高热惊厥症状的患儿的瞳孔变化情况,以及变化的原因,以及与癫痫发作时瞳孔变化的差别?请高手讲详细些。

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如果癫痫发作时该怎么办呢?对于很多的人来讲,只是听说过癫痫发作是比较严重的,同时也有很多的癫痫患者因为不注意,所以癫痫发作时结束了自己的生命,因此看来,了解癫痫发作时的措施是非常重要的。
那么癫痫发作时该怎么办呢?下面我们就请相关专家给我们详细的介绍一下吧。
癫痫可分为大发作和小发作,大发作表现为突然意识丧失,跌倒在地,双目上翻,瞳孔散大,对光反射消失,口唇青紫,头后仰,全身肌肉强直收缩,上肢屈曲,下肢伸直,身体呈弓形,呼吸停止,有的伴有尖叫。小发作的特点是短暂的意识丧失,表现为愣神、突然静止不动、双眼发直等。
或许你周围突然有癫痫患者发作时,那么你该怎么办呢?专家告诉了我们一些癫痫患者发作正确的做法。当你看见有人或自已亲属出现倒地,全身抽动发作时,正确的做法是:
1、将病人的领口、裤带松开,以免这些东西进一步限制呼吸;
2、保持冷静;
3、将病人置于侧卧位,以便发作时口腔内分泌物可从嘴里流出,而不至于倒流入呼吸道引起窒息;
4、将病人周围可能对病人造成损害的东西,如炉火、水瓶、玻璃器皿以及桌椅搬离发作场所;如有可能的话,塞一些轻软的东西,如枕头、衣物等到病人头下,以免发作时撞伤或擦伤;
注意癫痫患者发作时不要做以下的事:
通过以上内容的详细介绍,相信大家肯定已经对癫痫发作时的措施有了一定的了解,所以说不管是癫痫患者还是癫痫患者身边的人,都应该对癫痫发作时的措施有一定的了解,这样才能对癫痫患者采取及时的治疗,避免因为错误的作法导致严重的后果。
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易发部位:头部 全身
易发季节:不限
易发人群:婴幼儿
检查项目:乳酸(LA),羊水甲胎蛋白测定(AFP)
常见症状:感觉障碍 婴幼儿抽风 心律失常 阵发性或强直性惊厥 抽风 舌咬伤
小儿惊厥是指由于脑神经功能紊乱导致的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。惊厥是小儿常见的急诊,尤多见于婴幼儿。发病率很高,约5~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康。小儿惊厥发病率为成人的10倍,尤以婴幼儿多见。
  1.小儿惊厥的原因可能会以下几种:
(1)高热惊厥
上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时,中枢兴奋性增高,神经功能紊乱而致的惊厥,谓之高热惊厥。其发生率很高。
(2)颅内感染
可由细菌、病毒、霉菌等侵入中枢神经系统,引起脑膜和脑实质的损害及脑水肿。流行性脑脊髓膜炎常见于冬春季,乙型脑炎多见于夏秋季,而病毒性(散发性)脑炎及结核性脑膜炎常年散发,脑脓肿通常有如中耳炎、败血症及紫绀型先心病等前驱病。颅内感染患儿常有发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥及昏迷,常有脑膜刺激征和锥体束病理征出现。
(3)中毒性脑病
主要表现是在原发病的过程中,突然出现的中枢神经系统症状。原发病常为败血症、中毒性菌痢、重症肺炎、伤寒、白喉、百日咳等。临床上常在原发病加剧的基础上,出现急性脑损害,主要表现酷似脑炎如高热、头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、惊厥、昏迷等。
(4)婴儿痉挛症
此病为小儿癫痫全身性发作的一种特殊类型。病因复杂,部分病例可以是产伤、脑缺氧、苯丙酮尿症、各种颅内炎症以及先天性代谢或发育异常等引起。
(5)低血糖症
由于血中葡萄糖含量降低所致的临床表现,其表现为恶心呕吐、面色苍白、口渴多汗、疲乏、头晕、心慌、嗜睡甚至惊厥、脉搏细速、血压下降。严重低血糖可造成永久性脑损害,其结果为智力障碍及反复惊厥发作。
(6)低镁血症
镁的生理作用是维持神经肌肉的正常应激性;抑制神经肌肉接头和交感神经节的乙酰碱释放;对神经系统有镇静作用。当血镁降低时神经肌肉兴奋性及应激性增强,情绪激动时可引发惊厥等一系列症状。
(7)低钙血症
(8)小儿中毒
多因为小儿无知,家长、保育人员看管疏忽而误服药物,毒物及误食毒果等所致。中毒时可能引起阵发性或强直性惊厥,且常伴昏迷,发绀,呼吸异常等症状。
  一.惊厥基本症状
1.前期症状:患儿可能会极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张,神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律;体温骤升,面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。
2.典型症状:突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐,严重者可出现颈项强直、角弓反张,呼吸不整、青紫或大小便失禁。惊厥持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后不久检查,可见瞳孔散大、对光反应迟钝,病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复。
