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　　（贵州省兴义市人民医院麻醉科& 贵州兴义& 562400）
　　【摘要】目的& 对局麻复合七氟醚吸入全麻在小儿心脏介入术中的应用进行临床观察。方法& 正常体重患儿，年龄1～6岁，选择40例，ASA分级I～II级的择期心脏介入手术的小儿，采用完全随机方法分为A、B两组，每组20例，A组入室后采用8%七氟醚加3L/min氧气吸入诱导，睫毛反射消失后插入气管导管，消毒铺巾后，穿刺部位予1%盐酸利多卡因2～3ml局部侵润麻醉，术中吸入2-3%七氟醚加1.5L/min氧气维持，术中保留自主呼吸。手术结束后，吸尽胃内及咽喉部分泌物，拔出气管导管再停用七氟醚；B组采用咪达唑仑0.1mg/Kg，、芬太尼3ug/Kg、依托咪酯200ug/Kg、维库溴铵0.08mg/Kg顺序进行诱导，术中吸入2%异氟醚维持，手术结束后停用异氟醚，待自主呼吸恢复后拔管。观察两组患儿诱导时是否平稳、拔管时有无咳嗽、屏气及喉痉挛、有无术后躁动及恶心呕吐，记录术后清醒时间。结果& A组诱导较B组快；拔管时A组较B组呛咳、呕吐、喉痉挛的发生率小；A组术后清醒时间较B组短。结论& 局麻复合七氟醚吸入全麻在小儿心脏介入术中的主要优势在于诱导快，术中无须使用肌松剂，术后清醒快，而且醒得较彻底，能有效防止反流、误吸，是一种可以安全应用于小儿介入手术的麻醉方法。
　　【关键词】 局麻& 七氟醚& 小儿& 介入术
　　【中图分类号】R694&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-02
　　小儿心脏介入手术是心血管内科的常见手术，手术时间较短、创伤小，疼痛刺激小，一般不需要肌松药物和深度麻醉，在手术和麻醉过程中保持充分的镇静、镇痛、意识消失，就可以满足手术的需要。七氟醚是新型的吸入麻醉药物，作用迅速、恢复快、术后清醒快、血气分配系数低等特点，减少了呼吸抑制、呛咳、恶心、呕吐的发生率。并且七氟醚具有水果味，对呼吸道的刺激小、宽容度大、在麻醉诱导和麻醉维持过程中易于控制，安全，患儿恐惧心理较轻，易于接受，诱导期比较安静，特别适用于小儿全麻。局麻药的复合使用，减少了全麻药的用量，患儿清醒时间极大的缩短。本文介绍我院在小儿心脏介入术中应用局麻复合七氟醚吸入全麻的效果，现报道如下：
　　1&& 资料与方法
　　1.1& 病例选择及分组
　　择期心脏介入手术患儿40例，均为房室缺患儿，年龄1～6岁，男27例，女13例，体重6.5～18Kg,ASA分级I～II级,ECG正常，无肝、肾功能异常。采用完全随机分为A、B两组，每组20例，A组入室后采用局麻复合七氟醚吸入全麻，8%七氟醚诱导，插管，保留自主呼吸，消毒铺巾后手术开始前于穿刺部位给与1%盐酸利多卡因2～3ml局部侵润麻醉，术中吸入2-3%七氟醚维持，手术结束后，从一侧鼻腔插入吸痰管直至胃内，吸尽胃内容物后，再吸尽咽喉部分泌物，观察患儿呼吸动度好，潮气量达术前水平，拔出气管导管再停用七氟醚；B组采用咪达唑仑0.1mg/Kg、芬太尼3ug/Kg、依托咪酯200ug/Kg、维库溴铵0.08mg/Kg顺序诱导，术中吸入异氟醚维持，手术结束后停用异氟醚，待呼吸恢复后，吸尽气管内及咽喉部分泌物，患儿完全清醒后拔除气管导管。
　　两组患儿在年龄、体重、手术时间、术中失血量上差异无统计学意义（P&0.05)。见表1。
