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血瘀新老论证
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　关键词 血瘀中医药疗法 益气补阴 中国论文网 /6/view-2856391.htm　　 　　（1）气阴虚是诸多致瘀因素的病理枢纽：气滞易致血瘀，而气滞与阴血不足有关如肝藏血，性喜条畅，造成气滞血瘀，气虚无力行血，或阳虚无力鼓动血行。血行不畅则血瘀，而津能化气，津液不足也是导致气虚重要原因。肝之阴血不足，疏泄失职易致气机不利，为肝气虚，血行不畅，脾之气亏，血失所统，血不归经；心之气血不足，郁结不畅，气结痰壅，血行不畅通，耗津枯液；肾气亏阳气不足，化为无源，寒痰凝于脉络而致瘀，肾阴亏，阴虚火勤伤络，或阴亏血血行不畅；肺为宗气之所聚，气血之所会，有赖肺中津液之濡润，肺阴充足，则气行有力，推动血行于脉络而不滞，若肺之津液不足，络脉失润，易致血瘀。因此阴液不足无化气，常是诸多致瘀因素的病机枢纽。 　　(2)气阴亏虚是血瘀证的重要基础：气阴不足可致脉络血行涩滞，则易于产生血瘀。现代研究表明，血液流变学、微循环体外血栓形成，病理解剖免疫以及某些生化指标可在一定程度上反映血瘀病理状态。据有关资料表明，气阴亏虚患者除见全身各脏器或部分脏器有瘀血外，肝肾阴虚证还可以见肝内毛细血管向管内凝血，和全身血液循环特别是微循环障碍相关连的一些病变[1]。此外，关于阴虚对月经病气阴虚证探讨发现：阴虚郁热型易出现月经先后期不定，量多少不一，色紫暗，有血块，舌质暗红等。同时还表明了气阴虚患者的全血黏度还原程度，血沉方程常数增高[2]。并还观察阴虚与血瘀型患者尤其是颈椎病-椎动脉型患者，甲皱微循环变化发现两型均有微血管形态和流态的异常[3]。 　　(3)血瘀亦导致阴虚：瘀血是血瘀证的病理产物，瘀血的形成必然会造成脏腑功能的严重障碍，致使化生阴津血的功能受到影响，致阴液精血亏损。瘀血乃为阴血结聚而成瘀血，形成的过程就是一个阴血耗伤的过程，瘀血易造成脉络阻塞，络损难复，从而又出现一个气虚表现。瘀血致气机升降失常，气失宣畅，津液不能正常敷布，瘀血日久化热易耗伤营阴。血脉因湿或寒、或寒湿、或湿热、或痰火等阻滞而逐渐形成的血瘀证。 　　益气养阴治疗血瘀证的作用机理 　　(1)濡润脉道，增水行血：津液具有濡润脉道、脏腑等多种功能。津液充足，是保证脉道滑利，血运畅行的重要条件，若津亏不足，则脉道失于濡润，无以载血，则血行瘀滞，因此，用养阴之品，增加阴津(血液组成成分)有助于血液流畅，水津充沛，血始能行。“血犹舟也，津者水也”。(《读医随笔》)临床养阴方药，常用的有麦冬、元参、玉竹、沙参、葛根等，其中葛根能发表解肌，解热生津。现代研究报道由葛根提取的葛根注射液，本品为单体异黄酮化合物，葛根素含量可达97％以上，有扩张冠状动脉，减慢心率，降低血压，减少心肌耗氧指数，降低血小板聚集及血液黏稠度。葛根药多用于颈椎病-椎动脉型高血压、高脂血、心脑血管疾病，量可达20%~40％。 　　(2)益气养血扶正祛邪：大多数益气养血养阴药黄芪、白参、生地、玄参、麦冬、何首乌、瞥甲等药味都兼有补泻双重作用，有的在用量大小上就可以改变药的功能，如黄芪药量少起滋补作用，量大就用起通瘀作用，大黄、龙胆草在用量上作用更有别，量小可分泌消化液，增加消化酶；量大润下通便，清肝胆经湿热。