中药,,,欠草在中医药规划他药什么疗效

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“草根中医”赵建成建言《中医药法》草案修改:取消中医不合理准入门槛
记者 李保金/北京报道
经济参考报
  赵建成,中医主任医师,中华中医药学会肿瘤专业委员会常委、中华中医药学会名医学术思想研究会常委、中国民族医药协会理事、北京瑶医药研究院博士后科研工作站博士后导师、北京东方大学中医药学院客座教授、北京无极光疑难病医学研究院副院长、北京万国中医医院名誉院长和疑难病科主任以及首都医科大学附属京城名医馆中医专家。
  “如果政府职能部门能够真正支持民间中医发挥特长,让他们从私下偷偷摸摸地看病,转变成政府承认地、合法地、正大光明地治疗病人,我们的中医医疗市场就会重新红火起来。”日前,老中医赵建成在接受《经济参考报》记者专访时,仍在积极地为即将出台的《中医药法》建言献策。
  采访当天,北京的气温已降到零下几度。比约定的时间提前几分钟,年逾六旬的老中医赵建成戴着鸭舌帽,围着黑围巾,缓步来到约定地点。早年毕业于河南中医学院,曾拜国家级著名中医专家、中央领导保健医生余桂清、段凤舞、路志正、朱良春、赵清理等先生为师,为京城名医段氏中医第八代传人之一,赵建成自1973年行医至今,他擅长治疗内外妇儿皮肤五官科的各种疑难杂症。
  应由病人给民间中医“发证”
  “中医说透了就是看到什么症,知道怎么治,治好了病就是本事,其他的都不重要。对于这些基层中医考中医理论,和临床看病没有多少关系,他们多数是考不过关的,最终还是拿不到行医证。”在谈到草案第八条中对于考取中医医师资格的规定时,赵建成无奈地表示。
  民间历来都是藏龙卧虎之地,不乏高明的医生。赵建成表示,“过去的民间中医都没有职业医师证,真正有资格给他们发证的应该是病人,治好病才会有更多的病人找他治疗,临床实践疗效才是硬道理。”
  中国有十三亿人口,基层医生需求量很大。赵建成急呼:“希望政府职能部门给他们开绿灯,不要去打压他们,就是功德无量了!如果做不到这一点,就算是中医药法出台了,中国的中医药市场仍然会非常萧条和冷落。无证行医者,只会更加隐秘,因为老百姓只知道谁能治好病就找谁。”
  “要从根源上解决大医院人满为患的问题,只有取消不合理的发放行医执业证的门槛,让基层医生发挥作用。”他建议,政府可以成立社会考察小组,通过对病例的实地调查,把真能治好病的民间医生筛选出来,给他们发放行医证。只要医药监管部门发挥了有力的监督作用,发现问题及时纠正,就不会出大乱子。
  “对传承的中医老师也不要讲学历、职称、职务、资历等,而是主要看他们的能力和临床疗效。”赵建成补充道。
  除此之外,赵建成还强调“不要过多限制中医师执业范围”。他表示,“对于中医来说,人是一个完整的机体,各个器官组织之间有千丝万缕的联系,分科越细,越不利于中医的发展。我们常说一个好中医就是一所医院,只要掌握了中医辨证施治的原则性和规律性,选用正确的治疗方法,不论哪科的疾病都是可以治疗的。古时扁鹊行医于民间,‘周游列国,随俗而变’。他发现赵国都城邯郸人关心妇女,他就在那里做了‘带下医(妇科大夫)’。后来行医路径雒阳,看到当地人非常尊重老人,他又做‘耳目痹医(老年病科大夫)’。最后他行至秦国都城咸阳,看到当地人非常爱小儿,他便又做了‘小儿医(小儿科大夫)’。所以关键不在于中医师是否超出规定的范围开展执业活动,而在于他是否能治好这些病。”
  应简化中成药审批程序
  对于草案中第二十二条“医疗机构配制中药制剂,应当依照《中华人民共和国药品管理法》的规定取得《医疗机构制剂许可证》,或者委托取得《药品生产许可证》的药品生产企业、取得《医疗机构制剂许可证》的其他医疗机构配制中药制剂”的规定,赵建成认为,“只要没有大毒的药物,处方备案后即应允许自由配制,有大毒的药弄清安全剂量也应简化审批程序。因为往往大毒之药必是治大病、重病制剂,开发出来对人类的贡献更大。”
