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寒战发热处理原则 发热寒战时该如何处理？
相关解答一：发热原因待查。每天发热，发热时伴寒战【发热原因】 发热、白细胞高、血沉快、GOT稍高，目前考虑：（1）感染性疾病：建议继续寻找细菌性感染的证据，如腹部超声观叮有无腹腔内感染的证据。（2）非感染性疾病：首先除外川崎病，仔细观察有无川崎病的其他临床表现，可抗核抗体，ENA等。治疗上:建议继续应用抗生素，选择上球菌和杆菌的要兼顾；可试用萘普生10-15mg/kg，若体温逐渐下降，可考虑类风湿的诊断。（李自普大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）青医附院李自普 /相关解答二：发热时打寒战一般持续多长时间 输血是急救和防治疾病的重要措施，但输血也可引起不良反应，有时甚至非常严重，带来了一定危险性。输血不良反应是指在输血中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征。输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型，即输血时或输后24小时内发生的和输后几天至几十天发生的。 一、过敏性反应和荨麻疹 输血后可发生轻重不一的过敏反应，轻者只出现单纯的荨麻疹;中型为过敏性反应;重度可发生过敏性休克和死亡。这些反应属于血浆蛋白免疫性反应，即抗原抗体反应。 1、原因: (1)IgA抗体:有些受血者缺乏IgA，当输血或其他刺激后产生抗IgA抗体(可不一定有输血或妊娠史)，当输入相应IgA时便发生IgA的抗原抗体反应。 (2)过敏体质:对普通变应原(如花粉、尘埃等)敏感的人，易发生中度至严重荨麻疹，这可能由于IgE抗特应性变应原所致。 (3)被动获得性抗体:献血者的抗体(如青霉素)通过输血传给受血者，当受血者接触相应抗原时可发生过敏反应。 (4)低丙种球蛋白血症:此种患者当注射免疫球蛋白时易发生过敏反应。 2、症状和体征 (1)轻度:痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛。血液中嗜酸性细胞增多。 (2)重度:支气管痉挛，发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息。有的患者易伴有发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。 二、发热反应 在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状者。 1、原因 (1)热原:热原是由细菌和不洁物产生的，如蛋白质、死细菌及细菌产物。 (2)免疫反应:多次输血或妊娠后受血者产生白细胞抗体(也可以是血小板或血浆蛋白抗体)，当再次输入血细胞(也可是全血)时可产生抗原一抗体反应，激活补体，进一步引起白细胞溶解，而释放热原。 2、症状和体征 常表现为畏寒、寒战、发热、出汗，体温可达38-41摄氏度。反应出现的时间不尽相同，一般在输血开始后15-120分钟内发生，当患者白细胞凝集素效价高时，可在开始输血5分钟就出现面潮红、热感，输血后1小时出现高热。某些患者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、心动过速和头痛，反应持续30分钟至数小时后完全消退。 三、溶血性输血反应 溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。 1、原因 (1)免疫性溶血反应:一、ABO血型不合:抗体为IgM抗体，为天然完全抗体，主要是血管内溶血。二、Rh血型不合:抗体为IgG抗体，为免疫性不完全抗体，主要是血管外溶血。三、其他血型系统血型不合引起的溶血:如MNSs、Lewis、Kell、Di等等，发生的溶血有血管内或血管外溶血。四、献血者间血型不合:见于大量输血或短期内输入多个献血员的血。 (2)非免疫性溶血反应:此类反应较少见，包括低渗液体输注;冰冻、过热或机械操作作破坏红细胞;某些药物的混入;献血或受血者红细胞有缺损(如某些红细胞缺陷性疾病) 2、症状和体征 (1)这类反应多半在输血过程初期，输入数十亳升后发病，表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症(常于反应后1-2周变得明显)。 (2)患者可突发休克，可发生广泛渗血及凝血障碍而一步引起DIC。 (3)迟发性溶血反应:主要属于血管外溶血。常见于Rh血型不合，偶见于其他血型系。在经产妇或有输血史者，输血后数天或周发生原因不的发热、贫血、黄疸，症状轻微，网织红细胞增多，球形红细胞增多，结体球蛋白降低，可有肝脾肿大，血红蛋白尿少见。 四、细......余下全文>>相关解答三：病人发热时为什么常出现寒战 发热时产热增加 散热减少 为了达到体内温度平衡 增加肌肉运动所以会冷相关解答四：发热伴寒战原因 致热原通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(温域)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多;另一方面可通过交感神经使皮肤血管和竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。相关解答五：发热初期为什么会打寒战 这是发热的一个过程，寒战期，体温上升期和体温恢复期所以发热初期会有寒战相关解答六：高热寒战如何处理 突发高热寒战回答者：苏坡你好一般情况下血常规白细胞较高，考虑是感染，没有必要一定要找到感染灶，科以先输抗生素治疗即可高热寒战腹部胀痛回答者：刘振立建议检查一下血常规看看血象有无升高，如果升高的明显，是需要应用抗生素进行治疗的。相关解答七：发热如何处理 你好! 发热有好多种原因引起,治疗得对症处理,退热可选用一般解热镇痛药,如扑热息痛片,布洛芬缓释胶囊,阿司匹林泡腾片等.或物理降温,如酒精擦浴,可在腋窝及身体两侧擦拭.但必须积极治疗原发病.相关解答八：什么是寒战高热？寒战高热是有什么引起的，应该怎么处理， 寒战高热是因为体内的白细胞增多而体温上升的表现