现代研究表明益气药与养阴药都含有大量的多种糖类，氨基酸多种维生素，微量元素，可补充人体各种营养，特别黄芪、白参(吉林参)能起到了调节机体免疫功能作用，这样有利于脏腑功能恢复，人体的免疫功能增强了，控制或减轻病理损害，使气血生化有源，运行畅通，同时又兼泻实祛邪。(如：清热、凉血、润下等)以祛除津亏阴伤而致血瘀。 　　 　　益气养阴药消除瘀结作用 　　 　　部分益气养阴药有直接散瘀结的作用，如黄芪的功能在于用量少(15~20g)时，可以起到补气虚增强机体免疫功能，但要在药量增到40g以上就可起到通瘀作用，在临床治胸痹证时可用到60g。玄参通小便，《本草纲目》载直走血分而通血脉。《本草纲目》、《本经》认为生地有逐血痹之功。麦冬主心腹结气，现代实验表明，黄芪、葛根、玄参、生地、麦冬等益气养阴药，具有明显的抑制体外血栓形成的作用，阅读大量资料表明，能改善凝血及血液流变学指标等异常变化，在临床上治疗“胸痹”、“中风”病证上，是不可缺少的要药，特别是黄芪、麦冬、川芎、石菖蒲、葛根，如同红花、土虫、水蛭、大黄是通瘀要药，能使血小板计数明显降低，血清甘油三脂显著降低，提示麦冬可与水蛭对抗血栓形成、阻止血液凝固上相媲美。 　　 　　益气养阴方治疗血瘀证 　　首先运用治疗血瘀证，要根据血瘀证的病因病机、证候特点来判断血瘀证是气亏为主，还是血亏为血瘀为主兼气血亏虚；同时判定气血亏虚程度的轻重，再确定血瘀治则。致气血亏虚的原因很多，如过食辛辣、厚味、嗜酒过度、积滞化热、慢性热病劫阴液，外感伤寒失治误治，思虑过度营阴暗耗，女子经、带、胎、产、乳、失血、手术创伤、肿瘤放疗、化疗、激素运用过多过久等均导致气血亏虚，都应考虑运用益气养阴方药。并注意气血亏虚后兼证出现来判定血瘀的病理基础，是以气亏为主兼血亏，还是以阴亏为主兼气虚。如血瘀病程中见发热、口渴、干咳声嘶、形体瘦小、唇齿舌体瘦小，舌上少津表明是血瘀证以阴虚为主，应首选滋阴药为主兼益气为辅。如症见神疲气短，面色[XCBG.TIF]白黏，四肢倦急，手足发凉，纳差便溏，口渴不欲饮，眼泡浮肿，舌质淡暗，脉细缓，是以气亏为主，兼阴虚为辅。 　　益气养阴运用于血瘀证治疗，应根据瘀滞的程度轻者用轻剂，重者用重剂。血瘀之初中期，正盛邪实，重在攻劫，虽然暂时不用益气养阴方药，但需速战速决实寓有防止耗津的积极意义，及时截断了气血亏与血瘀的恶性循环，在治疗后期应及时用益气养阴药，如黄芪、白参、白术、茯苓、沙参、寸冬、麦冬、石斛、枸杞、玉竹、何首乌等。 　　 　　参考文献 　　1 戴豪良,等.阴虚证35例临床病理学特征的分析.中西医结合杂志,)：7 　　2 毛美蓉.月经病阴虚证的本质初探.湖北中医杂志,1990,(3)：1 　　3 陈曙霞，等.陈旧性心肌梗死患者血瘀、阴虚、阳虚若干指标观察.中西医结合杂志)：660
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虎杖功效成分组研究Ⅴ-血沉沉降速率谱效关系研究
摘　要：目的:在HPLC指纹图谱和血沉沉降速率的基础上进行谱效分析,以此确定虎杖影响急性血瘀大鼠血沉沉降速率药效的"功效成分组"。方法:采用偏最小二乘回归法,对虎杖HPLC指纹图谱数据和血沉沉降速率数据之间的内在联系进行谱效分析。结果:指纹图谱上的X3、X4、X5、X17、X18这5个成分组成的"功效成分组"对虎杖影响血沉沉降速率药效的贡献较大。结论:中医用药基于正确的辨证论治,是根据中药的功效对患者进行治疗,因此,反映中药功效的"功效成分组"是评价中药质量的关键,"功效成分组"需最终得到药效验证才具有代表性。
优质期刊推荐股骨头坏死和髋关节炎一样吗?
