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年轻患者膝关节外侧疼痛注意髂胫束摩擦综合症
全网发布： 00:03
膝关节常见于中老年患者，多为退行变膝骨，然而青壮年患者膝关节，尤其是膝外侧，而又经常跑步的，需注意髂胫束摩擦综合症。
由于长期重复活动，膝关节是跑步引发损伤的主要部位，会造成严重症状。而髂胫束是其中之一。髂胫束综合症（ITBS）是跑步运动员膝关节侧方的主要原因，几乎占到所有跑步所致损伤的12%。ITBS发生的原因有各种，如跑步距离的增加、在高低不平的场地运动、过度内翻和髋关节外展力量不足。本文的主要目的是回顾造成ITBS的根本原因，进而向康复与体能教练提供拉伸和力量技巧，帮助ITBS的预防和康复。
解剖因素：
阔筋膜张肌起始于髂嵴近端、连接臀大肌后部形成髂胫束（ITB）。ITB是纤维为主的肥厚束状组织，从髋关节外侧方延伸到膝关节外侧，当处于屈曲30°位置时，由于跨越股骨外髁的条束受到摩擦而受到刺激。ITB属于长胶原结构，跨越近端髂嵴到远端胫骨侧面、髌骨侧面和侧方的髌骨支持带。ITB具有外展髋关节和在单腿姿态下稳定骨盆的功能。同时在膝关节受到离心负荷时，平衡内收和内旋起稳定髋部的角色。臀中肌和阔筋膜张肌共同使髋关节外展，但是臀中肌在浅层外展髋部，而阔筋膜张肌在深层外展髋部。同时阔筋膜张肌也起屈曲髋关节作用。
ITBS的原因：
肌肉的不平衡是造成ITB紧张和ITBS的主要原因。这种不平衡是由于跑步过程中股四头肌和腘绳肌频繁地收缩，而臀中肌变得相对薄弱造成。因为跑步是一种矢状面的运动，而主要在额状面工作（髋外展）的肌肉在正常跑步过程中得不到加强。这导致在跑步过程中肌肉无力承受臀中肌外展。为了抵消骨盆的移动、保持水平，臀中肌必须有能力承受身体重量的3倍。
ITB在股骨髁上的活动是导致ITBS的另一个主要原因。随着膝关节的伸展和屈曲，ITB在股骨外髁表面作前后移动。跑步时要求持续地作屈曲和伸展，当ITBS不停地在股骨外髁上滑动，可能导致ITBS受到刺激。研究报告该部位缺乏滑囊，同时存在一个血管脂肪层。Miller 等发现ITBS患者膝关节屈曲增加，这与脚跟着地时ITB的冲击高度相关。跑步时当足部着地时，股骨相对于骨盆处于内收位置。在这个位置，臀中肌与阔筋膜张肌作离心收缩，而在支持阶段作向心收缩。臀中肌薄弱的运动员在跑步步态分析的站立中期更易内收和内旋。进而，因为远附着点位于股骨外髁，髋外展肌的薄弱会导致更大的ITB外翻力。外翻力增加了ITB和股骨外髁间的摩擦。
力量练习描述
Hip hikes可以加强臀中肌有助于髋部保持在适当的位置。运动员站在高度为4~6英寸的盒子边缘，将大部分体重置于健侧。运动员放下患侧髋关节，再回到起始位置。开始阶段10次/组*2组，逐渐增加到15次/组*3组。
运动员侧卧位，膝关节屈曲90°。运动员内收和外展髋关节（动作类似蛤蚌的开合过程）。开始阶段15次/组*2组，逐渐增加到20次/组3组。运用弹力带可以提供膝关节侧面更大的阻力。
Step downs
这个练习主要的目的是保持矢状位运动、限制患侧膝关节外翻力。运动员站在一个6英尺高度的台阶上，用健侧膝关节走下台阶，保持患侧膝关节在第2脚趾前方。开始阶段10次/组*2组，逐渐增加到15次/组*3组。
Lateral monster walks
将弹力带绑在两踝关节侧方位置，屈曲膝关节和髋关节作侧向移动。当臀肌变得疲劳时，依然保持两侧的膝关节和髋关节屈曲、避免伸展。开始阶段10~15码/组*2组。
弹力带（45°角度）
将弹力带放置在踝关节部位。开始时以45°方向伸展患侧下肢（即以髋关节完全的外展和伸展动作的一半程度）。开始阶段15次/组*2组，逐渐增加到15次/组*3组（图2）。
康复和体能教练通过这些练习，可以在减轻运动员发生ITBS可能性方面扮演一个积极的角色。这些练习可以更迅速地帮助运动员康复，并且简便易行。
