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Re:牛学中药(重点更新：泽泻 枳实)
我还是一个没毕业没实习的学生，没有任何临床经验。这些总结只是东拼西凑而来。对与错，有待以后的实践去证明吧。原计划是100味中药，但是我也不知道自己能坚持到什么时候。总之，用心总结。另外,内容不排除张冠李戴和有错别字,希望大家指正.好，废话少说，动工了。写上以上的废话与大家共勉 ～～～～～～白术
《名医别录》：利腰脐间血。《医学实在易》：白术能利腰脐之死血，凡腰痛诸药罔效者，用两许少佐它药，一服如神。1、&&必须生用；只有生用才具有利气散血2、&&用量宜重：50～60g，少则无效3、&&中病止服，以免耗气伤阴4、阴虚内热者忌用《神农本草经》：气味甘温，无毒，治风寒湿痹、死肌、痉疸，止汗、除热、消食。《本草崇原》认为白术具备以上功效的实质是：助脾气
脾主肌肉，治死肌者，
脾主四肢，痉者，四肢强而不和
脾主黄色，疸者，身目黄而土虚
止汗 土能胜湿
除热 除脾土之虚热
助脾土之转运魏龙骧 用生白术 治疗便秘 ，照理也是在助脾气的前提之下。
(因为网络上已经有相关的介绍，这里略去不谈)顾丕荣 用大剂量白术（30～60）治疗肝硬化腹水 取其健脾行气利水《医学衷中参西录》：善健脾胃，消痰水，止泄泻。治脾虚作胀，脾湿作渴，脾弱四肢运动无力，甚或作疼。“白术解”后有一病案可证,“尝治一少年咽喉常常发干,饮水连连不能解渴。诊其脉微弱迟濡,当系脾胃湿寒不能健运,以致气化不升也。投以四君子汤加干姜、桂枝尖” ,方中白术重用两许,一剂其渴即止。总结得不错，请继续在此贴下发贴。可以再补充一下陈士铎用白术的经验。楼主已补充，请参阅：>泽泻1，本来早该贴出来了。因为一直被泽泻是否有补益作用把我给搞闷了。《神农本草经》：
养五脏，益气力，肥健 《名医别录》： 主补虚损、五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精、消渴、淋沥，逐膀胱三焦停水。扁鹊云：多服病人眼。《本草蒙筌》： 君五苓散中，因其功长于行湿 …… 泻伏水微养新水。故经云：除湿止渴圣药，通淋利水仙丹。多服昏目。《景岳全书》： 其功长于渗入去湿，故能行痰饮，止呕吐泻痢，通淋沥白浊，大利小便，泻伏火，收阴汗，止尿血，疗难产疝痛，脚气肿胀，引药下行。经云：除湿止渴圣药，通淋利水仙丹。第其性降而利，善耗真阴，久服能损目痿阳。若湿热壅闭而目不明者，此以去湿，故亦能明目。“人体之津液贵在流通，若失其流畅之性，停则为饮，止则为涎，聚则为痰，凝则为石。”我觉得，理解上面这句话，泽泻的补益 导滞 去浊等功效就不难理解了。赵羽皇： 人身之水有二：一为真水，一为客水。客水者．即食饮之所溢，泽泻行客水之有余 。当人有多余之客水时，就是起到补益的功效了。而无客水之时还用泽泻，则伤“真水”，自然会“多服病人眼” “ 久服能损目痿阳”《本草从新》：一切湿热之病，湿热既除，则清气上行，又能止头旋，有聪耳明目之功(脾胃有湿热，则头重耳鸣目昏，渗去其湿热，则清气上行，头目诸证自除，仲景八味丸用泽泻，寇宗]谓其接引桂附入肾经。时珍曰：非接引也，乃取其泻膀胱之邪气也。古人用补，有宜泻邪，邪去则补药得力，.......钱仲阳谓肾为真水，有补无泻，或云脾虚肾旺，故泻肾扶脾，不知肾之真水不可泻，泻其伏留之邪耳。易老云：去浮中留垢，......能泻伏水故也)。泽泻善泻，古称补虚者误矣。扁鹊调其害眼者确也。病人无湿，肾虚精滑，目虚不明，切勿轻与。2《神农本草经》： 主治风寒湿痹，乳难，消水《本草正义》：最善渗泄水道,专能通利小便。
五苓散1 泻有余之水湿
