脊髓炎治好后个子长不高
提问时间： 16:50:20|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
十五岁的时候得过脊髓炎，不过后来治好了也没留下什么后遗症之后到现在个子就长了一点点长不高是不是和那病有关？
相关疾病：
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1785收到了：
这可能和你患有脊髓炎有一定的关系，或者是生长激素的问题造成的。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1251收到了：
病情分析：
强直性脊柱炎多数不影响身高的增长，除非这疾病造成了脊椎的变形的情况下，才可能会影响身高。
指导意见：
影响身高的是先天的遗传因素，及后天的营养，您现在18岁了，假如您的骨骺线还没有闭合，建议您多参加体育锻炼，适当补钙，利于身高的增长。
TA帮助了0人
目前共收到封感谢信
TA帮助了0人
目前共收到封感谢信
TA帮助了0人
目前共收到封感谢信贵州“怪病妈妈”佛山获根治，竟是脊髓内长“小蘑菇” 佛山市第一人民医院
=>=>阅读信息
贵州“怪病妈妈”佛山获根治，竟是脊髓内长“小蘑菇”
来源：市一医院　　日期：
　　本站讯　29岁的贵州人铁女士是三个孩子的妈妈，最近一年经常出现上肢麻木、疼痛，左上半身麻、痛觉减退等症状，而且逐渐加重。于是，丈夫带着四处求医，先后在贵阳、北京、广州等多家大型医院求治。　　医生为她做MRI检查，发现了一种奇怪的病变：脊髓里面仿佛藏着一条毒蛇，毒蛇头就藏在脑干的延髓那里，全脊髓一直到延髓象串珠玩具气球一样被吹胀起来，脊髓的中心部分象竹节一段一段地扩张，正常脊髓被挤压得很薄，更可怕的是，人体最关键的生命中枢――负责呼吸、心跳的脑干延髓段仿佛象肥皂泡一样被吹起来，延髓的背侧被膨胀的积液压迫得仅有十几页纸那么厚。然而更加奇怪的是：如此严重程度的脊髓与脑干改变，患者竟然能够行走自如、呼吸顺畅，生命体征十分平稳。　　医生们都觉得她的病十分奇怪：根据临床表现及MRI的图像，诊断属于“脊髓空洞症”。但象她这样严重的脊髓与脑干延髓部分的改变则十分罕见，而且发病原因不清楚，手术风险太大，治疗效果不能确定，都没有为她施行手术。这让病情不断加重的铁女士几乎失去了进一步诊治的信心和勇气。失望的铁女士心想：“那么多大医院的医生都没想出治疗办法，那就认了吧，算了！”　　可她那曾在广东打过工的丈夫想到妻子年纪轻轻就这么半身不遂，三个子女没人带，却心有不甘，不想这么算了。于是他又在老乡中打听，还有什么医院能为自己老婆治病。几个在佛山打工的老乡说，佛山有个医院，很大的，全国有名，要他带过去“碰碰运气”。　　2011年11月上旬的一天，铁女士在丈夫陪同下，来到了佛山市第一人民医院求医。又经本院医生的介绍，找到了神经外一科崔连旭副主任医师。当时已经快到下班时间了，但崔医生十分认真地阅读了患者带来的所有资料，并为她做了详细的神经系统检查。一向认真细致的崔医生发现这个病例确实十分特别，根据近二十年的临床经验判断：虽然患者的临床症状和表现是一个慢性进展性的脊髓空洞症，没有环枕畸形的影像学改变，好像是个先天原发性的疾病；其实不然，很可能是一种少见的继发性改变，需要针对脊髓至延髓病变部位的两端，采用高分辨率的MR进行局部重点排查，一方面可以进一步查找致病的元凶，另一方面为治疗手术方案的设计提供重要依据。　　MR检查结果出来了，果真如崔医生判断的那样，这令患者及家属惊讶不已。没有想到崔医生竟然判断得如此准确：脊髓至延髓病变部位的两端都发现了问题，在延髓上端，第四脑室与脊髓中央管连通的通路已完全封闭！