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自拟中药抗痨汤辅助治疗肺结核34例临床观察
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　　【摘要】 目的 探讨自拟中药抗痨汤辅助治疗肺结核病的临床疗效。方法 将64肺结核病患者随机分成治疗组和对照组， 其中对照组30例， 给予口服抗结核药物治疗， 治疗组34例， 在对照组治疗基础上， 加服自拟中药抗痨汤， 治疗1个月后， 观察对比两组的临床疗效。结果 治疗1个月后， 治疗组和对照组总有效率分别为97.06%和83.33%， 两组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组痰菌转阴率、胸片吸收好转率及血沉恢复正常率均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论 自拟中药抗痨汤联合抗结核西药可显著提高肺结核患者的临床疗效， 明显改善患者临床症状， 是临床治疗肺结核的有效用药方案。 中国论文网 /6/view-4334798.htm　　【关键词】 自拟中药抗痨汤；肺结核；中西医结合 　　肺结核是因结核杆菌感染肺部组织而引起的慢性传染病， 为临床常见病。肺结核临床上多呈慢性过程， 其主要病理特点是结核结节和干酪样坏死， 多伴有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现[1]。近年来， 肺结核发病率有回升趋势， 且对西药产生了明显耐药性， 故目前临床上多采用中西医结合的方法治疗结核病[2， 3]。本所近年来采用自拟中药抗痨汤辅助抗结核西药治疗肺结核34例， 取得了满意的临床效果， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 将本院2010年2月～2012年12月收治的64例肺结核患者纳入本研究， 所有病例均经胸部X片及胸部CT片、实验室检查等确诊， 且符合《临床诊疗指南·结核病分册》标准[1]， 均见咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、胸痛， 舌质红苔厚、脉细数等临床症状。将64例患者随机分为治疗组和观察组， 治疗组34例， 男21例， 女13例， 年龄24～45岁， 平均（36.7±5.3）岁， 对照组30例， 男22例， 女12例， 年龄23～43岁， 平均（35.6±5.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料间比较， 差异无统计学意义， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 对照组患者口服抗结核西药治疗， 服用异烟肼0.3 g/（次·d）， 利福平0.45 g/（次·d）， 乙胺丁醇0.75 g/（次·d）、吡嗪酰胺1.5 g/（次·d）。治疗组患者在对照组治疗基础上辅以中药自拟抗痨汤治疗， 基本方为：党参15 g， 知母15 g， 黄芪30 g， 龟板30 g， 白术10 g， 百部10 g， 黄精10 g， 黄芩10 g， 沙参20 g。咳嗽痰稀者加款冬花、苏子温润止嗽；咯血量多者加侧柏叶、蒲黄止血摄血；胸痛者加郁金、延胡索、丹参以活血行气、缓急止痛；气喘者加冬虫夏草、五味子等摄纳肾气以定喘。以上诸药水煎服， 1剂/d。两组患者均以1个月为一疗程。 　　1. 3 疗效评价标准 痊愈：症状和肺部体征消失， 痰菌涂片3次阴性；肺部结核病灶伞吸收。显效：症状和肺部体征消失， 痰菌涂片3次阴性， 肺部结核病灶吸收≥50%。有效：症状和肺部体征减轻， 痰菌涂片3次阴性， 肺部结核病灶吸收20%～50%。无效：症状和肺部体征无明显改善， 痰菌涂片1次阳性， 病灶无明显吸收。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据统计分析， 计数资料组间比较应用χ2检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组临床疗效比较 治疗1个月后， 治疗组和对照组总有效率分别为97.06%和83.33%， 两组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。 　　2. 2 两组相关疗效指标比较 治疗1个月后， 治疗组和对照组的痰菌转阴率分别为100%（34/34）和33.33%（10/30）， 胸片吸收好转率分别 97.06%（33/34）和50.0（15/30）， 血沉恢复正常率分别为100%（34/34）和60.0%（18/30）， 两组以上指标差异均有统计学意义（P<0.01）。 　　3 讨论 　　肺结核属中医肺痨范畴， 对于其治疗， 《医学正传》提出“一则杀其虫， 以绝其根本， 一则补其虚， 以复其真元”的治疗原则。本院所用的自拟抗痨汤具有补肺杀虫、滋阴润肺、益气健脾、养血活血之功效， 方中黄芪、党参能补气养血、培土固元、强身健体， 可提高肌体免疫力；在扶正的基础上加用补肺杀虫药百部、黄精、地榆、黄芩， 起到扶正去邪的作用；配用沙参、知母， 具有滋阴润肺、止咳的作用。