化痰饮《金匮要略》泽泻汤苓术二陈煎，用二陈汤配入泽泻、猪苓、白术、干姜，化痰蠲饮，治痰饮承气停蓄心下，呕吐吞酸等证．耳源性眩晕，泽泻应用至3O g以上利水以助血行1《金匿要略》当归芍药散《景岳全书》：2通瘀煎，在归尾、山楂、红花、青皮、香附、木香、乌药等大队理气活血药中，配伍一味泽泻 即取其通泄之性，利水渗湿之能，行水以助活血，降浊以平血逆。3决津煎治“妇人血虚经滞不能流畅，而痛极者当以水济 ”泽泻与当归、熟地、牛膝、乌药、内桂为伍，益阴养血，活血利水，“ 水若江河一决而积垢皆去 。”利湿以导热下《本草新编》:善泻肾中邪火《景岳全书》：小分清饮治小水不利，湿滞肿胀不能受补，用泽泻配茯苓、猪苓、薏仁、川朴、枳壳等利湿导滞。大分清饮用泽泻配伍茯苓、木通、猪苓、山桅、车前子、枳壳等治积热闭结，小水不利，或致腰腹下部极痛，或湿热下利，黄疸等症。《千金方》以泽泻一两，配伍茵陈、滑石，治湿热黄疸多余的话:回头重新整理的时候,不知道该怎么整理了.本来当初是想在后面将要结束这个长贴的时候再贴出个赤芍.其实,他们应该放在一起.但是,这段时间,想的东西太多了.不知不觉就把一些心里认为的东西写下来了.总认为,学习是应该平心静气的.没有临床的经验,这样的学习让我有一种从理论到理论的感觉,太轻飘了,不塌实.我自己学的很明白,然而发现要表达的让人很明白,非三言两语能达到.而说多了,只会让人烦.如果有让大家不明白的,大家自己找相关的资料看看吧.留下我的QQ号 .芍药古代曾有以花色分赤白芍，也曾以栽种的为白芍野生的为赤芍。因大家都知道的原因，目前已经很难用家种野生来区分。所以目前相对比较合理的分别是通过炮制方法的不同来区分了。炮制之法：今用白芍必除去头尾须根，洗净，刮去粗皮，沸水略煮至无硬心，晒干；而赤芍仅须除去泥土、根茎、须根，晒干生用。白芍因采用去皮（皮中含有相对较多的活血成分）与水煮的炮制加工方法．其芍药甙的含量大大降低，固此，活血祛瘀的药理作用已不占主导地位。一、 白芍不是补血敛阴药为了理论上的"和谐美",总有一些"伤寒学大家""方剂学专家",认为桂枝汤里白芍的作用是敛阴止汗,防止桂枝的发汗太过.
单味白芍并无明显的补血作用，无可否认四物汤有“补血”的作用，但白芍在四物汤起的是辅助作用。扯远点，很多人一说到“补血”，就会想到代表方四物汤，一说到四物汤，就立马想到“补血”，而很少人去关注四物汤原方治疗范围。这样就会给很多人造成一种错觉，补血，补血，哦，贫血就应该吃四物汤。所以，大家留意一下四物汤的原治:冲任虚损。月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。再去查查贫血的常见症状:早期常见的表现有疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力减退，注意力不集中，皮肤苍白、面色无华，睑结膜、口唇粘膜以及指甲甲床色淡。同时可有心悸、短气、心率加快、动则尤甚，饮食不振、恶心、腹胀等........就会发现血虚不能等同于贫血。用"四物汤 补血第一方"的这样口号有误导看书不认真的中医学生,对非中医的人更不用说了.有人总结认为，芍药的多种功效可以总结为“通”。 综观伤寒与金匮书中用芍药，少有不出现“痛”。从现代药理研究的角度来看，"止痛 "，"通顺血脉,缓中，散恶血，逐贼血"很大程度上是因为芍药具有解痉挛的作用. 与其一会说白芍柔肝啊，一会又通脾经啊，等等，还不如直接认为是解痉止痛。二、止血王好古：太阳鼽衄 1《傅青主女科》 开郁止血汤，治妇人郁结血崩，即重用醋炒白芍30克。
《傅青主女科》所载加减当归补血汤，用白芍一两，伍用桑叶、白术、黄芪等，治老妇血崩不止 2《止园医话》特别指出了白芍对肺病咯血的治疗作用，认为白芍为“止血神品”，效验确切 。甚为推崇，临床上一遇吐血或咯血，即以白芍为主药投之。同时强调白芍的用量须在一两( 30克)以上。 3《岳美中医话集》中载有以旋复代赭汤加芍药一两半、肉桂三分，治疗胃出血。 还认为对妇女血崩，辨证属脾不统血者，可在归脾汤中用芍药
