得了卵巢囊肿怎么办办

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卵巢囊肿癌变几率高 华博医院有奇招
19:06:33 
    
  在头年的11月3日,某医院发生一起女婴被盗案。重庆警方接到报警后,迅即启动重大突发案件处置预案。经过细致勘查、详细摸排,南川“11.03”婴儿被盗案于8日成功告破,犯罪嫌疑人被抓获,被盗女婴成功找回。是什么原因导致了犯罪嫌疑人在朗朗乾坤之下偷走没有睁眼的女婴呢?在警方的深入调查之后,犯罪嫌疑人说出了让人目瞪口呆的惊人语录——都是卵巢囊肿不孕导致的。
  不孕女偷女不成 身陷囹圄
据犯罪嫌疑人口供,自己与丈夫,结婚3年了,但是自己的肚子却一直不争气,导致了婆婆和老公在家里对自己的冷眼相待,但是最今年的二月份,犯罪嫌疑人,发现了自己的腰围曾祖,觉察自己的衣服或腰带显得紧小,惊喜之下,他像全家人公布了,自己怀孕了,但是,几个月之后,犯罪嫌疑人的肚子还是原来的模样,她自己带着疑问,去医院,进行了检查,一个晴天霹雳打在了她的身上,医生告知她已经患上了卵巢囊肿,此时的犯罪嫌疑人被孩子冲昏了头脑,她不知如何是好,为了挽回自己在家里的地位,最终来到医院进行了这次的行窃行动,给自己的人生增添了这不光之彩。犯罪嫌疑人将会受到法律的之彩。 治愈卵巢囊肿 华博专家
卵巢囊肿 陷女性于不孕的悲剧
  中国每10对育龄夫妇中就有1对不育,卵巢性不孕在女性不孕中占有的比例约为15%-25%,卵巢是女性生殖功能的中心,卵巢分泌性不孕确切病因非常复杂,关系到分泌雌性激素、控制卵泡发育、排卵受孕等一系列的工程;同时还涉及到上行调控器官下丘脑和垂腺体对卵巢的调节。卵巢性不孕常见的一个导火索就是卵巢囊肿。
  3D技术应运而生 消除卵巢囊肿
北京华博研发团队的专家们通过无数次的研究和临床试验,在全球范围内大胆提出了将不孕不育治疗从传统的通道疏通跨入到孕育细胞微环境的重塑,只有从分子到临床,掌握整个过程,进行有效干预,才能大幅度提高受孕几率。并成功研发了3D孕育微环境体系,震撼业界。
  3D技术采用进口MLD微针在超声波引导下介入病变囊肿,将纯生物制剂的卵囊分泌物凝结素注入,并对囊肿进行抽吸减压。腹腔镜可以全程看到针尖在囊肿内的位置,纯生物制剂的卵囊分泌物凝结素注入后10分钟就可将分泌囊液的细胞全部凝固,不再产生囊液,彻底阻断囊肿的继续蔓延和恶性病变。剩余的囊壁组织由于缺乏分泌物的滋养,逐渐硬化。整个MLD微针超导介入的过程只需20分钟,不会有出血,也不会损伤其他组织,是目前最安全的治疗方式。为卵巢囊肿的医治开启了孕育大门。
  北京华博不孕不育医院(),是国家十一五配套科研项目,国际前沿医学团队支持,国际医学论坛推荐。综合分子基因学、显微学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学、社会心理学等学科,根据世界卫生组织(WHO)不孕不育诊疗规范,集中国传统医学及现代医学之大成,更专业、更权威、更值得信赖。选择北京华博医院不会有错,您可以通过我们的热线电话010—,进行更多的咨询。囊肿是一种良性疾病,它可以长在人体表面,也可以长在内脏里;囊肿是具有囊腔结构外有囊壁,内有液体或其他成分,可来源于皮肤也可来源于间叶组织。一般来说,常见的囊肿有&肾囊肿&、&肝囊肿&、&单纯性的卵巢囊肿&和&巧克力囊肿&。肾囊肿又分为单纯的孤立性肾囊肿...
一、先天性遗传性1.毛根鞘囊肿:过去114度脂腺囊肿,属常染色体显性遗传。2.多发性脂囊瘤:为常染色体显性遗传。3...
1、详细解释,消除患者的顾虑。2、积极治疗原发玻目前,对囊肿的治疗方法,主要有三种:一、是传统的开刀切囊肿的方法,...
囊肿形态大多为圆形,突出皮肤表面为半圆形。一般多位于真皮及皮下组织。因有囊壁包裹,故边缘光滑整齐,与周围组织粘连少...