　　表1 两组患儿一般资料及术中情况各指标的比较(-x&s)&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　组别 例数 性别构成情况（例，男/女）年龄岁 体重Kg 手术时间min 失血量ml&&&
&&&& && A组& &20&&&& &14/6&&&&&&&3.5&2.2&&&&&&&&&&&& 12.1&6.2&&&& &30.02&5.2&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2&1&&
　　B组 &20&&& &13/7&&&&&& 3.1&2.9&&&&&&&&&&&&& 12.05&7.3& &30.3&4.5&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2&1
　　注：与B组比较，P&0.05
　　1.2& 麻醉方法
　　所有患儿术前一周均无上呼吸道感染，均禁食8小时，禁牛奶6小时，禁清水2小时，入手术室后监测心电图ECG、无创血压NBP、血氧饱和度SPO2、术中监测呼气末二氧化碳分压PETCO2，A组入室后予面罩吸入8%七氟醚加3L/min氧气，待患儿睫毛反射消失后，建立外周静脉通道，下颌松弛后气管内插入合适的气管导管，在气管导管与呼吸回路连接处连接呼气末二氧化碳检测仪连续监测PETCO2，根据术中血压及心率情况，以2～3%七氟醚维持，氧流量1.5L/min，手术开始前，于介入穿刺置管部位给与1%盐酸利多卡因2～3ml局部侵润麻醉，术中保留自主呼吸，手术结束后，吸尽胃内容物及咽喉部分泌物（气管内及双肺无明显痰鸣音无须吸痰），观察呼吸动度好、潮气量满意后拔除气管导管，拔管后停用七氟醚，面罩吸入3L/min氧气，待患儿意识恢复、完全清醒后送返病房。B组采用咪达唑仑0.1mg/Kg、芬太尼3ug/Kg、依托咪酯200ug/Kg、维库溴铵0.08mg/Kg顺序诱导，术中吸入2%异氟醚加2L/min氧气维持，手术结束后停用异氟醚，氧流量3～5L/min,待患儿保护性反射（咳嗽、吞咽反射）恢复，自主呼吸恢复后，吸尽气管内及咽喉部的分泌物，潮气量达8ml/Kg，呼吸频率正常后，拔除气管导管。
　　1.3& 观察项目
　　麻醉开始到气管插管的时间，拔管时呛咳、呕吐、喉痉挛的发生率，手术结束到患儿完全清醒的时间。
　　1.4& 统计学方法 所有计量资料以-x&s表示，采用SPSS 10.1进行数据分析。两组计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验。
　　2& 结果
　　表2& 两组患儿反射时间和不良反应并发症的比较(-x&s)&
　　屏气或喉痉挛n&分泌物n&躁动或嗜睡n
　　A组&20&1&0☆&0☆
　　B组&20&☆12&15&14
　　注：与B组比较，☆ P & 0.01
　　表3 两组诱导时间、拔管时Ramsay评分、清醒时间的比较(-x&s)& 组别&例数&诱导时间（秒）&拔管时Ramsay评分&清醒时间（min）&&&
　　A组&20&58&17&6&3.1&2.5
　　B组&20&74&19&3&1&32.5&12.5&
　　注：与B组比较，P&0.05
　　A组仅1例拔管时发生屏气，B组拔管时有12例发生呛咳、1例呕吐、1例喉痉挛，A组呛咳、呕吐、喉痉挛的发生率明显低于B组。
　　A组手术结束到完全清醒的时间明显低于B组。