3.具体疾病的典型症状
(1)热性惊厥的类型
根据起病年龄、惊厥的严重程度、神经系统体征等可将热性惊厥分为单纯型和复杂型两个类型。单纯型多在4个月-4岁之间起病,高热后很快出现惊厥,惊厥持续时间在5-10min以内,惊厥发作为全身性,发作前后神经系统正常,热退一周后脑电图正常。此型占热性惊厥大多数,预后良好。复杂型惊厥持续时间超过15-30min,惊厥为全身性或局灶性,可有神经系统体征,一次发热过程中惊厥发作2次或2次以上;可在6个月以下或6岁以上发病。此型仅占少数。
(2)若是低钙血症引起的抽搐,患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者,提示病情严重,可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定,常有定位意义。
(3)新生儿惊厥常表现为各种各样多变的异常动作,如呼吸暂停、不规则,两眼凝视、阵发性苍白或紫绀。婴幼儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动,一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多,常表现为呼吸节律不整或暂停,阵发性青紫或苍白,两眼凝视,眼球震颤,眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。
(4)惊厥持续状态
惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重型。由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝。
  1.与癫痫相鉴别
癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
一般情况下,最好的鉴别方法就是脑电图检查,小儿惊厥的波段是正常的,而癫痫则是异常的波段。
2.与快速眼运动睡眠相相鉴别
快速眼运动睡眠相有眼部颤动、短暂呼吸暂停并有节奏咀动,面部呈现怪相、微笑、身体扭动等体征,但清醒后即消失。
3.与非惊厥性呼吸暂停相鉴别
该病发作于足月儿的频率为10~15秒/次,早产儿为l0~20秒/次,伴心率减慢40%以上。而惊厥性呼吸暂停发作,足月儿频率为15秒/次,早产儿频率为20秒/次,不伴心率改变,但伴有其他部位抽搐及脑电图改变。
  预防复发就是要在易发年龄(6岁以前)完全避免再次发作,防止惊厥持续状态,减少癫痫的发生,避免智力发育障碍。
(1)长程用药
持续规律口服苯巴比妥或丙戊酸钠到3-4岁。但长期口服上述药物有一定的不良反应,且间歇短程应用地西泮可以收到良好效果。所以目前认为采用此法治疗的患儿应加以限制。第一,体温在38℃以下有惊厥发作2次以上者;第二,热性惊厥持续15min以上(包括惊厥持续状态)用地西泮间歇短程治疗无效者;第三,热性惊厥复发频繁(每年5次以上)应用地西泮短程治疗无效者。
(2)间歇服药法
目前常用间歇服药法,即平时不用药,只在每次发生热性疾病的初期,当体温刚升达到37.5℃时,立即将地西泮溶液直肠灌入或口服地西泮片剂,也可用地西泮栓剂,剂量为0.3~0.5mg/kg,年长儿最大剂量为10mg。若8h后仍发热,可再给药1次。必要时再过8h给第3次。初次发生热性惊厥的病儿中,只有20%~40%复发,
但若选用苯巴比妥,实际并不能达到防止复发的目的。因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度,一次苯巴比妥口服后也需4~6小时才达到血药浓度高峰,所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用。
以下患儿为短程地西泮预防的对象比较合理,第一是首次热性惊厥具有复发危险因素的患儿,包括首发年龄15个月以下,有一级热性惊厥遗传史,有一级癫痫遗传史及复杂性热性惊厥。第二是无复发危险因素但以后有过1次复发者。此法简便易行,效果较好,但治疗显效的关键在于刚开始发热时立即用药。
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 万应胶囊:清热,镇惊。解毒;用于口舌生疮,牙龈、咽喉肿痛;小儿高热,烦躁易惊等。
安宫牛黄胶囊:清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语。
宁心安神胶囊:镇惊安神,宽胸宁心。用于更年期综合征,神经衰弱
安神镇惊二十味丸:镇惊,安神,行气。用于心慌气短,心神不安,气血淤滞,胸肋刺痛等。
(以上仅供参考,详情请遵医嘱)
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病例:小儿高热抽搐病情变化快
更新时间: 14:38:57 | 文章来源:39健康网
  病例导读:强强3岁2个月了,2天前咳嗽发热后出现全身抽搐,经治疗后效不显,病情反复,仍间断抽搐,检查无明显异常,这是怎么回事呢?