一、位于真皮内1.部液样囊肿多发生于40-50岁女性皮损好发于远端指关节背侧面,多单发。大小约3-15m呈半透明、...
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宜吃理由:1、宜吃清淡易消化的食物;2、宜吃维生素含量丰富的水果蔬菜。
忌吃理由:1、忌吃辛辣刺激的食物;2、忌烟酒和咖啡。我有卵巢囊肿怎么办?
健康咨询描述:
&上次怀孕不到三个月阴道流血去做妇科检查发现左侧卵巢有一个3.9*的囊肿,平时就是白带多,腰痛。后来流产后,喝过两盒神侯25味鬼臼丸。就没有治疗过。目前一般情况:刚生过小孩5个月,怀孕8个月时候检查说有 3.2厘米囊肿。
感谢医生为我快速解答——该
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卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20-50岁最多见.卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病,因此早期诊断困难,就诊时70%已属晚期,很少能得到早期治疗,5年生存率始终徘徊在20-30%,是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一,卵巢是人体中较小的器官,但为多种多样肿瘤的好发部位,卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态--单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,并有不少卵巢肿瘤能产生妇性或男性的性激素.
卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现.以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同.
1、下腹不适感
为患者未触及下腹肿块前的最初症状.由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感.
2、腹围增粗、腹内肿物
是主诉中最常有的现象.患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适.
如肿瘤无并发症,极少疼痛.因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致.此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊.
4、月经紊乱
一般卵巢,甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱.有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致.因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响.
5、压迫症状
巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水,形成所谓Meigs综合症.
巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔,使腹腔内压增加,影响下肢静脉回流,可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉,往往引起一侧下肢水肿.
盆腹腔脏器受压,发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象.
1、腹内肿块
中等大以下的腹内肿块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔.肿块一般无触痛,但如有并发症或恶变,则不仅肿块本身有压痛,甚至出现腹膜刺激症状.
腹水存在常为恶性肿瘤的特征,但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水.内分泌症状如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿.
其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭.
卵巢肿瘤是妇科常见病之一,其种类之多在全身各器官的肿瘤中居首位,其在妇科疾病中患病率为13-23.9%,其中恶性肿瘤约占10%.卵巢肿瘤可发生在任何年龄,在多数发生在生育年龄,良性卵巢肿瘤大多发生在20-44岁,恶性卵巢肿瘤发生在40-50岁,青春期或幼女也可患卵巢肿瘤,常为恶性,而绝经后期患肿瘤也多为恶性.由于卵肿瘤位于盆腔,早期无症状,而恶性肿瘤扩散快,患者就医时70%以上已为晚期,据国内外报告卵巢癌5年存活率仅在30%左右,其死亡率居妇科恶性肿瘤之首位.
1、浆液性囊腺瘤
浆液性朱瘤来源于副中肾体腔上皮,为最常见的卵巢瘤之一.据国内统计,占全部卵巢瘤的23.1%,常见于30-40岁的妇女.以单侧性为多,但亦有不少为双侧性.可以分为单纯性液囊腺与乳头状浆液性囊腺瘤两种.
(一)单纯性浆液性囊腺瘤占所有卵巢瘤的15%左右.肿瘤直径为5-10cm,个别可充盈整个腹腔,多呈球形,外表光滑.单房或多房,壁甚薄,仅由一层能分泌浆液之柱状或立方上皮细胞构成,部分细胞带有纤毛,与输卵管上皮细胞极为相似.囊瘤的内容为淡黄色透明液体,含有血清蛋白,偶尔呈少许粘液性,系部分上皮细胞为粘液所致.
(2)浆液性乳头状囊腺瘤:一般呈球形,多户,外表光滑,呈灰白色或棕色,内容显示多数细小或粗大的乳头状突起,有的充盈整个囊腔,形成一近似实质的肿瘤,多为双侧.乳头状突起可以穿透囊壁移于囊外,使囊壁易破裂.凡乳头达囊腺瘤表面者,皆产生腹水.浆液性囊腺瘤如不早期治疗,发生恶性变者可高达50%.上皮细胞层的增厚,丝状分裂活动的增多,细胞大小与形态的多变,细胞不成熟及染色反应的变化,均为恶性转变的特征.
2、浆液性囊腺腺癌
浆液性囊腺癌为最常见的原发性恶性卵巢瘤,约占所有恶性卵巢瘤的40-60%,半数为双侧性,一般为中等大,半囊性.其显著特点为具有大量质脆的乳头突起.起初位于肿瘤内壁,常空透瘤壁,在肿瘤外面继续生长.在后一种性况,肿瘤向周围器官和组织,如肠管、子宫及附件、壁层及脏层腹膜侵犯,形成广泛癌性种植.