  近代学者谢观曾说过:“中国历代政府,重视医药者,无过于宋。”《太平惠民和济局方》就是当时宋朝政府官方编撰公开发行的书籍,是为了方便老百姓按照书中的方子自由配制成药治疗疾病所用的。目前日本的汉方医药处方,不用药检就可以直接生产使用,极大地方便了人们用药。“现在,我们把这件事情给倒过来做了。汤药处方是合法的,该汤药原处方不变配成丸药就不合法了?”赵建成无奈地表示。
  针对“委托配制中药制剂,应当向委托方所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门备案”的规定,赵建成认为,“配制中药的处方是医师多年临床经验的结晶,甚至是毕生的经验总结,如果全部提供备案,没有几个老中医会同意,因为没有人能保证不出现泄密的情况。所以建议只要将其大体成分说出来,核心部分讲清楚是否有毒副作用就行。目前国家级保密处方云南白药、片仔癀、安宫牛黄丸、六神丸、华佗再造丸的核心部分也是保密的,同样不会全部提供备案。”
  “自古以来,丸散膏丹和汤药都是中医用来治疗疾病不可或缺的剂型。但是单纯用汤剂就有许多局限性了。在快节奏的社会生活中,不可能让我们出门上班、出差、外出打工都提着个药罐子,煎药不便、服药不便、药味不好喝、携带保存又不方便,非常不利于中医药的普及和发展,而西医药使用方便正是其得以推广的有利因素。”他强调,“中医药只有放宽了制剂的备案、审批手续,许多新药才能更快问世,更方便有效地为大众服务。”
  “中西医结合”不应入法
  对于中西医之间关系的看法,业内一直存在争议。有人认为应当是“互补”的,有人认为应当是“配合”的。对于草案中“促进中西医结合”的要求,赵建成认为:“中西医之间是‘井水不犯河水’,根本结合不到一起的。中西医结合本来是在特定的社会背景下产生的不符合医学规律的所谓的‘新医学’,是某一历史阶段出现的不求实际的产物。中西医结合者用西医的眼光看待中医,没有几个真正理解和掌握中医精髓的。中西医结合中的中医部分已经脱离了中医的本意,而西医部分也是中医药管理部门无法管理好的。”
  “中西医结合不是一般意义上的用点中药、用点西药就行了,那充其量只能叫中西医凑合或者中西医汇合。我们应当像中国香港、泰国一样,中医就是传统的纯中医,不能掺和任何西医的东西。”赵建成认为,“中西医治病的思路和方法往往是相反的,如果中医在治疗时,西医也在抢救,等于在拔河比赛,疾病就更难治愈。当然,我们并不否认西医在急救、手术和检查诊断方面的临床价值。”
  “中医药法的制定关系到中医继承发展和存亡的大事。我们是世界上人口最多的国家,国计民生,健康是第一位的。西医药有自己的管理方法和标准,中医药也应该有自己的管理方法和标准。制定中医药法的目的,应该是使中医药脱离西医药的评价标准和管理模式,在制度上给中医药松绑。”赵建成表示。
  在促进中医药发展上,赵建成建议培养基层医生,在学校各年级课本教材中增加中医药科普知识,认识常见的中药和功能主治,掌握常用的穴位和用途、施治方法和中医急救知识。可以办中医幼年班、少年班和各种中医兴趣班、大学选修课,并通过媒体大力推广中医知识的教育。
  此外,针对草案第四十四条“中医药的管理,本法未作特别规定的,依照《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》等相关法律、行政法规的规定执行”的规定,赵建成认为,“以上两法都是前些年颁布的站在西医立场上、按照西医的眼光和管理模式制定的法。中医应该制定一个完整全面、符合中医实际情况、独立的、和西医无关的法。如果依照以上两法规定执行,必将进一步约束中医的遵法守法行为,使中医更加难以生存。”
  “我们有了好的中医药法以及配套政策,基层的中医就会很快发展壮大起来,利用我国丰富的中草药可再生资源,和针灸、按摩、拔罐、刮痧等极低成本的医疗方法,解决大批常见病、多发病的防治问题,为国家、为政府、为人民节约大笔不必要的开支。”赵建成表示。
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中医药法草案三审稿提出:盲人按摩依法执业,中药材质量全程监管
