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肝癌介入治疗的心理护理体会
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　　原发性肝癌和肝转移癌是人类常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类的健康，一般发现多属中晚期。肝癌的发生原因与乙肝病毒、黄曲霉毒素、饮水、肝硬化、酒精有密切关系，而有的学者认为心理因素与肝癌的发生、发展及患者的生存期密切相关。为了提高患者的生存期，目前多采用介入放射治疗。介入治疗是应用影像设备将诊断与治疗相结合的一门新兴学科。随着我国放射学的发展，中晚期肝癌介入治疗得到广泛的应用，它可使肿瘤缩小，从而获得手术机会或延缓肿瘤生长，延长患者的生存期，提高患者生存质量。本文就肝癌介入治疗中患者的心理特点及总结如下。　　1临床资料　　2006年我院共做肝动脉介入治疗53例，其中原发性肝癌患者34例，肝转移癌19例，男性患者38例（原发性肝癌28例，肝转移癌10例），女性患者15例，（原发性肝癌6例，肝转移癌9例）。年龄37～71岁，平均54岁。介入治疗采用肝动脉化疗药物灌注栓塞术。　　2心理护理的必要性　　当患者被确诊为肝癌时，会产生复杂的心理变化，这种变化常与死亡发生联系。有的自暴自弃、悲观失望，不能很好地配合治疗，有的有强烈的求生欲望，把生命完全寄托于治疗。另外，肝癌患者除了面临死亡带来的巨大精神压力和恐惧外，还要忍受癌症疼痛的折磨以及治疗的痛苦，故介入治疗中表现出精神异常紧张、恐惧与焦虑不安，所以针对患者的这种心理变化进行认真分析，实施有效的心理护理，在介入治疗中具有重要的意义。消除患者的心理负担，使患者很好的配合治疗，可减少术后并发症的发生。　　3肝癌患者的心理特点　　肝癌病人由于病情、年龄、文化程度、社会经历等差异所表现的心理状态也不一样。本人通过本组病例结合上述临床资料分析，总结出肝癌病人特有的心理特征。　　3.1孤独抑郁型　　本组15例，病人多半生活条件状况一般，对自己所患疾病有所了解。因此，灰心丧气、孤独失望，认为癌症是一种缓慢而痛苦的死亡，心理往往表现为自闭并不谈及预后。由于疾病破坏了正常生活和工作，长期住院感到孤独抑郁。　　3.2焦虑恐惧型　　焦虑是肝癌病人突出的症状之一，本组53例均不同程度出现此症状。其中治疗对病人来说会产生一定的心理生理反应，当病人得知自己所患的是&不治之症&时，医.学教育网搜集整理在最初的否认后便出现恐惧和忧伤情绪，无法接受将舍亲人而去、离开美好世界的事实。担心因疾病会拖累家人，经济负担过重，对自己所患疾病忧虑、对未来的绝望将不断侵袭患者脆弱的神经。另外，病人对疾病缺乏了解，一旦知道身患癌症以及一些难以忍受的诊断检查和治疗过程，也会使患者产生焦虑。　　3.3消极绝望型　　本组5例，病人由于病程长，生活来源比较困难，一次化疗药物就要花去近万元费用，对他们来说无疑是很大的负担。因此病人往往表现为对诊断治疗无动于衷，出现自我形象受损的表现，体质虚弱、情绪低落、丧失了治疗的信心，有的拒绝治疗，对家人和医护人员发脾气，对生命延续失去信心，只想少受痛苦而离开人间。　　3.4稳定乐观型　　本组3例病人由于病情反反复复，几次&化险为夷，死里逃生&且多为生活条件较好，性格开朗、对病情有一定的认识，不希望别人对其隐瞒。能够面对现实，积极配合治疗和护理，希望医生积极治疗，大胆地使用新药，并与之讨论治疗方案。这类病人为少数。一般经历&否认-悲伤-接受&三个时期的矛盾斗争。　　4心理行为干预的护理　　近年来大量研究表明，良好的心理状态可以提高机体的免疫力，对疾病的治疗和康复具有举足轻重的作用。相反，如果对情绪反应不及时疏导，往往给治疗带来极大的不利。　　4.1介入治疗前的心理护理　　作为医护人员应理解患者的心理，对患者及家属要有极大的同情心，在临床护理中要根据患者的年龄、性别、职业、文化程度及性格特点因人而异地进行心理护理。详细向患者介绍介入治疗的原理及该疗法具有微创、安全、不破坏解剖结构和生理功能的特点，介绍同类患者手术成功的经验，医.学教育网搜集整理消除患者恐惧心理。另外，要向患者及家属介绍介入治疗的简单过程和可能发生的并发症，药物不良反应及防范措施与注意事项，消除思想顾虑，增强治疗信心以取得密切合作。　　4.2介入治疗中的心理护理　　在术中密切观察患者的病情变化，发现反应及时处理。主动关心体贴和了解患者心理活动，多做解释，防止患者情绪波动，使患者心情平静、呼吸平稳、肌肉关节松弛，有利于股动脉的穿刺，使手术能够顺利进行。术中适时的关切询问，尽量用语言安慰病人，转移患者的注意力，保持患者良好的心理状态，对顺利手术帮助很大。　　4.3介入治疗术后的心理护理　　介入治疗后，会产生一系列不良反应：包括恶心、呕吐、疼痛、发热等症状，统称为栓塞综合征。由于栓塞（或化疗药物）使肿瘤组织缺血、水肿和坏死，引起不同程度的手术后暂时疼痛，然而患者精神上的过度紧张和焦虑会使疼痛加重。患者常因此认为病情加重，治疗效果不好，烦躁不安甚至拒绝治疗。此时要体谅患者的心理，除对症处理外，应建立相应的护理措施，正确引导，给予耐心的解释和安慰。告诉患者疼痛是介入治疗中常见反应，经常巡视病室观察病情，察看伤口有无出血和渗出，观察术侧下肢足背动脉波动情况，皮肤颜色、温度、感觉变化等，经常与患者交谈，鼓励患者增强战胜疾病的信心，使患者早日康复。　　5结论　　肝癌介入治疗的心理护理，对患者来说是整个治疗过程中重要的一个方面，它不但能提高患者战胜疾病的信心，而且可使患者积极配合医生进行介入治疗。做好心理护理应先了解患者的病情，并和患者交谈后摸清患者的情绪波动类型，才能给予有效的护理。根据患者不同的心理变化，做好主动细致的思想工作，以解除患者的心理问题，如精神紧张、悲观失望等，使介入治疗尽可能达到满意效果，以挽救患者的生命。
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