一、二两，往往可以收到较好的止血效果。《神农本草经》：主治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。三、利水（利小便）真武汤张锡纯《衷中参西录》则明确指出白芍 为阴虚有热小便不利者之要药 。一是用量大，二是要生用。黄连阿胶汤中之白芍 “兼通小便，更能引肾中外感之热自小便而出也”四．除血痹“血痹”是指由于当风而卧床或汗出感风，气血闭阻，不能畅行周身，导致肢体局部麻木不仁、关节肿痛。黄芪桂枝五物汤（另外 治疗寒湿痹证的乌头汤 附子汤也有芍药）《妇人大全良方》三痹汤 赤芍：治风湿痹 历节
桂枝芍药知母汤
《太平圣惠方》赤芍药散
《圣济总录》 芍药饮五 《药品化义》：“白芍药微苦能补阴，略酸能收敛，因酸走肝，暂用之生肝．肝性欲散恶敛，又取酸以抑肝，故谓白芍能补复能泻，专行血海．女人调经胎产，男子一切肝病，悉宜用之调和血气。”因一药治某病被古今众多医家采用相对高频率地采用，以至到最后被那些“本草学家”过高评价，夸大于一大类病。套上什么“治一切！•##￥￥#￥”“治##￥￥通用”，又被万千“大医家”"精通西医诊断的中医专家教授"或"学过中医的权威"不辨证地套用，反正，古有那么多证据证明此药治此病，疗效如神，今有那么多同道的见证，怎么可能用错药呢？碰巧治好，就写论文出书做报告申请课题再捏造数据，无效也不会有问题，反正吃不死病人。病人只会病死.乱用芍药不是没有危害.尤其是白芍.朱丹溪（〈金匮钩玄 〉）：产后不可用白芍，以其酸寒伐生发之气也。《本草思辨录》：古有减芍药而避中寒之说，寇氏然之，谓气虚禁用，此亦仲圣早有以示人者。大黄
地球上大黄有60多个品种,在中国有的就超过40,而能作为中国传统医学里药用的大黄的就只有3种：蓼科植物掌叶大黄(RheumpalmatumL.) 、唐古特大黄(R.tanguticumMaxim.exReg.)和药用大黄(R.officinaleBaill.)以上3种，被称为正品大黄。其余的作为外用洗药、兽药、染料。还有一些其实没有什么药用价值，但也混在其中。这些年来，有药用价值的大黄资源日益减少，学习大黄、用大黄的我们，可否知道我们在使用的大黄有可能不是正品，而是次品，甚至是没有药效的大黄。 古今用到大黄的方子实在是太多了，太丰富了. 在这一个多月的学习中,仍然所知甚少.只能随手摘录一些。首先要强调一点，有时候，一个药在一个方中发挥的功效是多方面的，特别是大黄。所有我下面举例的方子，仅是说明大黄在方中具备这样的功效,绝无绝对人为划分药物在各个方中的功效而否定药物在方中还有别的作用。 看看《神农本草经》里有关大黄的描述 （主下瘀血 血闭、寒热、破Y瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷道，调中化食，安和五脏。）就真的不应该把大黄界定在什么攻下泻药. 现在的那些所谓中医，用大黄缩头缩尾，而西医用大剂量的大黄治疗急性胰腺炎、胆囊炎。。。。。。。体虚不可用大承气汤，不是不能用大黄，看看《温病条辨》里那一大堆的各个承气汤就知道了。所以说虚证也可用大黄虚证出血用大黄 何梦瑶在《医碥》指出只要“加入补药可也”龚丽娟治肾功能衰竭在补虚药当中加入少量制大黄。取其通便、祛毒。《本草经疏》：为泻伤寒，温病、热病实热，热结中下二焦，二便不通，及湿热胶痰滞于中下二焦之要药。有关它的清热解毒、泻热通腑的功效大家都很熟悉。就略去了。1.《神农本草经》：下瘀血 、血闭、寒热《名医别录》： ，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。《景岳全书》：导瘀血《医学衷中参西录》：能入血分，破一切瘀血。下瘀血汤(《金匮要略》) (下瘀血的方剂就不多说了，看《伤寒论》的都应该知道了)1．1《中药大辞典》：治瘀停经闭焦树德《用药心得十讲》：因血瘀而月经闭止不行，可在调经药中加大黄活血通经。而《得配本草》强调要配桃仁。再从历代治瘀停经闭的方也可看出，大黄与桃仁是很常见也重要的配对。2 《神农本草经》：通利水谷道《日华子本草》：通宣一切气，调血脉，利关节，泄壅带水气……利大小便.