在胸9、胸10椎体水平的脊髓髓内发现了一个黄豆粒大小带着小尾巴、血运特别丰富、象倒立着小蘑菇样的病变（考虑是血管瘤，很可能是因为它的出血，阻塞了脊髓中央管到达蛛网膜下腔的所有通道，又因为长期不断地出血，脊髓中央管被逐渐胀大，全脊髓一直到延髓象串珠玩具气球一样被吹胀起来）。　　崔医生告诉铁女士：如果得不到及时有效的治疗，可能用不了太久，患者就可能全部肢体瘫痪、进而危及生命。她需要及时接受手术，但手术难度非常之大，因为这不是普通的显微手术，既要设法切开脊髓，到达脊髓内部切除肿瘤，又要设法解决严重的脊髓空洞，而且，释放空洞内的积液要特别注意节奏，如果流速过快引起脊髓塌陷，随时有引起呼吸、心跳骤停的巨大风险！所有显微操作步骤，必须万分小心，稍微不慎出现失误，都可能产生严重的后果。　　终于看到希望的铁女士和她的丈夫表示，愿意承担一切风险。　　于是，崔连旭副主任医师在神经外一科主任王辉教授的大力支持下，为患者设计了十分周密的手术方案：①定位必须准确：选取胸9、胸10椎体水平，采用影像学、解剖学标志、麻醉后X光定位等方法进行“三维立体定位”；②采用“椎板切开复位技术”：尽可能达到解剖复位的效果，十分有利于病人的胸椎保护及早期下床活动，减少并发症几率；③采用神经外科先进的显微技术：从脊髓后面正中将脊髓剖开约0.7厘米（必须严格沿着正中线切开，稍微偏差一点点，哪怕只有半毫米，都可能出现相关神经损伤，导致不可挽回的功能障碍），严格沿着肿瘤边界，精细操作分离肿瘤，离断其供血血管，之后再切断引流血管；④ “挖出”肿瘤后，处理好可能存在的病灶周围畸形血管；⑤利用脊髓后正中切口进行脊髓微创造瘘，并打开切口周围的脊髓蛛网膜下腔，同时解决脊髓空洞的引流，争取利用一个切口同时解决肿瘤切除与空洞引流两个问题；⑥如果万一脊髓空洞下方引流效果不理想，则采用显微技术进行脊髓空洞上方脑干的延髓背侧顶部造瘘术。　　经过充分的术前相关准备，日，崔主任为患者在麻醉医生、手术室护士们的全力配合下顺利实施了手术。虽然做完手术时已经快到深夜12点了，但崔医生不知疲倦地一直等到患者麻醉复苏，生命体征平稳后，才离开医院回家。　　手术效果非常理想，患者迅速康复，术后的第2天患者术前的症状就已经明显好转，术后1周左右术前的感觉障碍几乎全部消失。术后11天，铁女士康复出院，和丈夫开开心心回贵州去了。临走前，铁女士说：“我回去休养好了，要和老公一起来佛山打工。我对这里有特别的感情，是这里救了我的命！”　　为铁女士施行手术的崔连旭副主任医师从医近20年，现为佛山市显微外科学会副主任委员。曾完成大量的神经外科手术，爱好研究疑难疾病、攻克难题。擅长脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、脑转移癌、脊髓肿瘤等各种中枢神经系统肿瘤显微手术，及脑外伤、脑出血、脑积水、蛛网膜囊肿、环枕畸形等微创手术；在颅脑与脊髓显微手术等方面积累了丰富的经验。
采写、摄影：段园晖
来源：神经外一科作者：市一医院
【】　【】　【】　【】
　相关新闻
　新闻短信发送
&
赶快把这条新闻浓缩成一条短信，发给你想发的人吧！
短信内容：
贵州“怪病妈妈”佛山获根治，竟是脊髓内长“小蘑菇”
对方手机号：
　 [最多1个] (半角逗号分隔;0.10元/条)
署　　名：
你的手机号：
论坛最新贴
论坛精华贴??>>§????
>ú??" onfocus="if (this.value == '39?¨???¤ / ???? / ??>>ú??') { this.value = ''; }" onblur="if (this.value == '') { this.value = '39?¨???¤ / ???? / ??>>ú??'; }" />
1/4 ?×?u?? 1/4 ×???
?ì??u?? 1/4 ??
1/4 ??è??????????
>>ù± 3/4 ????????&&56?ê
·????± 1/4 ????>>????
