请问脑肺结核治疗费用怎么有效的治疗?、

,得了脑结核吃什么好,那种食补对病人有效
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指导意见:现代结核病已不是什么难治的病了,只要治疗方案得当,服用方法正确,严格遵守“早期、规律、全程、联用、适量”的十字治疗方针,是能够彻底战胜结核病的。
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指导意见:目前是需要采取抗结核杆菌药物治疗的,在药物治疗的同时,要多喝水,加强营养。
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指导意见:根据你描述情况分析,一般还是及时的治疗为主,食补没有治疗作用,饮食均衡,营养清淡吧
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方法二:点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。脑结核 是什么病 严重吗?会传染吗?能治好吗?_百度知道
脑结核 是什么病 严重吗?会传染吗?能治好吗?
请大家告诉我 这个病是不是不能治?是不是会传染?是什么原因导致的呢?!?!!!谢谢了 !~
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星形细胞瘤起源于星形神经胶质,是神经系统最常见的肿瘤,占胶质瘤的70%以上,可发生于脑和脊髓各部,成人75.5%发生于幕上,儿童71.4%位于幕下。幕上常见于额叶,幕下好发于小脑半球。 1、病理特征 组织学上星形细胞瘤分纤维型、原浆型、肥大细胞型、毛细胞型4种亚型。 2、临床表现 星形细胞瘤可发生任何年龄,但以20-40岁常见。一般主要是颅内压增高症状。 CT表现 星形细胞瘤的CT表现呈多样化,虽部位和分级不同而表现不同,在形态、密度、瘤周水肿、占位效应、坏死囊变、出血钙化和强化特征方面各有特点。 1、幕上星形细胞瘤 低级星形细胞瘤平扫多呈均匀等密度获低密度水瘤型病灶,也可表现为水肿或囊性,依生长方式和累及范围不同分为局限型和弥漫型。局限型出血少见,瘤周水肿轻微或无水肿,15-20%有钙化,增强扫描多数不强化。弥漫性者边界不清楚,有时可侵犯一侧半球,强化轻微或不强化。 2、幕下星形细胞瘤 小脑星形细胞瘤位于小脑半球,形态学上有3种:单囊伴囊壁结节;实性;实性肿块伴坏死囊变。平扫囊肿密度略高于脑脊液,壁结节常呈等密度。增强扫描呈不同程度强化,实性肿瘤强化较明显。常见第四脑室受压移位,可见阻塞性脑积水。脑干星形细胞瘤占脑干肿瘤的90%以上。 少突胶质细胞瘤 少突胶质细胞瘤占原发性脑肿瘤的5%,源于少突神经胶质细胞,多见于半球皮质或皮质下,额叶最常见,颞叶次之,脑室内罕见。 1、临床表现与病理 临床上,少突胶质细胞瘤好发于35-40岁,儿童少见。因肿瘤生长缓慢病程较长,常见首发症状为局灶性癫痫。病理上,少突胶质细胞瘤属于较良性的胶质瘤,以膨胀性生长为主,生长缓慢,边界可较清晰。瘤组织呈灰红色,质较软,钙化常见,达70%以上,部分肿瘤可囊变,出血坏死少见。 CT表现 CT平扫,少突胶质细胞瘤多表现为质地不均匀的肿块,可呈稍低、等、稍高密度,其特征性改变是病灶内有大而不规则的高密度钙化,常呈条带状。肿瘤占位效应轻,瘤周水肿轻微或无。CT增强扫描多数肿瘤不强化或轻度强化,少数分化差的肿瘤呈明显强化,同时伴有较为明显的瘤周水肿和占位效应。 室管膜瘤 由室管膜上皮发生,好发在脑室系统和脊髓中央管周围。起于室管膜或室管膜残余部位。以膨胀性生长为主。儿童第三、四脑室多见,成人侧脑室多见,也可发生在大脑半球。可顺脑脊液种植并转移。顶、颞、枕叶交接处为好部位,大多数含有大囊并有钙化,小圆形散在钙化最常见。占小儿颅内肿瘤的6-12%,发病高峰在4-5岁之间,男孩易患。 CT表现 室管膜瘤的CT表现具有多样化,平扫于邻近脑组织相比可呈低、等或高密度,但以等密度或略高密度为主,约50%的病例瘤内见钙化灶。