《药性论》：利水肿 《本草正义》：久制者,可从小便以导湿热．茵陈蒿汤大黄汤 《普济方》 (醋炙大黄、肉桂、甘草、人参、细辛、桑白皮)《简便方》用大黄末与鸡蛋蒸食，治赤白淋浊 《普济方》大黄散以之与乱发为散服，治血淋热痛不可忍；大黄丸以之与白术、防己同用，治水肿，利小便。《医疗众方规矩大成》治淋疾奇效散方（滑石、大黄、甘草、阿胶）。八正散中就有大黄。&脾胃论&中用大黄 黄芩 黄连 白术 泽泻 治尿淋3凉血止血《景岳全书》《医宗必读》《血证论》等认为“降气止血”，即大黄是在降气的基础上达到止血，在我看来是在字眼上作功夫。（因为他们把大黄这类的药届定在止血药外，认为其没有直接的止血作用，不得已而创造出来的理论）三黄泻心汤 《金匮要略》记载：“吐血、衄血，泻心汤主之。”《先哲医话》中的止衄奇效方就是在泻心汤上加荆芥《千金方》记载有吐血百治不愈,用大黄粉用生地黄汁吞服，取效的关键是“以利为度”。 而《济众方》也有大黄地黄汤。王少华 配肉桂治肝郁多怒．胃郁气逆所致吐血、衄血张锡纯有秘红丹一方，用大黄、肉桂研粉等分，用代赭石汤送下，用于吐血、衄血屡服他药不效者，无论因凉因热服之皆效。（张锡纯：《金匮》泻心汤，诚为治吐血、衄血良方，惟脉象有实热者宜之。若脉象微似有热者，愚恒用大黄三线，煎汤送服赤石脂细末四五钱。若脉象分毫无热，且心中不觉热者，愚恒用大黄细末、肉桂细末各六七分，用开水送服即愈。）4调中化食，安和五脏小剂量（3g以下）粉有健胃消食的功效。万铭用制大黄（5g以内）治疗胃病，取其止痛和开胃。《本草崇原》：五脏者，皆禀气于胃。胃者，五脏之本也。胃气安则五脏亦安，故又曰安和五脏。继续努力!!继续支持！！陶御风的《临证本草》对百余味常用中药古今应用发掘得非常详尽，推荐购买收藏。godette wrote:陶御风的《临证本草》对百余味常用中药古今应用发掘得非常详尽，推荐购买收藏。的确是很好,我这几天有在看.很大程度上影响着我对中药的认识升麻升麻的剂量问题，是我学习其功效遇到的最大问题。傅青主（《傅青主女科》）:升麻之为用，少则气升，多则血升，不可不知李东垣（《脾胃论》）：脾胃不足之证，须少用但用其“解毒”，就应该大剂量用如升麻治胃火炽盛之证如清胃散（升麻用量独重，五倍于补中益气汤)《神农本草经》： 解百毒 .......辟温疫、瘴气、邪气升麻鳖甲汤主治阳毒发斑症（升麻就用到二两）方药中 治疗病毒性肝炎用30～45g 山东郑长松 治乳痈，常用大剂升麻(30g)配清热解毒药 清胃散
升麻 清胃解毒 配石石膏等药止阳明头痛、齿痛。普济消毒饮
取升散郁火并可解毒。然《温病条辨》中将其去掉。或许，留就该剂量大，而不能小剂量，取其“解毒”。留还是去，有待以后临床验证。《本草新编》：升麻之可多用者，发斑之症也。凡热不太甚，必不发斑，惟其内热之甚，故发出于外，而皮毛坚固，不能遽出，故见斑而不能骤散也。升麻原非退斑之药，欲退斑、必须解其内热。解热之药，要不能外元参、麦冬与芩、连、栀子，能下行，而不能外走，必藉升麻，以引诸药出于皮毛，而斑乃尽消。倘升麻少用，不能引之出外，势必热走于内，而尽趋于大、小肠矣，夫火性炎上，引其上升者易于散，任其下行者难于解。此所以必须多用，而火热之毒，随元参、麦冬与芩、连、栀子之类而行，尽消化也。大约元参、麦冬用至一、二两者，升麻可多用至五钱，少则四钱、三钱，断不可止用数分与一钱已也。可以看出，如恐升麻大剂量时过度升阳伤阴之弊,配伍时应用滋阴清热解毒的玄参之类,不仅解其弊,同时也增加了升麻解毒之功。再回头看看，升麻“升”的一面，升麻的用量就应该小了。《本草新编》： 能升脾胃之气 补中益气汤
升麻配柴胡，能引参、芪、术、草之补气药上升，共达益气升陷。
益气聪明汤
升麻配葛根、蔓荆子升提清阳，治疗肝肾不足之耳聋。寓升于降通利二便1 《景岳全书本草正》：气味俱轻浮而升阳 济川煎中就在肉苁蓉 当归 牛膝 枳壳 泽泻中添加一味升麻。2 陈士铎《石室秘录》:非用升提之法,则水注闭塞而不通,启其上孔则下孔自然流动用熟地 玄参 火麻仁 牛乳,也同样加以升麻治疗肺燥便秘 3程国彭《医学心悟》:又尝于四物加升麻,及前滋润药,治老人血枯,数至圊而不能便者,往往有验,此皆委曲疏通之法4张锡纯
