【摘要】麻醉是手术成功的先决条件，是保证手术顺利实施与进展的必要前提，作好患者在围麻醉期的护理是手术成功的必要保障。气" />
论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
气管插管全身麻醉与护理配合
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】麻醉是手术成功的先决条件，是保证手术顺利实施与进展的必要前提，作好患者在围麻醉期的护理是手术成功的必要保障。气管插管全身麻醉的整个流程需要护理的密切配合，所以巡回护士必须熟悉掌握气管插管全身麻醉的流程和麻醉过程中的注意事项，这样才能保证气管插管的顺利实施和麻醉监测过程的安全性。 中国论文网 /6/view-6296758.htm　　【关键词】：气管插管；全身麻醉；护理；配合 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】（0-02 　　选择2012年1月～2014年12月实施护理配合气管插管全身麻醉98例，总结护理体会，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：2012年1月～2014年12月笔者实施护理配合气管插管全身麻醉98例，其中男59例，女39例，年龄11～70岁，平均40.5岁。其中胸科患者81例，其余患者为普外患者。 　　1.2 方法：98例患者均实施静脉快速诱导，经口明视套囊气管插管。 　　2 结果：98例患者气管插管顺利，术后随访患者无不良心理反应，熟练的护理配合提高了气管插管成功率，减少了麻醉后并发症发生。 　　3 护理 　　3.1 麻醉前护理：①麻醉前探视患者，根据其病情，掌握其主要病情的心理特征，与患者交谈时态度热情、诚恳，向患者介绍自己是他手术麻醉时的护士，通俗易懂介绍麻醉过程及需要患者如何配合，麻醉时的感觉，使患者对麻醉有初步认识，作到心中有数，以消除患者对麻醉的恐惧与忧虑；②告知患者麻醉前应做好以下事情：禁饮食，并说明禁饮食的重要性；嘱患者除去义齿，身上装饰物品，必要时帮助患者更换衣物；男性患者嘱其刮胡须；③麻醉前护士应根据室内的温湿度作好适当的调节，使手术室温度保持在22～25℃，相对湿度保持在40%～50%；④严格查对制度，查对麻醉前用药情况，常规用药有鲁米那、阿托品、地西泮等，注意观察用药后患者的反应，连接心电监护，监测各项生命体征，并询问患者禁饮食情况。根据患者体型、年龄、性别选择适宜的导管型号，常规准备两个型号，具体选用根据麻醉医生插管时暴露声门情况而定，以备急用。 　　3.2 麻醉中护理配合：患者入室后，护士尽量让患者减轻心理压力，在患者情绪趋向平稳情况下进行给药，保持手术室内安静，使麻醉医师和有关人员能集中注意力于患者，并且在患者未完全丧失意识情况下，此时要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，说与手术无关的话题，以免给患者心理上造成不良刺激。 　　在开始诱导前应安置好常用的监测装置，以便在有连续监测的情况下进行诱导，并应读取诱导前的数值，判断宜否开始诱导和作为诱导时的参考。 　　除特殊情况下，全身麻醉诱导患者的体位均为仰卧位，头部垫薄枕，宜使患者松弛和感到舒适。在诱导前建立静脉通路，适当进行补液，必要时建立多条静脉通道。为了麻醉给药方便，常规选用一条上肢静脉通路并连接三通接头。保持静脉通畅是麻醉和手术中给药补液输血及患者出现危征时极为重要的一项抢救措施。 　　开始诱导前一般均用面罩给患者吸氧，在患者神志消失前不宜将面罩紧扣于患者面部，以免引起患者的不适与恐惧。 　　在气管插管前进行控制呼吸时，潮气量不宜过大，以免富余气体经食道进入胃内造成胃部膨胀及胃内容物返流；再者是护士可用手掌或拳头按压胃部，以免引起胃胀气。 　　