儿子奥尼尔15岁儿子胰岛素高大夫给吃大补阴丸对吗

儿童乳房早发育_乳房早发育_好大夫在线网上咨询
本站已经通过实名认证,所有内容由潘嘉严大夫本人发表
儿童乳房早发育
状态:就诊前
希望提供的帮助:
1,现在孩子的情况比较特殊,是否诊断McCune-Albright综合征成立,我看了部分文献资料,不能确诊但又不能完全排除可能性。(四肢长骨x片检查未见异常),但是孩子的咖啡斑到底是家族史所致还是和基因变异有关,甚至为McCune-Albright综合征单一的表现,由于孩子出现了早熟现象,所以非常苦恼,万望潘教授能指点迷津。
2,孩子的骨龄报告为7.9岁,但是我参考您的文章初步认为孩子骨龄为7岁左右,孩子的早熟考虑为真性还是假性?
3,为何孩子的LH小于0.1,FSH0.47明细低于正常值?需要做其他进一步检查吗? 目前该如何治疗!谢谢!!
所就诊医院科室:
重庆医科大学儿童医院 内分泌科
检查资料:
您好!感谢您的信任!
女孩只要在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,就可诊断为性早熟,只不过需要区分真性或假性。区分真性或假性,需要做GnRH激发试验。您孩子目前B超提示卵巢过大,性早熟诊断可以肯定。激发试验未达真性诊断标准。
由于已经达到性早熟诊断标准,排除相当疾病的检查必须做。
MAS发病率本来极低,女孩常常以阴道出血为首发症状。诊断MAS必须具体多发性骨纤维发育不良与一种内分泌异常。您孩子目前E2值也很低,MAS的可能性相对小。
当然,有些疾病,可能还需要有一段时间的观察过程,才能做出较准确的判断。
上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。
目前可考虑先用中药,并注意饮食方面适当控制。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章,特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和青春期发育与性早熟等。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
非常感激您能在百忙中给我回复。现在孩子服用“大补阴丸”已经一周(由于医院药房人员当时交代的用法用量有误,一周内一直只服用了14粒,大概才2克不到,现已经纠正为每次40粒,约4克),原本孩子只有一侧有乳核,近日发现另外一侧也出现了乳房发育的现象,非常担心。你由于孩子卵巢过大,而且FSH0.47 LH<0.1,明显低于正常值,想再次请教您:1,孩子现在目前的情况是McCune-Albright综合征的可能性大吗,2,目前的治疗方案(大补阴丸4克bid)是否可行,有否必要加服其他药物?再次感谢您!!
仅有FSH、LH低,没有E2的明显增高,不提示MAS。当然,E2不过高,也不绝对排除MAS。MAS毕竟是种少见病,诊断需要有相应依据。
大补阴丸是常用治疗假性性早熟的中药,可以各异一段时间试试看。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
尊敬的潘教授,自从孩子患病以来,学生一直关注您的个人网站,看到您基本上每天都是深夜了还在为患者回复咨询,您高尚的医德实在令人敬佩,像您这样的医生实在是太少了,但也恳请您一定要注意身体。
我孩子今年6月发现左侧乳房发育,后来到重庆儿童医院求治,怀疑为McCune-Albright综合征,当时做了激发试验(FSH0.47 LH<0.1,低于正常值,激发后FSH 和LH不是很敏感,比值也小于0.6,其余无明显异常)和四肢长骨X光片 B超,提示:双侧卵巢增大右侧3.2*2.0*1.8cm左侧3.1*2.1*1.7CM),暂时没有确诊为MAS,回家后一直服用“大补阴丸”4克bid .