是发热的最早期。处理：先保暖再等温降后服用消炎药等等、相关解答九：病人输血20毫升突发寒战发热胸闷腰酸背疼四肢麻木恶心恶吐呼吸困难是发生了什么反应？怎么处理？ 溶血反应 是最严重的输血并发症。虽然很少发生，但后果严重，死亡骇高。发生溶血反应病人的临床表现有较大差异，与所输的不合血型种类、输血速度与数量以及所发生溶血的程度有关。典型的症状为病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。溶血反应严重者可因免疫复合物在肾小球沉积，或因发生弥散性血管内凝血(DIC)及低血压引起肾血流减少而继发少尿、无尿及急性肾衰竭。术中的病人由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。延迟性溶血反应(delayed hemolytic transftlsion reaction，DHiFR)多发生在输血后7～14天，表现为原因不明的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，一般症状并不严重。近年，DHTR被重视主要是由于它可引起全身炎症反应综合征(systemic．inflammatory re—sponse syndrome，SIRS)，表现为体温升高或下降，心律失常，白细胞溶解及减少，血压升高或外周血管阻力下降甚至发生休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，甚至致多器官功能衰竭。原因①绝大多数是因误输了AB0血型不合的血液引起，是由补体介导、以红细胞破坏为主的免疫反应。其次，由于A亚型不合或Rh及其他血型不合时也可发生溶血反应。此外，溶血反应还可因供血者之间血型不合引起，常见于一次大量输血或短期内输入不同供血者的血液时。②少数在输入有缺陷的红细胞后可引起非免疫性溶血，如血液贮存、运输不当，输入前预热过度，血液中加入高渗、低渗性溶液或对红细胞有损害作用的药物等。③受血者患自身免疫性贫血时，其血液中的自身抗体也可使输人的异体红细胞遭到破坏而诱发溶血。治疗 当怀疑有溶血反应时应立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型，并抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色即证明有溶血。尿潜血阳性及血红蛋白尿也有诊断意义。收集供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重新作血型鉴定、交叉配合试验及作细菌涂片和培养，以查明溶血原因。对病人的治疗包括：①抗休克：应用晶体、胶体液及血浆以扩容，纠正低血容量性休克，输人新鲜同型血液或输浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素，以控制溶血性贫血。②保护肾功能；可给予5 9／6碳酸氢钠250 m1，静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。当血容量已基本补足，尿量基本正常时，应使用甘露醇等药物利尿以加速游离血红蛋白排出。若有尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，则应考虑行血液透析治疗。③若DIC明显，还应考虑肝素治疗。④血浆交换治疗：以彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物。相关解答十：发热为什么怕冷,会发寒战？ 发热分为三期，体哗上升期、高热期、降温期分别表现为怕冷发抖（此时体温中心认为人体体温过低，指导肌体产能，所以肌肉发抖，血管收缩，人感觉寒冷）、皮肤潮红血管扩张，觉得发热百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网,您的在线图书馆
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考研西医综合模拟题及答案（83）_普通硕士
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第4章 输血