升麻黄芪汤 (生黄芪汤15g当归12g升麻6g 柴胡6g)治疗产后小便不利而用生化汤无效者白芷尽管被喊为“白芷”的的原植物很多，但因为伞形科植物白芷和杭白芷在全国被广泛载种，绝对占据主流。所以药用的品种不算复杂。问题是。。。。。。。
白芷历史上曾有焙、炒、蒸等多种加工炮制方法，也就在明朝开始到现在已不再使用，白芷传统的加工方法为石灰掩埋，此法长达500年，直到1967年，硫磺熏法在全国各地广泛推广，石灰掩埋法才被取代。
明朝的时候为什么要采用石灰掩埋法而放弃别的炮制方法？
《本草纲目》有记载：“今人采根洗刮寸截，以石灰拌匀，晒收，为其易蛀，并欲色白”。
明之前，白芷的应用范围很广。而明之后，白芷的应用范围逐渐缩小，最后就缩在驱风、燥湿、止痛这几方面。并且明代以前本草著作均认为白芷风寒风热；外风 内风均可投治，而明之后到现在，治疗风热病较少使用，也少见白芷用于治疗内风。为什么会出现这种情况呢？下面一句话也许正好说明原因说在：《本草乘雅半偈》：“近时用石灰蒸煮，及拌石灰暴干，为不易蛀，并欲色白，不特失其本性，而燥烈之毒最深，用之无忽也。”生白芷也许有点燥热，毕竟是温性。但毫无疑问的，明之后本草书大多标明白芷性燥热这一禁忌，即白芷背上燥烈之性，为医家们畏惧不敢用，是因为炮制导致的。硫磺熏法目前仍在广泛使用。但有研究表明，硫磺熏后白芷中的香豆素及挥发油的含量均损失一半以上。这样炮制，和石灰掩埋比较，也许燥烈之性减弱，但是有效成分也损失惨重。到这里，我开始有点迷惘，中医，所谓的中医，手里拿着自以为是利器实质却是“金玉其外败絮其中”的劣质武器，又怎么能打胜战？希望大家都关心一下这个的问题，我不想多说了。一　 止痛　《本草经疏》：走气分，亦走血分，辛以散之，温以和胃，香气入脾，辛　　香散结而止痛。　气味香窜，在通窍活血汤中可代替麝香， 不少医生用之治疗各种痛症　王东梅在辨证基础上用白芷配伍藁本、蔓荆子治疗经行头痛 &雷公炮制药性解&：主排脓托疮，生肌长肉，通经利窍，止漏除崩”，二　除湿　《神农本草经》：主治女人漏下赤白 　1 补宫丸(&医钞类编&gt为温肾健脾化湿、收涩止带之剂，方中即有白芷。白芷可与乌贼骨配伍，有白芷得乌贼骨不走表而入里，乌贼骨得白芷温散寒湿力强之妙，两药共奏除湿祛邪、固涩止带之功。有热象者，加黄芩既可清内热，又可制白芷温燥之性。２　茵陈白芷汤&温病条辨&治“酒客久痢，饮食不减”３　施今墨常用白芷配僵蚕治疗妇人带下４　章次公治疗子宫内膜炎所致的月经异常、带下腥臭常用白芷，随症加减，亦取其排脓除湿止带之功。排脓
仙方活命饮中白芷即取此意三　通窍　　主要用于治鼻渊(急慢性鼻窦炎、鼻炎)和通乳。　l 缺乳　1 《蒲辅周医疗经验》：“白芷祛风为主，并能下乳” ，其气味芳香，性升浮，气温力厚，功善通窍达表，放能通乳窍。产后缺乳者，可重用白芷20～30g，煎汤代茶饮或配当归、穿山甲、漏芦、通草、王不留行，并随症减。2 下乳涌泉散(&清太医院配方))乃疏肝解郁、通络下乳之剂，方中即有白芷。　行气活血《神农本草经》：血闭，阴肿《日华子本草》：破宿血、补新血《和剂局方 》的红花当归散治妇人血脏虚竭或积瘀血证，即在活血药中伍用了白芷。《和剂局方》用太沉香丸(白芷 乌药、姜黄，沉香 香附等)治一切冷气攻心腹刺痛，胸腻噎塞、呕吐痰承证。本来还有很多零碎的，想了想，要突出重点，．．．．．．桔梗1
上中下病皆可治
《珍》云：谓之“舟楫”，诸药有此一味，不能下沉。 《本草经疏》：桔梗之性属阳而升，凡病气逆上升，不得下降，及邪在下焦者勿用。凡攻补下焦药中勿入。
《本草通玄》： 能使诸气下降，世俗泥为上升之剂不能下行，失其用矣。 《本草崇原》：治少阳之胁痛，上焦之胸痹，中焦之肠鸣，下焦之腹满。又惊则气上，恐则气下，悸则动中，是桔梗为气分之药，上中下皆可治也。” 《重庆堂随笔》：开肺气之结，宣心气之郁，上焦药也。肺气开则府气通，故亦治腹痛下利，昔人谓其升中有降者是矣。”
