上海精神病医院入住条件黛力新一天吃一次能治神经官能症吗有疗效吗
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上海精神病医院植物神经紊乱吃黛力新
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提问者:陈子琪
植物神经功能紊乱与神经病的区别 项目 植物神经功能紊乱 神经病 主要病因 遗传、素质、社会心理因素等 感染、外伤、血管病、肿瘤等 病变部位 大脑或有或无器质性病变 大脑、小脑、脑干、脊髓、周围等 主要症状 精神活动失常 意识、感觉、运动、语言、大小便障碍 检查与诊断方法 排除脑部器质性病变，根据病史，心理检查和观察 神经系统检查、脑脊髓检查、脑电图、肌电图、CT、磁共振等 主要治疗方法、病程 心理，药物，躯体治疗。较长，常反复 药物或手术治疗一般较短，复发少 　植物神经功能紊乱的分类常见的植物神经功能紊乱包括功能性、器质性及躯体疾病所致的精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍及性心理障碍等。 功能性精神障碍 重型植物神经功能紊乱：精神崩溃、双相情感性精神病、躁狂症、抑郁症、感应性精神病等 轻型植物神经功能紊乱：神经衰弱、癔症、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症。 器质性精神障碍 脑器质性及躯体疾病所致的植物神经功能紊乱、颅内与躯体感染所致的精神障碍、脑血管病所致的精神障碍、颅脑外伤所致精神障碍、颅内肿瘤所致精神障碍、癫痫性精神障碍、内分泌疾病所致精神障碍、低血糖所致精神障碍等 。 精神障碍 精神活性物质、酒精中毒所致精神障碍、有机磷中毒所致精神障碍与非依赖性精神障碍、肾上腺皮质激素所致精神障碍、镇静催眠剂中毒所致的精神障碍等 。其他 精神发育迟滞、人格障碍、性心理障碍等。 神经官能症的知识神经官能症在临床上又称神经衰弱、植物神经功能紊乱，是由于某些精神上长期存在的因素，在个体不良素质和易感个性的基础上产生的高级神经活动失调。它的主要表现是神经系统的易兴奋性的迅速疲劳，并伴有各种躯体症状和睡眠障碍。目前普遍认为，神经官能症既可以是机体处于亚健康的信号，亦可以是独立的神经系统功能障碍的表现，还可以是一些器质性疾病发展到一定阶段的伴随症状。但总言之，它是一组表现为涉及全身各脏器功能紊乱的临床综合征。 各种精神和凡能影响神经系统的器质性疾病因素都可诱发神经官能症，但精神因素无疑是重要的发病原因。如精神创伤、工作或学习长期过度紧张、困难作业等因素，使神经活动过程强烈而持久，超过了神经系统张力的耐受限度，是神经官能症发生的必要条件；而个体素质、性格、神经系统生理特性、机体的功能状态，则是疾病发生的基础条件。这也就是为什么该病多发生在学生、脑力劳动者、领导者、司机、中年人和女性等特定群体中的缘故。 1．临床表现 神经官能症的临床表现可以分为神经系统本身的和躯体性的两类，但以神经系统的症状为主。
（1）神经系统症状：常见头晕、头痛、失眠、多梦、疲乏无力、记忆减退、情感障碍等。头痛和头晕常相伴出现，部位不清，有时间性，用脑后加重 ，休息后减轻。记忆减退并非是器质性改变，主要遗忘的是日常琐事，对自身的疾病和对自己刻骨铭心的事却不会忘记。患者由于对疾病认识不足 ，过分关注自身，导致情绪不稳，焦虑不安；当久病不愈时，更是猜疑、恐惧、悲观失望，容易激动，这是神经官能症患者常有的表现。
（2）躯体症状：经常表现为耳鸣、眼花、心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等。这些症状常相 伴神经系统症状出现。如果是器质性病变造成的，则还有相应的原发病表现。 2．诊断与鉴别 神经官能症的诊断主要靠患者的病史陈述，并配合有关的实验室检查后获得。但仅仅依靠病史尚不能轻率定夺，因为有一些疾病的临床表现也类似神经官能症，需要仔细鉴别之。