半年复查,乳房右侧恢复正常,右侧曾经一度减小为0.5CM ,复查时又有反复,体格检查时为1.0CM,最麻烦的是B超显示卵巢比半年前又有明显增大(左侧3.9*2.6*1.1CM右侧4.3*2.6*1.3CM),在做激发试验,依旧提示FSH0.71 LH<0.1,仍然明显低于正常值,骨龄也长了,(半年前为实际年龄7岁,骨龄7.9,现在年龄7岁5月,骨龄8.9),全身骨骼X光片未见明显异常,MRI提示(垂体未见异常,鼻窦内信号异常,怀疑炎症可能)
看了孩子的检查结果,重庆儿童医院的熊丰主任的意见是:高度怀疑MAS,但是骨骼暂时未见异常,E2也正常,叫继续服药观察半年。看完熊教授的门诊,我和老婆抱头痛哭,不瞒您说,我和老婆都是医院的,老婆是护士早孕期间一直上班没有休息,经常性接触病人,早孕3月感冒过2次,也许这就是基因突变的诱因之一吧,现在后悔莫及啊。但是,谁叫我们是医生啦!
我想再次请教您几个问题,恳请您解惑:
1,孩子的病史结合相关检查,是否高度怀疑MAS,您的意见是什么? ;
2,孩子的卵巢太大,有没有什么好的办法?
3,这段时间我看了部分资料,其中提到MAS患儿大都FSH LH低于正常值,而且对激发不敏感。骨头病变一般在10--15岁为高发期,那是否就是说我女儿现在骨头未见病变,以后也有可能出现骨骼问题吗??
衷心感谢!!
卵巢明显增大,GnRH激发试验LH值很低,是要考虑MAS的可能。可以考虑做一下基因检测。由于目前没有MAS的明确病灶,暂时只能查血,但查血的阳性率不高。B超最好能多复查几次,还可考虑在分泌物较多时B超,看看有无卵巢囊肿可能。
另外,MAS也有程度问题,影响不一定都明显。如果骨龄进展确实过快,或者出现反复阴道出血,可考虑使用来曲唑的问题。
出现这种情况,也存在其他可能,如自律性卵巢囊肿,其他原因造成的雌激素来源过多或雌激素灭活能力下降等。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
潘嘉严大夫通知通知:由于突发天气变化,芜湖出现大雪,目前芜湖周边往芜湖的公路交通暂时都有困难,已经预约我明天门诊的家长,请尽量选择坐火车,南京、合肥、杭州到芜湖火车都很多,只是稍慢。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
尊敬的潘大夫,又来麻烦您了!孩子的病史同前(目前孩子7岁8个月),我也就不啰嗦了。自从上次复查以后,孩子就一直继续服用大补阴丸5克,我自己又给他加服知柏地黄丸8粒,增大剂量以后半个月后,发育的乳房明显减小。到目前为止3个多月,双侧发育的乳房已经全部恢复正常!(孩子自发病以来一直没有出现过阴道流血的情况,我叫孩子妈妈观察了,平时也没有异常的分泌物)
前几天又去重庆儿童医院复查,熊丰教授作了体格检查以后,说目前控制效果还不错,就叫我们继续服用药物。按你先前的指示,我主动要求做了个B超。B超结果提示:1,双侧卵巢增大(左4.0*2.8*1.8CM 右4.2*2.0*1.5CM).2双侧卵巢内均可探及卵泡结构,单一切面卵泡数大于10个,较大一个直径0.4CM----B超的结果提示双侧卵巢增大,不除外多囊卵巢可能!
看了这个结果,我越加迷茫了。难道孩子的乳房早发育就是“多囊卵巢”引起的?但是激素检测又没有发现相应的证据,是否可以暂时排除McCune-Albright综合征啦?孩子还这么小就发现“多囊卵巢”,那么以后是否就一定会患上“多囊卵巢综合症”啦?真是越想越绝望,整整好几天晚上睡不着,为人父母遇到此事是何等的伤心!
我知道您是国内儿童内分泌方面的权威,希望您能帮我分析一下孩子的病情,给我指导一下下一步的诊断和治疗意见吧!万分感激!!!
状态:就诊前
有新资料上传
两次B超均提示卵巢增大,需要注意观察。但诊断多囊卵巢常常还需要有高雄激素、胰岛素抵抗等依据,您孩子前面两次检查性激素,睾酮均未见增高。目前诊断多囊卵巢依据不足。
不过,仅凭目前B超检查,也不能完全排除,可能需要有个观察过程。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
非常感谢您深夜了还在为我家孩子分析病情,提供帮助,好人一身平安!