遵医嘱静脉推注全身麻醉诱导药物，在具体执行时，不宜“倾注”式注入，特别是对那些循环影响剧烈的药物最好采用分次注入的方式，既先注入小量观察患者的反应，再注入小量边观察边注射酌定所需剂量，对危重患者也可用静脉滴注的方式。在整个诱导给药的过程中注意观察病情变化，麻醉药物对人体中枢神经系统、循环系统、呼吸系统等功能都有干扰，严密观察各项生理参数，及时分析判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉医生妥善处理，积极参与抢救工作。 　　在全身麻醉诱导过程中，应注意保持呼吸道通畅。全身麻醉诱导完成气管内插管并确认无误后，协助麻醉医生给套囊打气，妥善固定导管；在全身麻醉诱导完成后即进入全身麻醉的维持阶段，诱导与维持这两个阶段之间没有明显的界限，维持阶段持续至停用麻醉药为止。护士在整个麻醉维持过程中要注意与麻醉医生配合、用药核对，并密切观察患者的生命体征及病情变化，注意及时配合处理术中可能出现的各种情况。如：失血性休克，过敏性休克，心律失常等，尽可能保持内环境的稳定和脏器功能的正常。 　　3.3 手术结束后麻醉与护理配合：①手术结束，麻醉并未结束，全身麻醉后麻醉中辅助用药过多或用量过大，患者代谢慢等都会导致患者延迟苏醒，拔管延迟等。因此，在患者未出手术室之前不能撤离各种监护及吸引器，一是为了拔管时需要，二是为了保持呼吸道通畅。对于拔管后的患者头要侧向一端，以利于口腔分泌物排除，必要时进行吸痰处理；②呼吸功能依据呼吸频率、节律、幅度及潮气量来评估，同时监测血氧饱和度，注意观察血压、脉搏及尿量，引流管及伤口渗出液颜色和量，并根据所得数据给予补液，药物应用。对于全身麻醉未苏醒患者还应观察患者瞳孔大小、意识状态等；③患者出手术室，护士和麻醉手术医生一起送患者回病房，并和病房护士进行交接。 　　4 讨论 　　患者入手术室后护士首先进行复核查对，包括患者姓名，抑实施手术名称（应与病历、手术通知单上一致，确认手术前访视过该患者），禁食情况，麻醉前用药是否执行及给药时间；观察麻醉前用药效果，检查血型实验室检查单及抑行的输血和输血浆的准备情况；对有活动义齿的患者应检查义齿是否已取出，对女患者要注意指甲染色和唇膏是否已揩拭干净[1]。此外，要了解皮肤准备是否合乎要求，患者的贵重饰物和手表等是否均已取下。 　　气管插全身麻醉分为三个阶段：诱导、维持和苏醒。在这整个麻醉过程中护士要配合麻醉医师做好各种操作，执行医嘱做术中输液输血及各种特殊治疗，并且还要重点观察患者各项生理指标是否稳定。护士在做各种治疗时一定要和麻醉医师核对，认真执行查对制度。 　　参考文献 　　[1] 徐启明，李文硕.临床麻醉学[M].北京：人民出版社，2006：60.
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。只需一步，快速开始
只需一步，快速开始
硬膜外与气管内插管全麻联合麻醉对病人的优点
，，，，（原作者：柳胜华）【摘要】 目的 研究硬膜外与气管内插管全麻联合麻醉对病人的优点。方法 以随机方式将80例患者分成两组，对照组患者采用单纯气管内插管麻醉，观察组患者采用硬模外与气管内插管全麻联合麻醉。对两组手术时间、出血量、清醒时间以及不良反应对比。结果 对照组组的清醒时间为（8.9±3.4）min，气管拔管时间为（9.7±3.1）min；观察组的清醒时间为（3.9±2.1）min，气管拔管时间为（4.2±1.9）min。术后对照组患者有5例出现咽喉疼痛，有2例患者有明显声嘶。观察组只有1例患者咽喉部有不适感。结论 硬膜外与气管内插管全麻联合麻醉的临床麻醉效果较好，药物用量少，有效减轻患者应激反应，术后患者清醒快。
【关键词】 气管插管麻醉；硬膜外麻醉；清醒时间
doi：10.3969/j.issn.（s）. 文章编号：（2013）-11-6360-02