CT增强扫描,多数肿瘤呈均匀强化,囊变区不强化。形态学上肿瘤多呈分叶状或不规则形,脑室内者一般无瘤周水肿,但可见室管膜种植,而脑实质内室管膜瘤则常伴有轻度瘤周水肿。 髓母细胞瘤 多见于儿童的小脑蚓部,生长迅速,恶性程度高。发病率仅次于小脑星形细胞瘤。约有50%发生在十岁以前,男孩发病率高。另有1/3见于15-35岁之间。典型部位在第四脑室顶部及小脑蚓部。肿瘤可向各个方向生长。肿瘤细胞容易经由脑脊液在脑室和蛛网膜下腔内转移。肿瘤边缘多清楚,大小约4-5cm,可囊变,很少钙化。血供丰富髓母细胞瘤最常见的临床症状是头痛、呕吐、步态不稳和共济失调、复视和视力减退。脑脊液分析常见蛋白增高。病情发展较快,一般为半年至一年。对放疗敏感。 大体病理因肿瘤血管丰富而呈紫红或灰红色,肿瘤界限比较清楚,质地较脆。可见坏死,钙化囊变少见。脑干受累较早,易发生脑脊液播散。 2、CT表现 典型髓母细胞瘤表现为后颅窝中线高密度肿块,边界清楚,密度多较均匀,也可呈混杂密度,出血罕见,钙化占10-15%。多数呈均匀明显强化。非典型性CT表现有钙化、囊变和坏死、不均匀强化。90%的髓母细胞瘤可见轻度至中度水肿。 脑膜瘤 脑膜瘤约占颅脑肿瘤的15%-20%起源于蛛网膜细胞。绝大多数脑膜瘤附着于硬脑膜,少数依附于软脑膜或附在侧脑室的脉络丛。大部分肿瘤生长缓慢,具有完整包膜,与脑组织界限清晰。脑膜瘤邻近的颅骨常受到肿瘤影响而出现增厚或破坏,有时肿瘤可穿越颅骨而长至颅外头皮下。恶性脑膜瘤常侵入邻近正常组织. CT表现 1、瘤体本身的表现 CT平扫,肿瘤边界清楚,宽基底附着于硬膜表面,与硬膜呈钝角。75%呈均匀高密度,25%位等密度,极少为低密度,少数混有大小不等的低密度区,代表瘤内坏死囊变。15-20%的脑膜瘤可见瘤内钙化。增强后90%明显均匀强化,10%呈轻度强化或环状强化,密集钙化者不增强。 2、邻近结构改变 肿瘤周围可见低密度环,由瘤周水肿造成,也可由扩大的蛛网膜下腔、白质脱髓鞘及局部脑软化造成。由于肿瘤位于脑外,可造成灰白质移位,形成白质塌陷征。脑膜瘤另一具有较为常见的征象是骨质的改变,发生率约为15-20%,可表现为弥漫性或局限性骨质增生,也可出现局部骨质破坏或侵蚀。 •神经鞘瘤和神经纤维瘤 •神经鞘瘤和神经纤维瘤约占颅内肿瘤的7%-10%,包括好发于第VIII颅神经的听神经瘤和第V颅神经的三叉神经瘤。 听神经瘤 •起源于听神经前庭支神经鞘细胞,是桥小脑角池最常见的脑外肿瘤,约占85%。最初在内听道内生长,仅引起内听道扩大。以后才由内听道口长入桥小脑池。肿瘤增大可引起占位效应。可与脑膜瘤同时存在。多见于40-60岁之间。以单侧听力部分或完全丧失为主要临床表现。可并 有 前庭功能紊乱以及面神经、三叉神经麻痹。肿瘤大时可造成脑积水、视乳头水肿。 临床表现及病理 听神经瘤的首发症状多为听神经的刺激或破坏症状,耳鸣、耳聋或眩晕症状占74%,其他首发症状有,颅内高压(14%),三叉神经症状(8%),小脑功能障碍(5%)等。 病理:听神经瘤一般有雪旺细胞发展而来,大多数发生于前庭神经,少数发生于耳蜗神经。初期为球形或卵圆形、实质性,有完整包膜,境界清楚。 CT表现 1、瘤体本身的表现 平扫听神经瘤多呈等密度(40%)或略低密度结节或卵圆形肿块,少数为均匀低密度或高密度,部分表现为混杂密度。增强扫描,肿瘤呈明显强化,但强化的形式随平扫不同而异,密度均匀者多呈均匀强化,偶呈不均匀强化;平扫均匀低密度者,增强扫描呈环形强化,提示病灶完全囊变;平扫混杂密度者呈不均匀强化,说明病灶区多发囊变坏死。 2、邻近结构改变 肿瘤较小时,同侧蛛网膜下腔增宽。听神经瘤与岩骨关系十分密切,多以内听道口为中心向脑桥小脑角区生长,肿瘤多紧贴岩骨,以锐角与岩骨相交,同时骨窗可见内听道扩大或骨质破坏。 三叉神经瘤 颅内较常见的神经鞘瘤,发病率仅次于听神经瘤。有50%源于三叉神经半月节;余50%起于中颅凹,其中25%因来自三叉神经根神经节,属硬膜内肿物,另25%牵及中、后颅凹,系硬膜外、内肿物。半月神经节肿瘤主要临床表现为患侧脸面部感觉减退、角膜感觉丧失和头痛。