???é?è?? 1/4 °??????×????? 1/4 ??è???????????? 1/4 ??è????????????????°ì?????? 1/4 ??è 3/4 ss????????????????????????(C)????u?×÷????
?ú????u?>>???????20,?????×???????????????
,±?÷?? 1/4
???¤????? 1/2 ???AE
?????ú????
>>?????????
1/2 -?÷?÷??????? 1/2 ??, 1/2 -?÷?? 3/4 ? 1/2 -??&&&?<<?AE
1/2 ¨?é?????? 1/4 ??è????????????,??????è???????????? 1/4 ??è????????????,????????? 1/2 ????????? 1/4 ??è???? 3/4 -?u??u?????×é????·???AE?>>???????u????AE????×????<<????,?u?,÷??,? 3/4 ????????¨?? 1/4 ??èu?????????????°ü?¨?<<u 1/4 ??,? 3/4 ??? 1/4 ??<<u 1/4 ?ae??????u??? 3/4 ??????? 3/4 ??????? 3/4 ?u? 1/4 ??è?????????<<u 1/4 ± 3/4 ??,? 3/4 ??? 3/4 <<?,?? 3/4 ?u?±??????¨??u????? 1/4 ° 1/4 ??è??????u?????± 3/4 ??,? 3/4 ? 3/4 ??·?????(C)?<<u 1/4
3/4 ??· 1/2 <<,÷??,? 3/4 ??????<>??u?>>????¨?? 1/4 ??èu?????????????°ü?¨?????<>?????u÷?? 1/4 ????????-u÷ 1/4 ???
AE? 1/4 ?????
????u?,ü?à??????
&SCRIPT LANGUAGE="JavaScript1.1"&
var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);
if (navigator.appName==\"Netscape\" && browVersion&=4) document.write("&SCR"+"IPT LANGUAGE=\"Javascript1.1\" SRC=\"http://dpvc.39.net/adpolestar/door/;ap=634CE77D_8E2A_6C24_B7DD_BF26C4CA83CB;ct=pu=san9;/?\"&&\/SCR"+"IPT&");
??±???>> 1/4 ?ss?¨?ae?????? 1/2 ? 1/2 ?????×???u?? 1/2 ?§×¨?u????u?>>????????ú?????¤??? 1/2 ?ú脊椎病十万个为什么？
热门搜索词：&
在线用户3522人
在线医生730人
在线医院460家
长节段脊髓炎临床特点和治疗
导读：长节段横贯性脊髓炎（Longitudinally Extensive Transverse Myelitis, LETM），是横贯性脊髓炎的一种特殊类型，脊髓受累节段多连续3个或3个以上椎体，是一类由......
长节段横贯性脊髓炎（Longitudinally Extensive Transverse Myelitis, LETM），是横贯性脊髓炎的一种特殊类型，脊髓受累节段多连续3个或3个以上椎体，是一类由不同原因所致的临床综合征。总的来讲，一旦排除了血管源性、肿瘤、直接病毒感染以及疫苗接种等少见原因所致，自身免疫性因素是临床医生最应考虑的病因。研究表明约20%的LETM患者有再次发作的风险，称为复发性LETM，可伴或不伴视力异常，是视神经脊髓炎（Neuromyelitis optica, NMO）疾病谱中的一种亚型，又称为NMO限定型，有进展为NMO的风险，血清Aquaporin-4（AQP4）抗体状态与疾病的转归密切相关。部分LETM患者在首次发病即累及脊髓全长，我们称之为超长节段横贯性脊髓炎（uLETM），uLEMT与NMO有何关系目前尚不清楚。但此类患者病情多较严重，进展较快，如不能早期诊断并及时给予合理正规的治疗，致残率及致死率高。我们对uLETM的诊治经验如下：①急性或亚急性起病，青壮年居多，女：男为3:1；②临床表现为典型的脊髓受累症状，如运动、感觉以及尿便障碍，可伴或不伴视觉异常；③顽固性呃逆（持续打嗝）、恶心呕吐、呼吸困难相对常见，偶伴有意识障碍；④降低，可伴有多种自身免疫性抗体阳性，尤其是抗SSA抗体，AQP4抗体可阳性；⑤脑脊液细胞数轻至中度升高，单个核细胞为主，蛋白轻至中度升高，寡克隆区带（-），IgG指数及鞘内合成率升高；⑥头颅MRI无异常发现，脊髓MRI显示病灶超过10个椎体节段，甚至脊髓全长和/或延髓。此类患者一旦诊断明确，应积极给予治疗，皮质类固醇激素为首选治疗措施，建议大剂量冲击，减药速度宜慢，可联合丙种球蛋白或免疫抑制剂治疗。对于顽固性或进展迅速的患者可采取血浆置换。
本文内容为脊梁网原创内容，拥有完全的知识产权，未经书面允许不得非法转载，转载必须注明脊梁网和作者。
推荐阅读其他脊髓炎,临床的百科：
关键词：脊髓炎,临床
上一篇： 下一篇：
他/她们也在问有关脊髓炎,临床的问题
&&&你可以问问专家有关脊髓炎,临床的问题
关于脊椎病的最新资讯
有很多人工作都离不开计算机，加上长时间坐姿不正，工作...