在基本方的基础上辨证施治， 对咳嗽痰稀者加款冬花、苏子温润止嗽， 咯血量多者加侧柏叶、蒲黄止血摄血， 胸痛者加郁金、延胡索、丹参以活血行气、缓急止痛；气喘者加冬虫夏草、五味子等摄纳肾气以定喘[4]。全方共奏强身健体， 杀虫愈痨之效。 　　综上所述， 自拟中药抗痨汤辅助抗结核西药治疗肺结核， 不仅能增强患者机体免疫例， 达到扶正的目的， 同时能抑制结核杆菌的生长达到治疗肺结核的目的， 同时还能促进痰菌转阴、空洞闭合、病灶和胸水吸收， 促进临床症状尽早好转消失， 达到标本兼治的目的。此外， 中药抗痨汤的辅助应用， 还可减少西药的服用剂量， 从而缓解抗结核药长期大量应用带来的毒副作用[3]， 提高临床疗效和治疗安全性。 　　参考文献 　　[1] 李殷红.中西医结合治疗肺结核疗效对比.中国医药指南，）：307-308. 　　[2] 韩龙蜂，喻新华.中西医结合治疗肺结核的临床观察.湖北中医杂志，）：30-31. 　　[3] 康雁翔，康永.中西医结合治疗肺结核概况.山西中医，2008， 24（2）：58-60. 　　[4] 王辉，林雪清，王萍.中西医结合治疗肺结核152例临床疗效观察.中国中医中药杂志， ）：347-248.
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肾结核应该吃什么中药
尿频，尿里查见血尿有红细胞白细胞，还有少量皮下组织。厌油腻，容易感冒。偶尔会发冷
09-04-10 &匿名提问 发布
[血尿的原因]血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。(一) 血尿的病因血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。(二) 血尿的鉴别诊断当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。血尿常见于以下疾病：1?急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。2?肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。3?泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。4?肾结核 有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。5?肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。6?过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2～4周后出现血尿。7?全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。8?药物性血尿 有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。9?暂时性血尿 饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。(三) 救护措施(1) 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。(2) 大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。(3) 应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。(4) 慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。(5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。(6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654?2、阿托品以解痉止痛。(7) 血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到根治的目的。参考资料：血尿的原因小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。发现红色尿后，家长不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。 引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况；1、泌尿系统疾病 如各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎），结石（肾、膀胱、尿道），心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。3、物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。 为了明确病因，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。要明确血尿是由哪种疾病引起的，还是根据症状和体体征，进行各种体验、X线及CT检查，甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊。血尿与膀胱肿瘤 申文江教授最近公布的全国肿瘤调查表明，膀胱肿瘤发病率、残废率明显增加，膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽视的危险信号。肉眼可见的血尿发生原因可能很多，但90％以上是泌尿器官的疾病，而且首先应当想到尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色，有时甚至带有小的凝血块，肉眼可见的血尿中大约10％—15％是恶性肿瘤。随着年龄增长，患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加，40岁以下的肉眼血尿中，1／10是恶性肿瘤；50—59岁则有1／4为癌；60—69岁有1／3以上是癌；70岁以上70％是癌。中老年人发生血尿必须认真对待。在发生肉眼可见的血尿之前，可能有肉眼看不见，只能在显微镜下才看得见的血尿，只有在体检时化验尿才能发现。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。血尿有两个明显特点，第一是无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛；第二是间歇发生血尿，肿瘤部位的血管破裂，出现溃疡、坏死，引起血管损伤发生血尿，出现凝血后而止血，再破坏后重复出血。膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人间隔半年到一年。用抗生素和止血药治疗，可以暂时中止血尿，但决不可因此而掉以轻心，否则会延误诊断与治疗。肉眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、多少、恶性程度有一定关系，但不见得成正比，不能用肉眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期。发生肉眼血尿，哪怕只有一次，也应详细检查。早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状，如果膀胱肿瘤发生感染，或是肿瘤长在膀胱的下部，可能较早期就出现尿急、尿频、排尿疼痛、排尿困难等尿路剌激症状。膀胱癌患者大都在50岁以上，3／4是男性患者，而且绝大部分是吸烟者。发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞，还要做膀胱镜，尿路造影等项检查，必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。如何确定血尿的来源?发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致；后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁)，挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质；②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象；③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血；④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗，而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。
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若确诊为肾结核（不知是单侧还是双侧），保守治疗仅为服用抗结核菌物，泌尿科检查，若确为一侧，肾实质破坏严重，输尿管狭窄，若合并积水，该肾已失去功能，只有尽早摘除患肾，清除病灶，必须对侧肾正常，目前腹痛，消化内科会诊，除外肠结核，或结核性腥膜炎可能，因为结核病为周身性疾患。--------------------------------------------------------------------------------
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病因及简介： 肾结核（renaltuberculosis），好发于20～40岁的青壮年，男多 于女。约90%为单侧性，仅10%为双侧性。 结核杆菌从原发病灶经血行到达肾，最初几乎双侧同时感染，主 要在肾皮质肾小球的毛细血管丛中，形成多数粟粒状结节。若机体抵 抗力强，大都能自行愈合，临床上并不出现症状，但在尿中可查出结 核杆菌，称为病理肾结核。 由于患侧输尿管肥厚、水肿、纤维化挛缩与粘连，可致管腔狭窄 ，使尿液引流障碍，引起输尿管和肾积水，肾的破坏加重，并发展为 全肾积脓；有时因输尿管完全闭塞，膀胱病变反见好转，称为“肾自 截”。 膀胱结核时，粘膜充血、水肿，晚期有溃疡及纤维组织增生，将 导致膀胱挛缩、膀胱容量极度缩小（不足50ml）。健侧输尿管口或输 尿管下段因疤痕形成而狭窄、梗阻、括约肌机能丧失，可使尿液返流 ，产生对侧肾积水（发病率在15%以上）；从而健侧肾功能受到严重损 害，最后出现尿毒症，危及生命。