再冒昧问一下:鉴于以上情况,现在既不能确诊为多囊卵巢,又不能排除MAC,您的诊断意见如何?孩子现在卵巢过大,我还该给孩子做哪些相关检查才能明确诊断?又该如何才能控制卵巢继续增大?
我未给您孩子亲自检查,仅凭B超、化验,暂时给不了您明显诊断。还可考虑请少女妇科会诊。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
潘教授您好,非常感谢您每一次的耐心解释,您真是一名让人敬佩的好医生!我家女儿前几天又去做了半年复查,B超检查结果基本同半年前无变化(左卵巢3.8*2.9*1.8Cm,右卵巢4.1*2.0*1.6cm,依旧提示多囊卵巢可能性大),孩子现在一切正常,乳房也恢复正常,现在孩子一直服用知柏地黄丸和大补阴丸。我想再次请教您一下:孩子的情况现在暂时可以排除MAC吗?如果考虑多囊卵巢?现在孩子还在儿童阶段,暂不考虑以后是否出现多囊卵巢综合症,就目前卵巢增大情况,是否可以采取医学干预或者治疗?再次感谢您!
仅从B超排除不了MAS。多囊卵巢综合征是一种高雄激素分泌状态,常常伴有肥胖、黑棘皮征、胰岛素抵抗等。多囊卵巢综合症一定必须有卵巢囊泡的增多,但B超一般还是以每个卵巢有大于4mm卵泡12个以上,才有诊断价值。
可考虑试停药一段时间看看。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
使用付费咨询服务
患者c***购买了大夫
次咨询服务
状态:就诊前
尊敬的潘教授您好,我是重庆的患者,女儿从6岁多开始出现乳房早发育,一直在重庆儿童医院治疗,由于孩子身上有部分咖啡色胎记,曾一度怀疑MAC,全身骨骼X光片检查未见异常,不能确诊,一直服用大补阴丸,病情一度好转,乳房逐渐恢复正常。期间B超发现卵巢增大(具体见以前的咨询),重庆儿童医院怀疑为多囊卵巢,后乳房又有部分增大,联合服用知柏地黄丸后再次恢复正常。今年8月再去重庆儿童医院复查,医生又叫做全身X光片,怕孩子吃太多射线,没有做。回家后继续服用大补阴丸,照您的建议,我逐渐减量,改为每日一次,本来准备这个月停药的,今日洗澡发现孩子左侧乳房又有增大(约0.5cm),真不知如何是好?孩子的病情一直没有确诊,本以为症状好转,暂时可以观察随访,怎知道又反复了,难道这个药物需要一直服用?孩子老是问我什么时候可以不再吃药,身为医务人员的我真不知怎么回答她,惭愧至极!心痛如绞!实在没有办法了,想听听您的建议,谢谢您了!
性早熟患者,乳房发育出现发复是常有的事,此类中药可以长时间使用。可以考虑继续用药,并定期复查。
您未告知孩子的出生年月,按算应该已经8周岁以上了,随着年龄的增大,早熟需要干预的可能性也会减小。同时,关注的焦点要逐步向身高转移。
最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
尊敬的潘教授,谢谢您每一次认真负责的耐心解释,让我感到无比的欣慰,您崇高的医德令我敬佩,但同时也希望您保重身体,一定要注意休息!我的孩子现在8岁半,由于前段时间减小大补阴丸和知柏地黄丸的剂量,本来已经正常的乳房再次发育,后加大剂量服药(大补阴丸5克,知柏地黄丸8粒,每日三次),想再请教您一下:我女儿目前的情况,不能确诊MAS综合症,但又不能排除,除了观察乳房等第二性征、定期随访B超、骨龄、激素水平等以外,有必要反复多次做全身的X光片检查吗?(去年已经做了一次四肢长骨、头颅、脊柱、骨盆、胸部的X光片了,结果未发现明显异常),我们当地儿童医院的医生今年再次让我们做X光片检查,我觉得很无奈,难不成一直不能确诊就每年都做X光检查?激素水平不高,上次骨骼未见异常,还有必要反复强调X光检查吗?我想听听您的建议,谢谢!