&#8226;&&#8226;&&#8226;&&#8226;&&#8226;&
关于脊椎病的那些事儿
世界脊椎病的最新诊疗技术
找到您同病相怜的朋友
陈某，女，26岁，日初诊。患者四肢关节疼痛，屈...
&#8226; &#8226; &#8226; &#8226; &#8226;
版权所有 脊梁网
& 宝泽医药科技有限公司
互联网药品信息服务资格证证书编号：(粤)-非经营性-
医疗器械经营许可证号：豫食药管械经营许号
增值电信业务经营许可证B1.B2-您当前的位置：&&&&&正文
脊髓栓系综合征的治疗方法有哪些 湖南邵阳5个月大男婴长小尾巴（图片）
　　湖南消息 据长沙晚报报道：湖南邵阳5个月大的男婴诺诺(化名)，出生时就长了条小尾巴，而且越长越长（见图）。昨日，湖南省儿童医院普外二科主治医师吴水华告诉记者：&诺诺患上的是一种叫&脊髓栓系综合征&的疾病，发病率为十万分之一，该病的发生或与妈妈孕期未服叶酸有关。&据介绍，诺诺需要动手术治疗。脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。脊髓栓系综合征多见于新生儿和儿童，成人少见，女性多于男性。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区，可向下肢放射。成人则分布广泛，可位于肛门直肠深部、臀中部、尾部、会阴部、下肢和腰背部，可单侧或双侧。疼痛性质多为扩散痛、放射痛和触电样痛，少有隐痛。疼痛常因久坐和躯体向前屈曲而加重，很少因咳嗽、喷嚏和扭曲而加重。下肢进行性无力和行走困难，皮肤感觉麻木或感觉减退。膀胱和直肠功能障碍常同时出现。前者包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁和尿潴留，后者包括便秘或大便失禁。儿童以遗尿或尿失禁最多见。&1.各种先天性脊柱发育异常如脊膜膨出、脊髓裂、脊髓脊膜膨出等由于神经管末端的闭锁不全所引起。出生后大部分的病例在数天之内施行了修复术，当时的目的是将异常走行的神经组织，尽可能的修复到正常状态，重要的是防止脑脊液漏，但是脊髓硬脊膜管再建后的愈合过程中产生的粘连引起脊髓末端的栓系。2.脊髓脂肪瘤及硬脊膜内外脂肪瘤是由于神经外胚叶与表皮外胚叶的过早分离所引起，中胚叶的脂肪细胞进入还没有闭锁的神经外胚叶中。脂肪组织可以进入到脊髓的中心部，也可通过分离的椎弓与皮下脂肪组织相连接，将脊髓圆锥固定。并且在幼儿期以后的病例与存在于蛛网膜下腔的脂肪发生炎症，造成神经根周围的纤维化、粘连瘢痕化而致的栓系有关。3.潜毛窦是神经外胚叶与表皮外胚叶未能很好地分化，而在局部形成的索条样组织从皮肤通过皮下、脊椎，造成对脊髓圆锥的栓系。也可由潜毛窦壁的组织扩大增殖而产生皮样囊肿和表皮样囊肿及畸胎瘤，它们可包绕或牵拉脊髓神经而导致栓系。4.脊髓纵裂脊髓纵裂的发生机制有人认为是神经以外的因素即脊椎骨的发育异常所造成；亦有人认为是神经的发生异常，随后造成的脊椎骨发育的异常而产生。脊髓被左右分开，有硬脊膜管伴随着分裂和不分裂这两种类型。亦即Ⅰ型：双硬脊膜囊双脊髓型，即脊髓在纵裂处，被纤维、软骨或骨嵴完全分开，一分为二，各有其硬脊膜和蛛网膜，脊髓被分隔物牵拉，引起症状。