103例恶性肿瘤病人真菌医院感染调查分析--《湖北医科大学学报》1999年02期
103例恶性肿瘤病人真菌医院感染调查分析
【摘要】：对１０３ 例肿瘤病人医院深部真菌感染进行了调查分析。结果表明：１０３ 例感染部位以下呼吸道为主（５６－３ ％ ），泌尿道次之（２１－４ ％ ）。１０３ 例患者标本共培养出真菌１０３ 株，以白色念珠菌占第１ 位（５０－５ ％ ），热带念珠菌占第２ 位（２５－２ ％） 。经统计分析认为：本组病例发生真菌医院感染病因与原发肿瘤疾病、年龄，手术及放射疗法，免疫抑制剂和激素、抗代谢药物的使用、抗生素的不合理使用及住院期间侵入性操作等危险因素密切相关。
【关键词】：
【分类号】：R730.59【正文快照】：
　日趋严重的医院感染已成为现代医学研究的突出课题。肿瘤病人因自身免疫功能极度低下，加之各种医源性治疗因素，极易发生医院感染，特别是真菌医院感染常成为肿瘤病人的终末感染，某院是一所大型综合医院，肿瘤科是该院特色专科，为探讨肿瘤病人真菌医院感染的病因，我们
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22535例妇产科住院病人医院感染特点分析目​的​了​解​我​院​妇​产​科​住​院​病​人​医​院​感​染​的​发​生​情​况​、​高​危​因​素​,​为​更​好​地​预​防​与​控​制​医​院​感​染​提​供​科​学​依​据​。​方​法​对04​～09​年​住​院​患​者2​ 3例​的​临​床​资​料​进​行​回​顾​调​查​分​析​。​结​果​发​生​医​院​感​染3例​、4例​次​,​医​院​感​染​发​病​率.9​%​,​例​次​医​院​感​染​发​病​率​为.5​%​;​感​染​部​位​以​泌​尿​道​感​染​为​主​,​占6​.3​%​,​病​原​菌​以​革​兰​氏​阴​性​菌​为​主​,​占7​.4​%​。​结​论​医​院​感​染​的​发​生​与​患​者​年​龄​、​疾​病​种​类​、​合​并​症​、
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同期刊文献刚从市传染病医院打针回来，关于狂犬病、十日观察法以及狂犬疫苗的医生说法，感兴趣的都进来探讨下 | 爱宠小组 | 果壳网 科技有意思
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去市传染病医院打狂犬疫苗（被家里小泰迪咬了），顺道咨询了医生两个问题，获得如下答复：1、我：WHO推荐的十日观察法可行吗？医生（不屑地轻笑一下）：不可行。这是很老的理论了，上世纪九十年代流行过。但后来的实践中发现多例患者狂犬病发作已经死亡，时间远远超过十天，伤人犬依然健康存活的例子，所以我们就放弃采用了。关于犬类感染了狂犬病毒怎么还能健康存活，我国对农村犬类曾经做过研究调查，从17%（大概是这个数，我记不清了）的健康犬身上都提取到了狂犬病毒。所以看起来健康的犬类也是可能传播狂犬病毒的。2、我：给宠物注射狂犬疫苗可行吗？医生：理论上可行。但国内环境使这个问题变复杂了。宠物防疫这块归农业部管，药品市场混乱，宠物医院给宠物注射的未必是真的狂犬疫苗，即便是真的，疫苗的保存有严格要求，私营的宠物医院，你没有办法保证他一定严格按要求存放，疫苗可能是失效的。即便是真疫苗，也未失效，也不能保证注射后百分百产生抗体。所以仅凭给狗打过一针狂犬疫苗就放心肯定是不行的。 第二条我很认同医生的说法，不知道现在的宠物医院能不能提供注射后抽血验抗体的服务。第一条很纠结啊，有专业点儿的人士嘛？
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分子进化硕士
引用 的话：唉，都说了我已经在打狂犬疫苗了。。。。 人被打了狂犬疫苗的狗咬伤，还要不要打防疫针？ 市疾控中心：必须打！ 浙江在线健康网 .cn　 日 ...仅从这个“医嘱”来看，如果对疫苗原理的叙述是对的，我直播吃一本病毒学加一本免疫学。
