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居民医保下月不续明年影响待遇
明年再续保有3个月“等待期” 5种方式可选职工门诊统筹定点医院
07:08:53　来源： 沈阳网
“我怀孕4个月了，什么时候能给宝宝办医保”“大学生毕业还用先办理停保吗”“哪些手术是医保门诊统筹手术治疗病种”……10月24日，“民生连线”栏目热线火爆，市民纷纷打来电话询问医疗保险相关事宜，专家均给予一一解答。
居民医保还没续保的11月前抓紧办
目前沈阳市居民医疗保险正在办理中，城镇居民医保的沈阳市参保人员应抓紧在11月之前到所在社区办理参保、续保，逾期办理者可以在明年1-8月份办理续保，但会导致待遇中断，影响明年享受医疗保险待遇。举例来说，今年11月之前没能办理续保，日办理续保，那么在缴费到账次月起有3个月的待遇等待期，即5月1日起才可以享受医保待遇。
11月30日前城镇职工
门诊统筹定点医院可变更
目前沈阳全市参加职工基本医疗保险的人数有340多万，但是现在还有很大一部分城镇职工还未选择门诊统筹定点医疗机构，还未选择定点医疗机构的可按照以下五种方式选择：
1、登录沈阳市医疗保险管理局门户网站（http://www.）选定门诊统筹定点医疗机构；2、到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定；3、拨打沈阳市社会医疗保险管理局语音电话，按语音提示选定；4、通过市区内分布的医疗保险触摸屏选定；5、到市医保局及各分局的业务窗口办理门诊统筹定点医疗机构的选定手续。
职工医保参保人员门诊统筹就医定点医疗机构一经确认，一个自然年度内不得变更，若需变更下一自然年度门诊统筹定点医疗机构，参保人员可在当年9月1日至11月30日内办理，变更方式与选定方式相同。
给“准新生儿”办医保
别“踩点儿”
母体妊娠28周以上的“准新生儿”时，凡具有沈阳市城镇户籍，符合城镇居民参保条件的可以参加医保，但是目前有一部分“准父母”在宝宝快要出生了才办理医疗保险，由于“准新生儿”医疗保险办理起来需要一定的周期，不是报上名了就能享受，只有在医疗保险费缴费到账后，孩子出生才可以正常享受医保待遇。
大学生自己不用办理停保了
按照规定沈阳市的在校大学生应该参加沈阳市城镇居民基本医疗保险，现在大学生毕业后可以在参保单位直接办理续保业务，不用本人或学校办理停保了。
本报记者 邸雪莹 杨新跃/摄
编辑： 武丹【导语】：沈阳医保变更职工门诊统筹定点医疗机构的方式有哪几种?现在就跟沈阳本地宝的小编来了解一下吧，希望能够帮助你。　　⑴参保人员可到市医保局及所属分局的门诊统筹窗口办理门诊统筹定点医疗机构的选定;　　⑵参保人员可到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定门诊统筹定点医疗机构;　　⑶参保人员可拨打市医保局语音电话96856，按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构;　　⑷参保人员可通过市区内分布的医疗保险触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构;　　⑸参保人员可通过登陆市医保局网站()选定门诊统筹定点医疗机构。　　推荐阅读：　　　　　　　　　　&
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4月起沈阳城镇职工门诊费用可报销
编辑：xiangran
　　从今年4月1日起，沈阳市正式实施城镇职工基本医疗保险门诊统筹。凡参加沈阳市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的人员，都可享受这项待遇。　　3月22日，沈阳市社会医疗保险管理局根据《关于沈阳市城镇职工基本医疗保险开展门诊统筹的通知》等文件精神，下发《沈阳市城镇职工基本医疗保险门诊统筹指南》，对政策进行了解释。　　选择定点医疗机构方式有四种　　据介绍，参保人员选择城镇职工门诊统筹定点医疗机构的方式有如下四种：　　（一）可到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构选定门诊统筹定点医疗机构。　　（二）可到沈阳市社会医疗保险管理局及各分局指定业务窗口选定门诊统筹定点医疗机构。　　（三）可拨打沈阳市社会医疗保险管理局语音电话，按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构。　　（四）可通过沈阳市社会医疗保险管理局及各分局、部分定点医疗机构及定点药店的触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构。　　药品和诊疗可报销项目有哪些？　　沈阳市规定，药品报销范围为，符合《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）、《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）及《辽宁省纳入基本药物管理的补充药品目录》（2011版）中甲类药品均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。