Ⅱ型：共脊膜囊双脊髓型，脊膜在纵裂处，多被纤维隔分开，为2份，但有共同硬脊膜及蛛网膜，一般无临床症状。5.终丝紧张是由于发育不成熟的脊髓末端部退行变性形成终丝的过程发生障碍，而使得终丝比正常的终丝粗，残存的部分引起脊髓栓系。6.神经源肠囊肿所谓神经源肠囊肿是由于脊索导管的未闭而使得肠管的肠系膜缘与脊柱前方的组织形成交通的状态。根据脊索导管未闭和相通的程度，可以有伴有脊椎前方骨质缺损，称为脊肠瘘和脊柱管内外的肠囊肿等表现形式。7.腰骶部脊膜膨出术后粘连等并发症，统计此类可占全部手术病例的10%～20%。脊髓栓系综合征的临床表现较复杂。由于脊髓栓系综合征病人出现症状的时间不同、各种症状的组合不同以及合并的先天畸形不同，使得其临床表现复杂，但这些临床表现都可归结为在不同的病因和诱因的作用下，脊髓圆锥受牵拉的时间和程度不同而出现的不同神经功能障碍。常见临床症状和体征有：1.疼痛是最常见的症状。表现为难以描述的疼痛或不适，可放射，但常无皮肤节段分布特点。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区，可向下肢放射。成人则分布广泛，可位于肛门直肠深部、臀中部、尾部、会阴部、下肢和腰背部，可单侧或双侧。疼痛性质多为扩散痛、放射痛和触电样痛，少有隐痛。疼痛常因久坐和躯体向前屈曲而加重，很少因咳嗽、喷嚏和扭曲而加重。直腿抬高试验阳性，可能与椎间盘突出症的疼痛相混淆。腰骶部受到打击可引起剧烈的放电样疼痛，伴短暂下肢无力。2.运动障碍主要是下肢进行性无力和行走困难，可累及单侧或双侧，但以后者多见。有时病人主诉单侧受累，但检查发现双侧均有改变。下肢可同时有上运动神经元和下运动神经元损伤表现，即失用性肌萎缩伴肌张力升高和腱反射亢进。在儿童患者早期多无或仅有下肢运动障碍，随年龄增长而出现症状，且进行性加重，可表现为下肢长短和粗细不对称，呈外翻畸形，皮肤萎缩性溃疡等。3.感觉障碍主要是鞍区皮肤感觉麻木或感觉减退。4.膀胱和直肠功能障碍膀胱和直肠功能障碍常同时出现。前者包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁和尿潴留，后者包括便秘或大便失禁。儿童以遗尿或尿失禁最多见。根据膀胱功能测定，可分为痉挛性小膀胱和低张性大膀胱。前者常合并痉挛步态、尿频、尿急、压力性尿失禁和便秘，系上运动神经元受损的表现；后者表现为低流性尿失禁、残余尿量增多和大便失禁等，系下运动神经元受损的表现。5.皮下肿块腰骶部皮肤异常儿童患者90%有皮下肿块，50%有皮肤窦道、脊膜膨出、血管瘤和多毛症。1/3病儿皮下脂肪瘤偏侧生长，另一侧为脊膜膨出。腰骶部皮下肿块可很大，因美观问题而引起家长重视。个别病儿骶部可有皮赘，形成尾巴。上述皮肤改变在成人不到半数。6.加重因素①儿童的生长发育期；②成人见于突然牵拉脊髓的活动，如向上猛踢腿、向前弯腰、分娩、运动或交通事故中髋关节被迫向前屈曲；③椎管狭窄；④外伤，如背部外伤或跌倒时臀部着地等。检查编辑1.MRI是诊断脊髓栓系综合征最佳和首选的检查手段。它不仅能发现低位的脊髓圆锥，而且能明确引起脊髓栓系综合征的病因。2.CT椎管造影CT脊髓造影能显示脂肪瘤、脊髓圆锥、马尾神经和硬脊膜之间的关系，对制订手术入路有指导作用。