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新华社北京12月19日电(记者吕诺、王宾)中医药法草案19日提请十二届全国人大常委会第二十五次会议进行第三次审议。草案三审稿提出,建立健全中医药管理体系、保护中医药知识产权,并对盲人医疗按摩执业、中药材质量全程监管做出明确规定。
原标题:中医药法草案三审稿提出:盲人按摩依法执业,中药材质量全程监管新华社北京12月19日电(记者吕诺、王宾)中医药法草案19日提请十二届全国人大常委会第二十五次会议进行第三次审议。草案三审稿提出,建立健全中医药管理体系、保护中医药知识产权,并对盲人医疗按摩执业、中药材质量全程监管做出明确规定。关于盲人医疗按摩服务,中国残疾人联合会等有关部门2009年制定了《盲人医疗按摩管理办法》,允许取得盲人医疗按摩人员资格证书的盲人在医疗机构中提供医疗按摩服务。但是,由于没有明确的法律规定,这些人员执业仍面临困难。草案三审稿中增加规定:“盲人按照国家有关规定取得医疗按摩人员资格的,可以以个人开业的方式或者在医疗机构内提供医疗按摩服务。”这意味着,盲人按摩执业有望获得法律依据。为进一步加强中药材种植养殖、采集、贮存等各个环节的质量管理,确保中药材质量安全,草案三审稿规定:“国家制定中药材种植养殖、采集、贮存和初加工的技术标准,加强对中药材生产流通全过程的质量监督管理,保障中药材质量安全”;“国家鼓励发展中药材规范化种植养殖,严格管理农药、肥料等农业投入品的使用,禁止在中药材种植过程中使用剧毒、高毒农药”。此外,近年来我国养生保健服务行业发展迅速,总体适应人民群众对健康服务的需求,同时也存在标准缺失、服务不规范等问题。草案三审稿增加规定:“国家发展中医养生保健服务,支持社会力量举办规范的中医养生保健机构。中医养生保健服务标准由国务院中医药主管部门制定。”针对目前中医医疗服务价格不平衡的问题,草案三审稿增加规定:“县级以上人民政府及其有关部门应当按照法定价格管理权限,合理确定中医医疗服务的收费项目和标准,体现中医医疗服务成本和专业技术价值。”专家认为,中医药是我国医药卫生体系的特色和优势。草案立足于建立符合中医药特点的管理制度,坚持扶持与规范并重,大力扶持中医药事业发展,充分发挥中医药在医药卫生事业中的作用,同时,进一步规范中医药从业行为,保障医疗安全和中药质量,对进一步促进中医药事业发展具有重要意义。
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新华网北京1月20日电 (刘映)推进中的《中医药法(草案)》,正在引发更为广泛的关注。日,中华中医药学会《中医药法(草案)》征求意见座谈会在京召开,与会专家从多个方面提出了很多意见。据了解,2015年12月,第十二届全国人大常委会第十八次会议初次审议了《中华人民共和国中医药法(草案)》。随后在中国人大网公布了《中医药法(草案)》,向社会公开征求意见。 国际传统医学竞争激烈 立法目的不在“管”国家中医药管理局局长、中华中医药学会会长王国强表示,目前,国际上在传统医学特别是在占领传统医学方面的引导、指导、主导话语权方面,竞争很激烈。作为传统医药大国,中医药是中华民族的瑰宝,要深入挖掘中医药这个宝库,能够运用现代科学技术来推进中医药的现代化,推进中医药走向世界这样的一个进程,需要加快中医药立法的进程。“现在,日本提出‘健康日本2035年’这样一个战略,其中特别提到未病战略,未病战略就是不得病、少得病、晚得病,就是我们中国传统中医的精粹‘治未病’,这说明中国的传统医学精粹,不但得到了世界的认可,且都已经在实施。作为中国来说,如何发展好、弘扬好中医药,更关键的是我们应该有主导权,如果我们不领先,不去做,这个东西可能被别人拿走,我们要有危机感和紧迫感。”王国强说,推动中医药立法,并不是“管”中医药的,更重要的是继承、创新、促进发展中医药,政府应当有更多的承担。但中医药并非靠一时的重视推动,它是要有基础的。培养中医人才也不是几年的事,要长期培养、长期临床、反复临床,读经典,要有悟性,要领会。对于中医药领域存在的一些典型问题,如“九龙治水”、“高位截瘫”、“上热下寒”等,以及“各种脱节”:中医中药的脱节、中医临床和教育的脱节等,这些问题都是直接影响中医发展、影响到中医特色的体现,影响按照中医自身发展的精神,这些都需要通过立法来推动解决。