浆液性囊腺癌的手术预后不佳,与肿瘤的组织象有一定的关系,据统计其5年的生存率低于20%.
3、粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢瘤,国内统计占所有卵巢瘤的21.7%,多发生于生育期年龄(26-45岁),有少数病例为儿童,最年幼者为7岁.
肿瘤多为单侧,但约有10%为双侧.大多数肿瘤为多房性(故有多房性粘液性囊腺瘤之称),并具有较浆液性囊腺瘤炎大的倾向,甚至可达到巨大的程度,远超过足月妊娠子宫大(照片29-5).患者可有月经异常,但症状多由肿瘤增大压迫所致.
肿瘤呈椭圆形或形成大小不等的球形突起,表面光滑,中等硬度,瘤壁较厚.切面可见大小、数目不等的房,房间隔亦较厚.
如果在手术切除粘液性囊腺瘤时未发生破裂,则这种肿瘤的预后极佳.肿瘤的恶变占5%.
任何粘液性囊腺的瘤的内容溢入腹腔,均可导致肿瘤的腹膜种植,呈团块状,并可引起脏器粘连.这种并发症的发生率,在所有卵巢的粘液性囊腺瘤中仅占12-13%.但值得注意的是在切除卵巢的粘液性囊腺瘤过程中,如果处理不当(如先行穿刺或不慎损伤瘤壁),以致囊内溶物溢入腹腔,亦可发生腹膜粘液瘤.
4、粘液性囊腺癌
可为实性或囊性.癌变部位可局限于肿瘤的某一部,但多数扩展至整个肿瘤.如未穿破瘤壁,肿瘤表面光滑;但如侵蚀瘤壁,则与邻近脏器粘连.囊腔内含有混浊的粘血性液体,为恶变表现之一.
5、子宫内膜样瘤
肿瘤表面光滑,常为单房,其内壁由一层极似子宫内膜型的高柱状上皮所构成,周围的结缔组织缺乏子宫内膜间质,在囊瘤的内外也无出血现象.
子宫内膜样癌
这种种瘤为单侧性或双侧性,后者可高达50%.一般为中等大,瘤壁外表光滑,但可有硬节状突起.部分为实性,部分生有乳头状突起的囊腔,可见坏死与出血灶.小部分为结缔组织型,质地较硬.肿瘤的预后较浆液性及粘液性囊腺癌为佳.其5年生存率可达55%
透明细胞瘤
此种肿瘤通常发生于近绝经期或期或绝经期后,文献记载最老的患者为87岁,约60%见于60-70岁.肿瘤常为单侧,但约有25%为双侧,中等大.肿瘤表面高低不平,以多数相互紧密连接的囊性突起为特征.此类肿瘤极少恶变,一般间质不参与恶变,但可发生黄素化,并有内分泌影响.
BrennerBuy瘤是较少见的肿瘤.其发生率在所有卵巢瘤中占0.5%,发生于40-50岁者为多.一般为单侧性(多为右侧),约8%为双侧性.极少数可恶性变为鳞状细胞癌或粘液性腺癌.Brenner瘤为典型的实质性圆形或椭圆形肿瘤.表面灰白,大小自1cm至25cm直径不等,多为6-7cm直径.肿瘤无明显的包膜,但周围的卵巢间质被压缩.肿瘤无明显的包膜,但周围的卵巢间质被压缩.在绝经期后的患者,可并发子宫内膜增生.
交界性肿瘤
浆液性肿瘤中表面乳头状瘤为最常见的交界性瘤.浆液性交界性瘤中约33-60%局限于一侧卵巢,而显然恶性瘤则双侧者约占50%.交界性瘤在诊断时有转移性病16-18%,而显然恶性瘤则超过60%.粘液性瘤中交界性瘤占35%,而显然恶性瘤占10-15%.在诊断时,约80-90%交界性瘤局限于卵巢,而显然恶性瘤则仅约50%.双侧卵巢均受累者两组约在5-10%.子宫内膜样瘤的交界瘤表现为更少的不典型增生,局限在子宫内膜异位症或子宫内膜样腺性纤维瘤范围内,其中上皮细胞具有低度恶性细胞核的特征,但无侵蚀现象.
良性囊性畸胎瘤
良性囊性畸胎瘤,国内统计约占所有良性卵巢的16.4%,国外为10%.可发生于任何年龄,但为20岁以下妇性最为常见的肿瘤.约12-20%为双侧生长.一般为中等大,偶尔在探查对侧卵巢时发现直径有1-2cm大的.