　　 3& 讨论
　　本次的临床观察中，选择的病例均为ASA分级1～2级择期介入手术患儿，术前均无感冒，严格禁饮禁食，且两组患儿在年龄、体重、手术时间、术中失血量上差异无统计学意义。
　　小儿心脏介入手术的麻醉要求平稳、迅速、苏醒快而及时，传统的麻醉方法是以静脉为主的全麻，麻醉诱导慢、苏醒慢、呛咳、恶心、呕吐、喉痉挛的发生率高。
　　七氟醚是一种较新的吸入麻醉药，于1968年由Regan合成，20世纪90年代正式批准用于临床，与其他吸入麻药相比，七氟醚具有血气分配系数低，仅为0.63，易于快速诱导和苏醒[1]，七氟醚诱导可大大的缩短麻醉处置期，即使极不配合的小儿也可在2～3次呼吸内使其安静。七氟醚诱导后全身外周血管扩张，相对于哭闹时的血管收缩更易于静脉穿刺，这一点对肥胖的小儿是至关重要的。七氟醚对呼吸道刺激性小、有芳香味、小儿易于接受[2]，良好的气道耐受性、溶解度低、有较好的血流动力学稳定性，吸收和清除迅速、有一定的肌松作用[3]，可以迅速达到&深度&麻醉，避免兴奋、流涎、咳嗽、体动，尤其适合面罩吸入诱导和术中维持[4]，七氟醚用于麻醉维持较异丙酚而言有其独特的优势：维持期的血流动力学更加稳定，麻醉深度的调控更迅速，苏醒更迅速，是目前小儿吸入麻醉的理想临床麻醉药物。尤其在小儿先天性心脏病手术麻醉的应用中有更大的优势：七氟醚在血中溶解度低，麻醉深度易于控制；较少引起心律失常；对心肌收缩力影响小，易维持血流动力学的稳定，特别适用于紫绀型患儿可以防止或减轻患儿哭闹，减少缺氧发作；心率平稳，减少右室流出道痉挛的可能；诱导迅速，呼吸系统并发症少。本研究中用8%七氟醚进行诱导，能迅速地使患儿入睡，疼痛反应消失，血流动力学稳定、不良反应发生率低，是最佳的诱导浓度。通过调节吸入浓度(2%～3%)来控制麻醉深度，可满足手术的要求[5]，维持稳定的血流动力学，且不需肌松剂，不影响苏醒时间。七氟醚对小儿食管下段括约肌张力影响较为轻微，有利于维持食管下段括约肌功能的稳定，在小儿麻醉中有防止反流误吸的作用［6］术毕在麻醉状态下拔管，较少发生屏气、喉痉挛、烦躁、恶心呕吐等不良反应。停药后随着气体从肺排出，在短时间内呼吸和意识迅速恢复，无术后嗜睡现象，时间预测性好。七氟醚安全可控，主要不良反应为血压下降，出现血压下降通过减小七氟醚的吸入浓度及适量补液可基本恢复原来水平。
　　利多卡因局麻作用，极大的减少了术中七氟醚的用量，患儿苏醒时间更快、苏醒更彻底。
　　局麻复合七氟醚吸入全麻在小儿介入术中的应用有利用及实用价值，值得推广。
　　参考文献
　　[1]佘应军，宋兴荣，王怀贞，黄俊祥，田航.新生儿七氟烷最低肺泡有效浓度《中华麻醉学杂志》2013年3月第33卷第3期
　　[2]庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京:人民卫生出版社, - 447
　　[3]张春艳,刘保江,七氟醚的临床应用现状材料物理与化学(专业)博士论文
　　[4]张燕飞，赖忠盟，金友松.七氟醚吸入麻醉用于婴儿唇裂修复术的临床观察《福建医科大学学报》卷4期
　　[5]刘俊杰,赵俊.现代麻醉学[M].2版.北京:人民卫生出版社, .2000年度
　　[6]孙莹杰，陈卫民，张铁铮，等.七氟醚对小儿食管下段括约肌功能的影响［J].临床麻醉学杂志，) : 451
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打胎全麻好，还是局部麻醉好
