双侧大脑后动脉第一段（p1段）较纤细，双侧大脑后动脉由后交通动脉代偿性供血（发育变异）_百度知道
双侧大脑后动脉第一段（p1段）较纤细，双侧大脑后动脉由后交通动脉代偿性供血（发育变异）
双侧脑脉第段（p1段）较纤细双侧脑脉由交通脉代偿性供血（发育变异）治疗
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应该做支架脉给扩张点代偿性供血暂管
代偿了就不用治疗效。
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左侧大脑前动脉A1段远端相对细小怎么回事？
状态：就诊前
咨询标题：左侧大脑前动脉A1段远端相对细小怎么回事？
右侧后脑头痛
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2天了，右侧后脑头痛
曾经治疗情况和效果：
MRI磁共振检查说：左侧大脑前动脉A1段远端相对细小
想得到怎样的帮助：
怎么回事呀？
w***发表于
因为不能面见患者，病史资料采集不全，看不到检查结果，可能不能准确及全面的诊断。最好能携带所有的检查结果来门诊就诊。
我每周二全天及周四上午出诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
姚丽芬大夫本人
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姚丽芬大夫的信息
对神经系统疾病的诊治有丰富的临床经验，尤其擅长癫痫、帕金森病、认知障碍及疑难杂症的诊断和治疗
姚丽芬，哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科教授，主任医师，医学博士，博士后，硕士研究生导师，吉林大学...
神经内科可通话专家
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3.0T磁共振血管成像显示评价大脑前动脉A1段发育差异性的影像学研究
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】目的 利用3.0T磁共振血管成像技术显示大脑前动脉A1段并对双侧发育差异性及其立体影像解剖进行初步研究。方法 对215例接受大脑前动脉3.0T磁共振血管成像检查的患者图像进行回顾性分析， 结合横断面图像观察双侧大脑前动脉A1段发育变异情况。结果 共有40例患者双侧大脑前动脉动脉A1段存在先天的发育差异，占全部病例数的18.6％， 其中左侧大脑前动脉A1段先天性发育细小21例占所有病例数的9.8 ％，占存在变异数的52.5 ％；右侧大脑前动脉A1段先天性发育细小19例占所有病例数的8. 9 ％，占存在变异数的47.5 ％；双侧大脑前动脉A1段管径等粗者175例。 结论 双侧大脑前动脉A1段先天发育存在一定的差异性，但分布的侧别差异性不明显，3T磁共振血管成像技术能予以较好的显示与评价，能够准确的判断优势供血动脉，可以合理解释单侧脑缺血症状的病因。 中国论文网 /6/view-1152630.htm　　【关键词】磁共振血管成像 大脑前动脉差异性 　　中图分类号：R445 文献标识码：B 文章编号：（-02 　　3.0 T magnetic resonance angiograms imaging showed brain arterial A1 period before 　　evaluation growth difference of imaging studies 　　QIU li-qinHAN yan-ling 　　Tie coal group general hospital diaobingshan,liaoning112700 　　【Abstract】Objective Use 3.0 T magnetic resonance angiograms imaging showed the anterior cerebral artery A1 segments and development of bilateral differences and its stereo images reserached. Anatomy. Methods 215 cases of accept to the anterior cerebral arteries 3.0 T magnetic resonance angiograms imaging of patients were retrospectively analysis, image Combining cross-sectional images observation bilateral the anterior cerebral arteries A1 segment development variations. Results In 40 patients with bilateral the anterior cerebral arteries artery A1 period, the development of existing innate differences ，the total number of cases 18.6%, Which left the anterior cerebral artery A1 section 21 cases of congenital development of all small number of cases, the 9.8 % ，the number of existing variation of venture 52.5%; Before the right side of the brain arterial A1 segment of small 19 cases of congenital development of all cases8. 