如果没有不符合正常初潮特殊的阴道出血,或牛奶咖啡斑的加重,不鼓励反复拍大量X光片。
两药联合时,知柏每天2次,大补阴丸也是每天2次。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
潘嘉严大夫通知出停诊:由于日(周二下午)是农历正月初二,加上交通不便,停诊一次。假期其他时间,暂无停诊计划,特此通告。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:乳房早发育&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:大夫,您好…我闺女今年三岁,大概一年多前发现乳房大,但是以为是发胖所致,近几天感觉不对劲,带孩子去做了骨龄, B超,验了血,但是验血结果没有出来,所以今天请您帮我看一下,骨龄和 B超检...
疾病名称:乳房早发育&&
希望得到的帮助:1,现在孩子的情况比较特殊,是否诊断McCune-Albright综合征成立,我看了部分文献资料...
病情描述:潘主任您好!我是一名基层医院的医生,平时忙于工作,没有时间仔细照顾孩子,前几天给孩子洗澡时无意中发现女儿左侧乳房增大(约1.5*1.5CM),有轻微触痛,乳头略突起。
孩子出生时因患"新生...
疾病名称:乳房早发育找过朱医生看过可是最近预约不到啊&&
希望得到的帮助:想问现在朱医生的号什么时候可以挂到时间哪家医院
病情描述:八月份发现的立马去看了乳房早发育,别的都很正常
疾病名称:乳房早发育&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:大夫,您好,百忙之中,麻烦看一下我闺女的检查资料,她今年三岁,乳房发育,在一岁多的时候感觉乳房大,以为是胖的,所以没在意,今年去检查,医生说乳房发育了,请大夫看一下是不是性早熟,我...
疾病名称:乳房早发育&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:大夫,您好,百忙之中,麻烦劳一下我闺女的检查结果,她今年三岁,乳房早发育,请看一下他的各种值是不是正常的?是真性,还是假发?谢谢了
疾病名称:乳房早发育&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:大夫,您好,请您百忙之中看看我闺女的检查结果,她今年三岁,乳房早发育,有硬核,我很担心,焦虑,怕她来月经,成真性性早熟,谢谢
疾病名称:乳房早发育&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:大夫,您好,请您百忙之中看看我闺女的检查结果,她今年三岁,乳房早发育,有硬核,我很担心,焦虑,怕她来月经,成真性性早熟,谢谢
疾病名称:乳房早发育&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:大夫,您好,百忙之中,辛苦了~我闺女今年三岁,乳房早发育,目前还不知道是否是性早熟,希望能够看一下我上传的 B超检测结果和骨龄测试结果…血液的结果还没有出来~谢谢啦……
疾病名称:乳房早发育&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:大夫,您好,百忙之中,辛苦了~我闺女今年三岁,乳房早发育,目前还不知道是否是性早熟,希望能够看一下我上传的 B超检测结果和骨龄测试结果…血液的结果还没有出来~
疾病名称:9周岁女孩乳房发育&&
希望得到的帮助:是否需要注射液醋酸亮丙瑞林微球?注射后发现分泌物增多是否正常?这个药物有没有副作...
病情描述:9周岁女孩,发现乳房有发育迹象。在医院测骨龄,显示12岁骨龄,做过核磁共振,验了血。12月20号注射液醋酸亮丙瑞林微球,打过第一针,现在发现分泌物增多。医生建议连续2年注射液醋酸亮丙瑞林微...
疾病名称:性早熟&&
希望得到的帮助:请问杨医生我女儿这种情况能治好吗?严重吗?是真性的还是假的。牛奶能吃吗。我都不让...
病情描述:你好。杨医生之前在别的医生那看过朋友介绍说你人好这次准备去您那复查我想问下我女儿PRL偏高23.75会不会很严重。左侧卵泡大小约16*11*14MM
右侧卵泡大小约17*17*10MM双侧扫及四枚直径约4MM的卵...
疾病名称:性早熟&&
希望得到的帮助:我需咨询: 1.有没有必要打针? 2.如不打针,预测身高多少、预测月经何时来? 3.如打针...