  【病例】
  抽搐难愈 惊厥不停
  强强3岁2个月。因"咳嗽2天、发热1天,抽搐4次"入院。2天前患儿开始咳嗽,次日体温达39℃,半天内抽搐4次,表现为全身抽搐,持续1~2分钟,缓解后神志不清,遂来我院急诊。查血微量生化示低钠129 mmol/l,血糖及血常规正常,以"抽搐待查"收入院。
  患儿足月顺产,出生体重2.8 kg,新生儿期体健。母乳喂养,运动发育迟缓,平素易感冒。2岁6个月时曾因"发热、抽搐4次"住院,体温37.5℃~38.5℃。诊断为"支气管肺炎,中枢神经系统感染,精神运动发育迟滞".2岁7个月因"发热、抽搐"第二次入院,体温38.5℃~39℃。诊断为"支气管肺炎,高热惊厥,精神运动发育迟滞,低钠血症待查".患儿两次均为全身抽搐。头颅mri及24小时动态脑电图检查未见异常。两次住院脑脊液生化、常规、培养均正常;血及脑脊液病毒抗体阴性。左旋肉碱正常。血氨、cd及ig系列正常。两次住院均有低血钠,分别为125 mmol/l和128 mmol/l.多次测血气、血糖正常,血尿酸正常。家长拒绝做尿筛查、肌电图。家族中无类似病人,否认遗传病史,按计划接种疫苗。否认传染病接触史及过敏史。
  入院查体
  t 38.6℃,bp 115/85 mmhg,体重17 kg,意识不清。双眼睑充血,瞳孔对光反射迟钝,咽充血,双肺呼吸音对称,可闻及痰鸣音,心音稍钝,律齐,肝肋下1.5 cm, 质中,脾未及。神经系统查体阴性。
  【医生解析】
  一、小儿高热惊厥有何特点?
  任何颅外感染所致的突发高热,均可引起小儿惊厥,故高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。其发病率约2%~8%.具有显著的遗传倾向。其发病机制至今尚未完全明了。可能主要由于婴幼儿的大脑发育尚未完善,分析鉴别及抑制能力较差,一个较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞异常放电,因而发生惊厥。祖国医学认为幼儿系"纯阳之体,患受诸邪,生热甚速,热极生风".
  典型的高热惊厥多见于6个月~3岁小儿,6岁以后罕见。患儿一般体质较好(纯阳之体),多于病初体温骤升时出现惊厥(生热甚速,热极生风),以上呼吸道感染时多见。惊厥一般呈全身性发作,次数少、时间短、恢复快,一般持续数秒至几分钟,很少超过15分钟,惊厥停止后神志即可恢复正常。不伴有中枢神经系统器质性疾病,也查不出神经系统异常体征,预后良好。但自此以后,30%~50%的患儿以后发热时亦易出现惊厥,一般到学龄期不再发生。在同一疾病过程中,很少发作两次以上。若高热不退,反复惊厥或持续惊厥不止,应注意排除中枢神经系统或其它系统的严重疾病。
  二、高热惊厥容易复发吗?
  惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,常伴意识障碍,这种神经系统功能暂时紊乱,神经细胞异常放电的现象,大多由于过量的中枢神经性冲动引起,亦可由于末梢神经肌肉刺激阈的降低,如血中游离钙过低引起。小儿惊厥的发生率是成人的10~15倍,而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一,具统计5岁以下小儿,2%~3%曾有过高热惊厥。
  高热惊厥常有复发,在初次惊厥发作以后,约25%~40%(平均33%)的病儿在以后的热性病时出现惊厥复发。在高热惊厥小儿中,1/3有第二次惊厥,其中的1/2有第三次发作。总共9%或更多的复发率。
  因此预测是否会复发,对判断高热惊厥的预后是非常重要的。复发的预测主要是根据起病的年龄。初次发作在一岁以内的患儿复发率最高,大约1/2病例会复发。另如果是复杂性高热惊厥,有癫痫家族史者,复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的2年以内。?
  三、中医怎样治疗小儿高热惊厥?