9 % , The variance of existing 47.5 Bilateral the anterior cerebral artery A1 section of pipe diameter, etc. About 175 cases of coarse . conclusion Bilateral the anterior cerebral arteries A1 period there are certain differences congenital development, but distribution is not obvious, lateral don't difference 3T magnetic resonance angiograms imaging technology to better display and evaluation, can accurate judgment advantage, can reasonable explanation of the arterial blood supply to the etiology of unilateral symptoms of cerebral ischemia. 　　【keywords】MRI ; V The ante difference 　　 　　脑血管病是严重影响和危害人类生命健康及生活质量的重要疾病，如何预防及有效及时的治疗未发和已发脑血管病成为近年来及未来临床研究的热点问题。磁共振血管成像技术因其独特的优势已经成为神经血管系统检查的主要手段，是评价血管病变及发育异常的金标准之一，依靠人体天然的组织结构对比，它既可以清晰显示血管的三维形态走行， 还能完美展示周围的解剖结构。尤其是随着 3.0T高场磁共振的普及应用，使得常规非增强血管成像成为可能，逐渐实现了三轴各向同性及向异性的统一，扫描成像速度大大提高，成像时间更短， 信噪比成倍增长，图像的空问分辨率更高， 使得我们能够对脑动脉的解剖发育异常无需人工造影剂干涉，就可以清晰显示，加深了解。本文回顾性分析215例行头颈部3.0T磁共振血管成像患者的影像学资料，旨在探讨追究大脑前动脉解剖发育存在的差异性，为临床诊断提供准确的参考。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组215例患者年龄范围35 ～82岁，中位年龄52岁， 临床表现状况不一，其中脑部缺血症状139例,具体表现为眩晕、头痛、头迷、定向力减退；轻度尿潴留或尿急，部分表情淡漠、反应迟钝、欣快和缄默、言语偏少，强握及吸吮反射亢进等；2例严重者表现为Broca失语和上肢失用；其他肢体瘫痪未见。 　　1.2 检查设备及扫描参数检查设备采用美国GE公司的Signa EXCITE HDX 3.0T磁共振检查系统，具体扫描参数：3D-T0F：TR 33ms ；TE6.9ms ，翻转角20°，激励次数1 ，层厚2mm， 矩阵256×256，FOV 18cm × 18cm，采用头线圈，采集数据传输至配套ADW4.4工作站。 　　2 结果 　　全部选定的215例患者中，共有双侧大脑前动脉430支，收集数据中未见一侧缺如病例，其中所有病例中共有40例患者双侧大脑前动脉存在先天的发育差异，但双侧异常仅局限于大脑前动脉的A1段，前交通段以远的A2段未见明显发育差异，所有存在差异性的血管占全部病例数的18.6％％， 其中左侧大脑前动脉先天性发育细小者21例(15.3 ％)，占所有病例数的9.8 ％，占存在变异数的52.5 ％；右侧大脑前动脉A1段先天性发育细小19例占所有病例数的8. 9 ％，占存在变异数的，47.5 ％；双侧大脑前动脉管径等粗者175例。经过比较发现大脑前动脉A1段先天发育存在一定的差异性，但分布的侧别差异性不明显。