少数病例，尚可发生尿道结核、结 核性膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。 临床表征： 取决于病变的范围和严重程度，主要为膀胱症，而并非肾本身症 状。早期仅有尿液检查上的异常，如尿呈酸性，可见少量蛋白和红细 胞、白细胞，查出结核杆菌等，但患者很少能在这一阶段就医。随着 病变蔓延到肾的髓质时，临床上才出现多种症状： （一）尿频、尿痛尿频是诊断肾结核的重要线索。初期，因结核 杆菌尿及脓尿刺激膀胱引起；后来，由于膀胱本身发生结核病变所致 。 （二）血尿、脓尿一般多在尿频之后出现血尿，但少数病例也可 是最初症状。多为终末血尿，有的出现全血尿。 （三）腰痛和肿块病变累及肾被膜或成为结核性脓肾时，可出现 腰酸、腰痛（多为隐痛），但当血块、脓块或坏死细胞堵塞输尿管时 ，则引起绞痛。 （四）全身症状大多不明显。但在晚期或并有其他器官结核时， 病人常有全身结核中毒症状。若两肾功能严重受损，则可出现慢性尿 毒症。 一般性治疗和预防： （一）非手术疗法 1．一般治疗：除营养、休息和适度户外活动外，还应帮助病人树 立战胜疾病的坚强信心。 2．药物治疗：适用于早期肾结核、实质破坏不明显或病变限于个 别小盏，以及晚期双肾结核或全身情况差、而不能耐受手术者。药物 治疗开始后，应定期作静脉尿路造影及尿液检查，以了解病变发展情 况。常用药物为异烟肼300mg、利福平600mg、乙胺丁醇750mg、吡嗪酰 胺1g，均每天1次口服。治疗时，可将2～3种药物联用。若治疗中出现 严重副作用或耐药性时，可选用链霉素、对氨水杨酸、环丝氨酸或乙 硫异烟胺。 （二）手术疗法一般原则是：a．无泌尿、生殖系以外的活动性结 核病灶；b．术前足够（至少2～3周）的抗结核药物准备，术后仍使须 用抗结核药物1年左右；c．术中尽可能保存肾脏健康组织。
&#160;一种治疗肾结核的中药颗粒，其配方（重量份数比）如下：蛤蚧５～７．５ｇ、胎盘１５～２５ｇ、西红花１０～１５ｇ、蜈蚣１０～１５ｇ、炙百部１０～１５ｇ、杏仁１０～１５ｇ、川军１０～１５ｇ、川芎５～１０ｇ、守宫６～１５ｇ、麦冬１５～２５ｇ、猫爪草１５ｇ。本发明可以调整机体整体功能，具有抗炎、抗结核等功效，疗效显著，体内分布广泛，无毒副作用。
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病因及简介： 肾结核（renaltuberculosis），好发于20～40岁的青壮年，男多 于女。约90%为单侧性，仅10%为双侧性。 结核杆菌从原发病灶经血行到达肾，最初几乎双侧同时感染，主 要在肾皮质肾小球的毛细血管丛中，形成多数粟粒状结节。若机体抵 抗力强，大都能自行愈合，临床上并不出现症状，但在尿中可查出结 核杆菌，称为病理肾结核。 由于患侧输尿管肥厚、水肿、纤维化挛缩与粘连，可致管腔狭窄 ，使尿液引流障碍，引起输尿管和肾积水，肾的破坏加重，并发展为 全肾积脓；有时因输尿管完全闭塞，膀胱病变反见好转，称为“肾自 截”。 膀胱结核时，粘膜充血、水肿，晚期有溃疡及纤维组织增生，将 导致膀胱挛缩、膀胱容量极度缩小（不足50ml）。健侧输尿管口或输 尿管下段因疤痕形成而狭窄、梗阻、括约肌机能丧失，可使尿液返流 ，产生对侧肾积水（发病率在15%以上）；从而健侧肾功能受到严重损 害，最后出现尿毒症，危及生命。少数病例，尚可发生尿道结核、结 核性膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。 临床表征： 取决于病变的范围和严重程度，主要为膀胱症，而并非肾本身症 状。早期仅有尿液检查上的异常，如尿呈酸性，可见少量蛋白和红细 胞、白细胞，查出结核杆菌等，但患者很少能在这一阶段就医。随着 病变蔓延到肾的髓质时，临床上才出现多种症状： （一）尿频、尿痛尿频是诊断肾结核的重要线索。初期，因结核 杆菌尿及脓尿刺激膀胱引起；后来，由于膀胱本身发生结核病变所致 。 （二）血尿、脓尿一般多在尿频之后出现血尿，但少数病例也可 是最初症状。多为终末血尿，有的出现全血尿。 （三）腰痛和肿块病变累及肾被膜或成为结核性脓肾时，可出现 腰酸、腰痛（多为隐痛），但当血块、脓块或坏死细胞堵塞输尿管时 ，则引起绞痛。 （四）全身症状大多不明显。但在晚期或并有其他器官结核时， 病人常有全身结核中毒症状。若两肾功能严重受损，则可出现慢性尿 毒症。 一般性治疗和预防： （一）非手术疗法 1．一般治疗：除营养、休息和适度户外活动外，还应帮助病人树 立战胜疾病的坚强信心。 2．药物治疗：适用于早期肾结核、实质破坏不明显或病变限于个 别小盏，以及晚期双肾结核或全身情况差、而不能耐受手术者。药物 治疗开始后，应定期作静脉尿路造影及尿液检查，以了解病变发展情 况。常用药物为异烟肼300mg、利福平600mg、乙胺丁醇750mg、吡嗪酰 胺1g，均每天1次口服。治疗时，可将2～3种药物联用。若治疗中出现 严重副作用或耐药性时，可选用链霉素、对氨水杨酸、环丝氨酸或乙 硫异烟胺。 （二）手术疗法一般原则是：a．无泌尿、生殖系以外的活动性结 核病灶；b．术前足够（至少2～3周）的抗结核药物准备，术后仍使须 用抗结核药物1年左右；c．术中尽可能保存肾脏健康组织。
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主要是对症用药
