【】 【】 【】
当前位置: >>>
冷球蛋白干扰血细胞分析仪细胞计数结果
------分隔线----------------------------
乐家新　王海红　王丹玲　李玲莉　丛玉隆 　　本文用Coulter JT-IR型血细胞分析仪检查了3156例住院病人抗凝静脉血作血常规检查，发现32例因冷球蛋白的干扰使白细胞直方图出现异常峰，特予报道。 材料和方法 　　一、　仪器　Coulter JT-TR型血细胞分析仪及配套试剂。 　　二、　检测对象　本院住院病人3156例(5～84岁)住院后做血常规检查，其中白细胞直方图50 fl之前的区域出现异常峰者为可疑冷球蛋白干扰，共76例。 　　三、　方法　静脉血采血1 ml，用EDTA-K2(1.5 mg)抗凝，于采血后0.5～4 h内按仪器说明书操作。第一次测试后将血标本置37℃水浴30 min，取出后立即混匀上机进行第2次测试。 结　　果 　　水浴前，76例标本在白细胞直方图50 fl之前的区域均有异常峰(图1)，说明这些标本中含有体积50 fl以下的&颗粒&。37℃水浴30 min后测试，其中32份标本的白细胞及血小板结果均较水浴前有不同程度的降低(见表1)，而且白细胞直方图也恢复正常(图2)。其他44例标本的白细胞直方图上的异常峰仍存在，血涂片镜检发现：29例可见血小板聚集、9例可见巨型血小板、6例可见有核红细胞(9/100 WBC～27/100 WBC)。 表1　32份血标本37℃水浴前后结果对照 　 WBC (&109/L) RBC (&1012/L) HGB (g/L) HCT MCV (fl) RDW (%) PLT (&109／L) MPV (fl) 水浴前 12.1&4.8 4.20&0.60 127.9&19.3 0.380&0.039 90.4&6.3 13.0&1.7 223.7&66.6 8.60&1.80 水浴后 　7.8&3.2 4.22&0.57 127.7&18.9 0.381&0.038 90.2&6.4 13.2&1.8 171.2&52.7 8.69&0.81 P值 　＜0.01 　 　 　 　 　 ＜0.01 图1　肺炎血标本37℃水浴前显示WBC直方图因冷球蛋白 干扰下出现50 fl前的异常峰 图2　肺炎血标本37℃水浴后，显示WBC直方图恢复正常， 50 fl前的异常峰消失 　　结果显示，37℃水浴后的白细胞值平均降低55.48%(14.6%～124.4%)，血小板值平均降低30.7%(8.6%～102.5%)。 讨论 　　一、　阻抗法原理是根据颗粒通过微孔时产生的瞬间电阻的变化来测量颗粒的大小及数量。多发性骨髓瘤、转移癌、自身免疫性疾病、巨球蛋白血症、感染及某些原因不明疾病患者的血液中含有冷球蛋白，在室温条件下可呈非晶体聚集。作为与血细胞体积大小相似的颗粒不能被仪器识别而计数，从而干扰白细胞及血小板计数，使结果假性增高。红细胞由于其数量较多，对这种干扰表现不明显。37℃水浴30 min后，呈非晶体聚集的冷球蛋白溶解，干扰消失。 　　二、　32份血标本37℃水浴前测试的白细胞直方图在50 fl之前的区域均出现异常峰，而红细胞及血小板直方图正常，但其含义报告分别怀疑&有核红细胞存在&、&血小板聚集&。经涂片染色后油镜检查，未见有核红细胞及血小板聚集。水浴前，转动抗凝血瓶可见瓶内壁有许多大小不等的白色絮片状物，37℃水浴后这些白色絮片状物消失，白细胞直方图也恢复正常，可见白细胞直方图50 fl之前的区域出现的异常峰为冷球蛋白干扰所致。 　　三、　冷球蛋白干扰的白细胞直方图异常峰需要与巨型血小板等干扰相鉴别(见表2)。 　　四、　本文32例有冷球蛋白干扰的血小板直方图未见异常，可能是这些冷球蛋白颗粒大小正好在正常血小板的体积范围内。呈非晶体聚集的冷球蛋白颗粒能被血细胞分析仪识别计数。理论上分析，这种干扰不仅能影响白细胞直方图，而且也能影响血小板直方图，此点还需进一步探讨。 表2　冷球蛋白干扰及其鉴别 干扰物质 白细胞数及直方图 血小板数及直方图 37℃水浴30& 血涂片镜检 冷球蛋白 假性增高　异常 假性增高基本正常 干扰消失 正常 聚集血小板 假性增高　异常 假性减低　异常　 存在 聚集血小板 巨型血小板 假性增高　异常 假性减低　正常　 存在 巨型血小板 未完全溶解的 红细胞 假性增高　异常 无干扰　　正常　 存在 正常 有核红细胞 假性增高　异常 无干扰　　正常　 存在 有核红细胞 疟原虫 假性增高　异常 无干扰　　正常　 存在 疟原虫 　　本文提示，在仪器白细胞直方图50 fl之前的区域出现异常峰，而红细胞及血小板直方图均正常，血涂片镜检无聚集的血小板或巨型血小板、疟原虫、未溶解的红细胞或有核红细胞时，提示血标本中可能存在冷球蛋白，可将血标本置37℃水浴30 min后再测试，可排除其干扰。
更多相关文档请点击>>
------相关文档----------------------------
------分隔线----------------------------
杨沛 梁启中 杨成玉 陈伟 邓光贵 全世界已有120个国家18 000个实验室参加英国RANDOX公...
张炎 李俊 摘要 应用RAPD技术分析疑肿瘤病人临床肿块穿刺标本。由于微量标本模板DNA量...