后颅凹肿瘤则呈听力丧失、面神经麻痹以及共济失调之表现。常见于35-60岁,女性发病率是男性的二倍。 2、三叉神经瘤 (1)肿瘤常跨越中后颅窝,典型者呈哑铃状。 (2)中颅窝三叉神经瘤压迫鞍上池与海绵窦,后颅窝三叉神经瘤压迫桥小脑角与第四脑室。 (3)增强后多数明显均一强化,少数囊变者环形强化。 (4)病灶周围一般无水肿。 垂体瘤 垂体瘤占颅内肿瘤的5%-15%,都生长于腺垂体。 垂体微腺瘤是指生长于鞍内直径不超过10mm的腺瘤,直径10mm以上的为垂体大腺瘤。 1.垂体瘤 (1)鞍内软组织肿块,大部分边缘光滑, 向鞍上、鞍旁或鞍下延伸。 (2)病变可包绕、推压双侧颈内动脉,同时使视交叉受压移位。 (3)瘤体内部可囊变、坏死,大的肿瘤 常压迫第三脑室,引起双侧脑室积水。 (4)增强后,瘤体实性部分呈明显强化。 先天性肿瘤 先天性肿瘤占颅内肿瘤的3%-6%。 1、颅咽管瘤 颅咽管瘤来源于颅咽管的残存鳞状上皮,80%位于鞍上池,肿瘤通常囊实相间或完全呈囊性。囊液含有大量的胆固醇结晶,囊壁常见钙化。 (1)鞍上池圆形或椭圆形,少数为不规则形肿块。 (2)病变以囊性或囊实性相间为主,少数为实性。 (3)压迫视交叉和第三脑室,造成双侧侧脑室积水。 (3)增强检查,瘤体的实性部分呈均匀或不均匀的增强,囊性部分呈壳样增强。 表皮样囊肿 表皮样囊肿来源于神经管闭合时留在管内的外胚层组织,属于脑实质外肿瘤。囊壁薄,由一层表皮组织形成。囊内由上皮碎屑、角蛋白和胆固醇组成,常见于桥小脑角区和鞍区。 皮样囊肿 皮样囊肿含有外胚层和中胚层两种成分。外表与表皮样囊肿相似。囊内可见毛发及其它皮肤附件。 畸胎瘤 畸胎瘤含有内、中、外三个胚层的成分,常见于20岁以前的男性少年,最常见的部位为松果体区。 (1)肿瘤半数位于松果体区,边缘光滑,呈圆形或分叶状。 (2)病灶内密度强度不均,有低密度的脂肪,也有高密度的骨骼和牙齿。 (3)肿瘤多数有囊性变。 (4)增强后瘤体实性部分强化。 生殖细胞瘤 生殖细胞瘤有原始的生殖细胞衍生而来,好发于松果体区,其次为鞍上池,属低度恶性肿瘤,无包膜,常有不同形式和程度的转移。 (1)常见于松果体区,也常见于鞍上,可同时或单独存在。 (2)增强后,呈明显均匀一致强化,并能发现沿脑脊液或室管膜转移的病灶。 (3)病灶对放疗敏感。 (4)临床上常出现上视不能,系中脑顶盖受压所致。 脊索瘤 脊索瘤来源于脊索的残余,位于斜坡蝶枕交界处和中颅窝底,呈浸润生长。 转移瘤 转移瘤占颅内肿瘤的3%-10%。男性以肺癌转移最多,女性以乳腺癌转移最多。最常见的途径是血行转移。鼻咽癌和中耳癌可直接蔓延至颅内。临床上,头痛、呕吐和肢体活动障碍在短期内加重。 (1)病变多见与皮髓质交界处,亦可局限于 脑白质内,常为多发。 (2)病变形态多样,可为结节状或囊实相间 的肿块。 (3)瘤周水肿明显,但4mm以下的小结节周 围常无水肿。 (4)增强后,呈结节状、环状或点状强化,边缘与周围界限清晰。 恶性淋巴瘤 原发性恶性淋巴瘤在中枢神经系统比较罕见,约占颅内肿瘤的1%。多发生于脏器移植术后,服用大量免疫抑制剂者和爱滋病患者。 继发性恶性淋巴瘤实际上是全身淋巴瘤的颅内转移,其影像学特征与原发性淋巴瘤类似,但以软脑膜浸润较突出,并可发生多组颅神经侵犯。 颅内蛛网膜囊肿 颅内蛛网膜囊肿是指蛛网膜包裹脑脊液所形成的囊袋样结构,可先天性和继发性两种。前者由于脑发育障碍所致。后者多由创伤、炎症等引起的蛛网膜下腔粘连所致。多数病人无症状,少数病人出现与颅内占位病变类似的表现,如轻瘫、癫痫发作。位于视交叉附近的囊肿可引起视力减退或视野缩小。 •诊断要点: •(1)以侧裂池和枕大池最多见,其次为鞍上池、桥小脑角池。 •(2)平扫时表现为局部脑裂或脑池的囊性膨胀性扩大,其内充满液体,密度与脑脊液完全一致。 •(3)局部脑组织推压、移位甚至萎缩;邻近颅骨内板出现压迹或颅骨膨隆变薄。 •(4)增强后,病灶无强化。 第四章 颅内感染 脑组织外有颅骨和坚硬的脑膜,内有血脑屏障及血脑脊液屏障,对各种感染因子有较强的免疫作用。