其中省卫生行政部门增补的零差价基本药物中的属于《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的乙类药物，须先行支付8%以后再按门诊统筹基金支付比例支付。　　诊疗项目报销范围为，符合《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》（2006年版）中甲类项目均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。　　新政策还规定，门诊手术治疗病种范围包括：脂肪瘤（含皮脂腺囊肿）切除术；乳腺肿物切除术；腱鞘囊肿剥离术；白内障手术治疗（人工晶体植入术）；翼状胬肉切除术（干细胞移植）；宫颈息肉；诊断性刮宫术。　　每月最高可报销150元　　《沈阳市城镇职工基本医疗保险门诊统筹指南》规定，一个自然年度内，发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用，每月统筹基金起付标准为20元。　　起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，门诊统筹基金每次支付比例为在职职工60%、退休人员65%，其中一般诊查费每次支付比例为80%。　　城镇职工基本医疗保险门诊统筹基金月最高支付限额为150元（不含门诊手术治疗病种）。　　定点医疗机构一年内不能变更　　据了解，参保人员门诊统筹就医定点医疗机构一经确认，一个自然年度内不得变更。若变更下一自然年度门诊统筹定点医疗机构，参保人员可在当年9月1日至11月30日办理。　　变更城镇职工门诊统筹定点医疗机构的方式有四种，与选择定点医疗机构的方式类似。　　根据规定，参保人员须持本人医疗保险卡和 《就医手册》到选定的门诊统筹定点医疗机构就医。　　在定点医疗机构门诊就医，个人只需以个人账户或现金形式缴纳统筹基金起付标准及个人自付的部分，应由统筹基金支付的费用，由市医保局与定点医疗机构直接结算；在非选定的定点医疗机构门诊就医，不享受门诊统筹待遇。　　沈阳市城镇职工基本医疗保险门诊统筹其他未尽事宜，可登录沈阳市社会医疗保险管理局网站（http：//www.）了解。　　咨询电话：71。医疗保险卡挂失及查询电话：。　　□本报记者/侯永锋　　
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　　四、诊疗项目报销范围
　　符合《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》(2006年版)中甲类项目均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。
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昨日，记者从沈阳市人力资源和社会保障局和市社会医疗保险管理局获悉，今年年底前城镇职工、居民参保人员还可选择门诊统筹定点医院，方便明年就医。
据了解，沈阳市实行参保人员在门诊统筹定点医疗机构门诊就医享受相应医疗待遇制度。其中居民门诊统筹方面，参加沈阳市城镇居民基本医疗保险的在校学生及其他未成年人、成年居民、老年居民均可享受门诊统筹待遇。基金起付标准为每月20元，起付标准以上符合规定的门诊医疗费用统筹基金支付比例为55%，月最高支付限额为80元。
在校大学生不设起付标准，绝大多数的大学校医院为该校大学生的门诊统筹定点医院。在非选定的门诊统筹定点医疗机构门诊就医，不享受门诊统筹待遇。
而职工门诊统筹方面，参保人员因慢性病、常见病、多发病及门诊手术治疗病种到沈阳市职工门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医，发生的符合城镇职工基本医疗保险支付范围的费用，统筹基金按规定标准给予支付。门诊医疗费用的起付标准为每月20元，最高支付限额为每月150元。统筹基金支付比例在职职工为60%，退休人员为65%，其中一般诊察费用每次支付比例为80%。
城镇职工、居民门诊统筹实行定点就医，但享受门诊统筹待遇，可灵活选择一所门诊统筹定点医疗机构作为本人门诊统筹就医定点医疗机构。参保人员门诊统筹定点医疗机构一经选定一个自然年度内不得变更。居民在参保下一年度医保时应选定门诊统筹定点医院，如未选定，可在明年1月1日后就医时选择。职工可在今年9月1日至11月30日期间重新选择门诊统筹定点医院。
此外，沈阳市医保局还推出两种便利查询方式：通过96856语音电话查询和沈阳市社会医疗保险管理局网站(http://www.)查询。参保人员可根据语音提示和网页提示查询个人医保信息和可享受待遇的门诊规定病种信息等。
　 　 　 　 　 　 　 　 　
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