史 摘要 采用项目浓度区间测定的函数变化率质量控制(简称函变质控)〔1〕，使IQC靶值的...
黄斌伦 血浆鱼精蛋白副凝固试验简称3P试验，因方法简便，灵敏度较高，费用低，仍不失...
王海燕 胡成进 张德昌 干化学尿白细胞(WBC)常规检查，有时出现试纸条呈阴性而显微镜检...
连云宗 IL-2在免疫应答的发生、发展中起重要的调节作用。IL-2活性的异常与一些疾病的...
王章云 朱晓兰 霍乱是一种流行迅速的传染病，及时发现传染源和尽快确定病原体对于卫生...
周立红 刘敏涓 马西 刘泽霖 摘要 目的：建立广州地区健康成人血浆纤维蛋白水平及纤维...
肖友益 杨厚清 白忠华 血清镁测定常用甲基麝香草酚蓝、Calmagite及邻甲酚酞络合酮等方...
张宁 袁平宗 刘渝霞 本文介绍一种仪器设备要求不高，测定较容易的电阻法来测定TCO2。 ...
梁瑞生 吴辉 Jean-Luc等报道，根据脲酶水解尿素释放氨引起pH升高，利用邻甲酚酞络合酮...
史跃杰 杨玉林 -内酰胺酶(简称-Lase)是细菌对-内酰胺类抗生素耐药的主要机制〔1〕，已...
张红红　柳川　刘建伟　王会信
　　【摘要】　目的　建立一种简便、实用、准确的人...
［摘 要］ 临床检验信息化由7于缺乏标准化而使大量的投入最终却形成一个个的“信息孤...
严水章　沈焰　王峰　罗晓华　郭建新　吴丽桂
　　关键词：　淋病奈瑟菌；　药物敏...
王真勤　杨仁池
　　关键词：　慢性淋巴细胞增殖性疾病；　免 疫表型；　细胞遗传学...
【关键词】 肾移植 【摘要】 目的 检查肾移植术后患者尿液中白细胞的数量与形态，判断...
孙云　薛侃　倪赞明
　　摘要　对罗氏公司Glucotrend血糖仪和Advantage血糖仪的实验...
宋卫青　秦学军　马树沛　谭齐贤
　　摘要：目的　探讨c-myc蛋白在急性髓系细胞白血...
艾克平 摘 要 目的：评价三种尿妊娠试剂的临床应用效果情况。方法：采用回 顾性分析，...
邓安梅　仲人前　陈孙孝　施笑梅　孔宪涛
　　摘要：　目的　重组表达SSA/Ro-52kD融...
董德平　韩立中　项明洁　于垠坤　倪语星
　　摘要　目的：　检测不同来源的猪链球...
靳安佳　胡忠义
　　关键词：结核分枝杆菌；耐药基因
　　中图分类号：R378.91+1　...
［摘要］ 伴随国家《医疗机构临床实验室管理办法》的实施，新形势下医院检验科的建设...当前位置：
> 疾病介绍
甲状腺癌知识目录
甲状腺癌 疾病介绍
职称：主任医师
医院：医科院肿瘤医院
科室：头颈外科
& 在北京某外企工作的李女士，上周单位体检发现甲状腺结节，介绍去中国医学科学院肿瘤医院进一步检查，确诊为甲状腺乳头状癌。李女士震惊之余是百思不得其不解：自己性格乐观，平时注意饮食健康，并有规律锻炼身体，近期身体也没有任何不舒服，为什么突然就得了甲状腺癌？带着这些问题， 李女士专门请教该院甲状腺外科专家张彬大夫。 近年来，有不少人看到或听说过身边同事朋友被诊断为甲状腺癌：甲状腺癌发病...
职称：主任医师
医院：广东省人民医院
科室：血管甲状腺腹壁疝外科
&1、& 什么是甲状腺癌？甲状腺是人体重要的内分泌器官之一，由它分泌的甲状腺素是维持人体代谢的重要激素。人体甲状腺激素的异常增高或降低均可以引起严重的问题。甲状腺细胞内发生癌变产生的甲状腺恶性肿瘤就是甲状腺癌，一般分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种。每一种癌均各有特点，有不同的临床表现和预后，治疗方法也不尽相同。2、& 发生甲状腺癌的原因有哪些？甲状腺癌发生的原因尚不完全清楚...
职称：主任医师
医院：河北医科大学第四医院
科室：耳鼻喉科
儿童甲状腺癌最近，做了几例年龄小于14岁的甲状腺癌。均为甲状腺乳头状腺癌。一般的讲，儿童甲状腺癌较少见，但近年统计数据显示其发病率有明显增多的趋势。儿童甲状腺癌目前病因不明。主要的是和放射性物质影响及碘的摄入异常&有关，在碘不足或过量时，都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。一、症状：儿童颈前出现的大多是无痛性的孤立性结节，无任何不适，也很少有其它症状，因而容易被忽视而延误诊断。文...
职称：副主任医师
医院：北京大学肿瘤医院
科室：头颈外科
癌症也有懒惰的（续）&北京人民广播电台&日16:00—17:00&&AM&927《百姓健康大讲堂》节目回放网址：/play.form?programId=3159&start=000&（以下内容根据节目录音整理）&在今天和昨天的节目当中，我们关注一个现在来说可以说是直线上升的一个疾病，就是甲状腺肿瘤的问题。为什么说是疾病呢？因为，其中很大一部分的甲状腺结节，是没有必要去过度焦虑，过度紧张的。当...