《本草求真》：按书既载能引诸药上行，又载能以下气，其义何居?盖缘人之脏腑胸膈，本贵通利，一有寒邪阻塞，则气血不通，其在于肺，则或为不利，而见痰壅喘促鼻塞；其在阳明，则或风热相搏，而见齿痛；其在少阴，则因寒闭火郁，而见目赤、喉痹咽痛；久而火郁于肺，则见口疮、肺痈干咳；火郁上焦，则见胸膈刺痛；肺火移郁大肠，则见下痢腹痛，腹满肠鸣。总皆寒郁于肺，闭其窍道，则清不得上行，浊因不得下降耳。….系开提肺气之圣药，可为诸药舟楫，载之上浮，能引苦泄峻下之剂，至于至高之分成功，俾清气既得上升，则浊气自克下降。降气之说，理根于是。 当被冠以“舟楫” 起到“载药上升”，并有洁古老人的“ 诸药有此一味，不能下沉”这么一句之后，一度被一些“理论大家”理所当然地认为专治上病，然而却又和临床相悖，血府逐瘀汤、参苓白术散、资生丸、妙香丸……等等古今大小上下有名无名攻补之剂都可见桔梗的身影. 。于是又有像黄宫绣这样拐弯理解为“为诸药舟楫，载之上浮”使“清气既得上升，则浊气自克下降”。如果非要用一句话来总结其功效,还不如总结为“开提气血, 调畅气机”。 2 开散邪气壅结 用于“风”、“寒”、“热”、“气”、“血”、“痰”诸邪壅结于一处，如“肺痈”、“痰积”、“血积”、“痰火郁”、“积气”、“症瘕”诸疾 2.1《神农本草经》：主治胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。三物白散 《类证活人书》中的桔梗枳壳汤 治伤寒痞气，胸满欲死。 《本草纲目》：朱肱《活人书》治胸中痞满不痛，用桔梗、枳壳，取其通肺利膈下气也。仲景治寒料结胸，用桔梗、贝母、巴豆，取其温中消谷破积也。又治肺痈唾脓，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，甘温泻火，又能排脓血、补内漏也。 《药性论》： 能治下痢，破血，去积气，消积聚痰涎，主肺气气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶，及小儿惊痫。
2.2祛痰排脓
教材《中医内科学?肺痈》主治5方中银翘散、如金解毒散、沙参补肺汤、加味桔梗汤、桔梗杏仁煎俱用桔梗 &金匮要略&排脓散、排脓汤 《本经疏证》：排脓散，即枳实芍药散，加桔梗鸡子黄也；排脓汤，即桔梗汤加姜枣也。排脓何必取桔梗？盖皮毛者肺之合，桔梗入肺，畅连皮毛，脓自当以出皮毛为顺也。散之所 至者深，汤之所至者浅。枳实芍药散，本治产后瘀血腹痛，加桔梗鸡子黄为排脓，是知所排者，结于阴分血分之脓；桔梗汤本治肺痈吐脓喉痛，加姜枣为排脓汤，是 知所排者，阳分气分之脓矣。二方除桔梗外，无一味同，皆以排脓名，可见排脓者必以桔梗，而随病之浅深以定佐使，是桔梗者，排脓之君药也。
2.3大便不通 《本草经》:腹满、肠鸣幽幽。 黄龙汤方用桔梗（大黄、枳实、厚朴、芒硝 人参、当归、甘草 、姜、大枣 ）里热实证而兼气血虚弱之便秘 《类编朱氏集验医方》 鸡鸣散
《名医别录》：主利五藏肠胃，补血气，除寒热风痹，温中，消谷，治喉咽痛 《药性赋》： 止咽痛兼除鼻塞，利膈气仍治肺痈2.4.利咽(咽喉痛 失音) 桔梗汤《本草纲目》有说：后人易名甘桔汤，通治咽喉口舌诸病。宋仁宗加荆芥、防风、连翘、遂名 如圣汤，极言出验也。王好古《医垒元戒》载之颇详：云失音，加柯子；声不出，加半夏；上气，加陈皮；涎嗽，加知母、贝母；咳渴，加五味子；酒毒，加阿胶； 胸膈不利，加枳壳；心胸痞满，加枳实；目赤，加栀子、大黄；面肿、加茯苓；肤痛，加黄芪；发斑，加防风、荆芥；疫毒，加鼠粘子、大黄；不得眠，加栀子。玄麦甘桔汤《千金方》有单用桔梗二两煎治“喉痹及毒气”《喉科秘旨》六味汤（桔梗、甘草、荆芥、防风、薄荷、蝉蜕） 治风寒郁遏，咽喉作痛 百合固金汤