另外，CT能显示骨骼畸形、脊柱裂、椎管内肿瘤等。但是CT诊断脊髓栓系综合征的敏感性和可靠性不如MRI，CT椎管造影又属有创性检查，因此，对典型脊髓栓系综合征病人，MRI诊断已足够。由于MRI和CT各有其优缺点，对复杂脊髓栓系综合征或MRI诊断可疑者，还需联合应用MRI和CT椎管造影。3.X线平片由于MRI和CT椎管造影已成为本病的主要诊断方法，X线平片和常规椎管造影已少应用。X线平片检查仅用于了解有否脊柱侧弯畸形和术前椎体定位。4.神经电生理检查可作为诊断脊髓栓系综合征和判断术后神经功能恢复的一种手段。Hanson等测定脊髓栓系综合征患者骶反射的电生理情况，发现骶反射潜伏期的缩短是脊髓栓系综合征的电生理特征之一。Boor测定继发性脊髓栓系综合征病人的胫后神经SSEPs，发现SSEPs降低或阴性，再次手术松解后，胫后神经的SSEPs升高，证实终丝松解术后神经功能的恢复。5.B超对年龄&1岁的病人因椎管后部结构尚未完全成熟和骨化，B超可显示脊髓圆锥，并且可根据脊髓搏动情况来判断术后有否再栓系。6.膀胱功能检查包括膀胱内压测定、膀胱镜检查和尿道括约肌肌电图检查。脊髓栓系综合征病人可出现括约肌-逼尿肌共济失调、膀胱内压升高（痉挛性）或降低（低张性）以及膀胱残余尿量改变等异常。术前、术后分别行膀胱功能检查有助于判定手术疗效。4诊断编辑根据典型病史、临床表现和辅助检查，诊断脊髓栓系综合征并不困难。由于本病早期常无症状或症状发展隐匿，少数病人急性发病，虽经治疗亦不能改善神经功能障碍。因此，提高对本病的认识，做到早期诊断和及时治疗至关重要。对有下列临床表现者，特别是儿童，应警惕本病可能：①腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着、血管瘤、皮赘、皮窦道或皮下肿块；②足和腿不对称、无力；③隐性脊柱裂；④原因不明的尿失禁或反复尿路感染。脊髓栓系综合征的诊断依据：①疼痛范围广泛，不能用单一根神经损害来解释；②成人在出现症状前有明显的诱因；③膀胱和直肠功能障碍，经常出现尿路感染；④感觉运动障碍进行性加重；⑤有不同的先天畸形，或曾有腰骶部手术史；⑥MRI和（或）CT椎管造影发现脊髓圆锥位置异常和（或）终丝增粗。5治疗编辑随着诊断水平的提高，手术器械的改进，麻醉安全度的增加和显微外科手术的不断开展，对脊髓栓系综合征的手术治疗时间已大大提前了。对脊髓栓系治疗的惟一手段就是手术松解，手术的目的是为了清除骨赘、纤维间隔、硬脊膜袖和松解纤维神经血管束及其粘连，解除对脊髓的栓系，纠正局部的扭曲和压迫，恢复受损部位的微循环，促使神经功能最大限度的恢复。脊髓栓系综合征的病人，持久的站立，腰部弯曲活动都可以对脊髓造成潜在的损伤，使症状加重。通过实验及手术发现脊髓循环障碍是发病的重要原因。手术将栓系松解后，脊髓局部的血运明显改善。医生主张除了有严重的脑积水和其他严重合并症的患儿以外，诊断一经确定，就应及时采用手术治疗，且越早手术越好。有的学者通过对儿童组和成人组手术病人的随访比较，儿童组手术后效果比成人组好，认为脊髓栓系综合征无症状者也应手术，以防止神经组织缺血变性。