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正确区别肩周炎和肩袖损伤疼痛
来源：寻医问药网社区
发布者：枫叶飞
眼下，似乎成了肩关节疼痛的代名词。肩关节疼痛未必都是肩周炎惹的祸。
是人们最为熟知的肩关节疾病，主要表现为肩关节疼痛、活动受限或肩关节僵硬。其实，肩周炎较为准确的专业名称应该是&冻结肩&或&粘连性肩关节囊炎&。由于多发于50岁上下的中老年人，又俗称为&五十肩&。
在普通或伤科门诊，不明原因的肩痛患者绝大多数都被诊断为肩周炎或所谓的&五十肩&，服用止痛药、按摩推拿和功能锻炼成为治疗肩痛的基本手段。而事实上，肩关节疾病多种多样，除了肩周炎之外，还包括冻结肩、肩部撞击症、肩袖损伤、盂唇损伤等等，非专业的肩关节外科医生常难以准确鉴别。
肩袖损伤更多见
不少中老年人都有过这样的经历：肩关节疼痛或僵硬，当肩关节活动到某一角度时会觉得疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛往往持续一年以上。推拿、理疗、中药、针灸、封闭都尝试过，还遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，一一尝试却不见好转，每次运动后疼痛还会加重。经仔细的专业检查后，他们都被告知患了同一种病&&肩袖损伤。
肩袖损伤在60岁以上由于肩痛前来就诊的老年人中非常多见，甚至远远多于肩周炎。肩袖损伤一般可分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种，且并不局限于中老年人。急性撕裂伤常见于猛烈提拉重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，比如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇到急刹车时身体失去平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤并用上肢撑地或用力提拉重物、过度使用上肢后引起。在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也比较多见。
，根据不同的疼痛原因，选择相应的治疗方法。功能锻炼无助于肩袖损伤的止痛，不合理的治疗很容易造成病变的加重，因此，患者应该尽快去专业医院请有经验的医生进行诊断。
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肩袖伤病康复分三步走
时间：日03:40 来源：信息时报
原标题：肩袖伤病康复分三步走
　　2016欧洲杯即将拉开大幕，本期运动诊所借此机会，科普一下足球项目中守门员比较常见的肩袖损伤。守门员坚守着最后一道防线，面对对手犀利的进攻压力，守门员“肩”负重担，手部要承载无数高接低挡的任务。　　三周前，富力队守门员张世昌在足协杯比赛中左肩受伤。富力队医陈亮本期“作客”运动诊所，讲解如何判断和治疗肩袖损伤，并进行针对性康复。　　专题策划 郑少山　　专题撰文 信息时报记者 邹甜　　“仰蝶自”三种泳姿　　易患肩伤　　肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂（肩关节、颞下颌关节、髋关节等关节关节窝的周围有一圈的软骨，可以加大关节的面积，同时能增加关节结构的稳定性）方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。　　该伤病高发于需要肩关节极度外展的反复运动，不仅高发于守门员位置，还有如棒球、自由泳、仰泳和蝶泳、举重、羽毛球、篮球等项目。可以看出，即便是一般的运动爱好者，肩伤并不鲜见，陈亮认为，“借鉴了我在运动队多年治疗肩伤的病例，总结发现这些肩部的伤病中，大部分都是肩袖损伤造成的。”　　伤病自查　　肩袖受伤时，疼痛部位常位于肩的前方和外侧。当提起有一定重量的物件举起上臂超过头部时，疼痛感通常会加重。这种疼痛甚至会使你连一个简单的动作，比如抬起胳膊都不能完成。如果你的症状与上面所说基本一致，那你很可能就是肩袖损伤了。　　伤病治疗　　肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术。这里主要介绍肩袖腱炎的治疗。　　早期主要是减轻疼痛和炎症，随后可以通过物理及药物治疗、康复训练提高一般适应能力和力量负荷练习等方法，促进损伤组织愈合和功能恢复。　　第一步：减轻疼痛和炎症　　治疗方法与其他软组织损伤的治疗方法相同，主要分为五个方面：　　1.