副主任医师
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三个半月婴儿双肾积水，必须做手术吗？
状态：就诊前
咨询标题：三个半月婴儿双肾积水，必须做手术吗？
双肾盂部积水
所就诊医院科室：
沈阳盛京医院 儿科
治疗情况：医生建议B超观察，无治疗。
日孕28周B超右肾大小4.0*1.8cm，集合系统分离1.0cm，肾实质厚0.6cm.左肾大小3.4*1.7cm，集合系统分离0.6cm，肾实质厚0.8cm.双侧输尿管未见明显扩张。
日孕32周B超右肾大小5.0*2.7cm，集合系统分离1.1cm，.左肾大小4.5*2.2cm，集合系统分离0.8cm。
日孕38周B超右肾大小5.5*2.8cm，右肾盂扩张，主要位于肾门外，前后径约2.2cm，右侧肾盏未见明显扩张，肾实质厚约0.8cm。左肾大小4.8*2.1cm，集合系统分离0.8cm。
日宝宝出生42天B超右肾大小6.0*2.6cm，肾实质厚约1.3cm，右肾盂部集合系统分离范围约2.6*2.5cm，突出于肾外，右侧区未见明显占位性病变。左肾大小5.8*2.4cm，肾实质厚约1.3cm，左肾盂部集合系统分离范围约1.7*1.0cm，突出于肾外，左侧区未见明显占位性病变。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈良好，未见明显占位性病变。
想得到怎样的帮助：
1.是否为严重的肾积水，是否需要手术？
2.有可能自己恢复吗？
3.如果手术几个月做好，宝宝现在才三个半月。
s***发表于
状态：就诊前
补充一下宝宝现在的情况，宝宝一切正常，一点也看不出来有病的样子，吃奶5次*150-180毫升，偶尔打嗝时吐一口奶；喝水3-4次每天，30-50毫升每次；睡觉15-16个小时；便便3次每天；尿尿20次每天，尿很多，没什么异味，颜色正常，很清亮，现在用纸尿裤，5-6个每天，晚上尿量多时纸尿裤重约一斤；没发过烧，脸上起湿疹了。
副主任医师
可以再做个B超，和42天时比较，如果积水加重，就需要进一步检查，并考虑手术。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王翔大夫本人
状态：就诊前
感谢您及时的回复，听从您的建议于日做B超复查：右肾大小6.1*2.5cm，肾实质厚约1.0cm，右肾盂部集合系统分离范围约3.4*1.5cm，突出于肾外，右侧区未见明显占位性病变。左肾大小6.0*2.4cm，肾实质厚约1.3cm，左肾盂部集合系统分离范围约2.2*1.2cm，突出于肾外，左侧区未见明显占位性病变。左输尿管未见明显扩张。右侧腹部至膀胱右后方可见3.4*0.8cm囊性包块，边界清，内呈无回声。膀胱充盈不佳。超声提示：1
，建议进一步除外双侧肾外肾盂伴积水。2，右侧腹部至膀胱右后方囊性包块，建议进一步除外巨输尿管。
门诊大夫建议3个月后复查。1，我想知道象我家宝宝这种情况有可能自己恢复好而不用动手术吗？2，平时照顾宝宝有什么需要注意的地方，或者注意观察哪些方面？多喝水好吗，会增加肾脏的负担吗？
副主任医师
建议现在就做进一步检查，比如磁共振和同位素肾图。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王翔大夫本人
状态：就诊前
沈阳盛京医院（原医大二院）是沈阳儿科最权威的医院，我挂号也是挂的专家教授的号，在做B超时跟大夫也沟通了，说是轻度肾积水。门诊大夫也说积水有减轻的趋势右肾从2.5cm降到1.5cm,我当时说1个月后在做个B超，门诊大夫还说不用，3个月来复查就行，也没让做其他检查。我还觉得挺高兴，觉得宝宝有好转了。您建议我们做进一步检查让我感到很紧张，我觉得只有在病情不能确诊或者加重了才需要进一步检查，难道从目前B超显示的数据还不足以说明宝宝肾积水的实际情况吗？您建议我们做进一步检查的原因是什么呢？另外这些检查宝宝都比较遭罪，如果不是必须做的话我想就先不做了，但您的建议又让我很矛盾，怕不做把病耽误了，盼您在详细讲解一下理由，非常感谢。
副主任医师