麻醉是手术治疗中非常重要的环节，不同的麻醉方式产生的效果是不一样的。在临床中确保手术治疗效果不仅要保证有理想的麻醉效果，而且要保证麻醉的安全性。硬膜外与气管内插管全麻联合麻醉是目前临床中较为成熟的麻醉方式[1]。为了研究其优点，本文对我院80例患者的相关情况作了研究，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究选取在我院行腹部手术的患者80例，其中男性42例，女性38例，患者年龄在39-68岁，平均年龄为55.4岁。所有患者均无心血管疾病和呼吸系统疾病。以随机方式将80例患者分成两组，分别采用硬膜外与气管内插管全麻联合麻醉组（观察组）和单纯气管插管全麻组（对照组）。以统计学方法对两组患者的一般性资料对比，无统计学差异（P&0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患者在术前30min均注射0.5mg的阿托品，经静脉给予芬太尼3μg/kg，丙泊酚1.3mg/kg麻醉诱导后，选择6.5-7.5号气管导管经口插入，接麻醉呼吸机对呼吸进行控制，潮气量保持在8-12ml/kg。
1.2.1 对照组 麻醉维持采用静脉麻醉方法，静脉泵入丙泊酚、芬太尼，丙泊酚剂量为2.5mg/（kg·h），芬太尼剂量为2μg/（kg·h），另外间断性给予维库溴铵维持，剂量为0.035mg/kg。
1.2.2 观察组 患者联合硬膜外麻醉，麻醉药物选择1.3%的利多卡因，硬膜外穿刺成功之后，完成全麻诱导插入气管导管之后，术前消毒时进行硬膜外腔用药，首先注入利多卡因5ml，待腹腔镜进入后，再注入10ml利多卡因，麻醉维持亦采用硬膜外腔给药，每30min注入5ml利多卡因。
1.3 观察指标 对两组手术时间、出血量、清醒时间以及不良反应对比。
1.4 统计学处理 研究采用SPSS16.0软件进行数据汇总分析，计量资料用平均数±标准差表示，用t检验，用X2检验计数资料。当P0.05），无统计学意义。
2.2 清醒时间对比 对照组组的清醒时间为（8.9±3.4）min，气管拔管时间为（9.7±3.1）min；观察组的清醒时间为（3.9±2.1）min，气管拔管时间为（4.2±1.9）min。两组对比差异显著（P&0.05），有统计学意义。
2.3 不良反应对比 两组患者手术中均无误吸、体动、呕吐以及呛咳等不良反应出现。术后对照组患者有5例出现咽喉疼痛，有2例患者有明显声嘶。观察组只有1例患者咽喉部有不适感，无声嘶病例。
硬膜外麻醉虽然实现较好的镇痛、松肌效果，能保证血液动力学平稳，实现深度麻醉[2]。但是在手术中容易出现高碳酸血症，同时对呼吸产生一定的抑制作用，对正常的通气产生影响，安全性较低。而采用气管内插管全麻虽然可以随时加深麻醉，手术的安全性较高，但是在气管插管的时候势必会对喉头产生刺激，引发血液动力学波动。为了保证麻醉效果和麻醉安全性必须要研究新型的麻醉方式。
硬膜外与气管内插管全麻联合应用能各取所长，同时避免两组麻醉单独应用中时产生的不良反应[3]。根据本组研究结果，观察组联合应用硬膜外麻醉与气管内插管全麻，患者的清醒时间要短于对照组，气管拔管时间也短于对照组，而不良反应的发生率也相对较低。由此可以看出，硬膜外与气管内插管全麻联合应用能阻断刺激向中枢的传导，使患者的应激反应减轻，保证了患者各系统功能的稳定性。保持患者呼吸道畅通，获得满意的镇痛效果，避免了药物累积，在手术后患者清醒时间早，减少了患者术后恶心、烦躁等情况的出现。另外，气管插管全麻辅助硬膜外麻醉，在手术结束的时候，可以先行拔出气管导管，减轻了全麻抑制呼吸症状。但是在此种麻醉方案中药物应用过量会导致患者血容量不足，因此在麻醉过程中要密切观察患者的血液动力学变化。
综上所述，硬膜外与气管内插管全麻联合麻醉的临床麻醉效果较好，药物用量少，有效减轻患者应激反应，术后患者清醒快，在临床手术中有较高的应用价值。
[1] 徐怡.连续硬膜外联合气管插管全身麻醉的临床应用[J].医学美学美容，）：87-88.
[2] 任绍春.硬膜外阻滞加气管插管全麻在老年患者上腹部手术的体会[J].中国医药指南，）：112-113.