良性囊性畸胎瘤可分为单纯型和复杂型.这种肿瘤,大体为球形,在切除后则有扁平的倾向.表面光滑,色白,带有区域性黄色,由于肿瘤的重量,可使骨盆漏斗韧带伸长,肿瘤在腹腔内的活动性亦随之增加,因此易发生扭转.
良性畸胎瘤的内容如漏入腹腔,可引起化学性腹膜炎,形成慢性巨细胞肉芽肿或油性一角蛋白肉芽肿.此种病例在手术时往往易将所形成的纤维状弥漫性腹炎误为泛发性结核或癌症.囊性畸胎瘤一般无症状,除非肿瘤较大,压迫邻近器官,但瘤蒂扭转的倾向.恶变率一般为5%,绝大多数为其中的鳞状上皮成分发生癌变.
良性实性畸胎瘤
较囊性畸胎瘤少见,但较多见于儿童期.表面光滑,坚硬.剖视:大部为实性,有少数小囊腔.
胎儿型畸胎瘤
此种种瘤的内容,极似发育不全的胎儿.
卵巢甲状腺瘤
实为一种特殊型的畸胎瘤,小或中等大.实性或呈结节状,切面棕色,偶有囊腔及出血灶.部分患者甲状腺功能亢进症.约有5-1%的病例发生恶变,形成乳头状瘤,并可有转移.
恶性畸胎瘤(畸胎癌)
卵巢的恶性畸胎瘤为一种恶性的胚细胞肿瘤.实性或半实性,主要发生于年轻妇女.
在卵巢的畸胎瘤中如发现未成熟组织,表示病变有恶性可能,这点应引起重视.肿瘤被全部切除后1个月内消失,倘若以后重现,即表示有转移或肿瘤复发.
无性细胞瘤
此种肿瘤能发生于卵巢或睾丸,当包膜破裂,邻近器官受侵犯,为双侧性或合并畸胎瘤者,预后一般不佳.无性细胞瘤大多数发生于30岁以下,最年幼者仅2岁,最老的为78岁.多为单侧,并以右侧为多见,双侧者约占15%.
肿瘤的直径自数cm至50cm不等,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质硬或如橡皮样,但大的肿瘤变软、脆(坏死、出血所致)而发生囊性变.
无性细胞瘤对放射线高度敏感,好使发生转移的病例,亦应争取治疗.一般施行双侧输卵管巢与子宫全切除术;对年轻、未孕的单侧早期肿瘤患者,可考虑保留对侧正常卵巢及子宫,有报道术后怀孕者,但约有1/3对侧卵巢又复发.
多见于绝经期或绝经期后,但在12岁以下的儿童中亦有发现.
卵巢的纤维瘤常为单侧,约有10%为双侧生生.大不不等.小者仅为卵巢表面一上结节;大者几乎充满腹腔,由于压迫邻近器官及蒂长易发生据转而有明显症状.
卵巢纤维瘤表现光滑,硬,呈灰白色;或为多发结节状,结节大小不等.其切面均显示交错的结缔组织束,并可有变性区域,甚至形成囊腔.
卵巢纤维瘤可发生恶变.良性纤维瘤可以合并腹水及胸水.
具有内分泌功能的久巢肿瘤
此类肿瘤曾有多种名称,如性腺间质瘤、间叶瘤或性索间叶瘤.
(一)最不的患者仅14周,最老者为85岁,一般发生于生育期的后期及绝经期后(36-58岁).
肿瘤大小不等.大者可达40cm直径,22kg重,一般为中等大,多属单侧性,约5-10%双侧生长.起初为实质性,随期增大而含有多数小囊性间隙,甚至部分形成囊状,偶有出血区.为圆形或椭圆,有结节状隆起,表面光滑,质较软.
因肿瘤的大小其内分泌作用而不同.肿瘤产生的大量雌激素,可以引起青春期前患者的性早熟;生育年龄患者月经异常(闭经、月经过多),但可不明显;或绝经后患者的子宫出血;或使子宫内膜发生腺囊样与腺瘤样增生以及子宫一致性增大.
(2)卵泡膜细胞瘤:较粒层细胞瘤少见,多发生于绝经期前后,很少在青春期前发生.肿瘤一般为圆形或椭圆形,质较硬,常为单侧性,大小从数mm卵巢内结节至15-20cm直径,偶呈巨大囊性肿瘤含26kg液体.
(3)粒层细胞--卵泡腊细胞瘤:此种肿瘤系兼有颗粒细胞与卵泡膜细胞两种成分的混合瘤,其中的两种成分比例不等.肿瘤具有内分泌功能,以产生雌激素为特征,偶有产生雄激素者.