病情描述:出年日,9岁还差2个月,身高146.6厘米,体重72斤,半年前下腹痛,且乳房突起,近半年左右。然后去江西儿童医院检查,做了彩超、骨龄、血清 ,医生说骨龄为11岁多,是真性早熟,且需打...
疾病名称:女孩乳房有发育&&
希望得到的帮助:主任您好,期待您能看到我的求助。现在特担心是否真性早熟,会不会影响成年身高?父亲...
病情描述:女孩7.5周岁,近期发现一侧乳房有小核,现体重33kg,身高131cm,
疾病名称:儿童一侧乳房有小核&&
希望得到的帮助:不知道是真性还是假性的早熟?需要马上做激发试验吗?按骨龄判断成年身高大概多少?目...
病情描述:女孩7.5岁,近期一侧乳房有小核,身高131cm,体重33kg。同龄儿童中身高中等偏上, 不知道骨龄到底在几岁??
疾病名称:儿童早发育&&
希望得到的帮助:请教是否属于早发育,还需要做什么检查,如果去贵院看,当天去能挂上号吗?
病情描述:女儿出生日,体检身高115厘米,体重17.4公斤,乳头有一点发育,身高126.4,体重20.7,医生让观察,乳房明显发育,身高130,体重24.8,平时饮食正常,有便秘...
疾病名称:儿童性早熟&&
希望得到的帮助:希望潘主任,根据上传质料,给予帮助,再一次感谢
病情描述:2012年五月发现乳房发育.去齐鲁医院小儿科就诊.医生让观察.饮食控制.从2014年一月开始乳房肿大,外阴阴毛出现,有分泌物,号去济南齐鲁儿童医院内分泌科,做了达菲林激发试验,次日乳...
疾病名称:儿童性早熟&&
希望得到的帮助:1.请问小女此病主要是什么原因引起的,是否真是性早熟,如是,属于哪一种类型,如是,我...
病情描述:女儿日出生,2014年2月发现右乳房内有肿块,经医生检查,结论:右乳核发育长大,乳头无长大,其内可扪及乳核,1.5x1.5cm质硬,建议观察3个月。其后自行检查感觉肿块曾一度变软,直至20...
疾病名称:儿童性早熟&&
希望得到的帮助:2个星期前我们在郑州儿童医院做了详细的检查,没找到肿瘤,但是甲胎蛋白还是高,29ng/...
病情描述:一个月前在给小孩洗澡中发现右侧乳房有硬核,有点突出了。以前注意过,但是没当回事,以为这个年龄段小孩都会有激素分泌不正常的时候,到山东省立医院检查才发现性早熟。吃了医生开的药一个星期...
疾病名称:儿童性早熟&&
希望得到的帮助:恳请您能给分析一下。乳白色分泌物到底是怎么引起的,为什么甲胎蛋白高,又找不到肿瘤...
病情描述:病情描述:
一个月前在给小孩洗澡中发现右侧乳房有硬核,有点突出了。以前注意过,但是没当回事,以为这个年龄段小孩都会有激素分泌不正常的时候,到山东省立医院检查才发现性早熟。吃了医生开的...
疾病名称:儿童性早熟 女宝宝乳房发育&&
希望得到的帮助:这真的是性早熟吗?如果去医院检查去哪个科室,都要做什么检查项目,这会影响孩子以后...
病情描述:女宝宝,2012年10月份出生,出生后一直喝奶粉,在宝宝7、8个月时发现宝宝乳房有鼓鼓的,没有特别在意,一个月前发现宝宝左侧乳房增大,在当地医院做了乳房的彩超,发现两侧乳房都有发育现象,怀...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
潘嘉严大夫的信息
儿童内分泌与遗传、代谢性疾病,如:矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严,男,主任医师、副教授、硕士研究生导师,芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科副主任、儿...
潘嘉严大夫的电话咨询
90%当天通话,沟通充分!
小儿内分泌科可通话专家
儿童内分泌科
北京儿童医院
内分泌遗传代谢中心
儿童内分泌科
上海儿童医院
深圳儿童医院
内分泌专科
江西省儿童医院
副主任医师
上海儿童医院女童性早熟_性早熟_好大夫在线网上咨询
本站已经通过实名认证,所有内容由潘嘉严大夫本人发表
女童性早熟
状态:就诊前
希望提供的帮助:
现在可以停打达菲林吗?停了以后会很快来月经吗?会造成骨骺很快闭合吗?医生让加生长激素,可以不加吗?我们实在负担不起了。潘医生,你可以给我些更好的建议吗?谢谢你了!