但是前面B超没有看到输尿管扩张，现在看到了，所以要考虑肾积水的梗阻部位在输尿管末端，要进一步检查来明确。不能光看肾盂的变化。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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王翔大夫本人
状态：就诊前
您好王大夫，非常感谢您详细的回答，门诊大夫说的意思是如果是这个囊肿导致的肾积水，那囊肿还会继续长大，但现在还不能确定就是这个囊肿引起的，因为宝宝才三个半月，而且现在的积水还远远没有达到需要进行手术的程度，因此让我们继续观察3个月。假如我听从您的建议做了磁共振和同位素肾图确定了梗阻的位置，那接下来我要做什么呢，是立即手术吗？还是继续观察肾积水的发展情况，直到积水达到了需要做手术的程度？就是说做了检查能确定立即手术吗？如果只是确定梗阻部位，但还需要继续观察的话，那我想就先观察一段时间，可以吗？如果您认为必须得做检查，等三个月后在检查就晚了，请务必告诉我，我马上带孩子去检查。希望您能理解我，我是即不愿意孩子多遭罪做这检查那检查的，又怕不检查把病给耽误了，亲，你懂的。
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
副主任医师
可以打电话，没有QQ
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王翔大夫本人
副主任医师
停诊: 全天 门诊停诊。
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王翔大夫本人 发表于
副主任医师
全天 门诊停诊。
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治疗小儿泌尿系统先天性畸形，如肾积水、重复肾、膀胱输尿管反流、尿道下裂、隐睾、包茎等。对小儿泌尿系肿...
王翔，1998年毕业于上海医科大学临床医学专业，获学士学位。2007年毕业于复旦大学儿外科专业，获硕士学位。...
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广州市妇女儿童医疗中心孕妇肾积水4.2cm,我老婆怀孕5个月，最近感觉腰疼，今天去查是肾积水。_百度知道
孕妇肾积水4.2cm,我老婆怀孕5个月，最近感觉腰疼，今天去查是肾积水。
患者信息：女 29岁 山西 忻州 病情描述(发病时间、主要症状等)：怀孕5个月了，最近3.4天感觉右侧腰疼，今天去做彩超，医生说是肾积水，检查结果是，右肾肾盂 分离4.2cm,内呈液性区，左肾未见异常。 输尿管；右侧输尿管腹段部分扩张，内径1.6cm，内呈液性区，余输尿管显示不清，左侧未见异常。想得到怎样的帮助：该怎么办，可以输液吗？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：俩年前，以前有过泌尿系统感染。
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不排除输尿管结石的可能，怀孕期间不易做治疗。还有种可能就是子宫压迫输尿管导致的肾积水，生产后自动恢复。
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50天婴儿，左肾积水，输尿管上段扩张
状态：就诊前
咨询标题：50天婴儿，左肾积水，输尿管上段扩张
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
徐大夫您好，孩子在胎儿时期四维检查即发现左肾积水。
出生后2天B超检查，左肾集合系统分离，范围约45x12x31mm，肾实质厚度约4.3mm，双侧输尿管未见明显扩张。
出生后20天B超检查，左肾集合系统分离，范围约36x14x17mm，左侧输尿管上段扩张，约5.3mm。
出生后50天B超检查，左肾集合系统分离，范围约43x12x27mm，左侧输尿管上段扩张，约5.8mm。
曾经治疗情况和效果：
未进行治疗
想得到怎样的帮助：
想请问徐大夫，输尿管上段扩张会是哪里的问题？孩子是否有自愈的可能？如果去上海找您的话，需要做什么检查？是可以等孩子大点再说还是应尽快找您？感谢您的回复！
c***发表于
去郑州第一医院小儿外科或儿童医院治疗。
