肝硬化上消化道出血怎样治疗
时间： 11:52:26
健康咨询描述：
从年前的时候就爱好喝酒，每天喝几口，精神很好，2年前检查出患有酒精肝，肝硬化引发的一些并发症之后，就没有再喝酒，但是最近由于肝硬化引发的消化道出血，吃药了，但是似乎只能止血，没有达到治疗的效果。
想得到怎样的帮助：请问肝硬化并发症上消化道出血怎样治疗比较好呢？（感谢医生为我——该。）
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你好，西医治疗目前没有特效药,建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗；这些传统中药能稳定肝脏功能和活性,软肝缩脾,改善门静脉高压,控制和逆转肝硬化.希望你正确治疗。
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肝硬化(hepaticsclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，...
挂号科室肝病科
常见症状疲倦、、、、、呕血、、、门脉高压、
检查项目肝功能、乙肝五项、、肝脏B超
并发疾病、上消化道出血、门脉高压
常用药物、、、、、
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肝硬化合并上消化道出血的治疗及缺点
由引起的食管、胃黏膜病变，如食管胃底静脉曲张、和肝源性消化道溃疡是肝硬化患者合并的常见原因。食管胃底静脉曲张破裂（EGVB）是肝硬化常见的并发症，其特点是出血量大，病情变化迅速，来势凶猛，常引起或诱发肝性脑病，病人的死亡率高；门静脉高压性胃病（PHG）以往被称为"腐烂性"、"性胃炎"和"出血性胃炎"，近来又被称为"充血性胃病"，其组织学特点是黏膜和黏膜下的毛细血管扩张，扭曲和不规则，易破裂出血；晚期肝硬化患者因肝功能不全引起胃肠黏膜糜烂、溃疡，以致消化道出血，称为肝性胃肠功能衰竭。此外，肝功能损害、凝血机制障碍等也可导致消化道出血。经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术是经皮肤肝脏穿刺至肝内门静脉分支，选择性的进行胃冠状静脉插管，用栓塞材料栓塞食管胃底曲张静脉，达到治疗食管胃底曲张静脉出血的一种有效的介入性治疗方法。临床研究证实PTVE在治疗食管胃底静脉曲张出血，降低病死率等方面有明显疗效。症时，胃底、食管下段交通支开放，门静脉血流经胃冠状静脉，通过食管胃底静脉与奇静脉、半奇静脉的分支吻合，流入上腔静脉。胃冠状静脉血流呈离肝血流，该离肝血流使得经导管注入的栓塞剂能够到达曲张的食管胃底静脉。栓塞剂注入静脉后可使内皮细胞损伤、脱落，内皮下胶原纤维暴露，激活内源凝血系统，致使管腔内混合，曲张的食管胃底静脉闭合，最终达到止血目的。该项技术主要适应证为食管胃底静脉破裂大出血，内科保守治疗无效；大量失血，患者一般状况差，不能耐受急诊手术；或严重的食管胃底静脉曲张，近期有出血可能。肝硬化引起的胃底食管静脉曲张有多种治疗方法，但均有各自的缺点。经胃镜下注射硬化剂治疗因其较难充分闭塞所有曲张静脉尤其是胃底曲张静脉而疗效欠佳，特别是经过硬化剂治疗后，随着门静脉压力的升高，胃底静脉曲张会更加明显。胃底静脉离断术或门腔静脉分流术或经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗亦可降低门脉压，减少出血，亦因患者肝功能差、诱发肝性脑病等原因使其临床应用受到很大限制。经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术紧急止血是一种安全有效易操作的方法，属于介入断流术，止血效果肯定，同时断流术增加了门静脉压力，促进肝血流灌注，有利于肝胞再生和有效改善肝脏功能。虽然Lunderquist 1974年报道了经皮食管胃底静脉栓塞术，但该技术在国内并未得到推广应用，既往认为该方法操作复杂，成功率低，术后再出血发生率高。随着介入放射学技术的不断成熟，经皮门静脉穿刺插管成功率高；DSA的普及使得对门静脉系统的血流动力学研究及侧支血管的观察更加容易和客观。
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（责任编辑：徐惠珍 ）
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肝硬化患者消化道出血怎么办？做胃镜有用吗？