职称：副主任医师
医院：青岛大学附属医院
科室：普外科
目前主流观点认为甲状腺癌是一种恶性肿瘤，我们需要警惕并重视它。在过去的30余年里，无论是中国，还是欧美国家，甲状腺癌的发病率翻了不止一番，数据显示发病率可达到每年每10万人中12.9例。甲状腺癌患病率因地理地域不同而有所差异，在世界范围内，芬兰患病率最高，其微小甲状腺乳头状癌的患病率高达36%，而沿海地区居民患病率高于内地居民的患病率。如果患者不幸患上甲状腺癌，患者及其家属需要重视甲状腺癌...
职称：副主任医师
医院：北京儿童医院
科室：耳鼻咽喉头颈外科
如果您的孩子患了甲状腺癌，心里担心焦急，却又不知道该怎么办，不知道孩子接下来都要做哪些检查，接受什么治疗。衷心希望这篇文章可以帮助您。您带孩子来到医院，我们医生会先详细的询问孩子的病史。我们会问到孩子颈前肿物发病情况、既往治疗情况，有无声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、唾液储留及进食呛咳，有无耳部、枕颈部、肩部疼痛不适，有无咳嗽、胸痛，有无胸骨、盆骨、椎骨疼痛，有无食欲亢进、无力、...
职称：主任医师
医院：上海新华医院
科室：耳鼻喉头颈外科
最近两年，来上海新华医院就诊的儿童甲状腺癌患者较前有明显增多现象。有一个8岁小男孩，让我印象深刻，他来自于安徽农村，一天其母偶然发现孩子颈部有几个包块，摸上去比较硬，就带他到医院检查。经过一些相关检查，结果诊断为甲状腺癌伴淋巴结转移。由于他是家中独苗，父母40多岁才有了他，加之父亲是上门女婿，患儿随母姓，得知孩子患了甲状腺癌时，对他们家庭来说如同晴天霹雳，很难接受这个事实。像这样的...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属华东医院
科室：超声科
陈林 陈悦复旦大学附属华东医院超声科什么是甲状腺？甲状腺（thyroid gland）是成年人体内最大的内分泌腺，一般位于颈前下方软组织内，腺体中心距胸骨上窝12.5cm，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面，喉的两侧。甲状腺组织可异位生长，最常见的为胸骨后甲状腺，肿大时常可压迫气管。（一）甲状腺的大体解剖甲状腺分为左右两侧叶，中间由较狭窄的峡部连接，呈“Ｈ”形或蝶形横跨于气管上段。成人甲状腺每叶长约...
职称：主治医师
医院：上海市第六人民医院
科室：普外科
& &CASTLE（carcinoma showing thymus-like element）甲状腺癌，中文叫“伴有胸腺样成分甲状腺癌”。是一种极其罕见的甲状腺癌，其发病率极低，目前文献报道的病例不超过100例。组织发生比较复杂，多数认为起源于滤泡上皮细胞、胚细胞（干细胞）及残留的甲状舌管，由于局部微环境的变化，导致原有组织化生，进一步癌变。第四版WHO肿瘤学分类已将CASTLE做为甲状腺独立肿瘤纳入分类。& & 临床上主要表现以颈部肿...
职称：副主任医师
医院：上海瑞金医院
科室：普外科
颈部是人体淋巴结比较丰富的部位，因此正常人或多或少都会在颈部扪及肿大的淋巴结。一般正常人颈部淋巴结的肿大都是头面、口腔和咽喉部的急、慢性炎症所致，但也有少部分病人的肿大淋巴结与肿瘤转移有关，特别是甲状腺癌的转移。由于颈部淋巴结比较表浅，因此B超能很好的分辨出正常和异常的淋巴结。一般来说，正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型，并可见淋巴门或脐结构。如果是甲状腺癌转移所致的淋巴结，B超...
职称：主任医师
医院：潍坊市人民医院
科室：核医学科
& & 无论是甲状腺全清除术或是次全切除术，都会不同程度地留下一部分正常的甲状腺组织。正常的甲状腺滤泡摄取碘131的能力强于分化型甲状腺癌细胞，因此检查剂量的碘131一般不易明确显示颈部和远端转移灶，尤其是较小或弥慢性转移灶。通过碘清甲治疗不仅可以将这些的甲状腺组织和包含在内的浅在癌病灶以及早期的转移灶一并清除，而且可以明确诊断残留甲状腺组织外是否存在摄碘性转移灶，并可因此采取进一步的治...
职称：主任医师
医院：兴义市人民医院
科室：核医学科
01. 什么是甲状腺？甲状腺是人体内最大的内分泌腺，分左右两叶，位于颈前，甲状软骨（喉结）下方，呈蝴蝶型，随吞咽上下移动。正常人甲状腺重约20-25克。甲状腺的功能：摄取碘，合成甲状腺激素（T3、T4），受垂体（TSH）调控。有趣的是，T3、T4的浓度增高时，TSH的浓度减低（甲亢）；T3、T4的浓度减低时，TSH的浓度增高（甲减）。甲状腺激素对人生长发育和器官功能调节具有重要的作用。02. 什么是甲状腺癌？甲...
职称：副主任医师
医院：上海仁济医院
科室：头颈外科
随着体检的普及，越来越多的人查出有“甲状腺结节”。很多人拿了这个报告是丈二和尚摸不着头脑，“甲状腺”是什么？长在什么地方的？我没感觉有任何不适，怎么就长“结节”了？这个“结节”和“肿瘤”一样吗？要手术吗？……这一系列的问题常常让患者很苦恼，也不知道要怎么进一步检查或治疗。今天我们就来认识一下“甲状腺”和“甲状腺结节”。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于“喉结”下方约2～3厘米处，...
职称：主任医师
医院：上海新华医院
科室：耳鼻喉头颈外科
最常见的婴幼儿头颈部肿瘤主要有血管瘤、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、淋巴管瘤、横纹肌肉瘤、淋巴瘤、甲状腺肿瘤、组织细胞病X、纤维瘤病等。&1、血管瘤：出生1个月即出现，两岁左右发展快，80%在7—8岁会消失这是婴幼儿头颈部肿瘤中常见的一种良性肿瘤，起源于残余的胚胎成血管细胞，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形。可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状动脉瘤等。大多数血管瘤在婴儿出生后一个月左右会...
