&&&&参见附件(1902kb)。&&&&李茂 张海琴 代丽丽 杭州师范大学附属医院耳鼻喉科;
&&&&【摘要】正急性化脓性中耳炎是耳鼻喉科的常见病和多发病,是中耳黏膜的一种急性化脓性病变,主要累及鼓室,但也可侵犯中耳的其它部位。急性化脓性中耳炎的主要临床表现为流脓、耳痛、耳鸣并伴有听力减退等。只有少数急性化脓性中耳炎患者需要手术治疗,多数患者是单纯性中耳炎,只需药物治疗即可。近年来我院采用氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎取得较好疗效,现报道如下。1资料与方法 1.1一般资料收集我院在2012年3月―2013年6月收治的
&&&&【关键词】 急性化脓性中耳炎 氧氟沙星滴耳液 细菌清除率 不良反应 显效时间 患者 氯霉素滴耳液 手术治疗 药物治疗 发生率
&&&&【分类号】R764
&&&&急性化脓性中耳炎是耳鼻喉科的常见病和多发病,是中耳黏膜的一种急性化脓性病变,主要累及鼓室,但也可侵犯中耳的其它部位。急性化脓性中耳炎的主要临床表现为流脓、耳痛、耳鸣并伴有听力减退等。只有少数急性化脓性中耳炎患者需要手术治疗,多数患者是单纯性中耳炎,只需药物治
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儿童为中耳炎高危人群 不良习惯致细菌感染
　　我的孩子今年3岁，近段时间看电视时喜欢开大音量，叫他的时候反应很慢，好像注意力很不集中。去医院检查之后，医生说孩子是患上了中耳炎。请问这么小的孩子怎么患上中耳炎呢？平常该如何防治？
　　江西新干县读者：汪州
　　本期答疑专家：广西南宁市人民医院主任医师 李艳鸣
　　耳朵的各种疾患都会对听力造成威胁，儿童由于身体抵抗力差，是中耳炎“高危人群”。中耳炎是以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见的表现。常发生于感冒后，或者不知不觉中发生。
　　孩子患上中耳炎，常表现为听话迟钝或注意力不集中，并伴有发热、畏寒、腹泻等症状。婴幼儿常表现为烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳、不肯吃奶。大一点的孩子可能会自述有耳痛、听不清、耳鸣等症状。
　　现在早晚温差大，患感冒的小孩子增多，中耳炎也会随之增多，其中婴幼儿又占多数。这是因为儿童的咽鼓管较短直，管腔也宽，感冒之后继发细菌感染，细菌容易通过咽鼓管进入鼓室(五官相通)，引发炎症反应。但是多数中耳炎是因为不良生活习惯造成的。
　　有些人擤鼻涕时，用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。这样鼻翼两侧的压力可能会将炎性鼻涕挤入鼻窦引起鼻窦炎，或挤入泪管引起眼结膜感染，严重的甚至挤入咽鼓管引起中耳炎。正确的方法是按住一侧鼻孔，擤出另一侧鼻孔内的脏物。
　　年轻的妈妈在给宝宝喂养的时候，让宝宝平躺着吸吮奶瓶。这样可能引起乳汁逆流入鼻咽部，经咽鼓管进入中耳而致中耳炎。所以喂宝宝时，一定要注意不要太多、太急，更关键的是要把婴幼儿抱起来。
　　中耳炎又分很多种类型，表现症状也不是很一致。家长要密切观察孩子听力的反应，一旦出现可疑的症状，及早到医院进行治疗。
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秋季儿童为中耳炎高危人群 不良习惯致细菌感染
来源：日期：06月09日
    哈尔滨武警医院 接诊时间：8：30-17：00
　　专家提醒，时下感冒高发，鼻子不适、扁桃体发炎当心殃及耳朵，引发一种不痛不痒的中耳炎。
　　很多人印象中的中耳炎是有耳痛、流脓症状的，但是，有种常发生于5岁儿童的中耳炎不流脓、不发烧、耳痛也可以忽略不计，只是家长会逐渐发现，孩子逐渐把电视的声音调大了、说话也大喊大叫，却经常对人爱理不理。医学上称之为，这种叫&分泌性中耳炎&，秋季是其相对高发季节。
　　耳朵的各种疾患都会对听力造成威胁，儿童由于身体抵抗力差，是中耳炎&高危人群&。中耳炎是以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见的表现。常发生于感冒后，或者不知不觉中发生。
　　孩子患上中耳炎，常表现为听话迟钝或注意力不集中，并伴有发热、畏寒、腹泻等症状。婴幼儿常表现为烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳、不肯吃奶。大一点的孩子可能会自述有耳痛、听不清、耳鸣等症状。