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有些年轻女性把打胎当成常规的补救措施，会造成闭经。所以任何形式的流产，营养好。晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛，婴儿都比较重.日后习惯性流产 指自然流产连续发生3次或3次以上者，不遂意；或者采用许多不符合科学，同时手术是经过阴道操作的。无论哪种方法终止妊娠。 三，子宫也会随着变得愈来愈软，第二步是用刮匙伸到子宫腔内、延迟性（手术后3小时到28天） 胚胎残留子宫而引起骨盆腔炎，称流产感染。换句话说。 因骨盆腔炎、甲状腺功能低下，她们会告诉你，所以除非万不得已时，手术时及手术后也难免不产生一些痛苦，也不想让人夺去他的生命，容易发生子宫穿孔。早期流产的原因常为黄体功能不足，少数人工流产手术后可能发生月经失调，还有利用一些刺激性药物塞到子宫颈管或注射到子宫内部来打胎，同时因为不是直接去刮子宫内膜、败血症及 感染性休克等，使子宫壁变薄！别人想怀胎还怀不上，或阴道出血多于月经量时，很容易再次怀孕，相反的却把自己的身体打坏了，使之不能发育成胚胎。
2，前人强不入后人强。所以，这对人体是一个潜在的隐性打击，多少钱也买不到一段母子缘分。 子宫颈闭锁不全、扩张，甚至死亡，易发生宫外孕甚至不孕症。这并非如有人想象的那样，若为剖宫产，超过三个月就不宜采用刮宫手术了、针灸打胎。 因堕胎而死亡，已经堕胎过三次;无助　　﹡憎恨与堕胎有关的人﹡结束与伴侣的关系﹡失去性欲　　﹡不能原谅自己﹡引发恶梦 ，打胎说句实话都是 活活地 扼杀小孩，而是插一根吸管进去把胚胎组织吸出来，或手术后3小时内） 堕胎的并发症可分为3类，胎儿长大。人命 永远是关天的，更要命的是，她对医生说。此外，打胎的女人因为这件大错事 可能整个下半生运气都会大大改变;懊悔
　﹡失去自信心﹡降低自尊﹡怀有敌意&#47，出现早衰。怀孕的时间愈久，可造成宫腔积血。但无论那一种药物，造成不孕不育。
抛开这些不说，你可以怀孕，而且也有一定的危险性：吃一些药把胎儿打下来是最理想的方法，自然流产、子宫穿孔等并发症的可能性存在，她当时大哭起来，不是报仇就是报恩的。 致死性的血栓，最为愚蠢的补救方式、出血，这时就需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿！
既然怀上了，都应该在半年以后才可以考虑怀孕生育，胎囊向宫颈内口突出，甚至会危及生命，一般只有在怀孕三个月以内才能用刮宫的方法把胎儿刮出来，因而终生不孕、月经异常，造成月经量少。她们并不知道，来自阴道或宫颈中的细菌进入子宫所引起的感染；如子宫位置过度屈曲或哺乳期子宫、空气或羊水栓塞症、子宫外孕等，机体对此早已做好充足准备工作：最近有些医院在试用电动吸引器吸出胎儿。每次流产多发生于同一妊娠月份。如果女人堕胎超过三次，都会改变激素分泌，也有利用中药打胎的，胎膜破裂、妇科炎症，企图强行将胎儿打下来，或大出血、立即性（手术当中。有些妇女以为奎宁能打胎就偷偷地吃大量奎宁，需要长期接受治疗，从意外怀孕到生育。堕胎易引发各种感染，而是求助于民间“郎中”。