职称：主任医师
医院：南昌大学第二附属医院
科室：甲状腺颈部外科
&& 近年来许多患者体检时或被人发现有甲状腺结节来医院就诊，在临床上也发现甲状腺结节的患者逐年增加。有文献表明：甲状腺结节的发生率女性25-70%、男性10-50%。用高分辨率超声对随即人群进行筛查时，甲状腺结节的探测率19-67%。随着甲状腺结节发病的增加，甲状腺癌的发病也明显增多，甲状腺结节中甲状腺癌的发生率时5-15%。文献报道：美国甲状腺癌的发病率由1973年的每10万人3.6例升高到2002年的每10万人8.7...
职称：主治医师
医院：吉林大学第一医院
科室：甲状腺外科
概述随着甲状腺癌发病率明显增加，人们对甲状腺癌的关注也与日俱增。甲状腺癌女性多见，青壮年好发。甲状腺癌通常分为分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌、未分化型甲状腺癌，其中分化型甲状腺癌又分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌。此外，罕见还有甲状腺淋巴瘤、甲状腺鳞状细胞癌、转移癌等。乳头状癌为甲状腺癌中最常见的类型，占40~60%，其次为滤泡癌占10~15%，未分化癌占15%，髓样癌占5%。甲状腺癌和其他器官肿...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：内分泌科
时逢2月4日，这是由国际抗癌联盟（UICC）发起并由世界卫生组织推荐命名的“世界癌症日”。癌症作为一个导致全球人类死亡的一大原因，一直为学术界和普通大众视之如虎，防治癌症和提高癌症患者的生活质量一直是该领域研究中的两大永恒主题，而关于癌症的认识也有数以千万计的错误看法。人体所有脏器中，除了指甲和头发不会发生癌症，其余脏器都会发生癌症。甲状腺作为人体最大的一个内分泌腺体器官，同样也会发...
职称：主治医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：普通外科
&&&&&& 甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其发病率近年来明显上升，目前已跃居北京市女性常见恶性肿瘤的第4位。 甲状腺非髓样癌占所有甲状腺癌的90%以上，其中5-10% 的甲状腺非髓样癌有家族聚集性，一级亲属的发病率5~8倍于普通人群，若一级亲属中有3例或3例以上病人，则此家族具有遗传性的概率&94％，称之为家族性非髓样甲状腺癌（familial nonmedullary thyroid carcinoma，FNMTC），提示遗...
职称：主治医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：普通外科
&&& 经常有些甲状腺乳头状癌的患者和家属, 问患者术后能活多长时间。其实，医生看病不算命。但是我们是可以给出比较肯定的答复，那就是不要担心，因为甲状腺乳头状癌的患者预后非常好。我们为什么这么说呢，这是基于来自于国际上一些对甲状腺乳头状癌治疗具有丰富经验的医疗机构的临床研究。甲状腺乳头状癌预后评分系统有多种，这些评分一方面用于对疾病的恶性程度进行评估，另一方面，可以对手术的范围和大小...
职称：副主任医师
医院：河南中医学院第三附属医院
科室：肿瘤科
&1．服药：术后终生服用左甲状腺素钠片（该药商品名：优甲乐）每天早晨空腹服用起始剂量100ug，2片。每日一次注意：该药包装有两种剂型，常规为50ug包装。2.&药物剂量调整：每3周复查甲状腺功能，根据甲状腺功能各种指标结果调整药物剂量。理想状态的甲状腺功能：T4、T3在正常值上限或略高于正常值，TSH小于0.01.如服药后感觉到心慌、乏力、多汗等不适症状，应随时复查甲状腺功能，根据情况决定是否减量或加用...
职称：主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：普外科
1&甲状腺癌的发病率和发病趋势介绍甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的1.6%，发病率呈持续增长的趋势。最近资料显示2008年美国甲状腺癌的发病率为12.9/10万；而在中国上海地区的同期数据显示男性甲状腺癌发病率为5.83/10万，女性为21.2/10万，升至女性恶性肿瘤的第五位，其中超过80%的病例为甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer，PTC）。而据北京市肿瘤研究所统计，甲状腺癌已成为北...
职称：主任医师
医院：河南省人民医院
科室：核医学科
低危：符合以下全部条件①没有颈部转移或远处转移；②手术完全切除所有原发病灶；③原发病灶没有周围侵润；④原发病灶的组织学检查无侵袭性表现、没有血管侵润；⑤首次131I治疗仅可见甲状腺位置有少量残留组织、未见任何转移灶。中危：符合以下任一条件者①原发病灶有对周围组织的轻度侵润（镜下侵润）；②131I治疗清除甲状腺后，有能够摄131I的转移病灶清晰显像；③原发病灶的组织学有侵袭性表现、有血管侵润...
职称：主治医师
医院：武汉市第六医院
科室：甲状腺乳腺外科
& &甲状腺是人体最大的内分泌器官，主要作用是合成、储存、分泌甲状腺激素，调节机体代谢。胎儿、幼儿及青少年人体生长发育需要足量的甲状腺激素。因此，甲状腺应该是一个非常值得我们关爱的器官。& &然而，现实生活中人们对甲状腺的关注远远不够，一般单位体检内容不包括甲状腺。甲亢或甲减是常见多发病，往往症状明显，容易就医。但甲状腺结节和早期甲状腺癌也是常见多发病，常常无症状。据国内外资料统计，...
