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病　　史：因左耳流脓伴有听力下降 ，有时伴有头痛，...
·····慢性化脓性中耳炎用什么药治疗最好？
时间： 14:30:19
健康咨询描述：
失眠,头痛耳痛,头晕,食欲不佳,经常乏力半年前应感冒引起
曾经的治疗情况和效果：
做CT检查结果确证中耳炎,吃过好多消炎药,龙胆泻肝丸,耳聋作词玩,黄莲滴耳油等,效果不明显
想得到怎样的帮助：现在用什么药治好,该注意些什么,（感谢医生为我快速解答——该。）
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医生回复区
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病情分析：（1）积极治疗鼻咽部疾病,以免病菌进入中耳,引发炎症. （2）不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔,不能同时压闭两只鼻孔,应交叉单侧擤鼻涕. （3）挖取底部耳垢,应十分小心,宜先湿润后才挖,避免损坏鼓膜. 指导意见：成药自疗法 （1）头孢拉定胶囊,每次1－2粒,每日4次. （2）龙胆泻肝丸,每次9克,每日3次. （3）黄连上清片,每次4片,每日3次. （4）穿心莲内脂片,每次4片,每日3次.
帮助网友：4481称赞：317
病情分析：慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜,骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在.指导意见：您好,按不同病变情况选用药物：①抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液,氯霉素可的松液,3%洁霉素液,1%黄连素液等,用于鼓室粘膜充血,水肿,有脓液或粘脓时.②酒精或甘油制剂,如4%硼酸酒精,4%硼酸甘油,2.5～5%氯 霉素甘油等,适用于粘膜炎症逐渐消退,脓液极少,中耳粘膜水肿,潮湿者.③粉剂,如硼酸粉,氯霉素硼酸粉等,仅用于穿孔大,脓液极少时,有助于干耳.祝您早日健康!~
擅长: 妇科,儿科
帮助网友：34169称赞：3361
病情分析：你好,这种情况需要及时的治疗的指导意见：化脓性中耳炎的治疗是：有条件的进行脓液培养,并进行药敏试验,根据试验结果选用抗菌素,或口服或注射.耳朵局部：如果脓液量大且稠厚的话,用双氧水进行清洗,然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳.
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慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。......
挂号科室耳鼻喉科
常见症状耳内间断或持续性流脓、、、、、、
检查项目耳鼻喉科常规检查、、
常用药物、
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎治疗
就诊科室：耳鼻喉科 五官科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：2--3周
治愈率：50%--70%
常用药品：
头孢克肟分散片
罗红霉素片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
（一）局部治疗