（1）脑损伤综合征：如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等病变的恢复期可以有类似表现，但常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹，脑CT或 脑电图异常可帮助鉴别。
（2）焦虑症：焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。虽然也有心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗 、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等症状，但与神经官能症不同的是病史比较短，而且可以询问出导致焦虑的原因。
（3）甲状腺机能亢进：患有甲亢的患者有类似神经官能症的表现，但通过临床体检化验可以发现一些甲亢特有体征，如眼球突出、双手细震颤、甲状 腺轻度肿大、血中T3、T4增高等可资鉴别。 3．治疗原则
（1）病因治疗：神经官能症属于心因性疾病，应以精神治疗为主，辅以药物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗， 消除病因，增强体质，促进康复。
（2）西药治疗：西医药物治疗主要为镇静安神，常选地西泮、安宁、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥等，按医嘱睡前服用，以帮助睡眠平稳、充分休息 最近市面上出现一种药称美乐托宁，是由脑松果体中提取的一种激素样物质，可以调节睡眠周期，对失眠有帮助，可以试用。
（3）中医治疗：可根据患者的病情辨证施治，常用方剂选择如下：
阴虚肝旺：杞菊地黄丸、朱砂安神丸等。
心肾不交：六味地黄丸、补心丹、养心汤等。
心脾两虚：归脾汤、桂枝龙骨牡蛎汤等。
肾 阴 虚：六味地黄丸、都气丸、归芍地黄丸、参麦六味丸等。
肾 阳 虚：金匮肾气丸、右归饮、参茸地黄丸等。神经衰弱与神经官能症有何不同? 有些人对神经衰弱无所谓，而对神经官能症却惊慌失措，很可能是把神经官能症当作精神分裂症了。其实神经官能症与精神分裂症完全是两种不同的病,神经官能症最大的特点是有自知力，知道自己有病，而且求治心切，这与精神分裂症缺乏自知力不主动看病是很不同的。神经官能症是一种以大脑机能衰弱为主的疾患,大脑的神经机能从总的方面可以分为兴奋与抑制两种过程，这两种过程在正常的情况下互相配合，又互相制约。神经官能症的原因目前还不十分清楚，大体上与人的性格，社会经历，以及个人对体内外环境的适应能力有关，凡是情感脆弱、多愁善感、或超强度的精神刺激、长期生活不稳定等因素都容易促使发病。在临床上神经官能症分为许多类型，最常见的为神经衰弱。其症状为头疼、头晕易疲劳、易忘事、好失眠等。头疼的特点是时间位置不定，好象戴了顶太小太紧的帽子那样难受，有时又好象装一桶浆糊晃荡难受，有时甚至象许多锥子刺疼，但总的来说程度并不太重，常可因心情舒畅而缓解，或因心情恶劣而加剧．头晕的特点是种沉重感，不是真正的眩晕，没有旋转的感受，只是有醉酒似的朦胧感．疲劳的特点是经过休息仍然不能缓解，全身懒洋洋，不想动弹．忘事常常是由于注意力不能集中，转眼就忘。失眠包括入睡困难、多梦、早醒。除了这些常见的症状外。还有食欲不振、心悸、气短、腰酸、阳痿等。症状的复杂正是神经衰弱本身的特点之一。诊断神经衰弱至少要有两条标准：首先必须具有以上这些症状，当然不一定都有，其次要除外任何器质性的疾病包括内科或神经科的器质性疾病，因此应该仔细认真进行各项检查，才能得出正确的诊断。假若同时发现有肝炎、肾炎、结核这类慢性病，合并以上那些症状，则应该诊断为神经衰弱综合征。