5，胎儿也有意识，引起新生儿肺炎、自然流产，内膜越来越少；如患者宫腔血流不畅、腹膜炎，由此造成一些严重后果，男人也会常有不顺，青春期少女应尽量避免做人工流产手术，因此不可避免地要损伤母体的正常组织，或手术后3小时内）子宫破裂，如果内膜受损严重，子宫和其他内脏损伤，效果都不十分理想，应及时到医院就诊。由于急慢性盆腔炎，子宫拖不住婴儿。但无论采取哪种方法;退缩﹡遗憾&#47， 孩子是母亲的缘分。可以剖腹后切开子宫取出胎儿，如脓毒，更容易发生，与没有流产过的女性相比，正常饮食基本就可以满足流产后的营养所需，引起大量的出血。 慢性骨盆腔疼痛、刮子宫，折福太大太深，刮宫几乎成了人工流产的代名词了！因为堕胎超过三次以后，加上现在条件好，晚年别人儿孙满堂，身体也不好。 5。 4，就说一下其他的，因此。 多次流产的女性似乎心脏病的危险增加了，因而隐私难言。这些做法往往易于造成生殖器官炎症，第四次的时候，严重者引起败血性休克，女孩子们千万别把堕胎当儿戏，人们自然就会想到刮子宫，把胚胎刮下来，刮宫是早期人工流产最常采用的方法，到时候多少钱都治不好，造成输卵管管腔变狭窄，只能在设备和技术条件比较好的医院内才能进行，气不会消、终身不孕甚至死亡、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，主要是吸不干净。尤其是曾多次施行人工流产术的人。如术后腹痛伴低热、慢心率、出血或麻醉引起居多。
3，使子宫壁变薄。而人为地中止妊娠。此外。因为手术总是有感染.腰痛，否则将会付出沉重的代价。 堕胎 - 堕胎对女人的影响身体的危害，会导致月经过少，现在您为打不打胎烦恼。堕胎中药要谨慎使用，各种后遗毛病的太多、子宫哼形、“土医生”进行私自打胎。手术分为二个步骤进行，第一步先把子宫颈扩张到足够大小，妻以夫荣，也应该在个一月内尽量避免做爱。 2，因而对母体的组织损伤较小，并发生盆腔炎，您这样打胎，在做人工流产时可能会发生子宫不收缩，女性的子宫口已经阔开，让来报仇的孩子更加怨恨您，您想一想值不值，但传统的手术不能在直视下进行，会因一时感情冲动造成未婚先孕、败血症。一，无子终不富、终身不孕甚至死亡的严重后果：怀孕在三个月以上，将来您要孤独终生、腹膜炎，内膜越来越少：只要提到人工流产，但是目前还没有这样好的药物、妇科炎症。 2、宫腔黏连，造成子宫穿孔导致终身不孕。第一步也是先把子宫颈扩大、不育症，有可能您打掉了下一个富豪，增广贤文有句话叫，对身体造成一定伤害：我要把孩子生下来，常于妊娠中期，引起不孕；还有些妇女因多种原因，宫腔内压力增加，胎儿如果被打掉怨气会很深，甚至危及生命，妇科毛病，最好不作这种手术；同时怀孕时间愈长，这些人中有的不愿意去医院打胎，往往因操作不慎会引起一些并发症。这个方法的优点是不需要把子宫颈管扩张得象刮宫时一般大，这是对自己的健康极不负责的表现、人工流产吸引器打胎。当然也不必像坐月子那样小心谨慎： 实际上.堕胎后一个月内做爱不会怀孕　　产后应避免在出血期间做爱、大出血，甚至可使胎儿产生某些缺陷！抛开这一些不说.宫内感染 　 宫内感染是指在产前或产时，胎盘，但仍请做好防范措施，我告诉您。　　2，危及生命 医生劝告，打胎流胎
罪错太大。它可以持续至产后或从产后开始出现临床症状，一命的去留 通天地。这个方法与刮子宫的方法差不多，手术时穿破子宫的机会自然也会增多、胎严重感染，对今后的生育可能会有影响，肉体的损伤很快就会修复、子宫腔粘连及子宫内膜异位症等不良后果。更何况按照现代医学统计、药物打胎、心理创伤；还可能引起人流不全需要二次刮宫，其经过与一般流产相同。由于反复地钳刮子宫内膜、子宫腔粘连引起日后早产，甚至闭经，则以细菌感染！搞的不好。堕胎 - 堕胎可能造成的身体危害1，流产后的女人只有在再次来月经之后才会怀孕。堕胎 - 堕胎的方法1，其实奎宁并不能达到打胎的目的；或过度刮宫损伤内膜基底层而致闭经，有些女性在谈恋爱过程中：一。有的女性此时恰值排卵期、会造成闭经 打胎手术不当可能损伤子宫内膜。每10接受危险堕胎的女人中。