(4)含睾丸细胞瘤:含睾细胞瘤为一种少见的低度恶性的卵巢肿瘤,多发生于20-30岁妇女,则引起异性性早熟.肿瘤一般为中等大小,少数很小或直径超过25cm,重达12kg,96%为单侧发生,常为实质性,但总含有多少不等的囊腔,肿瘤较大时所含囊肿亦增大.表面光滑有结节状隆起,常为灰白及草黄色.囊腔内含浆液血性液体.
含睾丸细胞瘤患者的典型症状与体征为:女性体态消失,月经多少,随即闭经,伴发乳房与子宫萎缩以及男性化(多毛、痤疮、阴蒂肥大及音调变得低沉).
约30%左右的含睾细胞瘤显示恶性,对于肿瘤仅限于一侧卵巢并无转移的年轻患者,可作单纯瘤及同侧附件切除,术后须密切随诊.
卵巢转移性肿瘤
卵巢恶性肿瘤有的来自身体其他器官的原发性恶性肿瘤,特称为卵巢的“转移性肿瘤”.一般愈易发生肿瘤的器官成为转移部位的可能愈小,但卵巢却是例外,某些部位如胃及乳房的原发癌,较其他器官的癌瘤转移到卵巢的倾向更大,占卵巢转移瘤的80%,80%的卵巢转移瘤转移为瘤为双侧生长.
卵巢肿瘤种类复杂,变化多端.几乎任何部位的原发性恶性肿瘤,都可转移至卵巢,但最多来自乳房、胃肠道及生殖器官.
常为实性,一般如拳头大,表面光滑,有光泽,在盆腔内无粘连.小者保持卵巢正常形状,较大者则无粘连.小者保持卵巢正常形状,较大者则表面呈脑回状或分叶状,也可因变性而发生囊腔,几乎均为双侧生长.
临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求:(1)是否卵巢肿瘤;(2)是何种卵巢肿瘤;(3)有无并发症;(4)何侧生长.
关于是否卵巢肿瘤的诊断
卵巢肿瘤的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别,详细询问病史时不仅注意生殖器官,并需注意周身情况与其他重要器官的有关病史;结合临床表现与体检,除注意肿瘤本身的特征外,尚应了解周身情况,故不仅妇科检查,而周身检查,特别是腹部检查亦极重要.必要时借助其他辅助诊断方法,如妊娠试验、全消化道X线透视、子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或CT、MRI,以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查等,再结合病史经过全面分析后,方能得到正确的诊断.
卵巢肿瘤患者可能有腹部肿块史,而并无严重的症状或其他对于身体的影响;通过腹部视诊、触诊及双合诊,一般能查清子宫及肿块的境界,肿块且有一定的活动度.小的卵巢肿瘤虽无症状,一般伴有月经障碍、炎症或不孕情况而卵巢瘤相应小者均无此种现象.
关于卵巢瘤类别的诊断
根据肿瘤生长的快慢、大小、性状、侧别、活动度、有无并发症并结合其他辅助检查(如B超、CT、MRI等)所得,多数在治疗前能获得较确切的诊断.如肿瘤虽大而无显著症状,囊性而略带充实感,形状稍不规则者多为多房性粘液性囊腺瘤.大如手拳、实性、表面有结节感、浮动于腹水中,并有一侧胸腔积液者多为纤维瘤;同样大,实性而较软,双侧生长,并无月经影响者多为囊性畸胎瘤.若以上情况突然生长迅速,并有肿瘤之一部变硬(癌变)或变软(坏死、出血),由原先之可动变为固定,多为良性肿瘤恶变.有的肿瘤起始即为实性,双侧生长,发展迅速,伴有腹水,甚至一侧下肢水肿,营养不良,应考虑为原发性恶性卵巢瘤,以腺癌为多见.先有胃肠道症状,随后发现双侧卵巢实性肿瘤,则应考虑来自胃肠道的转移瘤.
有的病例可由患者的排泄物或伴发的腹水检定其性质,如肿瘤穿破肠壁由粪便或穿破膀胱由尿液排出毛发或皮脂样物,则囊性畸胎瘤的诊断得以确立.
关于有无并发症的诊断
如原先为手拳大可动之下腹肿块,于某一动作后突然发生剧烈腹痛,随后肿块即不能移动.检查时腹部有压痛.双合诊:子宫境界清晰而于一侧附件区触及疼痛性肿块,结合无月经异常史,即可诊断为某侧卵巢蒂扭转.此种患者也可有多次类似发作史.又如原先腹部肿块较大且患者自己能扪清,突因摔倒,腹部剧痛一阵后,即不能扪清肿块,且有不适感.检查腹部有压痛、反跳痛,而无明显肿块可及,有疑似腹水征.双合诊:子宫正常大而有漂浮感,于一侧附件区可触及境界不清之块物,则卵巢囊肿(可能为多房性粘液性囊腺瘤)破裂的诊断可以建立.