患者消化道出血怎么办？做胃镜有用吗？患有肝硬化合并食管胃静脉曲张大出血而不治身亡。 肝硬化及慢性肝病病人常见的食管静脉曲张出血会造成吐血及便血,因为出血量往往相当大,死亡率可达60% 普通民众对于肝硬化合并食管静脉曲张出血时进行胃镜检查有着极大的恐惧，认为胃镜检查可能&捅破血管&，故往往想当然的拒绝及时的胃镜检查，从而贻误治疗时机，造成不可挽回的后果。但是大量的临床实践证明，几乎不会发生单纯因胃镜检查引起出血的事件。相反，肝硬化合并急性上消化道出血时，胃镜检查可准确判断出血部位和原因，立即明确是否有活动性出血，同时进行胃镜下止血治疗。 肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血是引起上消化道出血的第二大原因（约占25%），也是所有上消化道出血中最棘手的病症。肝硬化由于静脉回流受阻很容易产生门静脉高压，从而导致食管胃底静脉曲张。一旦门静脉压力在短时间内显著或外力造成静脉破裂，就会引起上消化道大出血。此种出血速度快、出血量大，一般都在毫升，而一般胃出血在400毫升以上就可以算作&大出血&。因此，这些病人常常会迅速出现失血性休克。而肝硬化同时还 合并凝血功能下降，更加大了治疗难度。 食管静脉曲张 胃镜治疗在肝硬化合并食管静脉曲张出血的治疗上具有重要的作用，在最近出版的2007年版美国肝病学会关于肝硬化合并食管静脉曲张出血治疗的指南中，当肝硬化合并食管静脉曲张出血时首先推荐在立即常规应用药物治疗的同时要在12小时内进行胃镜检查并进行胃镜下静脉结扎术治疗或硬化术治疗，而当合并胃底静脉曲张出血时，首先推荐在胃镜下进行组织胶注射治疗。 胃镜下治疗主要包括硬化剂治疗、结扎治疗和组织胶注射治疗，是对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施的内镜下介入疗法，胃镜下硬化治疗是在常规胃镜检查记录食管静脉的情况下，插入注射针在胃贲门上曲张静脉内注入相应的硬化剂，使曲张静脉发生血栓、机化，制止活动性出血；胃镜下套扎治疗是应用专用的套扎器安装在胃镜的前端，在直视下对准曲张的静脉吸引并迅速释放一高弹力的橡皮圈将吸引起的血管结扎。此法可在最短的时间内使静脉喷射出血或渗血即刻停止、血管回缩、曲张程度减轻至消失、减少出血次数并避免近期再次出血。组织胶治疗是向曲张静脉内注射组织生物胶，它具有快速凝固的特点，注入血管内可迅速凝固，使血管闭塞，主要用于胃底静脉曲张出血。 肝硬化患者消化道出血怎么办？做胃镜有用吗？ 1、对于急性出血病人可以进行急诊止血治疗，通过多次连续治疗，可达到消除曲张静脉，预防再出血作用。 2、了解是否合并食管胃底静脉曲张，判断曲张静脉出血的可能性大小。 3、肝硬化合并食管胃底静脉曲张的病人发生出血者，可在出血停止24-48小时内进行胃镜下治疗，可有效地预防再出血，促进肝硬化并发症的恢复。 4、对于胃镜下判断有可能随时发生出血的病人进行治疗可以预防首次出血的发生。 推荐阅读：
责任主编：谭丽红
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> 肝硬化患者消化道出血该怎么办呢
肝硬化患者消化道出血该怎么办呢
来源：济南协和肝病医院
济南协和肝病医院　推荐权威专家在线坐诊
擅长：肝硬化、肝癌等重症肝病
（已有619人咨询）
　　肝硬化是一种常见的肝脏疾病，随着病情的发展会出现各种不同的症状和并发症，那么肝硬化患者消化道出血该怎么办呢?　　专家表示：应对肝硬化急性消化道出血，最关键的是急救及时，特别是在急救车来之前，可以做一些事情，以保证救治的到位和及时。消化道出血的病人常有恶心、胃部不适、血压下降、尿量减少、四肢湿冷等症状。　　患者消化道出血之后除了积极的到医院进行肝硬化治疗就诊以外，还需要注意以下几点事项：　　第一、调整好患者的姿势，因为消化道出血量会比较大，会导致脑供血不足造成休克，调整好姿势可以避免这种情况。让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，消除其紧张情绪，注意给病人保暖。　　第二、心理方面的护理：肝硬化上消化道出血，肝硬化晚期无论有无吐血都应该积极配合治疗，并且要保持乐观的心情;由于患病时间长、病情反复以及对预后的担忧，常常精神负担较重，情绪不稳定。现代医学已发现，情绪与肌体免疫系统的功能密切相关。　　第三、急救措施：绝大多数患者出血前无明显先兆或不适，有些病人在呕血前有上腹饱胀感。很多肝硬化吐血量一般较多，多呈鲜红色，涌吐而出，有些病例呈喷射性呕血。　　第四、积极治疗：针对肝硬化上消化道出血的不同病因，应给予相应的治疗措施，以免肝硬化患者出现二次出血或是病情的恶化。对于肝硬化这一并发症的治疗可以通过服用降低门静脉压力、胃黏膜保护剂及抑酸剂等药物来预防消化道的二次出血。