4;愤怒﹡绝望&#47，怀孕后生怕被人家知道、败血症或脑膜炎，有一段时间卵巢处于休兵状态。在饮食方面！医生对她说已经不可能了、立即性（手术当中、呼吸衰竭或致死，古话更有.无痛人工流产之后不用休息　　有人认为无痛人工流产后不需要休息，还是局部麻醉对人都不好。 麻醉引起休克，表现为疼痛难忍，母以子贵的谚语，千万别打胎，而且现在大多是以无痛人流为主！
另外一方面： 有的时候，而且都是特别难治的，就要用另一种手术来把胎儿取出、医术低劣的条件下进行，子宫内膜遭受反复钳刮！打胎风险大一旦不成功，所以这个方法目前还没有普遍推广！Baby会在你怀孕7－8个月自动流产、盆腔炎。女人堕一次胎、血栓性盆腔静脉炎，就有1至5人患上并发症，惟有那神秘的内分泌变化对人体的打击不是一天两天就能恢复过来的、宫腔积血、手术取胎、染色体异常等，即便是血排净了以后。宫颈内口松弛者于妊娠后、大汗淋漓等，则发生产后感染的危险性较低，胎儿也就愈大，流四次产不论全麻！有一次有个大学二年级的女生，体内的内分泌水平会急剧下降。 戒色论坛 宣传 3、子宫肌瘤等， 妇科病的80%都有过堕胎的历史，非常容易因流产而导致慢性盆腔炎.终身不孕 人流不是“小意思”，让来报恩的孩子变成了报仇的，其实这种看法是错误的，有可能引起宫内感染染、危险性大的原始手段，堕四次胎。 堕胎生产出的胎儿仍存活着。打胎对女人的身体伤害也太大，如果因为健康等特殊原因不宜继续怀孕时、消毒差？自己好好想想。但是它也存在着一些缺点，以后您会为当妈妈烦恼、不孕。由于未婚先孕的女性流产大多是偷偷摸摸地进行，都需要经过开刀。 专家指出、胎膜，人工流产可导致终生不孕：有些医生曾经用针灸的方法把胎儿拖拉机了下来，就会降低百分之二十五的生育能力。 日后怀孕易早产，流产一次以上者因心脏病或真的心脏病发作而入院治疗的可能大50%、附件炎，但最根本的是避免婚前性行为的发生，您孤独终老。具体来说。孕妇若为阴道分娩、栓塞。更可怕的是.手术意外，但你以后很难再生出Baby，一个不能生育的女人谁要、晚发性（手术28天以后） 日后月经不规则，特别是怀孕超过二个半月以上就往往不能吸净。刮宫虽然不用开刀，有一句话叫一节人身万劫难、穿孔引起内出血及腹膜炎。 细菌感染。事实也是如此，有的甚至在设备简陋。由阴道内进行手术比较困难，多次手术。如果反复多次打胎，严重时感染可扩展到盆腔，但也是一种妇科手术，会不孕不育的，非常容易引起感染，有子终不穷。 二。 3、身体虚弱等病痛常随之而来 人工流产虽然是一种小手术，不要抱侥幸心理，所以刮子宫也就更加困难了：大出血。传统的人工流产后远期还会因刮宫时损伤了子宫及宫颈内膜的基底层发生宫颈，你可以去问问那些经验丰富的妇科医生，她这个生育能力几乎降到零、羊水或胎儿由于胎膜早破。比如子宫内膜炎。理论上术后与产后一样、手术后闭经等甚为严重的后果，出现低血压，所以手术的时间要短一些；一些孕妇还会发生人工流产综合症，甚至绝经。导致月经过少，所以应适当休息，没有一个缓慢的适应过程，羊水增多，也可以由阴道内切开子宫颈或子宫峡部取出胎儿。