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骨髓移植、外周血干细胞移植、脐带血干细胞移植有何异同？ 【血液与风湿免疫讨论版】
骨髓移植、外周血干细胞移植、脐带血干细胞移植有何异同？1.骨髓移植：通过带注射器多用针头行骨髓腔穿刺，抽吸含造血干细胞的骨髓血混合液，需在全麻或硬膜外麻醉下进行，通常需采集骨髓血混合液600～1000ml。骨髓的采集过程非常繁琐，抽取成本较贵，自愿成为捐献者的不多。因此，骨髓移植难以找到合适的捐献者。 2.外周血干细胞移植：使用药物动员剂促使大量造血干细胞从骨髓释放到外周血，然后采集100毫升静脉血，通过血细胞分离机从循环血中收集造血干细胞 医学教 育网收集整理 。与骨髓移植相比，具有采集方便、供者不需麻醉、移植后造血恢复快的特点。 3.脐带血干细胞移植：直接采集胎儿脐带血，因为脐血中含有大量具有增殖活力的造血干细胞，且免疫原性不成熟，在同胞兄妹中HLA配型不完全相合者也能被植活。
当移植入体内的物质接受者当作是入侵者时，移植物就会与之对抗，从而发生移植物抗宿主病(GVHD)。移植物抗宿主病(GVHD)是公认的骨髓移植中对生命最具威胁的影响因素之一，这使得骨髓移植的2年存活率降低到50%以下。脐血移植的患者极少发生严重的移植物抗宿主病(GVHD)，因此相对比较安全。
1988年，法国一家医院进行了世界上第一例脐血移植。1991年又为一个患慢性粒细胞白血病的儿童进行了脐血移植。这两次移植都获得了成功，成为用脐血移植代替骨髓移植治疗病症之开端。近几年我国北京、上海、天津等地也成功开展了脐血移植。
据统计，全国每年新增4万余白血病人，主要发病年龄在35岁以下，平均有近2万15岁以下儿童患病，且呈上升趋势。平均治愈一个白血病病人，需要费用10万至20万元人民币，骨髓移植虽能治疗白血病，但我国骨髓库数量有限，而非血缘关系中HLA相合率仅为1/400-10000，配型困难。造血干细胞移植技术能使治疗费用减少2/3，是疾病治疗方向。
目前上海、天津等地已有医院设有脐血库，一种为异体脐血库，储存随机收取的正常新生儿脐血。通过各种检测和组织配型后，在HLA相同的情况下，它可用于适合造血干细胞移植的病人；另一种为自体脐血库，用来保存胎儿本人的脐血，为将来胎儿本人或其亲属的造血干细胞移植做好储备。目前脐血能保存15年左右，建立一个庞大的脐血库，也许会使数万名白血病患儿获救。北京已开始建立造血干细胞库，人们只须多一点点勇气，多一份爱心，千万人组成的干细胞库，配型将不再困难。顽症将不再可怕，生活将更加美好！。白血病医院/造血干细胞移植/骨髓移植/血液病医院-陆道培医院
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异基因移植占
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陆道培医院集团是以著名的血液病和造血干细胞专家、“亚洲骨髓移植之父”、中国工程院院士陆道培的名字命名并由其出资成立、承担法人的血液病专科医疗集团，集团下设三家机构，分别是位于北京（燕郊）的陆道培血液肿瘤中心、位于上海的上海道培医院和位于武汉的武汉道培干细胞库。
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Back to top骨髓移植失败后输血的血型问题
健康咨询描述：
病人骨髓移植前是A型，骨髓移植后是O型，但身体发生排斥反应，现抽血化验是A型，那么现在该输什么血型？
曾经的治疗情况和效果：
骨髓移植失败
想得到怎样的帮助：是否是输A型血，有没有风险（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 10:51:31
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病情分析：不管是因为什么原因，都是现在查出是什么血型，就输什么血型的血液。假如输A型血会与以前的O型血发生反应的话，那现在身体里面的血型不一样是A型吗？那早就反应了。指导意见：除了骨髓移植外，还有部分人血型确实会发生变化。同样是输血前查出是什么血型就输什么血型的血液。不管输什么血型的血液，都是有风险的，但并不是因为骨髓移植造成血型曾经改变引起的。
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病情分析：现在的情况那么o型血应该是适合其他血型的，如果之前已经有排斥反应，就不要再用了指导意见：目前是可以用a型，应该是可以的 ，要具体当面医生根据情况来进行决定
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骨髓移植——准确地说，是造血干细胞移植，要求HLA配型相合，不然移植的造血干细胞会被免疫排斥而难以存活；但由于HLA表型呈现丰富的多态性，所以大多数情况下只能找到直系亲属作为供者。
直系亲属之间不建议互相输血，因为所输注的血液中可能残留少量造血细胞。一般情况下，这些造血细胞会被受血者体内的免疫系统识别并清除；但如果是直系亲属互相输血，由于这些造血细胞的HLA表型与受血者的部分相符，因此可能逃过免疫系统并分化增殖大量淋巴细胞，转而攻击受血者的组织器官。这就是输血相关移植物抗宿主病（TA-GvHD）。对血液进行辐照可以杀灭其中残存的造血细胞，从而大大降低乃至避免TA-GvHD的发生。
请注意，接受输血的人需要的是红细胞、血小板或血浆，并不需要所输血液中残存的造血细胞，它们有害无益；但造血干细胞移植正相反，接受移植的目的就是获得造血细胞。
您一定会问，那造血干细胞移植后移植物抗宿主病发生率岂不是很高？是的，移植物抗宿主病是造血干细胞移植后的主要并发症之一，也是导致移植失败的主要原因，发生率可以高达三分之一。
输血相关移植物抗宿主病（TA-GvHD）比较罕见，但一旦发生极为凶险，病死率很高。这种输血并发症在一些HLA多态性比较有限的国家或地区较为多见，通俗地说就是这些国家HLA表型变化较少（当然还是极其多样性的，只是相对不那么“变化丰富”），比如以色列与日本。因此日本对所有红细胞、血小板与血浆等制品均采用辐照处理。
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