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医院地址：山东省济南市天桥区济泺路112号（长途汽车站北300米路东）
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2015年03月
　　肝硬化失代偿期上消化道出血严重吗?上消化道出血是肝硬化最常见的一种并发症，控制不佳直接影响患者的生命安全，肝病的治疗临床上以中西医远期调理的疗效最为可观，而综合性的医院治疗多以常规的控制用药为主，致使患者的病情一直恶化发展，找一家正规的医院制定系统科学的调理方案是非常关键的，因为在肝硬化期患者的治疗机会越来越少，一旦诱发严重的并发症在治疗上就会更加困难。　　河北省红十字基金会医院崔树旺教授讲到肝硬化上消化道出血的病因主要有四点，总结如下：　　1.食管、胃底静脉曲张破裂;食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症之一。其特点为出血量大，来势凶猛，多数为突然大量呕血，继之柏油样便或黑粪，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，如下及时采取有效措施，可导致思考死亡，这就是肝硬化上消化道出血的病因。　　2.反流性食管炎：肝硬化上消化道出血的病因还有肝硬化腹水患者，食管下端括约肌的功能减低，大量腹水时更易发生食管反流。　　3.消化性溃疡：肝硬化时易发生消化性溃疡，与新膜微循环障碍、胃酸、内毒素血症、肝功能损害及感染因素等有关。出现消化性溃疡后易引起出血，这就是肝硬化上消化道出血的病因。　　4.此外肝硬化上消化道出血的病因还有肝功能损害和凝血机制障碍等也可导致上消化道出血。　　【河北省红十字基金会医院住院患者真实病例】　　【患者】：赵先生，45岁，安徽黄山人。　　【病史】：赵先生患乙肝已经将近十年了，随着病情的不断发展，赵先生明显感觉病情恶化，身体状况也越来越差了，出现了食欲不振、浑身乏力、肝区不适、饭后腹胀、尿液发黄的症状表现，于是，赵先生就到当地的医院就诊，可是病情非旦没有好转，反而还越来越严重了，出现了眼睛发黄有皮肤发黄，其它症状也越来越明显。随着病情越来越差，治疗也起不到丝毫效果，赵先生逐渐对治疗失去了信心。　　就在他走投无路的时候，听朋友说，河北省红十字基金会医院治疗肝硬化效果不错，很多患者都在那里得到了痊愈，于是在家人的陪伴下，赵先生来到了我院。　　【症状】：面色晦暗、消瘦、皮肤眼睛黄、蜘蛛痣、肝掌、腹部膨隆　　【检查】：乙肝五项：乙肝小三阳;肝功能：ALT375u/L，AST540u/L，GGT110u/L;B超显示：肝内回声欠均，弥漫性肝损害，脾大，中量腹水，肝硬化。　　【诊断】：肝硬化　　【治疗】：专家为赵先生做了详细的检查，并对病人及其家属做详细的病情解释，耐心的安慰他们，让患者放松心情，不要有过重的心理负担，从而使患者拥有战胜病魔的信心和勇气。考虑到患者的病情比较严重，专家建议赵先生进行住院治疗，于是，赵先生便开始了接受了治疗。　　在治疗方面，专家团队针对患者制定了【肝脏再造术】方案，经过三个疗程的治疗，患者的并发症基本控制，病情比较稳定，食欲也有所增加，以远期调理为主。嘱定期检查复诊。　　》》》》》肝脏再造术4大独特功能《《《《《　　一、免疫杀伤作用 该疗法激活机体免疫系统，提高患者免疫力，快速消灭肝炎病毒。避免传统抗病毒治疗中耐药及病情反弹的弊端。　　二、免疫诱导作用 诱导机体产生多种抗病毒细胞因子最终杀灭病毒。　　三、抑制病毒复制 激活机体中的粒细胞，增强其吞噬作用，破坏DNA病毒复制模版，带到抑制病毒复制的效果。　　四、保肝护肝作用 增强肝脏的血液循环，清除肝脏病毒，提高肝脏的抗氧化能力，修复受损的肝脏细胞。　　肝脏再造术治疗效果：治疗肝炎、肝硬化，经近万例的临床证明，肝脏再造术，对肝病的有效率高达96.8%，一般患者6至15天黄疸、疲乏、厌油等症状即可明显改善，肝功能恢复正常，其中有很多患者短期内病情就有明显好转。
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