职称：主任医师
医院：大连大学附属中山医院
科室：乳腺甲状腺外科
& & 近年来，甲状腺癌(thyroid carcinoma)的发病率呈明显上升趋势，尤其在女性中发病率明显升高。上海CDC2011年发布的2010年恶性肿瘤报告显示甲状腺癌已上升至女性恶性肿瘤第五位，占比为6.02%，目前比例还在升高，在现有患者中占女性第三位（7.74%），男性第十位（2.73%）。& & 按病理类型可分为：& & 1. 乳头状癌& & 乳头状癌是最常见的甲状腺癌，约占成人甲状腺癌的80%以上。低度恶性，易发生颈淋巴结转移，...
职称：主任医师
医院：上海第十人民医院
科室：超声医学科
1、甲状腺乳头状腺癌：是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全部甲状腺癌的60%-70%，属于低度恶性肿瘤。好发于年轻女性。男女比例为1:2.7。20岁以后患者明显增多，30-40患病最多，50岁以后明显减少。一般为单发，少数多发，但最小的可为数毫米，易发生颈淋巴结转移，也可学行转移至肺、骨。临床表现：患者无自觉症状，且癌瘤生长缓慢，故一般就诊较晚，从发病到就诊可达10-30年之久。临床上多缺乏明显的恶性表现，约...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：头颈甲状腺外科
&阿根廷首位民选女总统克里斯蒂娜现年58岁，日的一次例行体检中，她被查出患上了甲状腺癌症。日克里斯蒂娜总统接受了甲状腺摘除手术。就在大家为这位南美政坛传奇女人健康担忧的时候，随后的病理分析却大大出乎人的意料。她的主治医生斯科奇马罗1月7日说，病理分析结果显示，克里斯蒂娜的肿瘤内没有癌细胞，这意味着肿瘤系良性。“原有诊断被推翻，排除存在癌细胞的判断。”阿根廷总统的...
职称：主任医师
医院：湖南省人民医院
科室：乳腺甲状腺外科
近年来，随着分化型甲状腺癌（differentiated&thyroid&carcinoma&,DTC）发病率的逐年升高，临床诊治病例数呈现快速增加趋势。由于碘-131能被甲状腺癌组织高度选择性地吸收，故可利用碘-131发射的高能β射线来破坏甲状腺癌组织达到治疗目的[1]。但目前碘-131仍存在一些误区，主要表现为，一方面是碘-131治疗DTC有扩大适应证使用的“过度治疗”之嫌；二是忽视碘-131治疗DTC可能带来的严重不良反应和潜在危害。本...
职称：主任医师
医院：湖南省人民医院
科室：乳腺甲状腺外科
分化型甲状腺癌（DTC）占所有甲状腺癌的90%以上，30年生存率亦超过90%。虽然未分化癌、鳞癌等治疗效果差，但只占全部甲状腺癌的5%以内。目前，国内外治疗DTC的手段包括手术、TSH抑制治疗和碘131治疗三驾马车。其中，争论最多的是手术，包括原发灶的切除范围和淋巴结清扫范围。对于DTC病人是否都要碘131的治疗亦存在较多争论。而对于TSH抑制治疗方面则争论较少。故DTC治疗的争论主要在手术范围和碘131治疗的适...
职称：主任医师
医院：天津医科大学总医院
科室：核医学科
&&&&& 甲状腺癌是临床常见的疾病，发病比较隐蔽，常常仅表现为甲状腺结节，手术证实是甲状腺癌。对甲状腺癌的诊治有所了解很有必要。&&&&& 1、甲癌的发病率：&&&&&& 国外报道（1974年）成年人尸检发现小于5毫米的隐蔽性甲癌的发现率为5.7%，均死于其他疾病，说明隐蔽性甲癌是一种良性过程。另一报道（1977）甲癌发病率为4/10万。&&&&& 甲状腺单发结节手术病例，良性占70%~80%，恶性占10%~30% 。另一报道，甲状...
职称：主治医师
医院：中国医科大学附属第一医院
科室：甲状腺外科
&&& 超过90%的甲状腺癌为DTC。DTC起源于甲状腺滤泡上皮细胞，主要包括甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺滤泡状癌（FTC），少数为Hǔrthle细胞或嗜酸性细胞肿瘤。大部分DTC进展缓慢，近似良性病程，10年生存率很高，但某些组织学亚型（PTC的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型和FTC的广泛浸润型等）的DTC容易发生甲状腺外侵犯、血管侵袭和远处转移，复发率高、预后相对较差。&&& 低分化型甲状腺癌也属于D...
职称：主任医师
医院：天津医科大学总医院
科室：核医学科
&&& 近来许多患者体检时查出有甲状腺结节来医院就诊，在临床上也发现甲状腺结节的患者逐年增加。有文献表明：甲状腺结节的发生率女性5%、男性1%。用高分辨率超声对随即人群进行筛查时，甲状腺结节的探测率19-67%。随着甲状腺结节发病的增加，甲状腺癌的发病也明显增多，甲状腺结节中甲状腺癌的发生率时5-15%。文献报道：美国甲状腺癌的发病率由1973年的每10万人3.6例升高到2002年的每10万人8.7例，近年还在增加...
职称：主任医师
医院：江苏省肿瘤医院
科室：肿瘤内科
甲状腺肿瘤的发病率较高，50岁以上的人群中，发病率可达50%，但恶性肿瘤仅仅占5%，甲状腺癌约占头颈部恶性肿瘤的5.1%，且呈增长趋势，其中90%以上为分化型甲状腺癌。一、甲状腺癌生物学行为如何甲状腺癌有多样的生物学行为，如分化型的乳头状癌，尤其是青少年患者，可能是人类最为良好的癌，病程长，预后好，几乎不影响正常寿命；而未分化癌则是预后最差的癌，发展迅速，平均生存期为3~6个月。有学者将甲状腺乳...