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　　泌尿系结核是继发于全身其他部位的结核病灶，其中最主要的是肾结核renal tuberculsis,tuberculosis of kidney。在泌尿系结核中肾结核是最为常见、最先发生，以后由肾脏蔓延至整个泌尿系统。因此肾结核实际上具有代表着泌尿系结核的意义。[编辑本段]【诊断】　　肾结核的病变过程非常缓慢，在临床表现是膀胱刺激症状为主。因此对肾结核的诊断，是以膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿痛）为线索。除有引起膀胱炎的明显原因外，都应考虑肾结核的可能，必需作进一步的系统性检查。 　　（一）病史分析和体格检查 　　长期慢性的尿频、尿急、尿痛及血尿，或者是一般抗炎治疗经久不愈的膀胱炎，均应考虑肾结核病变的存在。尤其是男性青壮年出现尿路感染，尿液培养又无一般细菌生长，则更应进行泌尿系结核检查。在体格检查时应注意全身的结核病灶，尤其是男性生殖道检查前列腺、输精管、附睾有无结节。在泌尿系方面应检查肾区有无肿块，肋脊角有无叩痛。 　　（二）化验检查 　　1.尿液常规检查 尿液经常呈酸性反应，含少量蛋白，在大多数病人显微镜下可见到有少量或中等量的红细胞和白细胞。但是在发生混合性尿路感染时则尿液可呈碱性反应，镜下可见大量的白细胞或脓球。 　　2.尿普通细菌培养 肾结核是泌尿系的特异性感染。尿普通细菌培养应为阴性。但有相当部分的肾结核病人存在泌尿系的混合性感染，尿液普通细菌培养可阳性，据报告肾结核伴有混合性尿路感染者可达1/3～1/2。 　　3.尿液结核杆菌检查 　　（1）24小时尿液抗酸杆菌检查 结核杆菌是抗酸杆菌中的一种。24小时尿液浓缩作直接涂片抗酸染色后作抗酸杆菌检查，方法简单，结果迅速，阳性率可达50～70%，但包皮垢杆菌、草分支杆菌也是经常在尿液中存在的抗酸杆菌，因此尿液中的抗酸杆菌并不等于结核杆菌。但是反复多次的这种检查，均能找到同样的抗酸杆菌，并且结合临床的病史与特征的参考，对肾结核的诊断还是有一定的参考意义。 　　（2）尿结核菌培养 尿结核菌培养对肾结核的诊断有决定作用。尿液培养结核菌阳性，即可肯定为肾结核的诊断。但培养时间较长，需1～2个月才能得到结果，其阳性率可高达90%。 　　（3）尿结核菌动物接种 尿结核菌动物接种的结果诊断肾结核的价值极高，可作为肾结核诊断的依据，其阳性率高达90%以上。但费时较长，亦长需2个月才能得结果。 　　4.尿液结核IgG抗体测定 Nassau等发现活动性结核病人体内出现一定量特异性抗体。Grauge等证明特异性抗体为IgG一类。湖北医学院第一附属医院报道以聚合OT为抗原，采用酶联免疫吸附试验测定尿液中结核IgG抗体，肾结核病人尿液中具有结核IgG抗体，阳性率可达89.1%。证明此项检查具有一定的特异性和敏感性，对肾结核的诊断有相当的临床意义。但对晚期肾结核而肾功能严重损害不能分泌尿液，或肾结核并发输尿管梗阻，病侧尿液不能排出，所检尿液来自健侧肾脏时，可出现假阴性。 　　5.结核菌素试验 结核菌素试验是检查人体有无受到结核杆菌感染的一种检查方法，最常应用于肺结核病，但对全身其他器官的结核病变亦同样有参考价值。 　　（1）结核菌素有下列几种：①旧结核菌素；②纯结核菌素；③非典型分支杆菌制成的纯蛋白衍化物；④卡加菌素四种。一般用旧结核菌素进行试验。 　　（2）旧结核菌素（old tuberculin，OT）的制成：用人型结核菌培养2个月，加热灭活，滤去死菌，蒸发浓缩至原量1/10，即为结核菌素原液。以后按1952年世界卫生组织规定每毫升含10个结核菌素单位（TUberculin unit，TU），相当于1000mg。 　　（3）试验方法：用旧结核菌素标准
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本类各种结核疡病程可以大大缩短,仅为传统治疗法的时间50%,甚至更短。5—10天病情可以有显著变化。结核发烧（中.低.高）均在5—10天内退烧，三天食欲恢复正常，三天消除病劳症状.如骨结核,肠结核,腹膜结核,胸膜结核,肺结核等等。
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肾结核吃中药没有作用，需用抗结核药物治疗。
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食疗方　　　　　1羊髓生地羹　　[组成]羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黄酒25克，生姜丝、精盐各少许。　　[制法]先将羊脊髓、生地一同放入锅内，加水煮汤至熟透，捞去药渣，再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等，加热至沸即成。　　[适应症]滋阴清热，止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。　　[用法]一顿或分顿食用。　　　２银耳鸽蛋羹　　　[组成]银耳2克，冰糖20克，鸽蛋1个。　　[制法]先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火炖烂；然后将鸽蛋打开，用文火蒸3分钟，再放入炖烂的银耳羹中，煮沸即成。　　