您好!感谢您的信任!
您可能未详细阅读我网站相关文章和我网站首页的“温馨提示”等,对这方面疾病的相关知识还了解可能太少。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。
您孩子刚超过8岁,如果停用达菲林,9岁不到就来初潮,合理吗?如果身高不足140CM就来初潮,成年身高还能超过150CM吗?
女孩只要在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,就可诊断为性早熟,只不过需要区分真性或假性。区分真性或假性,需要做GnRH激发试验。
使用GnRHa还有相应有用药指征,停药也需要有相应的停药依据。再说,您不告知您孩子身高,体重、骨龄等基本情况,更提不出适合治疗建议。
最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
GnRHa之所以能起比较长时间的作用(长效)的原理是做成崩解时限不同的微囊,微囊最长释放时间不超过28天,随意延长注射时间肯定是不合适的!药品说明书上也有明确要求。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章,特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
潘嘉严大夫通知通知:由于突发天气变化,芜湖出现大雪,目前芜湖周边往芜湖的公路交通暂时都有困难,已经预约我明天门诊的家长,请尽量选择坐火车,南京、合肥、杭州到芜湖火车都很多,只是稍慢。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
潘大夫,不好意思又打扰您了,我在网上仔细看了您的文章,我想让您再帮我分析一下我女儿的情况,她2006年10月出生,2013年5月发现乳房肿块,做了激发实验(拍照上传),b超显示右侧有4×3mm小卵泡,右侧乳腺发育。骨龄8.9,年龄6.6,身高125,父亲175,母亲158。2013年12月开始打达菲林3.7的量。2013年12月复查的雌二醇60,血清泌乳素15.6,促黄体激素0.09.骨龄9.4,年龄7.1,身高130,遗传身高160 —5。b超右侧卵巢4 mm卵泡1枚。2014年6月复查,骨龄9.5,年龄7.6,身高132.7。雌二醇16.8,促黄体激素0.2,促卵泡成熟素0.5。2014年10月复查雌二醇15,促黄体激素0.1,促卵泡成熟素0.7。身高133.6。今天又打了一针3.0的量,身高135。医生让加生长激素,我们不想加。潘大夫,我看了您的网站文章觉得我女儿的达菲林完全可以停了,而且身高也不低。您看可以吗?
状态:就诊前
2013年5月的激发实验
日性激素激发试验结果,LH峰值4.52,与FSH峰值19.5的比值为0.23,属于假性,尚不合适注射GnRHa。后期注射前不知道有没有复查激发试验?真性与假性,从字面上看,治疗方法也不可能是完全一样的!
GnRHa使用,原则上不少于2年,使用GnRHa需要有相应的用药指征,停药也需要有相应的停药依据,您孩子距离停药指标,还有较远的差距。下面文章中有停药指标。
不详细评估骨龄,无法预测成年身高,不同骨龄评估方法也有不同的成年身高预测公式。目前可考虑先根据当地骨龄评估结果,对照正常身高表或生长曲线,做个大致预估。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
后期注射没有再做激发实验,医生就是说雌二醇高,骨龄超前,就让打针了。您的意思是这个针从开始就不合适注射的,只要开始了就不能乱停了。2014年10月又做了一次,我给您传上去,骨龄片我也给您传上去吧。一张是2013年12月拍的,一张是2014年6月拍的。看您这么晚还为我们解答,真是太辛苦了,您要注意休息!