表1：ITB（阔筋膜张肌）的拉伸练习
运动员站立，将患侧下肢放置在健侧身体后方。运动员向健侧倾斜弯曲躯干，注意不要向前倾斜和伸展躯干。
保持拉伸20~30秒，
重复2~3次。
仰卧位同伴拉伸
仰卧位、屈曲患侧髋关节，跨越身体内收下肢。在拉伸过程中让同伴向腓骨方向用力下推，而自己向膝关节中间方向向上用力。这个拉伸可以拉长ITB的远端部分。
保持拉伸20~30秒，
重复2~3次。
仰卧位弹力带拉伸
同上面的拉伸方法类似，但使用弹力带。将弹力带环绕足部，内收患侧下肢直到产生拉伸感。
保持拉伸20~30秒，
重复2~3次。
将患侧下肢放置在滚筒上，上身支撑。运动员在滚筒上滚动髋到膝部位（ITB的起点和终点）。接着滚动大腿前、后方。
开始时20秒/组*2组，
逐渐增加到2分钟/组*2组。
发表于： 18:44
李医生，你能不能把这些康复的练习加点图片啊，我看不懂啊，感觉拉伸好了很多，但是有些力量训练不懂
希***(来自河南省新乡市联通的网友)
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李建华的咨询范围：
骨伤科疾病，如颈椎病、腰突症、骨关节炎。全身疼痛不适等。膝盖及手肘因常摩擦引炎症 可使用去角质沐浴露
来源：大河网-大河健康报
　　□庞宇
　　“冬天穿长的衣裤并不感觉到，夏季一换上短装，膝盖处黑黑的总是羞于见人。”你是不是也有这样的疑惑？膝盖手肘处的肌肤跟精心呵护的面部肌肤差距甚远，肤色暗沉手感粗糙。怎么办？
　　中国医科大学附属第一医院皮肤科教授李远宏表示，手肘和膝盖处的皮肤长期受到牵拉和摩擦，局部出现一定程度的不显性的炎症，炎症必然诱发色素沉着。因此，随着年龄的增长，每个人在手肘和膝盖处都有一定程度的色素沉着。而且，随着摩擦，角质层逐渐增厚，局部皮肤一般要显得粗糙一些。增厚的角质层也抑制了色素的代谢和排出。因此成年人的膝盖和手肘等关节处肌肤从外观上看起来要比身体其他部位的肌肤要暗沉一些。
　　既然关节肌肤摸起来会更加粗糙一些，很多朋友就想在沐浴时通过去角质让肌肤更加嫩滑。但是，过猛的搓澡力度也容易造成肌肤的伤害。
　　长期反复机械性刺激所致局部皮肤的网状色素沉着性损害，更加容易加剧关节处肌肤的损伤。所以，当色素沉淀到你无法忍受的时候，切记不要在沐浴时过度摩擦肌肤。
　　那么对于关节处的肌肤问题，应该怎么处理呢？李教授认为可以用温水湿敷，泡澡，使用去角质的浴液温柔地去死皮，厚厚地涂果酸类护肤品或者维甲酸类药品。
　　另外，平时在涂抹防晒霜的时候，诸如膝盖、手肘、脚踝等容易遗漏的肌肤也要涂抹，做好防晒能够让皮肤保持健康娇嫩的状态。其次，面部敷完美白面膜之后，面膜残留的美白精华液也同样可以使用在关节处肌肤。将面膜敷在膝盖或手肘处，轻轻捂热，让肌肤更好地吸收美白精华。
(责任编辑：李扬)
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客服邮箱：膝盖感觉关节有摩擦，有时候提起腿不用劲的情况下感觉跟脱臼了样，_百度知道
问:膝盖感觉关节有摩擦，有时候提起腿不用劲的情况下感觉跟脱臼了样，
权威医生回答
来自长沙医学院
你好，如果是经常这样，建议去医院关节外科门诊看看，做个核磁共振
病情分析：可能是半月板损伤，大腿骨与小腿骨连接的地方，有类似于缓冲垫子的东西，就...
你这种情况可能是受过外伤韧带松弛，膝关节不稳定。可以做个磁共振看看具体情况。
无论是骨折还是膝关节脱位，最好是保持功能位，也就是伸直位置。肌腱等都处于放松状态
问题分析：
你腿不能弯曲的原因就是打石膏以后膝关节由于长期不能活动，出现了关节活动...
问题分析：
骨质疏松一般是缺钙引起。骨质疏松建议你可以使用含维生素D的钙片进行补钙...
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