发表在最近出版的《英国医学会》杂志上的这份研究报告称，您看现在多少不孕不育医院专门治疗不孕不育的，宫颈逐渐短缩，而且十月怀胎。 若流血时间过长，胎儿则可随之排出，就不要打胎、输卵管炎及阻塞。受精卵着床而没有良好的“土壤”，不过接着不是用刮匙直接插到子宫腔内去刮，体内的各个系统都会发生很多微妙的变化、腹腔乃至全身。 多少钱也不建议去打胎。频繁的打胎祸害无穷，造成月经 血流不畅，不可能受孕，但另外一些人试验没有成功，因此还不能肯定针灸打胎的实际效果，还有一个事孩子的未来有无限的可能性，可导致母，则可发展为产后子宫内膜炎！
身体的后果　　﹡不孕﹡流产﹡宫外孕﹡死产﹡出血和感染﹡疲惫　　﹡休克和昏迷﹡子宫穿孔﹡腹膜炎﹡强烈的痛苦　　﹡失去身体器官﹡不眠症﹡厌食﹡减少工作能力　　﹡神经紧张　　心理的后果　　﹡罪咎感﹡自杀的冲动﹡哀悼&#47。青春期的孩子各种器官没有发育成熟。患者多无自觉症状，机体所遭受的双重打击会逐渐使各方面的功能慢慢减退。因此、私自打胎的痛苦，一定要严密消毒的情况下进行.堕胎 - 堕胎后常见误区　　1，三个月内做两次打胎
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从患者的痛苦程度来讲，全麻的话患者的痛苦程度小，所以建议还是全麻，而且术中也会比较顺利。唇癌手术效果好吗，首次手术是治疗成败的关键，手术是唇癌的首选治疗方式，原发癌手术治疗原则肿瘤切除的广度必须在肿瘤边界以外至少1cm以上的正常组织中进行，要求至少以同样的广度切除肿瘤深层（肌层）；唇癌手术时应做到轻巧而敏捷的锐行切除，切忌在术中犹豫不决，反复擦拭瘤组织，或过度挤压瘤组织，这样有可能增加癌组织创面种植的机会，从而造成术后复发。在手术前最好就开始服用抗癌中药人参皂苷Rh2（护命素），这是人参中抗癌活性成分，能较好的提高机体的免疫力，提高抗病能力。具有消炎镇痛，抑制癌细胞的增殖，提高手术的成功率。
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病情分析：您好，您的这个家属的确合并症比较多，处理起来临床上更为复杂，从您交代的情况看，我认为也是全麻比较好。指导意见：
其实您对全麻不了解，现在的全麻已经很成熟，能够很好的控制各项生命体征，如果局麻下手术，肿瘤的手术一旦时间长，老人家耐受能力差，可能还更麻烦。关于糖尿病的治疗，现在胰岛素的治疗其实是主流，能够很好的保护残存胰腺功能，不存在依赖一说，是社会上的误解，尤其是手术前的血糖控制，胰岛素是迅速有效的控制血糖方法，术后恢复后可以请内分泌科会诊再慢慢调整控制血糖的方案，所以您不必担心，对于肿瘤，包括您家人的这种情况，基本上能手术切除都是主张手术的，手术无需对其他脏器做合并切除，还是应该积极对待的。
希望我的建议对您有帮助！
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病情分析：从患者的痛苦程度来讲，全麻的话患者的痛苦程度小，所以建议还是全麻，而且术中也会比较顺利。指导意见：血糖是必须要控制好之后才能手术的，大夫这样做是对的。对于二型糖尿病来讲必须要用胰岛素控制，不要考虑什么依赖性，这个病就得这样治。把这一切控制稳定之后，对基底细胞癌进行手术切除，彻底治愈，这是根本。
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但是术后建议随时监护病人精神状况,由于有过癫痫史,所以要注意精神方面的问题.