股骨头坏死和髋关节炎一样吗?
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1髋关节骨关节病：(增生性关节炎，老年性关节炎，退行性关节炎)原发多见于50岁以上肥胖者，常为多关节受损，发展缓慢，活动初疼痛，休息后好转，X线片示，关节间隙狭窄，股骨头扁平、肥大，颈粗、短，头颈交界处髋臼外上缘有骨赘形成。
什么叫股骨头坏死？
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。 自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多，人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计，目前全世界股骨头坏死3000万人，我国约有400万人。最新的调查表明，股骨头坏死的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。
　　股骨头坏死可发生于任何年龄但以31-60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。
不一样
股骨头坏死:大多数是由于外伤、激素过多使用、骨质疏松等原因引起地。使用中药接骨散治疗能快速修复受损的骨组织,迅速解除血管堵塞,修复萎缩的毛细血管网,使血液循环恢复正常,以保证股骨头用血需要,有效的防止股骨头坏死的发生。是治疗预防股骨头坏死早期.中期的最佳良药.皮肤严重过敏者禁用。
股骨头坏死概述 - 概述股骨头坏死简称ANFH，全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。 自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多，人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计，目前全世界股骨头坏死3000万人，我国约有400万人。最新的调查表明，股骨头坏死的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。
股骨头坏死可发生于任何年龄但以31-60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。
股骨头坏死 - 分类根据发病原因，股骨头缺血性坏死可分为创伤性和非创伤性两大类。
一、创伤性股骨头缺血坏死
创伤引起股骨头坏死发生率为23%。股骨头最主要的供血是旋股内侧动脉发出的上支持带动脉，主干上升为骺外侧动脉，在软骨与骨骺之间进入股骨头中央，供应股骨头至少2/3体积的血液，其紧贴骨面，血管张力较高，移动度小，股骨颈骨折时，极易伤及此血管。而到达及分布于股骨头的血管都是几次分支后的细小血管，之间虽有吻合，但仍保持各相对独立的血供区域。所以股骨头的血供比较贫乏，当供血动脉在外伤或治疗时被损伤而突然阻断将造成缺血时，必然会引起股骨头组织细胞的一系列变化，最终导致骨坏死 。
二、非创伤性股骨头缺血坏死
非创伤性股骨头缺血坏死原因非常复杂，相关因素有①使用激素、大量饮酒等引起细小静脉内皮损伤，管壁胶原暴露，血小板在局部聚集，释放TXA2；另一方面，由于血管内皮细胞损伤，PGA2释放减少，导致局部血管挛缩、血栓形成等反应。使用激素、饮酒等因素还可引起脂肪代谢紊乱，静脉中游离脂肪滴增加，在局部形成脂肪栓塞。上述改变使静脉回流障碍，局部淤血，组织液渗出，髂周围形成水肿，造成局部缺血，骨营养代谢障碍，骨细胞萎缩死亡。② 肥胖 ；③血液系统疾病；④潜水病；⑤高雪氏病；⑥类脂质增生；⑦血管疾患；⑧结缔组织病；⑨ 肾移植 ；⑩急性 胰腺炎 等发病原因。还有少数病例未发现上述危险因素，称为特发性股骨头缺血坏死。其中使用皮质激素和酗酒是两个最主要的危险因素。国外研究表明90%的患者与之有关。
股骨头坏死 - 分期及临床表现股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不 管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改 变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。股骨头坏死到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛，静止时头臼之间不发生磨擦，疼痛也就不明显了。所以说， 行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。
股骨头坏死I期（超微结构变异期）：
X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。
股骨头坏死II期（有感期）：
X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。
股骨头坏死III期（坏死期）
X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。
股骨头坏死IV期（致残期）
股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。
由于骨坏死常累及双侧，大部分病人最后出现关节畸形，继发性骨关节炎改变。虽然目前治疗方法众多，但疗效都不肯定，因此治疗相当棘手。但实践证明，治疗越早，效果越好。因股骨头缺血性坏死常见而难以处理，治疗就以此为例。