引用 的话：请遵医嘱最近网上十日观察法很流行啊，基本上一统江湖了。少侠怎么看？
引用 的话：最近网上十日观察法很流行啊，基本上一统江湖了。 少侠怎么看？请遵医嘱
引用 的话：最近网上十日观察法很流行啊，基本上一统江湖了。 少侠怎么看？否则就得遵遗嘱了
引用 的话：否则就得遵遗嘱了我本身就已经在打狂犬疫苗了，这个帖子的用意在于探讨十日观察法。我国官方一直不承认十日观察法，但是现在大众显然普遍都接受了。简单一句遵医嘱无助于帮助获得新知识啊。
引用 的话：我本身就已经在打狂犬疫苗了，这个帖子的用意在于探讨十日观察法。我国官方一直不承认十日观察法，但是现在大众显然普遍都接受了。 简单一句遵医嘱无助于帮助获得新知识啊。这种事请遵医嘱，命重要还是新知识重要？？？？
而且百分百信任医生，代价也是惨烈的啊。钱包受损就算了，滥用抗生素的后果最后还得我自己来抗啊。手指上一处小破皮，医生阿姨很殷勤地帮我开了两盒高效抗生素以及一份伤口敷片。付完费才发现，经指出后她又很和气地帮我去掉了。所以用知识来武装自己，知其然还要知其所以然，比两眼一抹黑遵医嘱更重要好吗
引用 的话：这种事请遵医嘱，命重要还是新知识重要？？？？少侠也是会给患者殷勤开高效抗生素的业内人士吗？
引用 的话：少侠也是会给患者殷勤开高效抗生素的业内人士吗？请遵医嘱
引用 的话：请遵医嘱唉，都说了我已经在打狂犬疫苗了。。。。
人被打了狂犬疫苗的狗咬伤，还要不要打防疫针？市疾控中心：必须打！ .cn　 日 　　今天，一市民被一只胸前有牌、打过狂犬疫苗的狗致伤，他还要不要打狂犬疫苗呢？杭州市疾控中心给予明确的肯定答复。　　今天早上6时许，王先生照例带着自己的爱犬从居处出行，在大街的人行道上溜踏，一位过路行人杨某不小心用脚碰了狗一下，谁知狗突然狂叫不停，还挣脱牵绳，冲上去连抓带咬地“报复”了他。杨某受伤后，姿态也很高，只要求狗主人能带他去打几针防疫针就行了。王先生首先对受伤者表示谦意，但他又说，请放心，这狗是挂牌的，今年春天刚打过狂犬疫苗，人是不用打针了。杨某不放心，打了个电话，咨询了该中心值班人员，他得到明确答复，是必须打狂犬疫苗的。王先生这才陪同他去了市疾控中心狂犬疫苗接种室。　　该中心传染病防制所狂犬病防制专业人员黄仁杰告诉笔者，随着我市对无证犬管理的加强和市民对狂犬病预防意识提高，现在有不少家养的狗领了证和注射了狗用狂犬疫苗。但由此也产生一个误区，有些市民以为狗打了防疫针，就安全了，即使以后不慎被狗咬、抓伤，人就不用打狂犬疫苗了。　　他认为，这个错误认识必须予以纠正。　　专业人员指出，打了狂犬疫苗的狗，只能防狗与狗之间的狂犬病；严格意义上说，狗注射了狂犬疫苗能快速产生抗体，抗狂犬病血清可以“中和”狂犬毒素，但不是“杀灭”狂犬毒素，所以打了狂犬疫苗的狗在其唾液中还会携带狂犬毒素；动物和人的基因序列不同，狗疫苗和人疫苗的作用机制也不能“通用”。　　基于以上的理由，如果人被狗、猫动物咬伤后，还要到市疾控中心的狂犬病免疫预防门诊去注射人用的狂犬疫苗，这样才能有效地防止狂犬病。 医生的说法跟这里的专业人员的说法也不一样，该遵谁的嘱咐？
引用 的话：唉，都说了我已经在打狂犬疫苗了。。。。 人被打了狂犬疫苗的狗咬伤，还要不要打防疫针？ 市疾控中心：必须打！ 浙江在线健康网 .cn　 日 ...请遵医嘱
我的猫有每年打疫苗。我如果被它挠出血也会去打狂犬。恩。。就是这样
分子进化硕士
引用 的话：唉，都说了我已经在打狂犬疫苗了。。。。 人被打了狂犬疫苗的狗咬伤，还要不要打防疫针？ 市疾控中心：必须打！ 浙江在线健康网 .cn　 日 ...仅从这个“医嘱”来看，如果对疫苗原理的叙述是对的，我直播吃一本病毒学加一本免疫学。
医生说的靠谱，建议很中肯。有条件的宠物医院能查血清抗体，你也可以自己去淘宝上买快速检测试剂条回来自己给狗抽血离心稀释做曲线对照检测出数值既然你有兴趣，这个问题难不倒你，动手能力就是这么培养出来的实干创未来如果你是文科生，你就把狗抱去宠物医院，让他们给抽支血，你再把血送到当地及控中心，动动三寸不烂之舌，让他们帮你检测