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徐卯升大夫本人
状态：就诊前
提问：3个月宝宝左肾积水
所患疾病：左肾积水
所就诊医院科室：郑大一附院 小儿泌尿外科检查及化验：宝宝3个月了，前两天我们去做检查，B超结果如下：
右肾大小形态正常，包膜光滑，右肾48mmx31mmx22mm，实质厚5mm，实质未见异常回声，集合系统无分离，血流灌注正常。左肾形态市场，大小约62mmx35mmx32mm，皮质厚3.7mm，集合系统分离约21mm，呈花瓣样改变，左肾盂输尿管移行处内径约2.3mm。
双侧输尿管无明显扩张。
膀胱充盈好，壁光滑，厚度正常，内透声好。治疗情况：未进行任何手术或服用任何药物病史：孕期四维即发现胎儿肾积水，
出生后两天B超结果：左肾58mmx26mmx31mm，右肾44mmx16mmx21mm。右肾形态大小正常，实质光点群分布均匀，集合系统未见分离。左肾肾盂肾盏均扩张，内见范围约45mmx12mmx31mm的不规则液性暗区，呈手套样改变，肾实质厚约4.3mm。输尿管双侧未见明显扩张。膀胱充盈佳，壁光滑，内未见明显异常。
出生后20天B超结果：左肾65mmx33mmx31mm，右肾50mmx28mmx24mm。右肾形态大小正常，实质光点群分布均匀，集合系统未见分离。左肾集合系统分离，范围约36mmx14mmx17mm。右侧输尿管未见明显扩张，左侧输尿管下段扩张，宽约5.3mm，中上段输尿管因肠气干扰显示不清。膀胱充盈佳，壁光滑，内未见明显异常。
出生后50天B超结果：左肾61mmx31mmx32mm，右肾51mmx29mmx28mm。右肾形态大小正常，实质光点群分布均匀，集合系统未见分离。左肾集合系统分离，范围约43mmx12mmx27mm。左侧输尿管上段扩张，宽约5.8mm。双侧输尿管未见明显扩张，膀胱充盈佳，壁光滑，内未见明显异常。想得到怎样的帮助：咨询我们本地医生，大夫说要继续观察。想请问徐大夫，孩子的积水情况是不是有严重的趋势？是否有必要尽早手术？因为孩子左肾实质已经较刚出生时变薄，我怕损伤到孩子的肾功能。请大夫指明道路！如需到上海检查手术我们将尽快找您！谢谢！
目前积水情况稳定，属于轻度积水范畴，可以每3个月超声随访一次。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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徐卯升大夫本人
状态：就诊前
提交时间： 11:16:44 预约时间： 20:55:00
服务费：150元/次(最长15分钟)
订单状态：已结束
病情信息：徐大夫您好，宝宝现4个月大，孕四维时检查出左肾积水，11月25日（3个月时）B超结果：右肾大小形态正常，包膜光滑，右肾48mmx31mmx22mm，实质厚5mm，实质未见异常回声，集合系统无分离，血流灌注正常。左肾形态市场，大小约62mmx35mmx32mm，皮质厚3.7mm，集合系统分离约21mm，呈花瓣样改变，左肾盂输尿管移行处内径约2.3mm。双侧输尿管无明显扩张。膀胱充盈好，壁光滑，厚度正常，内透声好。咨询您说可以再等等看。最近两天不好好吃奶，经常哭闹，我摸了宝宝左侧腹部有硬块，今天（1月2日）B超结果如下：左肾形态市场，大小约：100x44x53mm，实质菲薄，右肾大小形态正常，大小约：55x25x26mm，实质厚5mm。包膜光滑，实质未见异常回声，左肾集合系统分离深约32mm，肾盂前后径约29mm。呈花瓣样改变，右肾集合系统无分离，血流灌注正常。双侧输尿管无明显扩张。膀胱充盈好，壁光滑，厚度正常，内透声好。
看样子宝宝积水在一个月内恶化程度较大，想听听徐大夫意见，如有必要，是否能尽早安排手术？
c***发表于 11:16:44
状态：就诊前
徐主任,我们在贵医院做了同位素检查,您看过后说需要手术,现在我们已经约好手术时间了。就是有一点看报告时忘记问您,我们同位素结果显示左上尿路非机械性梗阻。请问,什么是非机械性梗阻?和机械性梗阻有什么区别?非机械性梗阻手术可以治愈吗?另外,报告显示,左肾皮质变薄,多发局部缺损区,请问皮质缺损部位手术后能否恢复部分功能?谢谢!期待您的回复!