上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。
现在上传过去的片子,意义小,如果治疗需要调整,我们也回不到过去。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
潘医生,再次麻烦您,我女儿现在8.9岁,身高138,骨龄8.9岁,注射达菲林19针了,目前3.0的量,您觉得加生长激素合适吗?这是上次的检查报告,您看下
最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
如果预测成年身高正常,为什么要加生长激素?并不是所有注射GnRHa后,生长慢了,都要去加生长激素。否则使用GnRHa的意义就小了。生长慢了,更大的可能是抑制过度了,可能需要考虑减量的问题。下面文章的最后,我有相关分析,请详细参阅。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
我看您的文章说达菲林停药指标是:两年以上,骨龄与年龄接近,且身高要150。我想在女儿10岁时停药,还有一年时间,如果那时不到150,再加生长激素可以吗?谢谢您了,潘大夫,您觉得我应该在什么时间去医院找您评估合适?
是否需要使用生长素,更主要的是要看预测成年身高。如果预测成年身高也偏低,且家长很希望通过适当治疗提高成年身高,联合生长素,使身高更早地达到150CM左右,可减少GnRHa的使用时间,且可改善成年身高。下面文章中有GnRHa停药指标。
身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
如果确实想来我院,过来前,请提前与我院门诊部电话预约挂号(我网站首页“温馨提示”和《就诊指南》中有预约方式及交通提示),并请详细参阅《就诊指南》。周二、周五都可预约,但周二号源相对少。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
潘大夫,我又仔细阅读了您发表的文章,有些看不太懂,真惭愧!看来我女儿必须是要加生长激素了。9.1岁,可骨龄已经10.5岁了,身高只有140。医生说再不加就长不高了!为什么打着达菲林,骨龄在8个月内又长了0.5岁?3.0的量是不是少了?您有好的建议吗?
状态:就诊前
体重38公斤。
状态:就诊前
如果停了达菲林,单打生长激素可以吗?我们已经打了两年了,2013年12月开始打的。这样是不是可以更快达到150。
用药需要有相应的用药指征,停药需要有相应的停药指标,您孩子目前身高距离160CM还有较大距离,暂时不宜停用与GnRHa。
下面文章中有停药指标。
是否需要联合生长素,关键看预测成年身高,如果预测成年身高较正常,注射GnRHa后,即使不能明显提高预测成年身高,至少要能防止因为早熟而造成的预测成年身高下降,否则,注射GnRHa的意义就相对小了。
最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
生长过慢,首先要考虑合理调整GnRHa的剂量问题,GnRHa的剂量调整,对性早熟治疗来说是主要难点所在。下面文章中有相关分析,请详细参阅 。
如果能来我院面诊,当面沟通更方便。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
潘嘉严大夫通知出停诊:由于日(周二下午)是农历正月初二,加上交通不便,停诊一次。假期其他时间,暂无停诊计划,特此通告。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:儿童性早熟&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
您好!双双女儿九岁又九个月。大双二性征不明显,身高138.6cm,体重37.5kg.检查结果为:子宫大小:6.5cmX3.4cmX2.5cm,右卵巢大小3.7cmX2.3cmX1....
疾病名称:青春期发育&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?
病情描述:小女现10岁5个月,于1.26日月经初潮,身高仅147cm,体重47公斤,今天去医院检查,大夫只给测了骨龄,显示骨龄11.8岁,现在该如何治疗,我这个做母亲的已经六神无主,还望您能给予帮助,万分感谢...
疾病名称:性早熟&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?
病情描述:孩子内裤有明显的血迹,医生看了说是月经初潮,像是性早熟
疾病名称:性早熟&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:孩子7岁半,内裤有明显血迹,医生查看后说是月经初潮,怀疑性早熟
疾病名称:性早熟&&
希望得到的帮助:请医生帮看看如何治疗
病情描述:几天前从上海回老家时火车上女儿说左乳疼,摸后有硬块,
疾病名称:性早熟&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,今年上半年身高增加5厘米,女儿是性早熟吗,本想带女儿到...
病情描述:女儿5.5周岁,体重54斤,身高1米2,乳房隆起没有肿块,乳房比其他孩子大很多,本地只能做女性性腺系列六项,好像有两项超标,骨齡做不了
疾病名称:性早熟&&
希望得到的帮助:教授,您帮忙看看,像我们这样的情况怎么办好,是继续服药吗?请您给我宝贵意见!谢谢...
病情描述:2015年6月份发现孩子乳房有小结,去医院检查了血和骨龄,显示乳房有小结,骨龄比年龄偏快1年。考虑到孩子的身高(现在孩子9周岁零3个月,身高147CM)医生建议我们服药观察,从6月份开始一直在服...