只有当血脑屏障与血脑脊液屏障发生损伤、破坏时,才可发生中枢神经的感染。其病因种类很多,包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体、霉菌和寄生虫等,在脑内形成脑膜炎、脑脓肿、结核瘤 和脑寄生虫病等。 脑膜炎 脑膜炎是指软脑膜和蛛网膜的炎症,为病原菌在脑脊液中蔓延所致,常伴有脑炎。 诊断要点: (1)急性期常无阳性所见,或仅有轻微的患侧蛛网膜下腔增宽,增强检查软脑膜有轻微条状增强。此时临床脑膜刺激征明显。 (2)随病变的发展,邻近的脑实质出现异常密度影,边缘欠清晰。 (3)增强后,脑膜增厚且强化明显。鞍上池最多见,其次为环池和侧裂池,常伴有脑积水。 脑脓肿 脑脓肿常因金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎球菌侵入脑组织引起。途径主要有二:1)局部病灶的蔓延。2)血源性感染。 脑结核 儿童结核瘤多见于幕下,常结核合并结核性脑膜炎。成人结核瘤多见于幕上。 脑囊虫病 其侵犯的部位主要为: 1)脑实质 2)脑室 3)蛛网膜下腔或以混合形式存在。 其中以脑实质受累最为多见。 脑肿瘤的早期信号 (1)头痛:性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。 (2)呕吐:由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状。 (3)视力障碍:颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致视力下降。 (4)精神异常:位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。 (5)单侧肢体感觉异常:位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。 (6)幻嗅:颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅,即可闻到一种并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味。 (7)偏瘫或踉跄步态:小脑部病变更具特异性,即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后,出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。 (8)耳鸣、耳聋:此种多在打电话时发觉,即一耳能听到,另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。 (9)巨人症:多见于脑垂体瘤。表现为病人生长迅速,出现肢端肥大症(大下巴、大鼻子、口唇、舌头均肥大、手足异常粗大)。 (10)幼儿生长发育停止:常见于颅咽管瘤。临床表现为十五六岁身材只有五六岁高,性征亦不发育,肚皮上堆满脂肪,看上去大有“少年发福”之势。 一般作共振的人发病率是百分之多少?没法治吗?有法治。 有良性恶性之分吗?有的。
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出门在外也不愁14岁女孩子得了脑结核不做手术该怎么治疗
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健康咨询描述:
&患者女,13-15岁,现在听医院说是晚期请问还能复原的比例是多大主要症状;吃饭喝水会吐&右手发抖&双脚没力&身体浮肿&右手发抖&
曾经的治疗情况和效果:
&曾在医院用药物治疗&病情有所转变从左右两边转到一边
想得到怎样的帮助:&请问要怎样才能好的快,该用什么药物,注意什么?&谢谢!(感谢医生为我快速解答——该。)
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你好,建议采用中医动态的疗法服用中草药全面调养综合治疗,有效的控制病情,减轻症状和痛苦等,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果。