子宫肌瘤患者的主要症状为月经量多,但浆膜下的肌瘤并无此症状.一般子宫肌瘤为多发生性,并随宫体及宫颈移动,质硬,可与卵巢性肿瘤鉴别.
卵巢肿瘤.卵巢体积虽小,却是肿瘤最好发生的器官;肿瘤种类之多亦居全身器官之首.卵巢是妇科常见的疾病.可发生在任何年龄,但多见于生育期的妇女.由于卵巢位于盆腔内,无法直接窥视,而且早期无症状,又缺乏较好的早期诊断和鉴别的方法,一旦发现为恶性肿瘤时,往往已属晚期病变,因此迄至今日,卵巢癌5年生存率仍仅25%-30%,为妇科肿瘤中威胁最大的疾患.
妊娠合并卵巢肿瘤较非妊娠时更易发生扭转和破裂;早孕时肿瘤嵌入盆腔可引起流产,晚期妊娠时阻塞产道可发生梗阻性难产.
妊娠时合并的良性肿瘤以成熟囊情畸胎瘤及浆液或粘液性囊腺瘤最多见,恶性者以浆液性囊腺癌为多.在妊娠前半期尚可合并妊娠黄体囊肿,因此在早孕时发现卵巢囊肿时,应想此可能性.
在早期妊娠时,较易发现卵巢瘤;中期妊娠以后则较困难.在早期妊娠发现合并卵巢囊瘤时,如为单侧、活动、囊性肿瘤可待孕3个月后进行手术,一方面可以减少流产的可能,另一方面观察是否为妊娠黄体囊肿而自然缩小或消退.如在妊娠晚期发现,可待胎儿存活后即进行手术.如因肿瘤阻塞产道应即行剖宫产,同时切除肿瘤.如为卵巢癌或疑有恶性或恶变时应及时手术,不宜等待.
囊性、实性、良性或恶性的卵性的卵巢瘤,都可发生并发症,而并发症可于任何时期出现.有的有诱因,有的则无.
约有10%的卵巢瘤发生扭转.发生卵巢瘤蒂扭转的条件,是瘤蒂长而肿瘤拳头大至胎儿头大,与周围组织无粘连,肿瘤在腹腔中活动较易.囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转,这类肿瘤的蒂瘤的蒂一般较长且重心偏于一侧,瘤体易于受肠蠕动或体位变动的影响而转动.颇多患者诉称,在疼痛发作前,曾有起床或弯腰等活动,但有时患者系因疼痛发作而醒(也可能在睡眠中曾翻动身体,或肠蠕所致).如卵巢瘤患者合并妊娠,则瘤蒂扭转多发生于妊娠前半期或产后.因中期妊娠时卵巢瘤随子宫体升入腹腔,较先前在盆腔之活动余地大,而产生子宫缩小,腹壁松弛,卵巢瘤的活动余地更大,故也易发生蒂扭转.
首先静脉受压而阻塞,动脉继续供应,致使肿瘤充血,呈紫褐色.囊瘤内的血管可以破裂,血液充盈囊腔,偶亦有腹腔内出血.如瘤蒂扭转严重,则动脉亦阻塞,久之肿瘤坏死.
患者的主要症状是突然下腹部剧烈疼痛.亦有疼痛发作轻缓者,则为瘤蒂扭转较慢而不严重.扭转急剧者伴有呕吐;偶因子宫内膜血管充血而致有少量子宫出血.病史中多有下腹可动性肿块,并可能有过一2次相似的发作性腹痛.
破裂及穿破
前者指囊瘤胀破或被挤破,其内容溢入腹腔;后者指囊瘤内容侵蚀囊壁而进入腹腔,如浆液性囊腺瘤或癌之乳头状突起空透瘤壁.
卵巢瘤的破裂率约为3%,恶性畸胎最易发生破裂.
自发性破裂较多见,由于生长过快,囊壁的局部血液供应不足,增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出,溢入腹腔.不同的瘤内容在腹腔内可形成不同的后果,在形成这些情况的过程中可引有复膜炎、肠粘连甚至肠梗阻.