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　　3 讨论 　　3.1 大脑前动脉的正常解剖 大脑前动脉为颈内动脉的一个重要终支，在视交叉上方折入大脑纵裂，在大脑半球内侧面延伸，主要分支有眶前动脉、眶后动脉、额极动脉、额叶内侧动脉、胼周动脉、胼缘动脉等，左右大脑前动脉由前交通动脉相联。大脑前动脉自颈内动脉末端发出后，向前向上走行，与对侧同名动脉在中线上借前交通动脉相连，经典的大脑前动脉分段法，以前交通动脉为界，近端的被称为大脑前动脉A1段，远端则为A2段。 　　3.2 大脑前动脉病变的病理生理机制及相关临床表现正常生理情况下，大脑前动脉走行于前纵裂内，贴近脑实质表面，沿途主要营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和内囊前段，其皮质支供应大脑半球内侧面前3/4及额顶叶背侧面上1/4皮质及皮质下白质，深穿支供应内囊前肢及部分膝部、尾状核、豆状核前部等。当动脉主干或其某一分支血管狭窄或闭塞时，依据病变的部位临床表现不同：①当一侧大脑前动脉在分出前交通动脉前，即A1段主干狭窄或闭塞时，可因对侧同名动脉代偿而不出现症状；②分出前交通动脉后，即A2段狭窄或闭塞，可导致对侧中枢性面舌瘫与下肢瘫，语言及部分读写功能减退，如影响区域为优势半球则可出现Broca失语和上肢失用；③当旁中央小叶受损时，可发生尿潴留或尿急；④当额极与胼胝体或额叶受损时，则相应出现表情意识淡漠、反应迟钝、欣快和缄默及强握、吸吮反射亢进等；⑤皮质支、胼周和胼缘动脉闭塞会导致对侧中枢性下肢瘫，可伴感觉障碍；⑥眶动脉及额极动脉闭塞，则能引起对侧肢体短暂性共济失调、强握反射及精神症状；⑦当累及内囊膝部及部分前肢深穿支闭塞，并未形成有效侧支循环的，继而可以引起对侧中枢性面舌瘫、上肢近端轻瘫；总之由于脑组织对全身各脏器起着绝对重要的支配作用，任何一支供应血管发生病变时都会引起严重的并发症。 　　3.3大脑前动脉A1段发育异常的研究意义双侧大脑前动脉A1段是自颈内动脉末端结束后向前延伸供应前循环的第一部分，其走行过程中相继发出三组穿支动脉，即回返动脉、前穿动脉和丘脑下部穿通支。经过Rhoton[1]等研究发现双侧A1段的血管直径存在确切的差异，一般称粗大的一侧为优势供血大脑前动脉，形成这种优势动脉的原因除了一侧先天性血管发育细小外，可能还与优势血管长期代偿以及压力的增加适应有关，从而导致优势侧越来越粗大，劣势侧血管管径宽度长期维持在一定范围内，这种A1段的侧别优势导致的血流动力学改变与前交通动脉瘤的发生有密切关系[2-4]，具体发生机制可能为正常的双侧大脑前动脉是等粗对称性分布走行，相互间的前交通动脉管腔内的血管压力处于平衡状态，而当一侧发育细小时，由于优势端的血流量较对侧明显增加，长期的高压力、高流量冲击，势必会引起前交通动脉血管壁的弹力降低，再加之动脉粥样硬化及内膜溃疡等因素的存在，当达到一个极限时，就会形成前交通动脉的动脉瘤，可以为梭形的瘤样扩张，也可以是突出管腔外的囊性动脉瘤。因此当存在一侧优势大脑前动脉时，临床就应该密切的观测监视患者的血压波动及动脉粥样硬化的情况，这样才能有效地预防动脉瘤的发生；对于已经出现动脉瘤或是动脉瘤破裂的患者，就应该在进行颅内手术前明确双侧大脑前动脉A1段是否对称等大，一侧究竟是发育细小，还是先天性缺如，在影像学检查过程中，我们发现往往我们所谓的劣势侧大脑前动脉缺如，并非是真正的先天血管未发育，而是因为影像检查显示分辨力尚未达到足以完整显示血管的标准，因此在显微镜下仍然可以找到那支用肉眼未能观察到微细血管，有时在手术过程中就可能忽略其的存在，将其夹闭或切断，这样都会为手术治疗带来极大的困难。 　　3.4 本次研究存在的问题与不足本次研究的215例患者中，共有40例患者双侧大脑前动脉A1段存在先天的发育差异， 其中左侧大脑前动脉先天性发育细小者21例，右侧大脑前动脉A1段先天性发育细小19例，与文献报道的大致相同，不存在明显的侧别差异性，但是样本量依然偏少，可能会存在选择性偏倚及随机性偏倚。由于磁共振血管成像技术主要依靠人体天然的组织结构对比和血管的流空效应，特别是3.0T磁共振设备，它的信噪比明显优于1.5T磁共振系统，在脑血管成像方面已经显示出了巨大的优势，但是也存在一些不足，对于血栓性狭窄与钙化性狭窄辨别较为困难。本次研究的病例中，可能存在部分血管腔内血栓或弥漫性钙化造成的一侧狭窄征象，并未被排出在阳性病例之外。 　　 通过本次研究我们进一步证实了双侧大脑前动脉A1段确实存在先天发育差异，但分布的侧别差异性不明显，3.0T磁共振血管成像技术可以予以较好的显示与评价，并且能够准确的判断优势供血动脉，可以合理解释相应的脑血管疾病的病因和临床症状。 　　参考文献 　　[1]Rhoton AL Jr.The supratentorial arteries [J].Neumsurgery,2002,51(suppl 4):53-120. 　　[2]高鹏,陈左权,顾斌贤．大脑前动脉 A1段优势和前交通动脉瘤相关性研究[ J ] .同济大学学报( 医学版),):41-44. 　　[3] 巩麦林,任海军, 高俊玮等. 经翼点人路大脑前动脉A1段和前交通动脉及其穿通支的显微解剖[J]. 山东医药,):21-23. 　　[4]杨莹. 磁共振血管成像评价大脑前动脉变异及临床意义[J]. 现代实用医学,):351-352. 　　片说明：图1显示双侧大脑前动脉A1段等粗对称；图2显示左侧大脑前动脉A1段较对侧发育细小（箭头所示），对侧为优势侧大脑前动脉；图3显示右侧大脑前动脉A1段较对侧发育细小（箭头所示），对侧为优势侧大脑前动脉。 　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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