副主任医师
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肾癌术后7年发现右肺上叶磨玻璃结节
状态：就诊前
&副主任医师
请问您去年的班片影在哪个位置？目前发现的毛玻璃样影估计与肾癌无关，很小，目前不好定性，且术中也不好定位。建议定期复查（先间隔3个月；若无变化，再间隔半年；若无变化，最后改为间隔1年，即每年复查）。复查中发现哪个毛玻璃影有增大，就有必要切除。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黄进丰大夫的信息
肺癌、食管癌和纵隔肿瘤的诊断和综合治疗,以及个体化治疗和胸腔镜微创外科治疗。
黄进丰，男，副主任医师，1993年毕业于北京大学医学部。中国协和医科大学肿瘤外科学博士。长期从事胸部肿瘤...
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副主任医师咨询好大夫_双肺多发磨玻璃密度小结节影
状态：就诊前
咨询标题：双肺多发磨玻璃密度小结节影
正***提交于
请上传胸部CT
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
顾春东大夫本人 发表于
状态：就诊前
麻烦顾教授帮忙看看，最大结节是恶性的吗？手术的话必须是切掉整个左肺叶吗？其他的多发结节怎么办呢？将来还会持续增大变恶性的吗？很无助。
状态：就诊前
咨询标题：双肺多发磨玻璃密度小结节影
正***提交于
建议您进行免疫治疗！如有兴趣，可来我的门诊就诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
顾春东大夫本人 发表于
状态：就诊前
感谢顾教授的回复。免疫治疗是指的先基因检测，然后进行靶向治疗吗？
很后悔当初没能去找顾教授您做手术，听说您可以定位针。因为我妈妈当初检查出来是双肺多发磨玻璃结节，但是因为左侧的上叶最大，有1.2CM。右肺是多发的小的磨玻璃结节。所以只能先解决左肺的。右侧当时说让观察。没想到，手术过程中，医生根本摸不到病变部位，只能决定直接切除左肺上叶。仔细寻找后，于左肺上叶后段扪及肿物，靠近肺上叶根部，实质部门很小，约0.5CM。
现在最困惑的是右侧的肺部结节，是多发的。我把影像科医生给找出来的12个磨玻璃结节（最大的是0.9*0.6）影像传给您。您给诊断下良恶性？这么多结节还能继续做手术吗？俺们这边的医生有的说做不了了。让直接做靶向治疗。恳求您的帮助。
肺部平扫3D—CT：检查所见（）
扫描显示胸廓对称，左肺上叶支气管截断，并可见金属吻合器影，右肺上叶尖段（薄IM88）后段（薄IM97）、中叶（161）右肺下叶背段（薄IM132）可见一磨玻璃结节，右肺下叶外基底段（薄IM235）可见小结节，右肺上叶可见局限性肺组织透光度增强区，右肺可见斑点状钙化，左肺下叶可见局限性条索；左侧胸腔可见条片状液性密度影。双侧肺门不大，纵膈居中，其内未见肿大淋巴结。心脏大小正常，心包内可见弧形液性密度影，胸壁软组织未见异常。肝脏右前叶上段可见一小片状低密度影。
检查结论：
左肺上叶术后改变，左侧胸腔积液。
右肺多发结节，密切随诊观察。
双肺陈旧性病变。右肺局限性肺气肿。
心包少量积液。
肝脏右前叶上段低密度灶，请结合临床。
检查医院：中国医科大学附属第一医院
免疫治疗不是靶向治疗！另外，你做了EGFR的基因突变检测了吗？
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顾春东大夫本人 发表于
患者正***购买了大夫3次咨询服务
状态：就诊前
1.我们没有做基因检测。如果免疫治疗也是需要做这个检测吗？
2.顾教授，麻烦您帮忙看看右肺的磨玻璃结节图片。这些结节（最大的是0.9*0.6）都是恶性的吗？还可以再做手术吗？病人今年5月8日做的手术，切除左肺上叶，右侧得多久才能再手术？
3.如果不能手术，您觉得是用靶向治疗好还是免疫治疗更好？能根治吗？左侧的肺叶切除后，手术医生说根治了，不用化疗。啥药也没给开。
病历资料准备的质量高、很细心，称赞一下！你的问题很有普遍性，回答您：
1.分子靶向治疗需要基因检测，免疫治疗不需要。建议您去病理科，利用手术标本，做一下EGFR基因突变检测，为下一步治疗提供参考依据。
2.右侧肺有多枚GGO病变，这些病变一般来讲大多是惰性的，就目前的状况，建议您暂时观察，但是要注意病灶大小和密度的变化，特别是右上肺靠近肺边缘的那个GGO病变。
3.不要纠结左肺的手术了，我也看到左上肺除了主病灶外，还有一枚小的GGO。
4.就目前状况，不建议您做化疗，建议您做免疫治疗。
& &谢谢您的关注！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
顾春东大夫本人 发表于
状态：就诊前
非常感谢顾教授的耐心而详细的回复。
第一：针对右侧肺有12枚GGO病变，特别是右上肺靠近肺边缘的那个GGO病变--您认为我们应该多长时间进行CT检测呢？
第二：针对多发GGO，您建议手术进行治疗右肺吗?比如手术定位，拿掉那个最危险的。听说用咖玛刀放射治疗可以去掉那个危险的病变或者靶向治疗能消除，这是真的吗？比较信任您。想听听您的建议。
第三:免疫治疗用患者本人去您那里住院治疗吗？能达到什么效果呢？可以把右侧的GGO缩小吗?
1.随访间期为3个月最长不超过6个月为宜。2.暂时不需要手术治疗，X刀放射治疗是另外可以选择的选项。暂时不建议您进行靶向治疗。3.可以进行免疫治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
顾春东大夫本人 发表于
状态：就诊前
感谢顾教授的耐心回复。
第一：打算去您门诊咨询这个免疫疗法。用带患者本人去吗？这个免疫疗法用住院治疗吗？
您现在在医院本部出诊吗？我是沈阳的。不知道当天去能否挂上号。
第二：如果用X刀放射治疗，是现在就开始治疗吗？还是再观察观察再说。病人左肺上叶刚切除完，术后三个月。肺腺癌早期。不用化疗。
可以来看我的门诊，给您加个号。不用患者本人亲自来，带齐医学资料。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
顾春东大夫本人 发表于
科室: 心胸外科
职称: 主任医师 教授
擅长: 胸部肿瘤，尤其是早期肺癌的诊治
顾春东，男，医学博士。大连肺癌诊疗基地负责人，博士生导师，中华胸心血管外科学会肺癌学组全国委员，中国...}