在养阴润肺药中也有一味桔梗利咽开音， 如《医林改错》之会厌逐瘀汤。干祖望善用之加荆芥、甘草，再加薄荷、僵蚕、防风治急性咽炎之失音《仙拈集》回音饮（桔梗 甘草 乌梅 乌药）治音哑 3 镇惊安神 《神农本草经》：主治胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。 桔梗在天王补心丹的作用是“镇惊安神”，而不是 “载药上行”。本身那一大队药就有有补心安神.《温疫论》安神养血汤药（茯苓、枣仁、当归、远志、桔梗、芍药、地黄、陈皮、甘草、龙眼肉），以养血安神
《妇人良方》桔梗饮子(桔梗、甘草、黄芪、 人参、麦门冬、青皮)治心气不足，解劳倦益血亦取桔梗安神定惊之效。 《圣济 录?心藏门》石膏汤（桔梗、石膏、麦冬、升麻、甘菊花、黄芪、人参）清热补虚，养心安神之效，治心虚，头项热痛，狂走言语无度，小腹气壅 。 《普济本事方》茯神散中 配有桔梗 《汤液本草》：《象》云：治咽喉痛，利肺气。去芦，米泔浸一宿，焙干用。《珍》云： …谓之“舟楫”，诸药有此一味，不能下沉。治鼻塞。《心》云：利咽嗌胸膈之气，以其色白故属肺。辛甘微温，治寒呕。若咽中痛，桔梗能散之也。《本草》云：主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。利五脏肠胃，补血气，除寒热风痹，温中消谷，疗咽喉痛，下蛊毒。易老云：与国老并行，同为舟楫之剂。如将军苦泄峻下之药，欲引至胸中至高之分成功，非此辛甘不居，譬如铁石入江，非舟楫不载，故用辛甘之剂以升之也。《衍义》云：治肺热气奔促，咳逆，肺痈排脓。《本草》又云：节皮为之使。得牡蛎、远志疗恚怒，得硝石、石膏疗伤寒。畏白及、龙眼、龙胆。 4《名医别录》： 有小毒。很好，比较贴近临床，很值得学习的。枳实（枳壳）整理到枳实，有点不想继续了，心里面难受了。中医会如此混乱，首先是药材的混乱，一个枳实有十多个品种（包括芸香科柑橘属的多种植物和枸橘属的枸橘，涉及到二个属多种植物的品种）。要是再让我接二连三的碰到的中药都是如此，……..我想我会精神错乱的。1酸橙枳壳:原植物为酸橙Citrus aurarctium L.及其栽培变种。按产地不同可称为江枳壳、川枳壳、湘枳壳，分别主产于江西清江、新干，重庆江津、纂江，湖南。.2绿衣枳壳:又称建枳壳，原植物为枸橘Poncinus trifoliata ( L. ) Raf，产于福建省，销广东、广西并出口。3香圆枳壳:原植物为香圆Citrus wilsoniiTanaka，主产于陕西汉中、安康地区、主销本省，部分销至广东、山东、河南、上海等地。4甜橙枳壳:又称广潜枳壳，原植物为甜橙C . sinensis ( L. ) Osbeck，主产于重庆江津、贵州、广东、云南、福建等地。5蟹橙枳壳:原植物为蟹橙C . junos Sieb . exTanaka,主产于湖南、湖北西部、陕西、甘肃、云南、贵州部分地区。6柚枳壳:原植物为柚C . grandis
Os-beck，长江流域各省及南方各省区均有产，常混杂于正品药材中。7宜昌橙枳壳:原植物为宜昌橙C . ichangensisSuingle，产于湖北、四川。8红河橙枳壳:原植物为红河橙C . hongheensisY.L.D.L.，产于云南南部红河县。9桔柑枳壳:原植物为壳红桔C . tangcrinaHort. et Tanaka为母本X酸橙C . aarantium L.的杂交种，产于 重庆纂江县等。10大麦柑枳壳:原植物为柚子C . graadia(L.) Osbeck X酸橙C . aurantium L.的杂交种，主产于重庆纂江县 。11 构椽C . medica L.未成熟果实在云南作枳壳用。所以，我只能在上面的基础上想说的是：依商品药材及产地来看，枳实的品种是多样的（至少有十种），再通过现代研究，发现各个品种的药性存在差别（有温性的也有寒性的）。随 时代品种变迁， 历代本草对枳实的药性就自然争论不休了。换句话说就是，他们说的枳实不是一个东西。