，膝关节完全伸直，使患肢徐徐抬起至30&左右稍停片刻，再徐徐放下，反复练习5～10 次，以锻炼股四头肌、腓肠肌功能。⑤出院健康指导。指导正确使用弹力袜防止因地心引力致下肢血液循环不良，要求活动时穿戴，睡眠时可免穿，一般使用3 个月，也可长期使用。使用期间注意肢端皮肤色泽变化及肢体肿胀情况。⑥生活方式的调节。嘱病人戒烟，并讲解戒烟的重要性；养成良好进食规律，防止便秘，须坐式排便。为改善血液粘稠度，进食低盐、低脂清淡饮食。
下肢静脉曲张患病率较高，术后的恢复护理极其重要。另外景田医院专家提示，下静脉曲张要及早防范，养成良好的锻炼习惯。
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