　　 一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。　　 60．健康成人若失血量达多少时，应输入浓缩红细胞?　　 A．400ml 　　 B．500ml 　　 C．800ml 　　 D．1000ml　　 61．原则上失血量超过血容量多大比例时需要输入全血? 　　 A．10％ 　　 B．15％ 　　 C．20％　　 D．30％　　 62．下列哪项不是输血的适应证? 　　 A．贫血 　　 B．低蛋白血症 　　 C．血友病甲　　 D．营养素缺乏　　 63．健康成人输血速度一般控制在 　　 A．1ml/min 　　 B．1～2ml/min 　　 C．5～10ml/min 　　 D．10～15ml/min 　　 64．成年患者，输血l00ml后，突然寒战高热、恶心呕吐、头痛心悸、剧烈腰痛、脉搏细弱、血压下降等，可诊断为　　 A．发热反应 　　 B．过敏反应 　　 C．细菌污染反应 　　 D．溶血反应 　　 65．男性，45岁。肝右叶切除术中输新鲜全血50ml后，患者血压突然从110/80mmHg降至56/38mmHg，使用麻黄素后血压仍不升高，手术野广泛渗血，且无法控制。最可能的原因是　　 A．并发DIC 　　 B．输血过敏反应 　　 C．输血溶血反应 　　 D．输血变态反应　　 66．对于输血后溶血反应的处理，下列哪项是错误的?　　 A．减慢输血速度 　　 B．给予糖皮质激素　　 C．5％碳酸氢钠溶液碱化尿液 　　 D．必要时给予血液透析　　 67．输血后溶血反应的治疗，给予5％碳酸氢钠溶液的目的是　　 A．纠正酸中毒 　　 B．对抗高钾血症的K+毒性　　 C．清除异形或已破坏的红细胞　　 D．使尿中血红蛋白溶解　　 68．下列哪种疾病与输血无关？　　 A．艾滋病 　　 B．淋病 　　 C．梅毒　　 D．疟疾　　 69．大量输入库存血后一般不会发生的并发症是　　 A．体温降低 　　 B．代谢性碱中毒 　　 C．低钙血症 　　 D．低钾血症　　 70．下列哪项不是自体输血的禁忌证?　　 A．严重贫血 　　 B．胸腹开放性损伤超过4小时　　 C．肝癌破裂出血 　　 D．宫外孕破裂出血　　 71．关于自体输血，下列哪项是错误的?　　 A．可节约库血，减少输血反应及疾病传播　　 B．无需检测血型和交叉配血试验　　 C．由于自体输血过程繁杂，目前不提倡采用　　 D．预存式自体输血时，可于术前1个月开始采血，每3～4天1次，每次300～400ml　　 二、B型题：每小题只能从中选择1个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。　　 A．发热反应 　　 B．过敏反应 　　 C．溶血反应　　 D．细菌污染反应　　 72．输血最常见的并发症是　　 73．输血最严重的并发症是　　 A．输血后l5分钟～2小时内出现寒战、高热，伴恶心呕吐及皮肤潮红　　 B．输血后数分钟出现皮肤局限性荨麻疹，严重者支气管痉挛、会厌水肿　　 C．输血l0余毫升后突发寒战高热、呼吸困难、腰背部酸痛、心率加快、血压下降　　 D．输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咳血性泡沫痰　　 74．过敏反应　　 75．溶血反应　　 76．循环超负荷
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寒战高热T在39—39，8之间，有恶心，...
寒战高热T在39—39，8之间，有恶心，呕吐稀便
医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛周脓肿等疾病
擅长：痔疮便血、肛门瘙痒、肛周囊肿
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：呼吸内科疾病
&&已帮助用户：40869
问题分析： 你好，根据你的描述，寒战高热T在39—39，8之间，有恶心，呕吐稀便，主要考虑是肠道疾病的可能，建议你需要及时去医院就诊，做电子结肠镜检查，可明确诊断，并予积极的治疗。。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：483
问题分析： 你好，你的情况是由于外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆引起高热恶心呕吐；损伤脾胃传化失常引起稀便意见建议：请辩证治疗。中成药可用藿香正气水，饮食宜清淡，加强体育锻炼。
问产前病人突然寒战高热恶心呕吐意味着什么?
职称：医师
专长：胃炎、胃溃疡
&&已帮助用户：113543
指导意见：一般怀孕的话不会来月
经的， 注意怀孕后出血的话可能是先兆流产，注意检查保胎为好。
问发烧！寒战！想呕吐
职称：医生会员
专长：月经不调,宫颈糜烂,更年期抑郁
&&已帮助用户：87107
问题分析：考虑是感冒发烧了，可以适当的吃些药物来缓解一下症状,吃清开灵就行,吃感冒胶囊,银翘片等。意见建议：要多吃瓜果、蔬菜补充维生素 ,不要接触人员比较密集的场所 ,积极锻炼身体增加机体抵抗力，关键是要锻炼身体,一定要坚持,根据自己的身体适当的运动。
问阑尾炎术后出现高热寒战恶心呕吐是怎么回事
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205924
指导意见：您的情况还是体虚体质弱引起的，您还是需要注意饮食营养，注意补气血和蛋白质的。
问输血时，突然出现急骤、寒战、高热、头痛、
职称：主治医师
专长：高血压,冠心病,脑血管病
&&已帮助用户：22160
问题分析：你好，你在输血过后出现了寒战、高热、头痛、乏力、腰背及四肢酸痛及贫血、黄疸，尿液呈茶红色或酱油色，这个是输血后出现了溶血反应，可能考虑是血型不合有关。输血过程中出现溶血属于急性溶血性输血不良反应，有可能是红细胞ABO血型不合或输入了同非等渗液混合，冰冻或过热破坏红细胞引起的。意见建议：你好，这个情况下，立即停止输血，保持静脉输液畅通，积极进行抗休克，防治DIC，治急性肾衰竭和换血疗法，以移除循环血内不配合的红细胞及其破坏后的有害物质和抗原抗体复合物，适当注射糖皮质类激素如大剂量的地米和输液以纠正血压、低血容量、电解质失衡和酸中毒。
问输血时突然出现急骤、寒战、高热、头痛、乏...