  高热惊厥属于中医的"急惊风"范畴。中医认为,小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪,入里化热,热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标,缓则治本的原则。在惊厥发作之时,急予针刺人中、涌泉等穴位,以尽快控制抽搐,然后再行中药治疗。
  小儿高热惊厥发作之时,热势较高,四肢抽搐,两目直视。大约持续3~5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后,患儿发热仍很高,这时如不积极退热,可能还会再次发生惊厥。在这种情况下,中医治疗应采用清热解毒,平肝熄风的方法。中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。还可以用羚羊角粉冲服。
  小儿高热惊厥缓解后,发热渐退,病情平稳之后,中医应根据患儿所患疾病,临床主要证候特点,进行辨证治疗。如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥,中药治疗应侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥,中药应针对不同的传染病进行治疗。在治疗原发病的同时,中药应加用平肝熄风之品,如钩藤、生牡蛎、僵蚕、地龙、全蝎、蝉蜕等,这样可使肝风平熄,阴阳平衡,避免惊厥再度发作。
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小儿惊厥是指由于脑神经功能紊乱导致的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。惊厥是小儿常见的急诊,尤多见于婴幼儿。发病率很高,约5~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康。小儿惊厥发病率为成人的10倍,尤以婴幼儿多见。
多发人群:以婴幼儿多见
传染性: 无传染性
  一.基本症状
  1.前期症状:患儿可能会极度烦躁或不时“”,精神,神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律;体温骤升,面色剧变;;边缘不齐。
  2.典型症状:突然起病、、头向后仰、球固定上翻或、、、面部或四肢肌肉呈或强直性,严重者可出现、,呼吸不整、青紫或。惊厥持续时间数秒至数分或更长。继而转入或状态。在发作时或发作后不久检查,可见散大、对光,病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复。
  3.具体疾病的典型症状
  (1)热性惊厥的类型
  根据起病年龄、惊厥的严重程度、体征等可将热性惊厥分为单纯型和复杂型两个类型。单纯型多在4个月-4岁之间起病,后很快出现惊厥,惊厥持续时间在5-10min以内,惊厥发作为全身性,发作前后神经系统正常,热退一周后脑电图正常。此型占热性惊厥大多数,预后良好。复杂型惊厥持续时间超过15-30min,惊厥为全身性或局灶性,可有神经系统体征,一次发热过程中惊厥发作2次或2次以上;可在6个月以下或6岁以上发病。此型仅占少数。
  (2)若是引起的抽搐,患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者,提示病情严重,可因脑、而死亡。如抽搐部位局限且恒定,常有定位意义。
  (3)常表现为各种各样多变的异常动作,如、不规则,两眼凝视、阵发性苍白或。婴幼儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动,一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多,常表现为呼吸节律不整或暂停,阵发性青紫或苍白,两眼凝视,,眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。
  (4)惊厥持续状态
  惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重型。由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性脑损害、甚至。
  1.的原因可能会以下几种:
  、、及传染病早期等急性感染性疾病高热时,中枢兴奋性增高,神经功能紊乱而致的惊厥,谓之高热惊厥。其发生率很高。
  可由细菌、病毒、霉菌等侵入中枢,引起脑膜和脑实质的损害及脑。常见于冬春季,乙型多见于夏秋季,而病毒性(散发性)脑炎及结核性常年散发,通常有如、及型先心病等前驱病。颅内感染患儿常有发热、、、、惊厥及,常有和锥体束病理征出现。