外伤性裂较少,可发生于较大的囊瘤患者腹部受重伤之后,偶有卵巢囊瘤嵌顿于子宫直肠窝,在分娩过程中为胎儿先露部分所挤破者.但较多的原因为较小而境界不清囊瘤在双合诊时或麻醉下反复检查所挤破.因此,在检查卵巢肿瘤者时,即使在行B超检查时,必须动作轻柔,小囊肿破裂时患者多仅感轻微腹痛,但由于囊瘤性质的不同以后可产生不同的症状.大囊瘤的破裂或破口特大,患者常有剧烈疼痛,并因瘤内容物进入腹腔后的刺激,引起呕吐及不等程度的休克.腹部检查有压痛及腹壁紧张,原有的肿块消失或仅能触及小于疼痛发作前的肿块.囊内容物溢出多,或刺激性强者可出现腹水征.双合诊:阴道后穹窿部可有触痛及触及缩小的肿块或有子宫浮动感.
在剖腹查中发现卵控查中发现卵巢囊瘤内有小量出血者为数不少,但不引起症状.偶有瘤内大量出血者,尤其是恶化肿瘤,则可产生如同瘤蒂扭转的症状.瘤蒂扭转或破裂可致腥腔内不等程度的出血,甚至引起休克.
卵巢肿瘤合并感染的发生率,最高者20%,可由种种原因所致,多数感染继发于瘤蒂扭转或产生感染.卵巢瘤蒂扭转或穿破后与肠管粘连,继发大肠杆菌感染,甚至有肿瘤内容物由邻近粘连的器官(肠、膀胱)排出者,如囊性畸胎瘤.
由于腹膜炎所引起的腹壁紧张,不易查清肿瘤的境界.有时误诊为脓肿,患者多先觉有下腹肿块而后有腹痛、体温升高等感染症状.
小于胎儿头大的卵巢瘤,可被挤入子宫直肠窝,偶亦可被挤入子宫膀胱而引起排便或排尿障碍.
囊肿主要为纤维瘤,可并发明显水肿,致使肿瘤体积急速增大,常易误诊为恶性肿瘤.
腹水可以并发于良性或恶性,囊性或突发性,完整的或破裂的卵巢瘤.腹水呈淡黄色、黄绿色,或带红色甚至为明显的血性;有时由于混有粘液或其他瘤内容物而混浊.
腹水多伴发于恶性卵巢囊肿,尤其是有腹膜种植或转移者.腹水发生与肿瘤之恶性程度成正比,腹水最多伴发于实质性原发癌,占75%.腹水亦可发生于并无蒂扭转、坏死或炎性变化的良性肿瘤.
Meigs综合征(Meigssyndrome)
卵巢纤维瘤常并发腹水与胸水.
Meigs综合征患者的临床表现,往往颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤,但切除肿瘤后,腹水及胸腔积液均消失.此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤、Brenner瘤及粒层细胞瘤.
子宫内膜变化
子宫内膜变化,可以见于具有异常内分泌作用的卵巢瘤.
恶性卵巢肿瘤的周身性并发症
囊肿恶性卵巢对于全身影响较大,因而可引起种种全身性并发症.
贫血常见于癌症患者,可因出血、造血不良或溶血所致.已知肿瘤的坏死性产物可使红细胞加速破坏并抑制骨髓的造血细胞作用.溶血则目前认为系一种自体免疫现象,肿瘤可形成与患者本身红细胞作用之抗体而发生溶血.这种自体免疫性、溶血性贫血,偶可发生于良性卵巢肿瘤患者,在切除卵巢瘤后,溶血病变即消失.此外,由于自身免疫反应尚可引起皮肌炎.据报道在卵巢癌患者血清中存有与肿瘤浸出物起反应的抗体,在其横纹肌及皮肤胶原束的表面,也发现有免疫球蛋白,释放至血循环的肿瘤抗原与肌肉及胶原表面的抗体起反应,从而引起患者有皮肌炎的临床表现.因此,卵巢恶性肿瘤患者手术切除后发生皮肌炎,则应想到有复发的可能.
卵巢肿瘤的腹膜外生长
有些卵巢瘤在其生长过程中一部或大部向腹膜后深埋,大多进入同侧阔韧带内,使子宫移位;逐渐发展,更可使乙状结肠、直肠、膀胱、输尿管移位,并使之受压,产生各脏器的压迫症状,如排尿、排便障硬,腰腹痛,下肢水肿;有的甚至可进至肾脏周围,引起肾盂积水.
向腹膜外生长的卵巢瘤,偶见于多房性粘液囊腺癌.在手术切除时易损伤邻近器官--输尿管、膀胱或肠管,通过现代影象检查(B超、CT、MRI),不难判断.
卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄,症状是否恶变,囊肿的部位,体积,大小,生长速度,造成子宫附件的变形情况,是否保留生育功能及患者的主观愿望等因素而定.