职称：主治医师
医院：郑州大学一附院
科室：普通外科
甲状腺癌的分期是为了评估预后，其分期有很多种，如：AJCC，TNM,AGES,AMES等。其中，MACIS评分是美国Mayo医学中心（美国最著名的医学中心之一）根据大宗病例的统计分析得到的评分系统，可计算患者的生存率。&&&&&MACIS是几个英文字母的缩写（M：是否有远处转移；A：年龄；C：肿瘤是否完全切除；I：肿瘤是否侵犯甲状腺外组织；S：肿瘤的大小（cm））。
&MACIS分值的计算：
职称：副主任医师
医院：中南大学湘雅医院
科室：耳鼻咽喉科
甲状腺癌好发于中青年女性，虽然治疗效果好，但仍应予以重视，提倡规范化治疗。
　甲状腺肿瘤分为良性和恶性。恶性肿瘤主要是指甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大类。以往认为甲状腺癌属于一种相对少见的恶性肿瘤，但是其发病率逐渐上升。从天津等几个大城市的调查情况来看，2006年天津女性甲状腺癌发病率在所有恶性肿瘤中排第八位，上海排第六位。2010年美国女性甲状腺癌排到第五位，...
职称：主任医师
医院：武汉协和医院
科室：乳腺甲状腺外科
　　在最新一期《CA CANCER J CLIN》杂志上，美国癌症协会发布了2012年美国癌症统计预期数据，其中，女性肿瘤中乳腺癌和甲状腺癌的资料尤为令人关注。这些数据说明了那些趋势？对今后临床乳腺癌、甲状腺的的防治有什么指导意义？笔者结合其他最新资料予以解读。
一、乳腺癌
　　最新数据显示，乳腺癌仍然高居女性恶性肿瘤发病率第一位，占所有新发女性恶性肿瘤的29%；而因乳腺癌死亡的病例数排在第二位，占所...
职称：主治医师
医院：河南省人民医院
科室：普通外科
美国“ 甲状腺结节和分化性甲状腺癌诊断治疗指南” 解读
　　近年来甲状腺结节和肿瘤的诊断治疗发生了很大变化 ,美国甲状腺学会根据近 10年来新的循证医学证据 ,在 Thyroid杂志 2006年第 1期发表了《Management Guidelines for Patientswith Thyr oid Nodules and Differentiated Thyr oid Cancer》 。该诊断治疗指南也是对 1996年所发表指南的更新。主要内容包括甲状腺结节的诊断与处理 ,分化性甲状腺癌的初...
职称：主治医师
医院：郑州大学第五附属医院
科室：普外科
&&&&&&----------------根据《中国甲状腺癌治疗指南（讨论稿2008）》，结合临床资料补充改编。
&&&&&& 甲状腺癌的生物学特性是容易发生颈部淋巴结转移，文献报道其转移率为50%～90.5%，而甲状腺癌术前未触及肿大淋巴结，经颈清术后病检，其转移率高达72.02%。有颈部淋巴结转移者术后复发率为44.12%，无转移者术后复发率仅为17.86%，说明颈淋巴结转移者隐匿性癌灶增高，复发率就增高。尽管大部分医院采取...
职称：副主任医师
医院：上海瑞金医院
科室：普外科
自20世纪80年代中期前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故以后，甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%。目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。
甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)，发射线接触史，雌激素分泌增加，遗传因素，或其它由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。
甲状腺癌一般分为分化型甲状...
职称：主治医师
医院：武汉市第一医院
科室：甲状腺乳腺外科
&&&&"甲状腺癌就在我们身边"这话有点危言耸听，但是从临床发现来看，还是有事实依据的。&&&&甲状腺是一个蝴蝶形的器官，位于颈部气管的两侧，是人体最大的内分泌腺，掌管着新陈代谢和人体其他器官的工作速度，因此也被称作“人体发动机”。这个发动机经常也会出现一些小故障，如果得到及时的修理，它会“焕然一新”；如果年久失修，等“小故障”变成“大麻烦”，它就有“被报废”的可能，到那时人体就会受到极...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
&&&&&碘 131治疗是经典的靶向治疗手段，包括“碘131清甲治疗”（清除甲状腺组织）和“碘131甲状腺癌转移灶治疗”。碘131清甲治疗能预防甲状腺癌术后复发转移，碘131甲状腺癌转移灶治疗总有效率达80%，甚至肺转移病人还有20%的治愈希望。
&&& 碘131治疗，不但能治疗甲状腺癌转移灶还能预防复发转移，充分说明：碘131治疗是分化型甲状腺癌术后最重要的治疗手段，“碘131治疗”防治兼备，为甲状腺癌病人带来了不...
职称：主治医师
医院：浙江省肿瘤医院
科室：核医学科
&&&&&& 甲状腺癌的最初记载始于18世纪末，1946年首次开展放射性碘治疗，从而结束了长达一个半世纪的手术作为肿瘤治疗的唯一有效手段的历史。目前，甲状腺癌放射性碘治疗在国内外已有50多年的历史，但遗憾的是很多甲状腺癌患者对放射性碘治疗仍是那么的陌生，甚至一些医务工作者对此也是了解甚少。
&&&&&& 甲状腺是人体的一个内分泌器官，分左右两叶，位于气管两旁，它能产生甲状腺激素，以满足人体的需要，碘...
职称：主任医师
医院：武汉市第一医院
科室：甲状腺乳腺外科
在甲状腺癌的临床诊治工作中经常有患者和同行询问甲状腺癌的疾病分期、病情严重程度和预后评估标准等方面的问题，现简要介绍如下：
目前最常应用的甲状腺癌风险分级和预后评估系统包括AGES系统、 AMES系统和 MACIS系统.