  (3)中毒性
  主要表现是在原发病的过程中,突然出现的中枢神经系统症状。原发病常为败、中毒性菌痢、重症炎、、、等。临床上常在原发病加剧的基础上,出现急性脑损害,主要表现酷似脑炎如高热、头痛、呕吐、、、惊厥、昏迷等。
  此病为小儿全身性发作的一种特殊类型。病因复杂,部分病例可以是产伤、、、各种颅内炎症以及先天性代谢或发育异常等引起。
  由于血中葡萄糖含量降低所致的临床表现,其表现为呕吐、、多汗、、、、嗜睡甚至惊厥、、。严重低可造成永久性脑损害,其结果为智力障碍及反复惊厥发作。
  镁的生理作用是维持神经肌肉的正常应激性;抑制神经肌肉接头和交感神经节的乙酰碱释放;对神经系统有镇静作用。当血镁降低时神经肌肉兴奋性及应激性增强,情绪激动时可引发惊厥等一系列症状。
  (8)小儿中毒
  多因为小儿无知,家长、保育人员看管疏忽而误服药物,毒物及误食毒果等所致。中毒时可能引起,且常伴昏迷,,等症状。
  2.按年龄分类
  (1)新生儿期
  多为产伤、、、败血症、脑膜炎、和胆红素脑病多见。有时也可能为脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病及等;
  (2)婴幼儿期
  多为高热惊厥、中毒性脑病、手足搐搦症、颅内感染、婴儿症多见。有时也应注意到脑发育缺陷、脑损伤后遗症、、等;
  (3)较年长幼儿
  可能为中毒性脑病、颅内感染、癫痫等,中毒多见。有时也可能为和脑病等。
  1.一般急救处理
  可以让患儿侧卧,解开衣领,。在上、下间安放垫,防止。清除口、,分泌物和物,以防吸入,保持呼吸道通畅严重者给氧。者物理降温或给解热药物,并密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、大小和尿量的变化等。持续2个小时以上,易有脑,应采用疗法以降低颅内压。
  2.对症治疗
  (1)的治疗
  持续抽搐,若乳头水肿、瞳孔两侧不等,提示脑水肿。可用地塞米松0.2~0.4mg/kg/次,静注每6小时1次。同时给予20%甘露醇1-2g/kg/次快速静滴,每6-8小时1次。必要时可同时选用速尿,增强水效果。
  (2)维持水和电解质平衡
  患儿无严重液体丢失时液体总量,按80ml/kg /d或ml/kg/m2体表面积,钠1-2mEq/kg,钾1.5mEq/kg补充,使患儿保持轻度脱水及血钠正常偏低状态,以利于控制脑水肿。
  (3)神经营养剂与抗氧化剂治疗惊厥:应用、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物。
  3.针对病因治疗方法
  (1)和脑肿瘤
  应进行手术治疗,尽可能切除;
  (2)感染性疾病
  宜选用有效抗感染药物;
  5%葡萄糖酸10-20ml静推,或用10%氯化钙5-10ml/次口服,连用7天。第三天可用;
  (4)低镁
  25%硫酸镁0.2~0.4ml/kg/次肌注 4次以上或5天为一疗程;
  (5)缺乏症
  可给予维生素B650-100mg静注或口服,惊厥可于数分钟后停止。
  50%葡萄糖液2ml/kg/次静注,并以10%葡萄糖液静滴,直至症状完全缓解。
  1.中医治疗:
  1)发作之时若热势较高,四肢,两目直视。大约持续3~5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后,患儿仍,这时如不积极退热,可能还会再次发生。在这种情况下,中医治疗应采用清热解毒,平肝熄风的方法。中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。还可以用水牛角粉冲服。 小儿惊厥缓解后,发热渐退,病情平稳之后,中医应根据患儿所患疾病,临床主要证候特点,进行辨证治疗。
  2)如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥,中药治疗小儿惊厥应侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥,中药应针对不同的传染病进行治疗。
  3)在治疗原发病的同时,中药应加用平肝熄风之品,如钩藤、生杜蛎、僵蚕、地龙、全蝎、蝉蜕等,这样可使肝风平熄,阴阳平衡,避免惊厥再度发作。
  2.中药药方:
  1)防惊汤
  由蝉衣、钩藤、栀子、炒枣仁、杭白芍、青黛、防风、黄连、珍珠母、甘草组成。水煎服,可每日或隔日服药1次,连服4周。有防止惊厥再发的作用。
  2)清宫粉
  由广郁金、生山栀、寒水石、黄芩、黄连、玳瑁、琥珀、朱砂、冰片组成。共研细末,根据不同年龄确定服药剂量。本方有进一步清除余热,镇惊熄风作用。
  3)清热散
  由朱砂、琥珀、钩藤、滑石、薄荷、柿霜、豆蔻、甘草组成。共研细末,根据不同年龄确定服药剂量。本方有镇惊熄风作用。