现代医学一般采用手术切除囊肿,痛苦大,潜在风险高,费用也高,恢复缓慢,易感染,对工作,学习和生活有一定影响,放疗,化疗易损伤正气及机体正常细胞,使患者免疫功能降低,痛苦较大,费用也大,激素类药物易引起肝,肾等其他脏腑功能正常,也会对药品产生依赖性.对卵巢囊肿的治疗基本上分为保守疗法和开刀抽取疗法.患者不到万不得已最好不开刀治疗卵巢囊肿,一但切除了卵巢输卵管和子宫,对女士的身体生理和精神都有不同程度的影响.卵巢囊肿不要刺激它也不要随便就进行抽取,很多患者反映越抽囊肿长的越快.据不完全统计,一个省级3甲医院每天都有几台卵巢囊肿切除术,全国有多少这类的医院?每年要切掉多少女士的卵巢,子宫?外科手术的确治愈了很多患者,但同时也切出了多少人间悲剧!科学的办法应该是选对药物积极治疗并结合密切随访复查,注意卵巢囊肿的性质变化,再采取相应的对策.
中医中药从整体观入手,对机体的气血,经络,脏腑功能进行全面调理,以达气血,经络之通畅,阴阳之平衡的升降浮沉原理,使正气内存,邪不可干的祛邪外出之功.
中药采用调节内分泌,强增免疫辩证施治的方法,采用“软坚散结、活血化瘀、扶正固本”的治疗原则治疗卵巢囊肿,服药方便,见效快,费用低,愈后基本不复发,达到了治病求本、标本兼治的治疗效果.不开刀治疗卵巢囊肿,在临床上取得了很大的进展,取得了很好的疗效.
卵巢囊肿影响怀孕吗
卵巢肿瘤可能影响受孕,即使已怀孕也可能对妊娠造成不良影响.卵巢囊肿在早孕时可能引起流产,中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转,晚期妊娠囊肿较大者可导致胎位异常,分娩时可能阻塞产道引起难产.妊娠期盆腔充血,可使肿瘤迅速增大甚至有引起恶变的可能,因而孕前手术比妊娠手术更有好处.如果已怀孕,在妊娠16-24周时手术是合适的.手术本身并不影响胎儿的发育,但妊娠12周内手术易引起流产,晚期妊娠时手术则比较困难且容易引起早产.当然,出现紧急情况如囊肿蒂扭转或破裂则另当别论,应随时手术治疗.
什么是卵巢巧克力囊肿
卵巢巧克力囊肿是“肿块”,但并非“肿瘤”,它是子宫内膜异位症的一种病变.正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性激素的影响,每月脱落一次,形成月经.如果子宫内膜组织在宫腔以外的异常位置上生长,即称为子宫内膜异位症,最常见的异位部位是卵巢,约占80%,其次为子宫韧带及覆盖在子宫、直肠或膀胱表面的盆腔腹膜等.这种异位的子宫内膜也可受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血.当异位病变发生在卵巢时,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈暗褐色,粘稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”.囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变.
巧克力囊肿的超声表现
巧克力囊肿是子宫内膜异位症中最常见的,80%累及一侧卵巢,50%累及双侧卵巢,在性激素的周期性作用下,异位的子宫内膜腺体及间质发生周期性变化,类似于正常的子宫内膜,从而形成周期性出血,并在异位内膜周围聚集,周围形成纤维包膜,随着病变的发展,局部出血增多,从而形成单房或多房性囊腔,即巧克力囊肿,由于不断出血纤维化.往往与周围组织粘连,囊肿的大小不一,通常为5-6cm,最大的可达25cm,囊腔内陈旧性出血,呈巧克力色,故而得名.
巧克力囊肿的声像图特点为圆形或椭圆形的低回声区,囊壁相对较厚,厚度基本均匀,边界往往因粘连而欠清,囊壁由于液体粘稠及血块粘附而不平,囊液透声差,内部含大量细小密集光点,而成低回声,时间较长的囊肿内可以有凝固的血块,而出现中高回声区,使内部回声不均匀,形态不规则,囊腔内还可探及纤维组织形成的光带,构成完全性或不完全性分隔,彩色多谱勒囊壁可探及阻力较高的血管.
卵巢囊肿可以预防吗?
  卵巢囊肿可以预防,定期作妇科检查,早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者,必须定期随访.同时检查对侧卵巢是否正常,结合患者年龄,是否保留生育功能,一般采用中医中药的保守治疗.月经期和产后妇女应特别注意摄养、严禁房事,保持外阴及阴道的清洁,心情畅稳定,尽量减轻生活中的各种竞争压力,切忌忧思烦怒,学会自我调节、注意保暖,避免受寒,冒雨涉水,或冷水淋洗,游泳等,劳逸适度,饮食富于营养,宜清淡、易消化,忌食生冷刺激性食物,保持机体正气充足,气血通畅,身心健康.
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