但也有医生认为，在还没有出现其他症状之前，可以严密追踪观察，一旦出现症状，就应及时手术。1.切除病灶、松解脊髓栓系的手术全麻下安放导尿管后，取俯卧位，消毒手术区皮肤及双下肢，铺放手术巾单。根据病变部位取腰骶部正中纵形或梭形切口，切开皮肤、皮下、深筋膜，沿棘突两侧剥离骶棘肌，用牵开器撑开，显露相应的棘突和椎板，可发现缺损?棘突和椎板，打开缺损部位上下各1～2个棘突和椎板，暴露硬脊膜外腔，可见到硬脊膜外有脂肪瘤样组织，穿过硬脊膜进入蛛网膜下腔，清除硬脊膜外脂肪瘤样组织，用硬脊膜拉钩，牵起硬脊膜后，打开硬脊膜和蛛网膜，暴露椎管内，此时可见到较多的脂肪组织与脊髓圆锥、马尾神经以及神经根包缠在一起，可向上显露正常的脊髓后，用神经剥离器向下仔细剥离与神经包缠在一起的脂肪组织，难以确认是不是神经组织时。可用神经电刺激器进行刺激，以辨认神经组织，因受到栓系的牵拉，神经根呈鱼刺样排列。剥离直到骶尾部，可见到增粗的终丝与脂肪组织粘成一团，紧密地固定在骶尾部，用神经刺激器进行刺激，观察下肢及会阴部有无反应，若无反应，即可确认为终丝。连同脂肪组织一同从骶尾部切断或切除。单纯由变形终丝造成的栓系，可切断或切除，即可松解对脊髓的牵拉。此时受到牵拉的神经，解除了栓系后，可向上移动1～2个椎体。仔细止血后，严密缝合硬脊膜。可用腰背筋膜缝合以加强后部的缺损。因肌肉和皮下剥离较广，为了防止术后积液，可在皮下放置硅胶多孔引流管。缝合皮下和皮肤，为了防止术后切口被粪便污染，切口应覆盖防渗的敷料，结束手术。穿过硬脊膜或与硬脊膜相连的占位性病变，在手术过程中应给予相应切除。2.脊髓纵裂的手术通过切除骨性、软骨性或纤维性中隔以及附着于中隔的硬脊膜袖来解除对脊髓的栓系。由于Ⅰ型、Ⅱ型脊髓裂的中隔与脊髓之间关系截然不同，故两者的手术方法也不同。Ⅰ型脊髓纵裂的中隔总是位于硬脊膜外，并成为两个互不相通的硬脊膜管的中间隔，中隔常与侧神经弓融合。显露棘突和椎板后并不能立即见到中隔，但可以在椎管扩大处定位。小心行椎板切除，直至只有小块骨岛与中隔后侧相连，最后分离中隔与硬脊膜的粘连并完整切除骨性中隔，然后打开两侧硬脊膜，切断脊髓与中隔侧硬脊膜袖的纤维束带，再切除硬脊膜袖。由于硬脊膜腹侧与后纵韧带紧密粘连，能防止脑脊液漏，故不必缝合前方硬脊膜，否则会增加再栓系的可能。而Ⅱ型脊髓纵裂，其中隔为纤维性，位于同一硬脊膜腔内，手术只需自中线切开硬脊膜，分离中隔与脊髓粘连，切除中隔。在切除导致脊髓纵裂的骨嵴时要特别注意采用多种方法止血，因骨嵴局部多有变异血管，且骨质血运丰富。严格止血是预防术后并发症，尤其是粘连所必需的。通过对大宗未手术组病人长期的随访，并未发现症状相应加重，且不少病人术后恢复的并不理想，反而加重，因此认为应严格掌握手术指征，对无症状的病人不宜贸然手术。
猜你还喜欢的文章
热点文章排行榜
读完这篇文章后，您心情如何？
您还有150字可以输入
更多资讯请点击
热门关键字：，，，
【打印文章】
真野惠里菜性感睡衣诱惑
美国火辣女郎让军营沸腾
浙江农大女生集体穿热裤露脐装做广播操
嫩模团穿性感短裙在广场扮女警跳手枪舞
狂野非洲另一面：风沙中穿行的狮子
[欧联杯]国米2-0卡拉巴赫高清图集
&#8226; 版权所有 Copyright 2011 All rights reserved.}