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
病情分析：你这种情况估计是出血溶血了。医学上叫急性输血相关性溶血指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。指导意见：医生应该已经给你处理好了要不然你也不会好的这种情况多见于血型不合。医生询问：
问肾盂肾炎，发热5天，寒战，高热，呕吐。厌食
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：77892
病情分析： 尿路感染简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎意见建议：急性膀胱炎治疗方案：建议采用三日疗法治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星
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3.23岁男性患者，诉昨日上午起突发寒战...
3.23岁男性患者，诉昨日上午起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛、食欲不振。今晨起又出现咳3.23岁男性患者，诉昨日上午起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛、食欲不振。今晨起又出现咳嗽、气急和右上胸痛，并咯出少量带血丝的痰液。前天因在野外劳动，穿衣单薄，曾淋过雨。体格检查：体温39.8℃，脉搏112次／分，呼吸31次／分，血压14.7／9.3kPa（110／70mmHg）；急性病容，面色潮红，呼吸急迫，鼻翼扇动，口唇微发绀；右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音较浊，可听到支气管呼吸音及细湿啰音，语音传导增强；心律齐，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，较柔和。腹平软，肝、脾未触及。请解答：1. 本病例应诊断什么疾病？2. 列出护理诊断（3个）。3. 应采取哪些护理措施？
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：妇科病
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问题分析： 偏头疼是一种功能性的疾病,是由于紧张压力或是精神因素引起的神经功能失调造成的头痛,也有一定的遗传因素,意见建议：是属于血管神经性头疼的范畴,有视觉先兆症状,检查不会有问题,一般可考虑吃些中草药川芎茶调散来治疗.同时结合针灸按摩,效果会更好的。
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
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指导意见：这个一般是有气虚和肾阳虚的表现。一般可以通过服用一些补气和补肾阳的药物就可以达到治疗的效果的。一般服用一些补中益气丸和金匮肾气丸就可以达到治疗的效果就会好起来的，这个服用一段时间就能好转。
问血沉增快有什么样的临床意义？
专长：心血管疾病和血液疾病
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血沉的快慢可辅助观察病情的变化如风湿病、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关活动期血沉加快；病情好转时血沉速度减缓；非活动期血沉可以恢复到参考范围因此测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果
问输血时突然出现急骤、寒战、高热、头痛、乏力、腰背及...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205924
问题分析：你这种情况估计是出血溶血了医学上叫急性输血相关性溶血指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等意见建议：医生应该已经给你处理好了要不然你也不会好的这种情况多见于血型不合
问抗结核药物治疗遵循的五大原则
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
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指导意见：你好，根据你说的情况是需要你到传染病医院给予检查,确诊后可以给予抗结核治疗的
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问黄痰清涕寒战
职称：医师
专长：高血压,冠心病,心肌梗死,心绞痛,动脉硬化,扩张型心肌病,支气管哮喘,大叶性肺炎,慢性阻塞性肺病,脑梗塞
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问题分析：您好，你现在的症状考虑最大的可能还是由于感冒引起来的上呼吸道感染。意见建议：我的建议是这样的，你现在需要注意清淡的饮食。多饮水，加强营养。注意休息，同时配合止咳化痰的药物，抗菌消炎的药物进行治疗，必要时检查下血常规，尿常规，肺炎支原体培养胸部ct等检查。你也可以采取雾化吸入药物方法进行治疗。
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问题分析：你好!肺上一般不会有积液你说的可能是胸腔积液。意见建议：胸腔指的是由膈肌和胸廓围成的总腔胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙腔内含少量浆液起到润滑作用.我们常说胸腔积液实际上是胸膜腔积液.必要时拍片或者胸部CT确诊需要排除其他呼吸系统疾病如结核病支气管扩张肿瘤等.确诊之后制定治疗方案.轻微的感染可以服用消炎药治疗.咳嗽或者有痰可以服用鲜竹沥口服液.严重时建议静脉输液治疗.预防措施：1.积极防治原发病.胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分因此积极防治原发病是预防本病的关键.2.增强体质提高抗病能力.积极参加各种适宜的体育锻炼如太极拳太极剑气功等以增强体质提高抗病能力.3.注意生活调摄.居住地要保持干燥避免湿邪侵袭不恣食生冷不暴饮暴食保持脾胃功能的正常.得病后及时治疗避风寒慎起居怡情志以臻早日康复生活护理：中医对胸腔积液也有很好的疗效临床上有很多这样的报道代表方是十枣汤.西医一般就是把你的胸腔积液抽出来.
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