休息。如要活动，以不引起患部疼痛为宜；　　2.冰敷。在疼痛急性期或每次活动后，持续冰敷15分钟；　　3.加压。加压包扎肩关节，在疼痛加重时期可以用支具保护；　　4.抗炎药物治疗；　　5.理疗。微波、激光、电刺激均有利于局部恢复。　　第二步：促进损伤组织愈合和功能恢复　　在炎症控制、疼痛减轻后进行。　　1.康复性练习。主要在无痛部位进行低强度的抗阻力量训练，练习时必须掌握好强度和量，注意避免再次受伤；　　2.理疗；　　3.提高全面身体素质；　　4.避免肩部负荷过重，合理安排肩部运动负荷。　　第三步：肩袖损伤的康复训练　　合理的肩袖力量训练将有助于预防此类伤病的发生；肩袖力量训练可帮助提高肩袖肌群的力量；　　以下使用肌力训练带完成2~3组的练习，每组练习10~15次。如果处在疾病的恢复期，确保肌力训练带的阻力以及锻炼的次数。一般一周练习3天。　　A　　肩关节内收　　训练带的一端固定在比较牢固的地方。手握住训练带或训练管的另一端，然后向你的方向拉。保持你的肘关节伸直并且避免倾斜。维持几秒再慢慢回到起始位置。　　B　　肩关节伸展　　训练带的一端固定在比较牢固的地方。手握住训练带或训练管的另一端，伸直你的胳膊并向后拉。保持你的肘关节伸直，维持几秒再慢慢回到起始位置。　　C　　肩关节在0°位内旋　　训练带的一端固定在比较牢固的地方。手握住训练带或训练管的另一端，拉着带子远离墙壁，向内旋转前臂，维持几秒再慢慢回到起始位置。　　D　　肩关节0°位的外旋　　训练带的一端固定在比较牢固的地方。手握住训练带或训练管的另一端，拉着带子远离墙壁，向外旋转前臂，维持几秒再慢慢回到起始位置。（提示：确保你的前臂平行于地面，你的肘关节贴着你的身体，腕关节伸直）　　E　　肩关节屈曲至90°　　训练带的一侧踩于脚下，向前提起训练带，保持大拇指朝上并且肘关节伸直，避免弓背。　　F　　肩关节外展至90°　　训练带的一侧踩于脚下，在你的侧面握于训练带的另一端。保持你的肘关节伸直，向侧面提起训练带至肩关节水平。维持几秒并慢慢恢复起始位置，避免弓背。　　医生简介：　　陈亮毕业于成都体育学院运动医学系运动创伤专业，毕业后在杭州绿城俱乐部工作6年，今年“转会”富力。　　目前主要负责广州富力足球俱乐部中超队员的伤病预防，治疗以及赛后球员的身体恢复工作。辅助康复教练Marco给伤病球员的康复训练。　　治疗特色：以传统中医针灸为主，辅助手法按摩，中药膏药的使用。本站已经通过实名认证，所有内容由陈鹏大夫本人发表
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“肩袖损伤”误当“肩周炎”治8年 肩痛不都是肩周炎
　　 65岁的王大爷一直把肩痛当做肩周炎治疗，8年来尝试了各种方法，都不奏效，最近来到东南大学中大医院骨科才发现自己的肩痛不是肩周炎的毛病，而是肩袖撕裂，需要进行手术治疗。手术治疗后，王大爷的肩痛迅速改善，并通过康复科的功能训练于近日康复出院。　　据该院骨科李永刚主任医师介绍，临床上经常会看到这样的患者，大约60岁以上的患者中有30%是肩袖损伤，主要是由于急性撕裂损伤和慢性劳损导致，这些患者往往表现为活动时肩关节疼痛僵硬，休息或夜间的时候疼痛明显与肩周炎的表现完全相同，很多患者甚至医生都会把它当做肩周炎的毛病来治，结果疗效很差，患者越治越疼。李永刚主任医师分析说，肩袖损伤和肩周炎虽然症状很相似，但治疗方法完全不同。肩周炎一般有自限性，需要在医生的指导下进行肩部关节活动来加速血液的供应，以改善炎症症状。而肩袖损伤则肌腱纤维撕裂，甚至断裂，需要手术缝合修补。肩袖损伤时需要保持肩部绝对休息，不能活动，注意养护，恢复肌肉的损伤程度。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，失去手术机会。　　目前关节镜下微创治疗可以对撕裂的肩袖组织进行缝合，使患者症状和功能得到显著改善。　　李永刚主任医师强调说，许多患者只要肩痛就会当肩周炎治疗，其实肩部各部位疾病的治疗方法各不相同，有的需要功能锻炼防止粘连，有的则需要手术治疗。像锁关节脱位、肩关节半脱位、肩关节损伤、肩后部软组织损伤、胸大肌撕裂、滑膜炎、颈椎病、腰椎间盘突出等都可能引起肩部疼痛，此外肺结核、肩部肿瘤及纵膈上下恶性肿瘤也会引起肩痛，因此需要专科医生通过手位姿势和影像资料加以鉴别，以免延误患者最佳治疗时间。建议平时不要过度使用肩关节，尤其是甩膀子运动要注意分寸，最好以不过肩运动为宜，以免对肩部造成损伤。
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