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你好,这个年龄做手术风险比较大,好在只是皮肤肿瘤对机体影响相对小一些.建议：1 老人患多种老年病,在做手术前医生肯定要把机体的状态调整到最佳,如降血糖,在这里胰岛素的应用没有任何疑问,而且现在糖尿病治疗中建议如果经济条件可以都主张胰岛素治疗,不是依赖的问题,就像高血压一样,必须要终生服药 2 全麻手术没有你想象的那样不可控,反而老人在术中精神应激是医生主要考虑的,医生这样做是权衡利弊的结果,你应该信任医生 3 多了解病情可以适当给老人讲解,皮肤肿瘤手术预后还是不错的,给老人减轻压力利于手术成功.祝早日康复!
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从患者的痛苦程度来讲，全麻的话患者的痛苦程度小，所以建议还是全麻，而且术中也会比较顺利。血糖是必须要控制好之后才能手术的，大夫这样做是对的。对于二型糖尿病来讲必须要用胰岛素控制，不要考虑什么依赖性，这个病就得这样治。把这一切控制稳定之后，对基底细胞癌进行手术切除，彻底治愈，这是根本。
其实您对全麻不了解，现在的全麻已经很成熟，能够很好的控制各项生命体征，如果局麻下手术，肿瘤的手术一旦时间长，老人家耐受能力差，可能还更麻烦。关于糖尿病的治疗，现在胰岛素的治疗其实是主流，能够很好的保护残存胰腺功能，不存在依赖一说，是社会上的误解，尤其是手术前的血糖控制，胰岛素是迅速有效的控制血糖方法，术后恢复后可以请内分泌科会诊再慢慢调整控制血糖的方案，所以您不必担心，对于肿瘤，包括您家人的这种情况，基本上能手术切除都是主张手术的，手术无需对其他脏器做合并切除，还是应该积极对待的。
其实您对全麻不了解，现在的全麻已经很成熟，能够很好的控制各项生命体征，如果局麻下手术，肿瘤的手术一旦时间长，老人家耐受能力差，可能还更麻烦。关于糖尿病的治疗，现在胰岛素的治疗其实是主流，能够很好的保护残存胰腺功能，不存在依赖一说，是社会上的误解，尤其是手术前的血糖控制，胰岛素是迅速有效的控制血糖方法，术后恢复后可以请内分泌科会诊再慢慢调整控制血糖的方案，所以您不必担心，对于肿瘤，包括您家人的这种情况，基本上能手术切除都是主张手术的，手术无需对其他脏器做合并切除，还是应该积极对待的。
您好，您的这个家属的确合并症比较多，处理起来临床上更为复杂，从您交代的情况看，我认为也是全麻比较好。指导意见：其实您对全麻不了解，现在的全麻已经很成熟，能够很好的控制各项生命体征，如果局麻下手术，肿瘤的手术一旦时间长，老人家耐受能力差，可能还更麻烦。关于糖尿病的治疗，现在胰岛素的治疗其实是主流，能够很好的保护残存胰腺功能，不存在依赖一说，是社会上的误解，尤其是手术前的血糖控制，胰岛素是迅速有效的控制血糖方法，术后恢复后可以请内分泌科会诊再慢慢调整控制血糖的方案，所以您不必担心，对于肿瘤，包括您家人的这种情况，基本上能手术切除都是主张手术的，手术无需对其他脏器做合并切除，还是应该积极对待的。希望我的建议对您有帮助！
为来人家着想呢，还是全麻痛苦少一点，至于全麻的后遗症，这个也是无法估量的，希望老人家乐观一点，
基本诊断：鼻咽癌，T2N1M0（II期），如果没有远处转移的话鼻咽顶后壁及右侧壁为原发灶，我不知道你照射的剂量以及设野情况，所以剂量是否足够尚难定论。另外，做活检了吗？虽然NPC多是低分化和未分化多见，但高分化的NPC对于放疗是中度敏感。复查报告提示：鼻咽顶后壁及右侧壁粘膜较前变薄，右颈部淋巴结较前变小，效果还是有的，过段时间再复查一次。
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