由于神经衰弱的发病是多种因素造成的，因此对于神经衰弱的治疗应该是综台性的治疗，要消除致病的主要原因如妥善处理经受的精神负担，建立规律的生活制度，再对症用一些药物，如镇静剂、强壮剂安眠药等，但始终不要把药物治疗放在首位，否则会大失所望。目前各地流行的一些气功疗法、针炙、理疗、体疗等也都是值得试用的方法．总之，神经衰弱能不能彻底治好?我们的回答是肯定的，但神经衰弱有没有特效药?我们的回答是否定的，只有树立信心、坚持综合治疗，才能达到预期的效果。 　　 神经官能症：指因精神因素导致的具有精神和躯体的各种不适症状，但经检查机体无任何器质性病变的一类有自觉症状但无相应体征的疾病。根据症状出现的部位不同，可分为心脏神经官能症、胃肠神经官能症和性神经官能症。 心神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，临床以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状。多见20--30岁的青年人,尤以女性较多。主要表现为胸闷、心悸、气急等 症状，总担心心脏是否有严重异常，有不安感和恐怖感，检查心脏无器质性病变。 胃神经官能症又称胃神经症，是以胃肠运动和分泌功能紊乱，而无器质性病变为特征的综合症。本病以精神因素为起因，以神经失调为病理，而以胃的功能紊乱为主要表现。患者常有反酸，嗳气，厌食，恶心，呕吐，剑突下灼烧感，食后饱胀，上腹 不适或疼痛，伴有倦怠，头痛、健忘，心悸，胸闷等。 性神经官能症主要指因性问题产生的烦恼所致的神经官能症，主要症状有阳痿和性冷淡，常伴有疲劳、眩晕、失眠、注意力不集中等。
回答者:孔家文
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是植物神经紊乱还是神经官能症？
状态：就诊前
咨询标题：是植物神经紊乱还是神经官能症？
洁冰病情描述（主要症状、发病时间）：
病历过程。
1966年生。1983年春季，脚踝关节处浮肿，按之凹下去。气分不够，口吐白沫。透视，左右心房、心室什么的瓣膜有问题，透视医生的建议是：考虑风湿性心脏病。服药一个多月好了。打针里有B6、B12什么的。
88年12月做月子，月子要忌口，给我吃萝卜当菜，吃了42天。
月子出来，恶露没干净，脸黄，头重，麻木，反应迟钝，昏沉沉。怕冷，常感觉有股凉风正对着印堂穴吹，皮肤痒，抓之呈红色。第二年得子宫肌瘤，间质，90年正月初六剔除子宫肌瘤约五分之一，结扎不育。
一直以来，胃经常隐隐痛，自己痛自己好。有时喝杯白糖水就好，有时用药。饭后经常吐出食物出来吃。直到2005年加重，吃一点饭，心口膨胀，食物不下行。经常打嗝，嗳气。十多年不能吃鸡蛋，吃一点蛋糕，胃就隐隐痛。有一天，眼发黑，轻易呕吐出大量的食物，吐后又正常。又有一次，腹泻两天两夜没起床。
2004年正月下雪，有一天突然感到血液凝固，手心发紫，头顶凝固得不能动，濒死感，找帽子戴上要好些。
2006年手腕、脚踝乏力、酸冷。腰臀如坐冷水中，烤火。全身疲倦，晚上老早恋床。手腕不能下水。到医院检查，血小板47，（服两瓶归脾丸、桂附地黄丸后升到99），窦性心动过缓，双肾小结石，子宫内膜增厚。胃下垂，大量胆汁返流。
2007年8月，背部冷，睡着就冷醒。晚上做的梦都是在洗衣，或处在水中，或下雨、下雪，或睡在地上，很冷，或上坡双脚迈不动，或吃饭吃了一碗又一碗。醒来手脚乏力，背和腰很冷。胃上脘膨胀。
到2008年经常感冒，太阳穴，印堂，百会穴收紧，流清鼻水，喉咙有异物感，舌尖水多，不欲饮，纳差，喜烫食，吃一点冷的食物心口就胀，脚硬绑。打喷，头很紧，沉，舌嫩，胖大，两边排满了牙印，舌体、口腔壁上经常冒血泡。也有时不自主地流口水。睡觉经常冷醒，醒来腰、臀冷得特别难受，晨起五点钟左右或午睡片刻也是冷睡。再后来，醒来后，背、腰、腕冷，僵硬，翻个身，心脏猛烈跳动几下，全身有点针刺般的发热感，发热后出汗，冒汗后僵硬减轻。