生物工程专业
WHO还在用十日观察法，狂犬病疫区的泰国也在用。为什么不能用呢，who要求怀疑暴露后，进行必要的处理，包括注射疫苗和免疫球蛋白，如10日后狗依然健康，可终止注射。对于不能确定生存情况的动物，比如跑掉了，被打死了，按照暴露后情况进行处理。还有暴露的含义是被病犬咬伤，不是被狗咬伤。上海CDC2014年以来的狂犬病报告一直是个位数，4月份都是0，还有几年都是0，根本不是狂犬病疫区。所以我用10日观察法。
生物工程专业
引用 的话：仅从这个“医嘱”来看，如果对疫苗原理的叙述是对的，我直播吃一本病毒学加一本免疫学。不准喝水~
在越南被狗咬了医生说不要乱打打多了对人没好处的路过。。。。。。（前提是去年打过，且狗不是疯狗）
一直感觉中国对狂犬病的宣传过于夸大，但是在防治上的成效却很差。很多医生不管任何情况都先让你来一针，哪怕你已经注射过疫苗，哪怕狗是你自己养的，哪怕你的城市已经没有疯狗很多年。。。在非疫区，所谓“健康犬也会传播狂犬病”其实也是站不住脚的。为了养狗我查过很多资料，懒得找了。。。。参考之前网易上做过的一期专题，有兴趣的可以多搜一下里面提到的内容
另外我觉得 rabies 被翻译成狂犬病，也让很多人对疯兔子疯蝙蝠放松了警惕。。。。
美国疾病控制中心（CDC）狂犬病科主任鲁普雷希特博士曾在从尼日利亚疫区的外观健康狗中分离到狂犬病毒，但他认为：“在狗狂犬病高 发的地方性疫区，理论上可能有‘带毒状态’的狗存在。虽然狗的健康带毒在学术上有异议，但与狂犬病的持续存在、预防和控制几乎没有什么关系。”中国疾病预 防控制中心(CDC)传染病预防控制所与美国CDC、贵州省CDC、美国佐治亚大学等单位联合研究得出的结论，否定了“健康犬能传播狂犬病毒”之说。该研 究报告近日发表在《传病媒介与动物传染病》（Vector-Borne and Zoonotic Diseases）杂志上。 北 京疾病控制中心一位主管医生在《健康报》回答读者问题称被健康犬咬伤也会得狂犬病。英国牛津大学研究狂犬病的专家玛丽·瓦列尔（MaryWarrell） 对此表示“除了中国，所有的证据都表明那是非常罕见的。”（部分内容引用自安徽医科大教授、自身流行病研究专家祖述宪博客）
引用 的话：一直感觉中国对狂犬病的宣传过于夸大，但是在防治上的成效却很差。很多医生不管任何情况都先让你来一针，哪怕你已经注射过疫苗，哪怕狗是你自己养的，哪怕你的城市已经没有疯狗很多年。。。在非疫区，所谓“健康犬也...你想吓死我啊。。昨天LG半夜回家说看到野兔子。。。。。不过， 有次俺家狗把我LG咬伤，破了一个小口子，我们也就打了一针就不打了。因为我家狗狗是打过疫苗滴
Prophylaxis should be completed if the suspect animal is not available for testing or observation but may be discontinued if the animal is proved by appropriate laboratory examination to be free of rabies. When the domestic dog, cat or ferret at the origin of human exposure is healthy, properly vaccinated (at least two documented vaccinations with a potent vaccine) and easily accessible for observation for 10 days, proper wound management should be ensured and booster vaccination can be deferred, especially if the patient had received preexposure prophylaxis or previous post-exposure prophylaxis in the past 3 months (2).