  1.实验室检查
  (1)血液生化检查
  疑有、、低镁或其它时,需选作、血钙、血镁、血钠、及肌酐等测定。
  (2)血、尿、粪常规
  检验结果可见周围血象中白细胞显著增多,而中性粒细胞百分数增高常提示细菌性感染;疑为、菌痢时、送粪便镜检和培养,必要时冷生理盐水灌肠留取粪便标本,疑泌尿道疾病者,送和必要时送尿培养。
  (3)脑脊液检查
  怀疑为者,可作常规、生化,必要时作染色和培养。
  (4)血、尿特殊检查
  若可能为时,可做,或测定血苯含量。
  2.辅助检查。
  可能为心源性的患儿可选做心电图。疑有及其它型或可作脑电图,有助于诊断。
  (2)其他检查
  可能为、占位性病变和颅脑畸形者,可选作气脑选影、脑、头颅CT等检查。
  1.与相鉴别
  癫痫是神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
  一般情况下,最好的鉴别方法就是,的波段是正常的,而癫痫则是异常的波段。
  2.与快速运动睡眠相相鉴别
  快速眼运动睡眠相有眼部颤动、短暂并有节奏咀动,面部呈现怪相、微笑、身体扭动等体征,但清醒后即消失。
  3.与非性呼吸暂停相鉴别
  该病发作于足月儿的频率为10~15秒/次,儿为l0~20秒/次,伴心率减慢40%以上。而惊厥性呼吸暂停发作,足月儿频率为15秒/次,早产儿频率为20秒/次,不伴心率改变,但伴有其他部位及脑电图改变。
  4.与新生儿相鉴别
  正常新生儿由睡眠转为清醒或受到外界刺激时或饥饿时,会发生新生儿惊,其幅度较大、频率较高、有节奏的肢体抖动或动作,若将肢体被动屈曲或变换可以消除,而且不伴眼球运动或口颊运动。而惊厥为无节奏抽动,幅度大小不一,不受刺激或屈曲肢体影响,按压抽动的肢体试图制止发作仍感到肌肉收缩,常伴有异常眼、口颊运动。
  1.脑损伤
  (1)脑损伤可以引起,同时惊厥发作也可造成脑损伤。有相关的数据表明,一次惊厥发作对近记忆力有一过性影响,相当于所致损害;惊厥持续状态可产生严重脑损害,而致,严重的热性惊厥可遗留的后遗症。
  (2)脑损伤和年龄也有密切关系。持续30分钟以上就可以产生神经元缺血性改变,相比成人,则需要超过6小时才发生这种改变。原因是婴幼儿时期脑组织代谢活跃,神经细胞处于生长、分化旺盛时期,正在发育的脑组织最易受损害,所以惊厥发病年龄越早,其智力低下的发生率可能会越高。
  (3)严重惊厥引起的慢性持续性后遗症还有、多动、、、视听障碍、、轻微脑功能障碍综合征。轻微脑功能障碍综合征的表现为兴奋状态,行为异常,,情绪障碍,感觉异常,语言迟滞,等。
  小儿惊厥发作的持续时间越长,后来发生脑性瘫痪的可能性越大,并且中度或严重异常的脑电图者发生脑性瘫痪的危险性大。
  3.智力障碍
  后遗留智力障碍可能与出生5分钟Apgar评分有关,其得分为0~3分者,45%有智力障碍;4~6分者,33%有智力障碍;7~10分者,只有11%有智力障碍。惊厥发作时间超过30分钟、新生儿期肌强直和发作及惊厥发作的持续时间与智力障碍关系均很密切。
  预防复发就是要在易发年龄(6岁以前)完全避免再次发作,防止持续状态,减少的发生,避免智力发育障碍。
  (1)长程用药
  持续规律口服苯巴比妥或丙戊酸钠到3-4岁。但长期口服上述药物有一定的不良反应,且间歇短程应用地西泮可以收到良好效果。所以目前认为采用此法治疗的患儿应加以限制。第一,体温在38℃以下有惊厥发作2次以上者;第二,热性惊厥持续15min以上(包括惊厥持续状态)用地西泮间歇短程治疗无效者;第三,热性惊厥复发频繁(每年5次以上)应用地西泮短程治疗无效者。
  (2)间歇服药法
  目前常用间歇服药法,即平时不用药,只在每次发生热性疾病的初期,当体温刚升达到37.5℃时,立即将地西泮溶液直肠灌入或口服地西泮片剂,也可用地西泮栓剂,剂量为0.3~0.5mg/kg,年长儿最大剂量为10mg。若8h后仍发热,可再给药1次。必要时再过8h给第3次。初次发生热性惊厥的病儿中,只有20%~40%复发,
  但若选用苯巴比妥,实际并不能达到防止复发的目的。因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度,一次苯巴比妥口服后也需4~6小时才达到血药浓度高峰,所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用。
  以下患儿为短程地西泮预防的对象比较合理,第一是首次热性惊厥具有复发危险因素的患儿,包括首发年龄15个月以下,有一级热性惊厥遗传史,有一级癫痫遗传史及复杂性热性惊厥。第二是无复发危险因素但以后有过1次复发者。此法简便易行,效果较好,但治疗显效的关键在于刚开始发热时立即用药。
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