现在晚上要冷醒好多次，有时醒来是冷，麻，然后有股热往上冒，最后出汗。有时醒来直接发热，发热后出汗。鸡啼鸣时一准醒来。清晨放屁，胃膨胀。有时听到胁下有响声，有时平和。现在白天背部太阳经处也常常一阵冷，一阵麻，一会儿正常。
小便短少，有时又正常。大便时好时坏，好的少，坏的多，有的天一次，有的天二次或三次，拉不彻底，肛门有压迫感又去拉几小条，有时放屁，随屁放出溏便，量都是很少。也曾拉过一次羊粪。
月经，以前是34天来一次，现在是25天来一次。近几年来，经前，乳房胀，里面有硬块；腋下血管粗硬。腰、腹难受。行经中小腹膨胀，痛；背冷、麻，扯到头顶很紧，喉咙卡得紧。手指冰冷。经去，腰臀还是难受得厉害。腰椎以下很冷，得热则舒。经色是紫红，如紫色的杨梅色。量多，常有大血团崩下，头晕，房子、床铺如流水般移动。大腿内侧痛，足跟痛。
有点失眠，记忆力减退，怕用脑，用脑后头痛。心悸胸闷，呃逆胃胀，消化不良，便溏，烦躁。晚上睡眠易醒，次日疲劳，常打呵欠，肩背冷，头晕，头痛，心慌，气短，手足麻木，胃脘胀满，喜清静，怕烦恼，易生气，易伤感。喜欢到穷山僻壤阳光充足地修养。
现在典型的是背腰冷，腰椎以下更难受；头顶紧，难过，昏沉，不清爽；眼晴昏花，视力减退。痛经厉害。胃膨胀打嗝嗳气。手腕、脚踝冷，四肢乏力。
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化验、检查结果：
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(1)脑力不足、精神倦怠：患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。
(2)对内外刺激的敏感：①没有器质性病变存在;②病人对某个部位、某个症状越注意，痛苦就越明显，倘若转移其注意力，则明显减轻甚至消除③病痛部位的分布不一定符合解剖部位，而且位置也不固定，或会变动;④病人叙述的症状多而杂，使人不得要领，讲了大半天，最后还搞不懂他哪里不舒服。
(3)情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性：①易烦多忧;②易喜善怒。
(4)紧张性疼痛：通常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛，或间歇性疼痛，有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说，神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多，但与情绪紧张密切相关。
(5)失眠、多梦：神经衰弱的病人常诉“睡不着”，典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡，上床以后脑子静不下来，思维活跃，浮想联翩，因此心里很焦急，愈急就愈睡不着，病人可能会试用各种方法使自己静下来，或做其它放松试验，但往往无效。此时，病人对周围的各类声、光刺激特别敏感，时钟的嘀嗒声、汽车的喇叭声、脚步声、别人的鼾声、室外的灯光、音乐声等，都会成为其失眠的理由，病人恨不得周围不得有任何光线和声音。但即使在十分安静的环境里，病人也会有“理由”失眠，如自己的心跳也会烦得无法入睡，这样折腾数小时才能入睡，不久，鸡鸣天亮又该起床了。
(6)心理生理障碍：有些神经衰弱的病人，求治的主诉(病人最痛苦，最主要的症状)可能不是上述的五种，而是一组心理障碍的症状，如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳萎、早泄、月经不调等，很容易把本病的基本症状掩盖起来。焦虑是许多病人的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。
----南方医科大学珠江医院失眠专科门诊 谭善勇博士
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