1、AGES系统
得分&= 0.05 ×&年龄 (≥40岁)&&&&&&&&&&&&&&&&& + 1 (2期)&&&&&&&&&&&&&&&&& + 3 (3 、4期)&&&&&&&&&&&&&&&&& + 1 (包膜外受侵)&&&&&&&&&&&&&&&&& + 3 (远处转移)&&&&&&&&&...
职称：主任医师
医院：空军总医院
科室：普通外科
　& 最近一个多月，我科收治的甲状腺癌突然增加，仅我一人就诊治了10例病人，其中9例行甲状腺癌根治手术，1例老年男性穿刺证实为未分化癌未手术。经手术的患者中，女性8例，男性1例，年龄23－68岁，7例为单侧病变，2例为双侧病变，乳头状癌8例，滤泡状癌1例，3例为微小癌。这些患者手术及术后恢复都很顺利。作为一个大型综合性医院的普通外科，为何甲状腺癌患者这么多？　　从文献资料报告来看，甲状腺癌的发病...
职称：主任医师
医院：潍坊市人民医院
科室：核医学科
1；随访；对甲状腺癌患者在第一次131碘治疗后6月应作全131碘全身显像{停优甲乐5周，建议131碘3-5毫居，以检测是否有功能的癌组织，同时对甲状腺的消除程度作出评价。至于有的患者，已知有明确的转移灶。则可选择在第一次131碘治疗后3-4月作全身显像，根据结果考虑是否再作第二次131碘治疗。2；完全消除残余甲状腺组织和转移灶的评价标准1}全身显像未发现131碘浓聚。2}TSH水平高而HTg术平没有检测到或低值。3}临...
职称：主治医师
医院：武汉协和医院
科室：乳腺甲状腺外科
未分化甲状腺癌未分化甲状腺癌是一种侵袭性的未分化肿瘤，疾病相关死亡率达100%。未分化甲状腺癌患者的年龄比分化性甲状腺癌的年龄大，平均诊断年龄约为65岁。小于10%的患者年龄在50岁以下，60-70%的患者为女性。37&近50%未分化甲状腺癌的患者先前有或同时伴有分化性甲状腺癌。未分化甲状腺癌往往是由分化性甲状腺癌发展而来，经过一个或多个去分化步骤，尤其是肿瘤抑制蛋白P53的丢失。188&关键事件尚未确定，...
职称：副主任医师
医院：大连大学附属中山医院
科室：乳腺甲状腺外科
T& 原发肿瘤。
TX& 对原发肿瘤不能做出估价。
T0& 未发现原发肿瘤。
T1& 肿瘤的最大直径≤2㎝，局限在甲状腺内。
T2& 肿瘤的最大直径＞2.0㎝，≤4㎝，局限在甲状腺内。
T3&& 肿瘤的最大直径＞4㎝，局限在甲状腺内，或肿瘤任何大小侵犯至甲状腺外（如胸骨甲状肌或甲状腺周围组织）。
T4a& 肿瘤任何大小，穿破甲状腺被膜并侵犯皮下软组织﹑喉﹑气管﹑食道或神经。
T4 b 肿瘤侵犯椎前筋膜﹑颈动脉或纵隔内...
职称：主治医师
医院：浙江省肿瘤医院
科室：核医学科
1、 什么是甲状腺？甲状腺是一种蝴蝶形的腺体，由两个翅膀（左右腺叶）和中间部分（峡部）连接，似“H”形，位于颈前，重约20~30克，可随吞咽上下移动。甲状腺的主要功能是产生甲状腺激素。2、 什么是甲状腺激素？甲状腺激素由甲状腺产生，它包括TT3、TT4、FT3和FT4。甲状腺对碘具有很强的聚集作用，占全身含碘量的80%左右。甲状腺从血液中摄取碘（绝大多数来自食物比如海鲜，面包，盐）并利用其生产甲状腺素，...
职称：副主任医师
医院：陕西省人民医院
科室：肿瘤外科
甲状腺癌的发病情况如何？
世界各地甲状腺癌的发病率相差悬殊，其病理类型也差异甚大，原因之一是居民饮食中摄取的碘含量不同。摄取碘充足的地区，每千人中只有0。9人患甲状腺癌，而且主要是预后较好的乳头状癌，占70％～90％；摄取碘不足的地区，每千人中患甲状腺癌1。3人，其中乳头状癌只占41％，预后不佳的滤泡状癌、未分化癌较多。日本在1920年实行食盐中加碘之后，1950年已无缺碘地区，甲状腺癌发病率明...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
经过手术和碘-131治疗后，同时满足下列条件即可判定为高分化甲状腺癌已经治愈：1. 颈部超声、胸部CT、碘131扫描等影像学检查未见肿瘤；2.在排除TGAb干扰情况下，在TSH抑制状态下测不出血清甲状腺球蛋白（即TG&0.1ng/mL），而在TSH刺激状态下（撤除甲状腺素或注射rh-TSH）TG&1ng/mL。&
职称：主任医师
医院：武汉协和医院
科室：核医学科
&&& ★去除残余甲状腺组织，减少癌肿局部复发；&&& ★有利于进行全身碘显像观察；&&& ★有利于用Tg水平长期监测甲状腺癌复发。
职称：主任医师
医院：武汉协和医院
科室：核医学科
&& ★III和IV期分化型甲状腺癌患者；&& ★所有年龄＜45岁的II期患者；&& ★大多数年龄＞45岁的II期患者；&& ★选择性I期患者，特别是那些肿瘤病灶多发、出现淋巴结转移、甲状腺外或血管浸润；&& ★激进型病理类型患者。&&& 比较通俗的讲，下列情况下需要进行清甲治疗：已发生远处转移、或甲状腺外侵犯、或原发病灶&4cm的DTC患者；无甲状腺外侵犯, 原发灶1-4cm的中度和高度危险性的患者；单发病灶直径&1 cm，或...