据国内慢性化脓中耳炎脓培养，细菌多为金黄色葡萄球菌，嗜血性流行性感冒杆菌，而且抗青霉素强的革兰阳性菌不断增多，用一般广谱抗生素口服或静注已难奏效，特别是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纤维化，局部血液内药物达不到有效浓度，相反却使细菌产生了耐药性，故局部用药反较有利，可取脓培养做药敏，选用有效药物，常用制剂和用法基本同急性化脓中耳炎，但仅适用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎，用药前一定要清除外耳道脓痂，患耳朝上侧卧，滴药后取排气置换法，推压耳屏，最好用吸引器抽引干净，然后推压药液迫使进入鼓室乳突腔内，有的长期流脓的Ⅰ型中耳炎，经定期合理的治疗后，1～2个月内即能痊愈，否则，用药不当和不坚持每日定时滴药，难能达到治愈目的。
（二）手术治疗
1.慢性单纯性及骨疡性中耳炎
（1）去除周围感染病灶 影响鼻通气的鼻甲肥大，鼻息肉，鼻中隔偏曲等，应予手术切除和矫正，慢性鼻窦炎应进行根治，慢性扁桃体炎和增殖体肥大应予切除，尤其是小儿增殖体肥大和发炎，是中耳炎长期不愈的原因，切除后往往中耳炎也加速痊愈。
（2）鼓室成形术 为清除病变，重建听力，50年代W&llstein及Z?llner曾创用鼓室成形术（Tympanoplasty），现已被后人广泛应用，该氏于1956年将鼓室成形术分为五型：Ⅰ型（鼓膜修补术）：适用于鼓室内无肉芽，胆脂瘤，骨质无病理变化者，鼓膜修补成功，听力能显著提高，Ⅱ型（上鼓室乳突凿开术）：适用于鼓膜边缘部或松弛部穿孔，有肉芽及胆脂瘤，骨质有病理改变者，Ⅲ型（鸟听骨式术）：适用于病变轻重，听骨链中断而镫骨完整者，清除病变组织，用残留鼓膜或植皮与镫骨粘着，建成一新鼓室或听骨链成形，听力即得以提高，Ⅳ型（全鼓室与小鼓室修建术）：适用于全部听骨破坏，手术清除病变后，用残余鼓膜或植皮，建成一圆窗与咽鼓管相通的小鼓室，使两窗间音波阻此五型有的涉及到鼓窦和乳突手术，内容含混不清，美国眼耳鼻喉科学院听力保存委员会提出，鼓室成形术的定义应是一种清除鼓室疾病和重建听觉机构的手术，仅包括鼓膜和听骨修补，不应包括乳突手术，如涉及到乳突，应标明鼓室成形加乳突手术，国内鼓室成形术多采用Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型，Ⅴ型者很少采用，通常Ⅰ型即为鼓膜修补术，Ⅵ型即为乳突根治术。
2.严重骨疡性和胆脂瘤中耳炎手术 因患骨髓炎，肉芽及胆脂瘤等病变，应清除病变以达到干耳为主，在可能条件下再改善听力，有胆脂瘤者，必须彻底清除病变以预防发生颅内外并发症，现将代表性几种手术介绍如下：
（1）鼓膜修补术 中耳炎干耳1～2个月后进行，根据穿孔大小选择修补方法。
①药物烧灼补贴法 适用于穿孔在3mm以下者，局部用包宁液棉球作鼓膜表面麻醉，亦可用1%利多卡因耳道皮下浸润麻醉，用30%～50%三氯醋酸小卷棉子将鼓膜穿孔边缘烧蚀成1～2mm白环，之后取消毒好的干羊膜片，鸡蛋内膜，蒜内衣，塑料薄膜或干纸片等，涂以生物胶或甘油，贴在穿孔表面，用酒精棉球堵塞外耳孔，亦可用小明胶海棉块塞在穿孔内，1～2周后取下贴补片观察，如穿孔边缘不见肉芽，可再进行一次烧灼，因鼓膜表层为复层鳞状上皮，具有较强的增殖再生能力，据Litton观察，每日可自鼓脐向外周移行生长0.05mm，一般小穿孔烧灼2～3次即可修补成功。
②组织瓣膜移植修补术 适用于穿孔大于0.4cm者，移植材料种类繁多，经证实最好为自家中胚层组织，如颞筋膜，耳屏软骨膜和乳突骨膜等，鼓膜移植分内植，外植和夹层移植等法，除小儿外一般采用局麻，用耳道浸润麻醉后，在显微镜下用小刮刀或刮匙将穿孔边缘上皮刮除2～3mm，如穿孔大，边缘窄，可由穿孔边缘向外耳道延长2～3mm，刮除耳道上皮，造成供皮创面，取少许蘸有青霉素的明胶海棉颗粒垫在鼓室内，取备好的移植片贴敷在刮好的鼓膜表面，外用明胶海棉填塞，为外植法，如将鼓膜穿孔内层粘膜刮去，将移植物片贴补在穿孔之内，为内植法，内外植入法效果相同，可根据术者习惯选用，夹层法最适用于边缘部穿孔者，在靠近穿孔边之外耳道于距鼓环外3～5mm处，环形切开皮肤及鼓膜边缘表面，取筋膜或骨膜片植入耳道皮下及鼓膜表层与纤维层之间，有利于愈合。
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