国家中医药管理局法监司司长桑滨生表示,目前收取到的各方意见,基本肯定了中医药法立法的必要性,并认为要加快中医药法的出台。桑滨生表示,中医药法立法的宗旨是保护、扶持和促进中医药的发展,立法所要解决的问题主要体现在以下几个方面:一是要将党和国家的方针政策法律化、制度化,以法律的形式固定下来。二是要遵循中医药发展的规律,建立符合中医药特点的管理制度,由中医医师、诊所准入、中药饮片、中药制剂管理、人才培养等都有新的规定。三是推进中医药的继承和创新发展,保持和发挥中医药的特色。如加强师承教育、学术传承、中医药传统知识保护等,同时也鼓励创新、鼓励利用中药的理论和技术方法创新。第四是强化政策支持和保障,明确政府为中医药事业发展,提供政策支持和条件保障。第五是发挥政策和市场两个作用,在明确政府责任的同时,鼓励社会力量办中医。六是坚持扶持和规范并重,在促进中医药事业发展的同时,注重强化中医药服务监管,预防和控制医疗安全风险。第七是与相关法律的衔接,中医药管理上不与现行的法律发生冲突,做适当的调整。国医大师呼吁中医中药“不可分割”《中医药法》的立法,对中医药事业的竞争和发展具有重要的意义。国医大师金世元表示,中医中药是一个理论体系,不可分割。药是中医治病的有力武器,中医中药必须密切结合才能形成战胜疾病的有机整体。但作为行业来讲,两者又属于两个行业,中医卫生医疗行业,中药属于生产经营企业性的,是有所区别的。中医药也有其自身特点,中药具有历史悠久、来源广泛、品种繁多、产区分散、现状各异、成分复杂、疗效不同的特点。近年来,由于中医药事业不断发展,用量也猛增,出现了货源不足、部分药品紧张等情况。借此机会有不法商贩制假、掺假,影响了用药疗效,必须依靠法制管理才能有效。北京崔月犁传统医学研究中心主任张晓彤表示,“第17条提到的建立中药材流通追溯体系,这个对中药材的管理作用不大,且非常烦琐,还容易给相关单位人员增加徇私和作假空间,因此,建议把流通追溯体系改为质量监测体系,由中医药主管部门来主管。”张晓彤还建议,第12条建议加上把中医药纳入国家卫生防疫体系,“SARS已证明中医药具有强大的防疫功能,因此,条款中仅说积极运用中医药技术方法是完全不够的。还有一个理念问题,我们中医治未病,中医消除治病的条件因子,这些都应该在防疫体系中得到重视,而现在卫生防疫体系把中医打得太远了,于国于民是非常不利的。”重视人才培养 立法更需“严字当头”金世元表示,中医药人才培养问题更为重要。除了中医人才严重缺乏外,从事中药的人才同样缺乏,这其中有很大一部分是“外行”。“我了解的中药炮制人员很多不是正规学校毕业,大部分是临时工。中医药人才的培养,需要很长时间才能培养出来,因此应重点考虑人员培养问题。”金世元说。国医大师孙光荣表示,中医药立法必须凸显立法依据的高度,不仅是行业的立法,而是为国立法,为民立法,为中华祖孙立法。为此,他从十个方面提出了相关建议,包括立法总则、《中医药法》名称等,并提出“三并重,三优先”方针,包括预防与医疗并重,预防优先;农村与城市并重,农村优先;中西医并重,中医优先,并且进一步突显政府的地位与职责,提出加大各级政府对中医药事业发展的投入,明确对中医药事业发展的投入占国家经济的比重,加强扶持促进保障的力度,进一步明确政府在保护基层创新发展中,临床教育科学文化以及中医药生产的引领起到监管的作用。在中医药人才培养方面,孙光荣也特别提出,建议制定改革中医高院校,课程设置和改进信息教材的方向,增加中医药专业课程的比重,增加中医药经典教学的比重,增加中医学术经验全程的比重,增加院校特色教材的临床,带教课时的比重,如此才能够不仅仅考察应是可行,而且能够临床应用课程可行。在座谈会上,北京中医药大学校长徐安龙提出,对于中医药人才培养,特别是师承教育方面,证明一定要严谨。“这一点国外有很多好的经验,比如从业专家授了多少课,拿到什么学位,有多少临床,哪个诊室开的证明等,一旦发现开假的,这个证明就会被取消。‘严字当头’,我们对自己严,别人才能更加相信我们。”
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