来源：去年WHO刚刚发的。这里提到的10天观察前提是猫狗本身健康，按正规要求接种过疫苗，且10天观察期内保持健康。3个条件都要符合。我国绝大多数城市不是狂犬病疫区，观察10天后没问题可以停后续疫苗，因为此时狂犬病风险已经小于疫苗本身的风险了。
请遵医嘱十日观察法不适用于所有被动物咬伤抓伤的情况。原因：1. 如果是被野生动物或流浪宠物攻击，之后不太可能再抓到它进行观察。2. 确实有主贴里那种例外出现，如果不能确定宠物的状态，不要冒险。一提到概率问题就容易陷入钻牛角尖的怪圈，这里只说我自己的判断标准。还是用宠物狗举例子，如果这条狗是我从小养大的，也在正规机构注射过疫苗，没有跟野生动物接触过，与其他宠物的接触仅限于遛弯的时候“见一面”，那么我个人认为十日观察法是可以适用的（当然，如果伤口情况比较严重，还是建议去打一下破伤风疫苗）。话说回来，负责任的医生都会考虑到这些问题，问病人究竟是什么时候被咬的，被什么咬的，这都是基本流程。差不多就这样吧，顺便一提这不是医学建议，只是个人观点，一切医疗相关的问题请遵医嘱。
引用 的话：WHO还在用十日观察法，狂犬病疫区的泰国也在用。为什么不能用呢，who要求怀疑暴露后，进行必要的处理，包括注射疫苗和免疫球蛋白，如10日后狗依然健康，可终止注射。对于不能确定生存情况的动物，比如跑掉了...no zuo no die小疫苗,低成本,你这是要跟这个社会过不去么
生物工程专业
引用 的话：no zuo no die 小疫苗,低成本,你这是要跟这个社会过不去么我有条件观察咬我的狗呗，不然我当然按照怀疑暴露处理的，而且球蛋白也要注射的，光注射疫苗免疫效果不敢保证，这样想来，多少人其实根本没有暴露就挨了不起作用的疫苗。
引用 的话：我有条件观察咬我的狗呗，不然我当然按照怀疑暴露处理的，而且球蛋白也要注射的，光注射疫苗免疫效果不敢保证，这样想来，多少人其实根本没有暴露就挨了不起作用的疫苗。当过几年医生,最头疼的就是碰到你这样的知其一不知其二的患者了,科研有科研的路数,临床有临床的操作规程,医学临床并不是严格意义的循证医学,人类还没发展到那个地步,特别是门诊,更多依赖于统计和以已知规律推断未知事物.no zuo no die，每个不配合医生最后又死在医院的人，一开始他们都以为自己不会死的。我经手过的最后一个死亡病例，她声称自己“感冒”了，自己自学中医，经常感冒，懂自己的病，要求吃“感冒药”，第二天晚上死了，家属来医院闹，尸检结果脑血管畸形意外破裂没有不能解释的道理，只有你不全了解的真相。
生物工程专业
引用 的话：当过几年医生,最头疼的就是碰到你这样的知其一不知其二的患者了,科研有科研的路数,临床有临床的操作规程,医学临床并不是严格意义的循证医学,人类还没发展到那个地步,特别是门诊,更多依赖于统计和以已知规律推...我只是反感没有问诊就统一要求打疫苗，暴露没暴露都不知道，滥用疫苗并不是值得夸耀的事情。
关于第一个问题，这个医生回答的核心是看上去健康存活的家犬也有携带并传播狂犬病毒的可能性，而且概率很高。临床上遇到过患者已死伤人犬仍健康存活的案例。而且第二次去打针时，我再次咨询了另一个医生，说法类似，并且补充了是伤人几个月后，小狗依然健康存活，但主人已经病毒发作死亡了。所以十日观察法不可采用。目前大家查到的资料大多来自网上，我国官方一直没有正面承认推广过十日观察法。我想请问有没有这个专业的医生，用自己的临床真实案例而不是网上查来的所谓资料，正面告诉我，这位医生的说法——我国健康犬也可传播狂犬病毒，十日观察法并不可靠——确实真实吗？来自