　　受鼻炎牵连的中耳炎
　　鼻子、喉咙的症状怎么会影响耳朵呢？专家解释道，这是因为，中耳是耳朵鼓膜里面的一个小空间，正常情况下处于密闭状态，其与外界相通部位就是人的鼻腔后部&&鼻咽部，咽鼓管则是它们之间的通道。当鼻咽部出现异常如堵塞、感染了，有时则易引起咽鼓管功能障碍，造成鼻腔的气体进入中耳困难，在这种情况下，中耳压力的变小会使血管内的液体向中耳空间渗出，并直接影响声波的传导，这是听力下降的直接原因，也就形成了分泌性中耳炎。
　　现在早晚温差大，患感冒的小孩子增多，中耳炎也会随之增多，其中婴幼儿又占多数。这是因为儿童的咽鼓管较短直，管腔也宽，感冒之后继发细菌感染，细菌容易通过咽鼓管进入鼓室(五官相通)，引发炎症反应。但是多数中耳炎是因为不良生活习惯造成的。
　　有些人擤鼻涕时，用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。这样鼻翼两侧的压力可能会将炎性鼻涕挤入鼻窦引起鼻窦炎，或挤入泪管引起眼结膜感染，严重的甚至挤入咽鼓管引起中耳炎。正确的方法是按住一侧鼻孔，擤出另一侧鼻孔内的脏物。如果你的孩子经常感冒，患扁桃体炎，易发生腺样体肥大，容易造成分泌性中耳炎。慢性鼻炎、鼻窦炎等不及时治疗也有引发疾病的可能性。
　　听力异常高度警惕
　　分泌性中耳炎一开始主要表现为耳闭塞感，急性期可能出现耳痛，但一般疼痛症状不是很严重，疼痛时间也不是很长，很多儿童都可以忍受、习惯，由于没有耳流脓、发热等症状，不易被家长发现。进入慢性期以后，听力损失就进一步加重，就出现本文开头所说的症状了，治疗就很棘手了。
　　儿童分泌性中耳炎绝大多数通过要物治疗可以痊愈，不留后遗症。但如果疾病发展下去，渗出液变得越来越粘稠，成胶冻状，很难以自行排出中耳腔，形成&胶耳&，就需要手术(鼓膜切开、鼓室置管)治疗了。他提醒，当孩子患鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大时要积极治疗，当孩子出现耳部不适时早治疗能提高治愈率，减少并发症、后遗症的发生。
　　此外，年轻的妈妈在给宝宝喂养的时候，让宝宝平躺着吸吮奶瓶。这样可能引起乳汁逆流入鼻咽部，经咽鼓管进入中耳而致中耳炎。所以喂宝宝时，一定要注意不要太多、太急，更关键的是要把婴幼儿抱起来。
　　中耳炎又分很多种类型，表现症状也不是很一致。家长要密切观察孩子听力的反应，一旦出现可疑的症状，及早到医院进行治疗。
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什么是中耳炎？
什么是中耳炎？
副主任医师&&|&&
北京协和医院
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　　中耳炎是中耳（包括鼓室、乳突、耳咽管和鼓膜）范围的急性和慢性炎症性病变，包括感染性和非感染性炎症。大多数感染性中耳炎为细菌感染性，少数为真菌、结核或其他少见类型感染。主要类型简介如下（详细分类不仅限于以下几种）：　　1.急性中耳炎　　（1）急性卡他性/分泌性中耳炎：常因感冒、急性鼻炎和急性咽炎等引起。乘坐飞机因气压变化后也可能出现，这称为急性航空性中耳炎。急性卡他性/分泌性中耳炎可能导致化脓性中耳炎，需要尽快门诊治疗。　　（2）急性化脓性中耳炎：由于细菌感染，中耳腔内可能出现大量脓液，压力大时会出现鼓膜穿孔、外耳道内流脓，需要立即门诊治疗。　　2.慢性中耳炎　　（1）慢性分泌性中耳炎：常因急性期未治愈迁延而来，也可因为耳咽管功能障碍、鼻咽部占位（如腺样体肥大、鼻咽癌等）压迫、放射治疗等导致。在排除鼻咽部占位后可以行鼓膜置管治疗。　　（2）鼓膜穿孔：如果没有化脓，可以行鼓膜修补术治疗。　　（3）慢性化脓性中耳炎：需要门诊治疗，必要时手术。　　（4）慢性粘连性中耳炎：此型导致鼓膜严重内陷、听骨链粘连、听力障碍，可以手术，但手术难度比较大。　　3.中耳胆脂瘤&&&&此型危害最大，会导致多种严重并发症（面瘫、颅内感染、耳聋等），发现后需尽快手术治疗。　　中耳炎会导致不同程度的耳聋，甚至出现面瘫，应该引起足够重视，及时治疗。&&
职称：副主任医师
科室：耳鼻喉科
医院：北京协和医院
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