[适应症]养阴润肺，益胃生津。适用于肺结核干咳。　　[用法]饮汤吃银耳和鸽蛋。　　　３胡萝卜蜂蜜汤　　　[组成]胡萝卜1000克，蜂蜜100克，明矾3克。　　[制法]将胡萝卜洗净切片，加水350克，煮沸20分钟，去渣取汁，加入蜂蜜、明矾，搅匀，再煮沸片刻即成。　　[适应症]祛痰止咳。适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症。　　[用法] 日服3次，每次服50克。　　　４甲鱼滋阴汤　　[组成]甲鱼肉250克，百部、地骨皮、知母各9克，生地24克，精盐适量。　　[制法]将甲鱼放入沸水锅中烫死，剁去头爪；揭去硬壳，掏出内脏，洗净后切成l厘米见方的块，与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内，加水适量，用武火煮沸，再转用文火炖2小时，加精盐调味即成。　　[适应症]滋阴清热，抗衰老。适用于阴虚及肺结核出现潮热、盗汗、手足心热等阴虚症。　　[用法]佐餐食用，日服l剂。　　５鸡肝牡蛎瓦楞子汤　　　[组成]鸡肝l一2具，生牡蛎15—24克，瓦楞子12一15克。　　[制法]将鸡肝洗净切开，生牡蛎、瓦楞子打碎；先煎牡蛎、瓦楞子，60分钟后下鸡肝，待鸡肝熟后取汤饮用。　　[适应症]补肝肾，消积化痰。适用于慢性咳嗽发热、疳积、肺结核、淋巴结核等。　　[用法]日服l剂。　　６雪梨菠菜根汤　　　[组成]雪梨1个，菠菜根、百合各30克，百部12克。　　[制法]将雪梨洗净切块，菠菜根洗净切成段，与百合、百部一同入锅，加水适量，煎汤，水沸后40分钟即成。　　[适应症]清热，滋阴，润肺。适用于肺结核。　　[用法]不拘时饮用。　　饮食禁忌：　　对肺结核病人而言，饮食方面要多加注意。专家说，肺结核病人应以高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主，尤其要注意忌口。　　专家介绍：病灶处于进展期、结核中毒症状明显者宜摄取清淡、营养丰富、容易消化的食物。因为结核病是一种慢性消耗性疾病，配合医生治疗时，更重要的是增加营养，以弥补因疾病所导致的消耗，有利于身体组织的修复。　　肺结核病人比较适合吃鸡、瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。但进食多少要根据个人的情况而定，主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。　　在选取营养丰富的食物时，特别要注意忌口。例如肺结核病人喝牛奶会降低药物的吸收率；吃无鳞鱼或不新鲜的鱼容易过敏；吃茄子容易产生颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。此外，应忌食菠菜、菠萝、茶、豆浆、人参、狗肉、鹅肉、樱桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龙眼、羊肉等，同时要避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、花椒等，对烟、酒也要少碰为妙。[编辑本段]预防　　一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。　　二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5～12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。　　三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。　　居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。　　四.对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。　　五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常，　　逐渐恢复健康，增强抗病能力。平时注意防寒保暖，节制房事。　　六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。　　近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病兆扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。　　七：预防常识：　　进入90年代后，本来已经得到控制的肺结核病，又在世界范围内出现广泛流行趋势。人们对结核病的斗争进入了新时期。有一定抗药性的结核菌，治疗更为困难，故而对肺结核的预防十分重要。当你有原因不明的低烧、消瘦、乏力、咳嗽、盗汗，又没有查到其他病因，应迅速到医院查检、确诊。在专科医生指导下规律、全程用药，疗程不得短于半年，患者要有足够的耐心。休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力，仍是战胜疾病的重要条件。病人在排菌期间应适当隔离，保护家庭成员和集体人群的健康十分重要，特别是保护儿童。
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