引用 的话：仅从这个“医嘱”来看，如果对疫苗原理的叙述是对的，我直播吃一本病毒学加一本免疫学。是说那个疾控中心的说法吗？哈哈，我也觉得有点扯，不过，能不能从病毒学和免疫学的角度详细解释下？不想含混地接受似是而非的知识。来自
分子进化硕士
引用 的话：是说那个疾控中心的说法吗？哈哈，我也觉得有点扯，不过，能不能从病毒学和免疫学的角度详细解释下？不想含混地接受似是而非的知识。中和和杀灭，疫苗和血清。最扯淡的地方在于那个“狗与狗之间的狂犬病”。狂犬病毒确实有那么几个毒株，但是根本不存在某种狗与狗之间传播的特殊的狂犬病。中和游离病毒确实和杀灭所有病毒不是一回事，问题在于疫苗保护和血清保护也特么不是一回事啊，混着说要闹哪样？血清相当于直接补充抗体，应急用的，确实抗体中和完有限的病毒之后就没了，疫苗可是持续保护的只要你没死就能一直产生抗体啊……
分子进化硕士
引用 的话：是说那个疾控中心的说法吗？哈哈，我也觉得有点扯，不过，能不能从病毒学和免疫学的角度详细解释下？不想含混地接受似是而非的知识。我自己去疾控中心打过，为什么我们这边的疾控中心就有一张漂亮的单子，上面清清楚楚地写了09版的狂犬病暴露后预防处置规范……第一条就写了，“被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤”……
引用 的话：rophylaxis should be completed if the suspect animal is not available for testing or observation bu...这三点细究起来让人困惑，因为十日观察法使用的同时，人本身还是要注射疫苗的，是否使用该办法，只不过是十天内打完三针就不打了还是继续打满五针的区别。所以如果严格恪守这三条，十日观察法就没什么可行性了。首先动物本身健康怎么判断？外观看起来健康还是要送去做检查？如果是检查，比较起来，打疫苗成本更低。其次，关于动物必须注射过狂犬疫苗。如果动物没有注射过狂犬疫苗，是不是即便十天内健康存活，也依然怀疑它可以传播狂犬病毒。那又回到医生说的第二个问题，我国市场上的犬用狂犬疫苗混乱，很有可能碰到假疫苗，失效疫苗。除非做过血清检测，否则根本无法判断宠物是否有效注射了疫苗。这又陷入了困局。来自
引用 的话：这三点细究起来让人困惑，因为十日观察法使用的同时，人本身还是要注射疫苗的，是否使用该办法，只不过是十天内打完三针就不打了还是继续打满五针的区别。所以如果严格恪守这三条，十日观察法就没什么可行性了。首先...少2针少两次疫苗不良反应风险，还能省钱，还是有些意义的。犬只健康判断就是看有没有症状和是否死亡（不一定是因为发病死亡，也包括其它意外死亡，因为后面无法观察了）。有传染性的狗肯定发病了，狗发病后10天内必定死，所以10天还没死的狗在咬人时没有传染性（但可能携带病毒）。主人比自家的狗先发病并不能证明发病者是自家的狗咬了才传染上的，目前还没有任何证据证明未发病的狗能够传染狂犬病，因为此时病毒只能在神经组织中繁殖，连血液检查都很难确诊狂犬病潜伏期的动物（包括人）。至于狗的疫苗是否有问题，可以给狗验血，那个抗体还是很容易验出来的，费用肯定比2针疫苗便宜。
引用 的话：少2针少两次疫苗不良反应风险，还能省钱，还是有些意义的。犬只健康判断就是看有没有症状和是否死亡（不一定是因为发病死亡，也包括其它意外死亡，因为后面无法观察了）。有传染性的狗肯定发病了，狗发病后10天内...准备这几天给狗狗验验血去
~免疫球蛋白好痛苦~一支就要两百块~
我们这里的宠物医院打疫苗的时候免费检查狂犬病毒。来自
分子进化硕士
引用 的话：我们这里的宠物医院打疫苗的时候免费检查狂犬病毒。确定查完后还有活物么……检查病毒得取神经组织吧……我猜你要说的是查抗体。
我觉得还是打一针比较好，还是命重要。。。
引用 的话：确定查完后还有活物么……检查病毒得取神经组织吧…… 我猜你要说的是查抗体。的确是查抗体
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