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手术、放疗、化疗是目前脑瘤常规治疗的三板斧,中医药的配合可在减轻这三板斧毒副作用上产生特殊的疗效,大幅提高患者的存活期及生存质量。脑瘤患者在手术治疗后如能及时配合中医治疗,扶正固本,改善患者的饮食与睡眠状况,增强患者的体质,那么对防止脑瘤的复发和转移会大有益处。在脑瘤的治疗中,服用现代中药人参皂苷Rh2(护命素),可以起到减毒增效的作用,手术、放化疗以后利用人参皂苷Rh2(人体最佳吸收含量为16.2%)胶囊也能起到一定的预防复发和转移的作用。
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病情分析:脑结核瘤是中枢神经系统感染结核杆菌后形成的一种肉芽肿样病变。脑结核瘤的发病率为1.4%。可发生于颅内任何部位,位于幕下较幕上者多,多发生于儿童和青少年。什么原因引起脑结核瘤&&&&脑结核瘤是中枢神经系统感染结核杆菌后形成的一种肉芽肿样病变。常继发于身体其他部位结核。临床上脑结核瘤分二型:1.全身型。2.局限型。脑结核瘤有什么症状&&&&1.全身型:&(1)咯血、咳嗽、发热、盗汗、消瘦等结核征象。&(2)伴骨与关节结核,胸壁与颈淋巴结核慢性脓瘘等表现或结核性脑膜炎表现。&(3)颅内压增高征象及小脑功能失调症状:病人有头痛,呕吐及视乳头水肿,局限性脑损害症状,眼震、肢体共济失调等表现。&&&&&2.局限型:&(1)表现有低热、盗汗、消瘦、血沉快等结核征象。&(2)颅内高压症状和局限性脑损害症状,表现头痛、呕吐及视乳头水肿、偏瘫、失语,癫痫发作,小脑损害症状如眼震,肢体共济失调。&脑结核瘤需要做哪些检查&&&&1.查体有视力和视野改变、眼底水肿或有偏瘫、偏侧感觉障碍、失语和小脑体征。&&&&&2.检查身体其他部位有结核,如X线摄片示胸部结核,骨关节结核等。&&&&&3.血沉加快。&&&&&4.腰椎穿刺,一般可进行,测量压力常有压力增高,检查脑脊液白细胞数和蛋白,糖氯化物定量等,显示蛋白量增多,细胞数增多以单核细胞为主,糖含量减少。&&&&&5.颅骨X线摄片,除颅内压增高征象外,偶见结核瘤钙化。&&&&&6.头颅CT扫描和磁共振成像,显示病变的大小。&&&&7.如无头部CT或MRI检查,可选择SPECT检查或颅脑超声检查或脑血管造影检查,其中脑血管造影可定位。指导意见:&&&&&1.全身型:先行抗结核药治疗。抗结核药物治疗:当前国内外学者都提倡短程化疗,具有疗程短、疗效高,药物不良反应少,便于督导等优点。以异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)为主要短程化疗方案,6个月疗程的短化已被普遍公认的标准疗程。&&&&&2.局限型:手术切除颅内病源。&&&&&3.术前1—2周和术后用抗结核药治疗3—6个月。
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结核性脑膜炎和脑结核是同一种病吗
患者信息:男 60岁 江苏 南京 病情描述(发病时间、主要症状等):结核性脑膜炎和脑结核是同一种病吗想得到怎样的帮助:如何治疗,治疗周期,治疗费用
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不是同一种病。结核性脑膜炎是由结核引起的病。结核性脑膜炎:若早期诊断和早期合理治疗,大多数病例可获痊愈。但如诊断不及时、治疗不洽当,其死亡率及后遗症的发生率仍然较高。因此,早期诊断及合理治疗是改善本病预后的关键。(一)一般治疗  早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素(A、D、C)和高蛋白食物,昏迷者鼻饲,如能吞咽,可试由喂食。病室要定时通风和消毒,俣持室内空气新鲜,采