所谓非机械性梗阻就是梗阻不严重，而机械性就是严重梗阻。那天你摸到宝宝有腹块，就是因为完全梗阻了，肾盂扩张所致。如果这种情况反复发生，患肾功能会很快受损下降。目前术后功能可以恢复至40%以上。你是我遇到的最聪明的患儿宝宝的母亲。
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徐卯升大夫本人
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状态：就诊前
徐大夫，您好！感谢您的回复，这给了我们很大的信心和力量。现有另一件事需要您的指导：贵院预约病房的护士告诉我们，孩子如果拉肚子需要验血常规查看白细胞。我们今天验了血常规,白细胞没问题,但是有别的值不在正常范围内,如下:中性粒细胞25.5(参考值50-70),淋巴细胞68.2(参考值20-40),淋巴细胞绝对值4.26(参考值1.2-3.4),血红蛋白113(参考值120-160),红细胞压积31.8(参考值35-45),平均红细胞体积69.4(参考值82-95),平均血红蛋白量24.7(参考值27-31),血小板计数454(参考值100-300),血小板压积0.43(参考值0.1-0.27)。请问孩子血向有问题吗?可以如期进行手术吗?感谢您百忙中回答我的问题!
如白细胞绝对值在正常范围就问题不大。
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徐卯升大夫本人
状态：就诊前
徐主任您好！首先请允许我对您表示衷心的感谢！宝宝于日手术，术后至今状态一直不错，我们全家人都非常感谢徐主任，门诊上您耐心解惑，术后每天您都在百忙中查房等等，我们都铭记在心。
现有些疑问，希望徐主任您能帮我分析下。
1. 孩子术后我们一直坚持查尿常规，拔管（日）前，孩子尿常规中就有红细胞和白细胞（尿沉渣项目中），我们想着估计是有双J管在，所以出现这些问题。现在拔管也快1个月了，今天上午我们又去验尿，结果显示，沉渣有形成分项目下，红细胞白细胞依然存在，分别为：红细胞2.76（参考值0-17），白细胞1.10（参考值0-28）.红细胞值不减反增，之前查的一般都是零点多，一点多。我们非常担心，不知道是不是手术创口愈合不好，造成尿中一直有红细胞出现。另外，宝宝查尿常规，10次中有9次尿比重都比参考值轻，请问会是肾功能受损造成的吗？
2. 孩子最近几天排尿时经常非常用力，用力到出声才尿尿，之前没有这种情况的。平时排便的时候也要非常用力、出声。请问，这种排尿用力的情况我们需要引起重视吗？会是泌尿系统问题造成的吗？（宝宝是隐匿性阴茎，之前也让您看过，说等孩子大点再说）
期待您的回复！
尿常规在正常范围就可以了，不用纠结什么。这么小把什么尿，会把出病来的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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徐卯升大夫本人
停诊:12月17日停门诊
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徐卯升，男，教授、主任医师，1963年出生，1986年毕业于同济医科大学。1991年12月~1993年11月在日本顺天堂大...
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