[3] 洪琛.硬膜外麻与气管内全麻在妇科腹腔镜术中的临床效果[J].中外医疗，）：57-58.欢迎您转载分享并保留本文链接：
推荐阅读：
内容/版权举报请联系bianji#niubb.net
||苏ICP备号-1 |经纤维支气管镜引导气管内插管全身麻醉--《吉林大学学报(医学版)》1988年04期
经纤维支气管镜引导气管内插管全身麻醉
【摘要】：正 气管插管是开胸术等一般全麻醉过程中不可缺少的环节。最近我们遇到两例需行开胸手术的病人。颈部严重活动障碍,不能向后仰头,开口受限,使用喉镜不能显露声门,难以置入气管内导管。于是在清醒状态下表麻后采用纤维支气管镜引导完成气管内插管,手术顺利,介绍如下。
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
气管插管是开胸术等一般全麻醉过程中 不可缺少的环节。最近我们遇到两例需行开 胸手术的病人。颈部严重活动障碍,不能向后仰头,开口受限,使用喉镜不能显露声门,难以置入气管内导管。于是在清醒状态下表麻后采用纤维支气管镜引导完成气管内插管〔1〕,手未顺利,介绍如下。 例1
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
汤华战,施武敬,唐兰芬;[J];山东医药;1980年10期
麦淑英,谭树家;[J];广东医学;1980年10期
贺振全;;[J];锦州医学院学报;1980年01期
郭其欣;;[J];国际耳鼻咽喉头颈外科杂志;1980年02期
徐文才;;[J];中国医刊;1980年04期
李熙寰;;[J];黑龙江医学;1980年02期
张霖,胥立根,曹静康;[J];江苏医药;1981年10期
宋玉忱;;[J];河北医药;1981年02期
栾文忠;;[J];国际呼吸杂志;1981年02期
Mitchell SA;王辉萼;;[J];国际耳鼻咽喉头颈外科杂志;1981年04期
中国重要会议论文全文数据库
梁履华;;[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年
周新;汪均陶;;[A];全国首届急诊医学学术讨论会论文集[C];1986年
汤敏;王珏;;[A];第三届第二次全国中西医结合耳鼻咽喉科学术大会论文汇编[C];2000年
蒋封运;郑长泰;廖天安;程宏宁;;[A];海南省口腔医学会第二次学术会议论文汇编[C];2000年
贾建国;陈宏;杨磊;孙家邦;;[A];2001年全国中西医结合急救医学学术会议论文集[C];2001年
文强;吴恒义;;[A];2001年全国中西医结合急救医学学术会议论文集[C];2001年
刘群;邓诗琳;;[A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];2001年
刘春红;;[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
楼一玲;章敏;王叶玲;;[A];全国神经内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2002年
高冰;夏峻巍;肖体全;卢家泉;袁希彦;张海;杨维礼;;[A];科技、工程与经济社会协调发展——中国科协第五届青年学术年会论文集[C];2004年
中国重要报纸全文数据库
北京朝阳医院
张洪玉教授;[N];健康报;2000年
中国医学科学院
北京天坛医院麻醉科 王思真;[N];中国医学论坛报;2002年
;[N];中国医学论坛报;2002年
冯琳;[N];中国医药报;2003年
罗刚 徐余珍;[N];健康报;2004年
衣晓峰；魏然;[N];中国医药报;2004年
李春菊;[N];中国医药报;2004年
于炎冰;[N];健康报;2005年
王毓洲;[N];健康报;2005年
焦安夏;[N];中国医学论坛报;2005年
中国博士学位论文全文数据库
应可净;[D];浙江大学;2004年
张景熙;[D];第二军医大学;2004年
李成州;[D];第二军医大学;2003年
李洋;[D];吉林大学;2006年
施焕中;[D];广西医科大学;2000年
翁浩;[D];四川大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库
杨春霞;[D];南京医科大学;2001年
陈锐;[D];苏州大学;2001年
陈燕侠;[D];第二军医大学;2002年
邵方淳;[D];浙江大学;2003年
黄海琼;[D];昆明医学院;2003年
秦云植;[D];延边大学;2003年
廉富;[D];天津中医学院;2003年
张凡;[D];苏州大学;2003年
鞠云飞;[D];重庆医科大学;2004年
傅卫军;[D];第一军医大学;2004年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
同方知网数字出版技术股份有限公司
订购热线：400-819-82499
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号气管内插管状态下置入胃管的简易方法……王向阳 隋少鹏 (137) - 全身麻醉 - 东北医生
powered by 龙牙麻醉论坛
当前位置：
气管内插管状态下置入胃管的简易方法……王向阳 隋少鹏 (137)
[ 录入者:龙牙 |&时间: 17:57:03
| 作者:未知 | 来源:
| 浏览:1173次 ]
《中国麻醉与镇痛》杂志 &7
我院在临床实践中，摸索出一种在气管状态置入胃管的方法，现介绍如下。
1 &资料与方法
先选择较硬的胃管，其外壁用无菌液体石蜡油充分润滑后，自一侧鼻腔插入10～15cm(相当于咽喉腔位置)。然后将患者的头部后仰，术者用左手拇、食、中三指捏住病人的喉结并做向上提的手法，用右手轻柔地推进胃管直至预定的长度，经抽吸证实确已进入胃内后用胶布固定。笔者用本法置入胃管共65例，其中一次置入成功者62例，占95.4%，其余3例因头部位置没有摆正，经调整后再次置入成功。
临床上由于抢救危重病人，常已插入气管内导管施行人工呼吸，如果还需要置入胃管时，或在气管内全麻手术中胃管脱出而需要再次置入胃管时，由于气管内导管压迫食管上口，往往使胃管的置入发生困难。此时采用本法，足以使胃管的置入转为简单易行，成功率高。本法的关键在于头后仰和上提喉结的手法，由此足以减轻或解除气管内导管对食道上口的压迫，使后者敞开，为胃管顺利下滑至胃内创造了条件。
【】【】【】}