TXA2、PGL2是心血管疾病中矛盾的2个方面
【关键词】& 心血管疾病 针灸疗法 代谢 综述
　　1& TXA2和PGL2
　　TXA2、PGL2是心血管疾病中矛盾的2个方面，均由花生四烯酸生成，前者是强血管收缩剂和血小板诱导剂，后者则是血管扩张物质和作用很强的血小板聚集抑制剂。鉴于二者的不稳定性，国际上以测定他们的稳定产物血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1&(6-Keto-PGF1&)作为判断它们浓度的指标。正常生理情况下，二者保持动态平衡；当致病因素导致花生四烯酸代谢失常时，二者平衡关系遭到破坏，表现为TXA2增多而PGL2减少，从而使血小板呈高凝状态，血管收缩性增强，是心血管疾病发生的重要原因。张秋玲等［3］研究穴位注射对急性心肌梗死大鼠的梗死面积及血浆中血栓素B2(TXB2)、6-Keto-PGF1&含量影响。采用垂体后叶素造大鼠急性心肌梗死模型，在大鼠心俞穴注射丹参液。结果：TXB2下降，6-Keto-PGF1&上升，心肌梗死面积缩小,，从而证明针刺调节心肌梗死大鼠的代谢组成分以改善病情。李雪苓［4］针刺治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)心绞痛40例,。主穴：内关、间使、神门、足三里、支正。心血瘀阻型均取主穴,；痰浊壅塞加丰隆；阴寒凝滞加太冲；心肾阴虚加照海、三阴交。主穴每日必针，辅穴随症加减。用单手快速进针法，行捻转手法，待得气后留针20～30 min，中间行针1次，手法用平补平泻。每日1次，10次为1个疗程，治疗1个疗程。结果：血浆TXB2显著降低(P&0.01)，证明针灸可以影响心血管代谢组成分TXA2在体内的表达。
　　2& ET、CGRP
　　NO在心脑血管疾病中的作用因催化产生一氧化氮合酶(NOS)不同而异，因而具有双重作用。中谷好之认为,，NO与中医的卫气作用相似，正常情况下，NO由原生型NOS (cNOS)合成少量NO来维持心肌、脑组织生理功能，此时NO可维持血管的舒张状态，防止血小板在血管内皮黏附聚集，阻止白细胞黏附，使血管内皮免受损伤，抑制血管平滑肌增殖。当某些病理因素使诱生型NOS(iNOS)表达异常加强，可催化生成过量的NO，此时NO具有细胞毒性［10］。田岳凤等［7］电针家兔双侧&内关&或&列缺&后，建立心肌缺血再灌注损伤模型，发现其血浆NO含量及NOS活性均明显低于NO含量和NOS活性异常升高的缺血再灌注损伤模型组(P&0.01)。傅立新等［11］针刺治疗急性脑-心卒中100例，观察治疗前、后2周急性脑卒中引发心脏损伤患者血清NO含量的变化。发现急性脑卒中引发心脏损伤患者血清NO含量显著高于健康对照组(P&0.01)，针刺治疗1、2周后，血清NO含量明显降低(P&0.01)。这些研究表明，针刺治疗心血管疾病可以改善症状，可以影响代谢组成分NO的含量。
　　ET是迄今为止发现的最强的血管收缩肽，其在心肌缺血损伤中作用机理与其导致心肌钙超载、干扰心肌能量代谢及其他内源性活性物质平衡失调有关，高含量ET可扩大心肌梗死面积，其缩血管作用可被CGRP拮抗。CGRP抑制钙超载，保护心肌；促钾离子内流，降低心率，是最强的舒血管肽，是最重要的心血管保护因子，可改善心肌缺血程度。张发宝等［5］在异丙肾上腺素建立的急性心肌缺血大鼠模型上，以2～20 Hz疏密波、3.5～5 V的电针刺激心俞、厥阴俞，发现CGRP回升，ET回降，二者水平趋于正常，提示电针治疗急性心肌缺血，改善缺血损伤可通过提高代谢组成分中CGRP/ET比值实现。郑关毅等［6］针刺足三里、三阴交、内关、心俞等穴治疗22例冠心病患者，测定ET，并与20例正常人进行对照。结果：冠心病患者ET明显高于正常人(P&0.01)，针刺治疗后ET明显降低(P&0.01)。提示针刺对冠心病患者ET有调整作用。田岳凤等［7］电针刺激家兔左、右侧内关穴20 min，24 h后，结扎左冠状动脉前降支，心电图监测，40 min后恢复血流灌注，再灌注1 h，颈动脉取血测定ET活性及含量，并摘取心脏进行病理学检测。