宋代之前的枳实指的是绿衣枳壳，现代药典规定的枳实指的是酸橙。药性是由寒到温。沈括&梦溪笔谈&：六朝以前医方，惟有枳实，无枳壳，故《本草》也只有枳实。后人用枳之小嫩者为枳实，大者为枳壳，主疗各自所宜，遂别出枳壳一条，以附枳实之后。然两条土疗，亦相出入，古人言枳壳条，便是枳壳……后人以《神农本草》不敢摘破，不免两条相犯，互有出主。 依现代的实践中可知，枳壳、枳实功力已无明显的差别。 药力的强弱，应该是有效成分的多少，而不能从枳壳、枳实，强硬划其药力的强弱。依照现代临床报道来看，单用枳实来治疗胃下垂，应该可以看出枳壳（或枳实）是“行气”，而不是“破气”，不能因为大承气汤里有枳实就把单味枳实的功效夸大。其实某种程度上， 其治胃下垂，可以说是“益气”了。 非要用一个词概括的话，枳实“理气”。1《汤液本草》：益气，则佐之以人参、干姜、白术。破气，则佐之以大黄、牵牛、芒硝。此《本经》所以言益气而不言消痞也”。枳实消痞丸(《兰室秘藏》)（干生姜 炙甘草 麦芽曲 白茯苓 白术 　炙厚朴　 半夏曲 人参 枳实 　黄连 ）治脾虚气滞，寒热互结之心下痞满证
何子淮用 参枳汤(红参15g枳壳30~50g)治疗白天出血的崩漏 22 除实满结毒 《神农本草经》： 除寒热，热结 《名医别录》： 破结实，消胀满
小承气汤《世医得效方》配皂角子为末成丸治便秘 33《名医别录》： 主除胸肋淡癖，逐停水，破结实，消胀满、心下急、痞痛、逆气、肋风痛，安胃气、止溏泄，明目。 《本草衍义补遗》：泻痰，能冲墙倒壁，滑窍泻气之药。 小陷胸加枳实汤 孟河丁氏学派亦用以治痰，常与桔梗同用。
《药性赋》： 其用有四：消胸中之虚痞，逐心下之停水，化日久之稠痰，削年深之坚积。 栀子厚朴汤之治“下后心烦满，卧起不安者” 柴胡加芒硝汤 治潮热兼“胸胁满而呕”四逆散 治“腹中痛，或泄利下重者”枳实栀子汤治“大病差后劳复者” 枳实芍药散治“产后腹痛，烦满不得卧” 《神农本草经》： 主治大风在皮肤中，如麻豆苦痒......止痢，长肌肉。利五脏。配伍上桔梗，调理气机1施今墨先生善用二者配伍,治因气机阻滞而致胸闷气短之症,调气导滞2《 小儿药证自诀》败毒散（柴胡
前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参　甘草） 3岳美中 创之润肺汤 保肺汤,取桔梗之引气排痰，枳壳之下气降逆,恢复肺之宣肃 4颜德馨治疗男性功能低下所致的阳痿不育的化瘀赞育汤,取其调畅气机,理气化瘀之效5 张珍玉用于治疗咳喘,认为治咳喘必用6 吴怀少治肠梗阻,用以轻开肺气,肺气一宣,梗阻得除。说到升麻在补中益气汤中的应用，我想提一下日本人用小青龙汤及葛根汤治疗重症肌无力的案例。说明风药的作用是非常广泛的，后世因为惧怕麻黄而用荆芥、防风、升麻等药来代替，到了叶天士这里则连升麻也不敢用了。真是无话可说。其实中药的替代是说无法之法，每一种都有自己独到之处。如麻黄如果加入补中益气汤中，可以说是一个绝对的增效剂。特别是对那些没什么精神的有该方证的，更是立杆见影。因为麻黄里有兴奋中枢神经的，现在用麻黄提炼的冰毒就是利用这个原理。我不知道该不该用书面的形式表达我知道这很软弱究竟中医中药重不重要好象不是某个时代的定性混世魔王说的不算不要紧，学习中医的人大有人在。继续支持支持！写得好，支持我为老牛死老牛暗狰狞真没想到是你这个
这个终生号码为991209 的跑出来究竟想说什么？写得好，支持 !谢谢写的好，学习中，支持拉！好好好！！！！！！！好好好！！！！！！！也赞一个顶顶顶写得好!加油!只能给你精神支持了!强烈要求加分!!由于出于对中医的喜好,涉猎不少中医药学著作.加之与诸名老临证,体会颇多.最近事务较为繁忙,有空一并奉上.中药的拓展应用将进行连载.写得好,大力支持.学习贵在坚持，浏览了以上内容，感觉很好，希望这位学士继续努力，总结过程中你会有很大的收益。努力吧！！！
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