职称：主任医师
医院：武汉协和医院
科室：核医学科
低危患者：
1.指初次手术和放射碘去除残余甲状腺后，没有肿瘤局部或远处转移；
2.肉眼可见的肿瘤被切除；
3.肿瘤没有侵入到局部组织和周围血管；
4.肿瘤病理类型不属于高细胞癌、岛状癌和柱状癌等激进类型；
5.首次131I治疗后全身显像时甲状腺床外无131I摄取。
&&&&&& 低危患者监测肿瘤复发不需采用更为激进的方法。
中危患者：
&&&&&& &初次手术时，显微镜下发现肿瘤侵入甲状腺周围软组织或肿瘤病...
医院：解放军第309医院
科室：放疗科
&&& & 甲状腺癌的分型是什么？甲状腺癌(thyroidcarcinoma)占全身恶性肿瘤的1.3%，占甲状腺肿瘤的4.8%-16.5%，是最常见的内分泌系统肿瘤。一般发病较多，男女比例为l：2-1：4。由上面的数据我们不难看出肿瘤偏爱年轻女性，除了该病属于激素依赖性肿瘤，该年龄段女性处于雌激素、孕激素分泌旺盛时期，容易发病。甲状腺癌根据分型有很多种，具体如下：&&& 甲状腺癌的分型是什么？根据病理病特点可分为：　　滤泡状...
职称：主任医师
医院：西安交通大学第一医院
科室：耳鼻喉科
核辐射可致甲状腺癌
3月11日，日本发生的9.0级造成的海啸和核电站泄漏事件引起了整个世界的关注。核辐射所致恶性肿瘤中，甲状腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、皮肤癌等最常见。 此次核泄漏事件中释放出来的放射性碘对人体的甲状腺伤害很大。不过，根据3月17日16时我国国家核安全局的公告，我国环境尚未受到本次日本福岛核泄露的影响，各省的监测数据都在本地区的核辐射本底水平之内，没有任何升高，所以公众...
职称：副主任医师
医院：解放军302医院
科室：普通外科诊疗中心
甲状腺癌( thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的
1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。按肿瘤的病理类型可分为：
&&& 1．乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。多见于30～45岁女
性，恶性程度较低，约80%肿瘤为多中心性，约1／3累及双侧甲状腺。这一点对计划治疗
十分重要。较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。
&&& 2．滤泡状腺癌约占20%，...
职称：副主任医师
医院：江汉大学附属第三医院
科室：肿瘤科
一、诊断要点
（一）临床表现
⒈ 甲状腺肿大或结节：为常见症状，早期可发现甲状腺内有坚硬之结节，随吞咽上下移动。
⒉ 侵犯和压迫症状：当肿瘤增大至一定程度时，常可压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸障碍。当肿瘤侵犯气管时，可产生呼吸困难或咯血。当肿瘤压迫食管，可引起吞咽障碍。当肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。
⒊ 颈淋巴结肿大：当肿瘤发生淋巴结转移时，最常见部位是颈深上、中、下...
职称：主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：核医学科
甲状腺癌流行病学简述
发病率(incidence)
甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，占美国年诊断新肿瘤病例的1.9%(男0.92%；女2.9%)。年发病率依地区、年龄和性别而有所变化。美国年依年龄调整的年发生率为68/1000000，女性(99/1000000)高于男性(36/1000000)。美国目前年诊断甲状腺癌新病例约25690，女：男比例接近于3：1。世界上发病率最高的某些地区如夏威夷(Hawaii,女性119/1000000；男性45...
职称：主任医师
医院：青岛大学附属医院
科室：普外科
碘是人体必需的微量元素之一，是合成甲状腺激素的主要原料。碘是人体必需的微量元素之一，是合成甲状腺激素的主要原料。世界上接近1/3的地球上的人口生活在碘缺乏地区，因此，碘缺乏性疾病（Iodine deficiency disorders，IDD）是人类的重大挑战。碘缺乏可造成不可逆的智力发展迟滞、甲状腺肿、生殖障碍、儿童病死率升高、以及社会经济危害。研究显示，严重碘缺乏地区人群的智商必不缺碘地区者低13.5%[1]；避免...
职称：主治医师
医院：襄阳市中医医院
科室：肿瘤、血液病科
（一）甲状腺都长哪些肿瘤
1．甲状腺腺瘤
这是临床最常见的甲状腺良性肿瘤，可见于任何年龄，但以20~40岁的青中年女性多见。多数无自觉症状，往往在无意中触及颈前区肿块，多为单个，无痛、有包膜，可随吞咽移动，肿瘤生长缓慢。约10%癌变，治疗原则应早期切除。
2．亚急性甲状腺炎
& &&临床上较常见，多发生于20~40岁女性。甲状腺局部可呈双侧性弥漫性肿大，亦有单侧局限性肿大结节，触诊肿物韧实，常较硬...
职称：主任医师
医院：甘肃省肿瘤医院
科室：头颈外科
什么是甲状腺癌，它的症状是什么？
&&& 甲状腺癌是最常见的内分泌相关肿瘤。甲状腺癌一般都有结节或肿块，多数患者没有任何症状，少数可以出现疼痛，吞咽困难，或声音嘶哑。因为大多数病人可以得到安全和有效的治疗，因而治疗效果非常好。
引起甲状腺癌的原因
&& &甲状腺癌更常见于：甲状腺区域有放射治疗史，有甲状腺癌的家族史，年龄超过40岁的人群当中。
甲状腺癌的类型有哪些?
&&& 乳头状癌，滤泡性癌...}