结果：针刺内关穴预防保护组ET与模型组比较差异有统计学意义(P&0.01)。常加松等［8］以ET为指标，在冠脉结扎的心肌缺血动物模型上电针内关和蓝斑区注射P物质及其拮抗剂，结果显示电针内关和蓝斑区注射P物质能够抑制急性心肌缺血后ET含量的异常增高，但二者没有协同作用。蓝斑区注射P物质拮抗剂则有对抗电针内关阻止ET含量增高的作用。结论：ET降低可能是电针内关促进急性心肌缺血损伤后恢复的机理之一，P物质在内关与心脏相关联系途径中可能有一定的作用。胡智慧等［9］将30例肺源性心脏病患者随机分为2组。治疗组15例单纯用针灸治疗：取双侧尺泽(平补平泻)、列缺(平补平泻)、太渊(补法)、足三里(补法)、丰隆(泻法)、内关(平补平泻)、气海(补法)。喘甚加定喘、天突；阴虚火旺加三阴交、太溪。以上穴位每日治疗1次。对照组予常规西医治疗，包括低流量持续吸氧，解痉平喘化痰，控制感染等。2组均连续治疗10次。结果：治疗组与西药组在治疗后，血浆ET-1水平均有非常显著下降(P&0.01)，2组治疗后比较ET-1比较差异无统计学意义(P&0.05)。表明针灸与西药均能降低血浆ET-1水平。
　　代谢组学作为一门新发展的技术，是通过考察生物体系受刺激或扰动后(如将某个特定的基因变异或环境变化后)某代谢产物的变化或其随时间的变化，来研究生物体系的代谢途径的一种技术［1］。代谢组是反应机体状况的分子集合，所有对机体健康影响的因素均可反映在代谢组中。基因、环境、营养、药物(外源物)和时间(年龄)最终通过代谢组对表达施加影响。代谢组也是评价健康和治疗的合适的分子集合，因此研究代谢组学对治疗有直接意义［2］。目前已知的影响心血管疾病的代谢组成分包括：内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGL2)、白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-&(TNF-&)、心钠素(ANP)等。针灸在治疗心血管疾病方面积累了丰富的经验，且疗效确切。近年来，针灸医务工作者做了不少针灸治疗心血管疾病的实验研究，我们现将针灸治疗心血管疾病中关于代谢组学的研究概况综述如下,。
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保心胶囊对大鼠急性心肌缺血及血液流变变性的影响
发布时间：
【题　名】保心胶囊对大鼠急性心肌缺血及血液流变变性的影响
【作　者】黄河清 吴伟康
【机　构】
【刊　名】《中成药》 2000年第22卷第4期,285-287页
【关键词】急性心肌缺血 血液流变性 保心胶囊 大鼠
【文　摘】目的：观察四逆汤制剂－－保心胶囊抗心肌缺血的药理效应。方法；运用垂体后叶素造大鼠急性心肌缺血模型，运用皮下注射大剂量肾上腺素加冰水冷溶造大鼠瘀血模型，观察保心胶囊对大鼠急性心岂血模型心电图Ｔ波和瘀血模型血液流变性等指标的影响。结果：保心胶囊低、高２个剂一与模型组相比，可显著改善缺血心电图Ｔ波和低切变率的全血粘度（Ｐ〈０．０５）。结论：保心胶囊可有效降低血液粘度，改善冠脉循环，保护因心肌。
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麝香保心片对动物急性心肌缺血的影响
摘　要：目的：观察麝香保心片急性抗心肌缺血的保护作用。方法：运用垂体后叶素造大鼠急性心肌缺血模型，观察麝香保心片对大鼠急性心肌缺血模型心电图T波的影响：运用皮下注射异丙肾上腺素造小鼠急性心肌缺血模型，观察麝香保心片对小鼠心肌丙二醛含量指标的影响。结果：麝香保心片低、中、高三个剂量组与模型组相比，可以显著改善缺血心电图T波高度（P〈0．05）：减少心肌中丙二醛的生成（P〈0．01）。结论：麝香保心片可以有效改善冠脉循环，对急性心肌缺血有一定的保护作用。
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