疾病名称:性早熟&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,今年半年长了5厘米,在2周岁喝了一年豆浆,本想带女儿去您...
病情描述:女儿5.5周岁,身高1米2,体重54斤,乳房明显隆起,没有硬块,在当地做的女性性腺系列六项已经上传,骨龄等其他科学检查本地没有。
疾病名称:性早熟&&
希望得到的帮助:我还想长高,不希望骨骼闭合
病情描述:从小时候开始,我现在都快18岁了,治疗还来得及吗
疾病名称:性早熟&&
希望得到的帮助:是真的没有子宫,还是还没发育呢
病情描述:女童9岁,双侧面乳房发育,去医院看各项指标正常,就是B超下没有找到子宫,是怎么回事
疾病名称:6周岁的女童性早熟&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
女童,6周岁半,8月份洗澡时说胸口疼,到江苏南通第一人民医院咨询,做了b超和x光,b超说已经有几个卵泡,x光只是说没有愈合,
曾经治疗情况和效果:
疾病名称:八岁半女童确诊为性早熟,是否要用达菲林&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
我女儿2002年7月生,现在八岁半,2010年上半年发现乳房发育,9月到医院检查,说是乳房B2,外阴着色,后又做了一系列检查,B超子宫体径为2.5*1.4...
疾病名称:7周岁女童性早熟&&
我是一个9周岁女童的父亲,我女儿刚满7周岁时,乳房开始发育,开始是有一点硬块,当时到了一个三甲医院找大夫看了,他说不要紧,后来在我们要求下又给开了乳癖消。因担心吃了会有后遗症,我没有...
疾病名称:女童性早熟&&
病情描述(主要症状、发病时间):八周岁零三个月的女孩,在前段时间就发现孩子乳房发育,并且分泌物增多。
曾经治疗情况和效果:没做过治疗
想得到怎样的帮助:我想知道孩子是不是女童性...
疾病名称:女童是早发育还是性早熟&&
病情描述(主要症状、发病时间):女孩,日生的,2007年9月份右乳有结,子宫21*13*9
附件左12*10
骨龄约7+ 2008年9月骨龄约10-11岁子宫21*16*10
附件左14*12右19*10 也做...
疾病名称:性早熟&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
我女儿马上满9岁
到医院检查B超和性激素说是性早熟 但骨龄只有9.6岁, 没有做核磁共振
医生给开了大补阴丸 请问对于孩子这种情况, 有用吗?
疾病名称:6岁女童性早熟&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
我女儿出生于日,2010年右侧乳房出现硬结,曾到宁波妇儿医院就诊,吃了两个月的“早熟一号”后硬结退去。2011年9月初开始,左侧乳房...
疾病名称:6岁女童性早熟&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
我女儿出生于日,2010年右侧乳房出现硬结,曾到宁波妇儿医院就诊,吃了两个月的“早熟一号”后硬结退去。2011年9月初开始,左侧乳房...
疾病名称:女童性早熟&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
我女儿2001年10月出生,今年九周岁九个月,身高143,体重37,发现乳房增大,7月17日去医院检查,B超显示:子宫前位,27*24*20MM(包括宫颈),琵琶形,...
疾病名称:女童性早熟,松果体区有小囊肿&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
女童,2010年5月,当时6岁,两乳房有硬快,经上海儿童医院确诊为性早熟。
曾经治疗情况和效果:
当时就做了垂体MRI(M2730):未见明显异常。...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
潘嘉严大夫的信息
儿童内分泌与遗传、代谢性疾病,如:矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严,男,主任医师、副教授、硕士研究生导师,芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科副主任、儿...
潘嘉严大夫的电话咨询
90%当天通话,沟通充分!
小儿内分泌科可通话专家
儿童内分泌科
北京儿童医院
内分泌遗传代谢中心
儿童内分泌科
上海儿童医院
深圳儿童医院
内分泌专科
江西省儿童医院
副主任医师
上海儿童医院}

我要回帖

更多关于 给15岁儿子的一封信 的文章

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信