利福平光良好。要注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血。(二)抗结核治疗  抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用。目前常用的联用方案查①异烟肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸;②异烟肼、利福平和链霉素;③异烟肼、利福平和乙胺丁醇。具体用法、剂量、疗程见表8-4。(三)肾上腺皮质激素的应用  肾上腺皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压,减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1~2mg/kg口服,疗程6~12周,病情好转后4~6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5 ~10mg/kg静点3 ~5天后改为强的松口服。(四)对症治疗  1.脑压增高   (1)20%甘露醇5 ~10ml/kg快速静脉注射,必要时4 ~6小时一次,50%葡萄糖2 ~4ml/kg静注,与甘露醇交替使用。   (2)乙酰唑胺每日20 ~40mg/kg分2 ~3次服用3天、停4天。   (3)必要时脑室穿刺引流,每日不超过200ml,持续2-3周。   2.高热、惊厥 按后章处理。   3.因呕吐、入量不足、脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐。(五)鞘内用药  对晚期严重病例,脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者,可考虑应用鞘内注射,注药前,宜放出与药液等量脑脊液。常用药物为地塞米松:2岁以下0.25 ~0.5mg/次,2岁以上0.5 ~5mg/次,用盐水稀释成5ml。缓慢鞘内注射,隔日1次,病情好后每周一次,7 ~14次为一疗程。不宜久用。异烟肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度,一般不必用作鞘内注射,对严重的晚期病例仍可采用,每次25 ~50mg,隔日一次,疗程7 ~14次,好转后停用。(六)注意事项  1 时机不当   结核性脑膜炎一定要早期治疗,只要不能排除结核性脑膜炎,就不能因临床表现不典型、脑脊液不典型而误诊,从而丢失了治愈的最佳时机。据统计:第1周开始抗结核治疗,70%缓解;第2周开始抗结核治疗,50%缓解;超过3周才抗结核治疗,疗效极差,死亡率极高。   2 没有联合用药,疗程不足   联合用药的原则:首选杀菌药,配用抑菌药,WHO建议至少选择3种药
异烟肼联合治疗,常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。目前推荐主要一线抗结核药,见表1。表1 目前推荐主要一线抗结核药(略) 注:注意药物毒副作用   3 是否合理应用激素   对重症结核性脑膜炎,早期短程应用一定量的激素,可以减轻渗出和脑水肿,必要时可以鞘内注射,以防止并发症,但必须在抗结核前提前应用。据统计,存活率:并用激素45%,不用激素25%,疗程6~8周为宜。   4 是否及时处理并发症   结核性脑膜炎并发症很多,如脑积水、脑脊髓蛛网膜炎、结核瘤等。如不及时治疗,必然影响疗效。   5 有无混合感染   如结核性脑膜炎同时有细菌、病毒等感染,由于未能及时发现及治疗,也会给治疗带来一定的困难,临床医生一定要高度识别。   6 有无其他部位结核灶 身体其他部位存在结核灶,治疗困难。   7 有无基础疾病   如自身免疫力低下,同时有HIV感染、肿瘤等存在,也会给治疗带来一定的难度。   8个体差异   由于个体差异,对抗结核药物的敏感性不同,必然影响疗效。
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