股骨头坏死 - 判断方法股骨头坏死症，最早出现的症状是髋关节酸、困，有时呈间断性疼痛。这是本病的主要症状。引起髋 关节疼痛的原因很多，外伤、髋关节脱位、退行性病变、炎症、肿瘤、腰椎疾患及内科、皮肤科疾病等， 都可以引起髋关节的疼痛。股骨头坏死症仅是诸多引起髋关节疼痛的一种，股骨头坏死症作为一种独立 的疾病，有它自己的特殊性。从以下几个方面进行自我检查，判断自己是否患有股骨头坏死症：
(1)髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。
(2)髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。
(3)跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。
(4)骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重， 有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。
(5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时 明显，休息后减轻。
(6)寒湿：天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。
(7)炎症：感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髋关节则疼痛加重。
出现了上述情况者，就有可能患有股骨头坏死症，需到医院确诊。
股骨头坏死 - 治疗方法1、保守治疗
（1）避免负重 可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为，限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展，此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的，多能自行愈合；如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，自行愈合的可能性也极小。
（2）电刺激 有成骨作用，能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。
2、手术治疗
（1）保留股骨头的治疗，适用于早期股骨头坏死。
①钻孔减压 可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死最简单的手术方法。
②植骨术 因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。
③截骨术 通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力，同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。
（2）关节成形术
应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人，可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。 3、股骨头坏死的药品：骨肽片
股骨头坏死 - 饮食注意可以选择一些乳制品中的钙磷比值比较适中，可使钙磷等物质充分吸收的食物。牛奶中还含有蛋白质、乳糖等物质。如果每天喝2杯牛奶（约480毫升）就足以达到成人的钙需要量。当然由于老年人本来钙质就丢失很多，所以钙需要量更大。从饮食上合理配餐有助于股骨头坏死的治疗。为了更好地使乳制品中的钙、磷成分吸收，应该每天在食用乳制品的同时，经常&晒太阳&，保证每日&晒太阳&1小时左右，这样会收到更好的效果。除了乳制品，另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤。但骨头汤中钙离子较少，钙的浓度较低，故在煮汤时，先将骨头砸裂，可增加矿物质和蛋白质的溶出率。
主食：应以米、面、杂粮为主，做到品种多样，粗细搭配。副食：应多吃含钙多的食物，如牛奶、奶制品、羊肝、猪肝、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋类。
股骨头坏死 - 偏方中医博大精深，治疗各种病症不像西药一样治标不治本，而是循序渐进从而达到治本的效果，中医在治疗股骨头坏死方面有一种偏方叫补蚀散。
补蚀散：　
药物组成：桃仁 莪术 水蛭 牛膝 鸡血藤 大黄各等量　
制剂用法：上药研成细末装袋，每袋40g，每次1袋，涂敷患髋处。3日换药1次，10次为1疗程。　
适应病证：早期股骨头缺血性坏死，气滞血瘀型。
股骨头坏死 - 股骨头坏死手术并发症股骨头坏死手术在临床中常见有以下并发症：
麻醉意外，导致呼吸、心跳骤停，危及生命。
手术中损伤周围大血管，造成大出血，危及生命。
手术后易引起下肢腔静脉血栓及肺栓塞等并发症。
手术后易造成关节松动，假体柄折断，髋关节脱位。
手术后易合并低血容量性休克，导致生命体征变化，危及生命。
人工关节置换术后“股骨头缺失综合征”：因为股骨头的缺失而引起的一系列临床症状，并发率约为45-81%。具体症状有：疼痛、肿胀、高热、腹胀、便秘、呼吸困难、切口感染、恶心呕吐、褥疮等症状。严重者会出现颜面苍白、口唇青紫、意识模糊、表情淡漠、心率加快等症状。目前，这类并发症尚无有效治疗方法。
不一样啊要是自己不知道去问下医生就清楚了
不一样.
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。股骨头坏死对功能影响很大。治疗也更困难.
髋关节炎是髋关节的无菌性炎症。它不会引起股骨头坏死。它通过治疗会缓解。对功能影响小一些，也容易治疗些。
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