半月板破裂 - 概述
&&&&&&近年来运动风气日盛，特别是篮球或棒球运动等跑烈的运动常会发生运动伤害。在膝关节运动伤害中最常见的就是半月板受伤。半月板破裂约占膝关节伤害而需开刀治疗一半以上。受伤的机转主要是突然膝内翻或外翻压迫半月板而造成破裂。受伤时不会马上有膝内积血的现象出现，但是过了24至48小时后渐渐肿起来。内侧半月板破裂比外侧半月板破裂约多三倍。
半月板破裂 - 分类
&&&&& 可分两种形式：外伤性及退化性。外伤性破裂主要发生在年轻病人，常发生在运动受伤时。一般发生在较边缘部位，常与前十字韧带受伤相关。则主要发生在年纪较大而有退化性关节炎的病人，而且是渐进发展，常是复杂而呈现不同形式破裂。半月板破裂可根据破裂位置、方向、形状来区分。如果依据位置来区分，可分为边缘三分之一区，在边缘1/3内，有较好的血液供应，愈合较有希望，是属血管区或叫红区，内三分之一区，在靠中间1/3，属于缺血管区，愈合有问题，又叫白区，及中间三分之一区，在上述二者之间。另外也可根据前后位置而分前、中、后侧三分之一。另外也可依破裂方向分为纵向、放射向、水平向，以及斜向破裂。依形状则可能有水桶柄状、鹦鹉嘴状、内垂状或复杂性破裂。因此在描述半月板破裂时，应同时描述以上各点，并且指出是部份厚度破裂或整个破裂。
半月板破裂 - 诊断
&&&&& 理学检查可在接触面有压痛出现。如果破裂较大时可作马克默瑞试验。Ｘ光并无法呈现直接证据。是最佳诊断工具。可看出破裂方向、大小、形状。
半月板破裂 - 症状
&&&&&& 大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著；疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙；行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩；交锁症状。 &&&&& &急性受伤时，有内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。&
半月板破裂 - 治疗
&&&& &因为近年来发现作半月板切除术之后，有很高机率发生后期的退化性关节炎，因此现在的观念是：尽可能保留或修补半月板。治疗原则要根据破裂的大小及位置而决定。一般来说，如果是部份厚度破裂，或破裂长度小于0.5公分，或破裂部份仍稳定，用探针去勾，只有0.1-0.2公分的位移，可以不必管它。有症状，大而不稳定的破裂考虑休补或部份切除。近年来，全半月板切除术或过度的部份切除已被摒弃，因为有研究指出，半月板切越多，关节面承受压力越大，可能会越早退化性关节炎变，另一研究指出，在关节镜半月板部份切除后，5年追踪发现，X光上50%有费班氏变化，包括方形变化。&&&&&&&关节镜下，如果半月板破裂是复杂性破裂。退化性破裂，内侧三分之一区的破裂，或辐射状破裂，都要作半月板部份切除术。如果是辐射状或肉垂状破裂，一般咬掉破裂部份，直到有稳定的边缘即可，再磨平边缘。无法修补的桶柄状破需做部份切除术。近来有人用雷射来作切除术。半月板修补主要的适应对象是针对在边缘外三分之一区而2公分以下的单纯纵向破裂。 &&&&& 至于红白交界的中间三分之一区是否要修补则仍有争论。不过对于越急性的病例，运动能力越高，越不必急着回到运动场的运动选手，有合并前十字韧带断裂的，越年轻病人，则越倾向做修补。修补的目的是要使其愈合。而愈合要靠纤维软骨细胞及血管供应。越外围的血管区愈合能力越好。对于较中间三分之一的红白区，如果仍要修补时，可用自体血块放在破裂处，以加强愈合。另外有人提出用血管隧道或带血管的滑膜片的方法。西医认为当膝关节处于半屈曲体位时，突然地内收、旋转、伸直膝关节或外展、旋转、伸直膝关节时，半月板可被卡在股骨髁和股骨平台之间而损伤。在中医属，其主要由于劳累、外伤、感染等原因致机体免疫力低下，脏腑功能亏虚，风、寒、湿邪气乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致。治疗半月板损伤从整体观念入手，所制，具有活血祛瘀、消肿止痛、扶正固本、强筋健骨之功效，通过迅速消除关节肿痛症状，改善患处血液微循环，补充周围组织营养，修复半月板受损组织。&&&&
&&&&&& 另外要修补前，在破裂处做搔刮处理也有帮忙。能不能修补只能在关节镜下看，一般的检举如并无法决定是否适于修补。如果半月板破裂同时并发十字韧带断裂，此时两个要同时手术，才会有较佳的结果。 &&&&& 半月板修补术可分为四种开刀方法：开放式半月板修补术。由内向外缝合最常用的方法。由外向内修补术。全关节内修补术直接关节镜下做而且需特别的器械及固定零件。
&&&&& 如果病人选择适当的话，一般修补的成功率可达80到90%。在同时前十字韧带断裂的病人，成功率较低。另外有研究指出，同时作前十字韧带重建及半月板修补病人，其半月板愈合比单独只做修补的病人高。可能是同时作前十字韧带重建的病人，术后会有血块积在关节内，而加强愈合。近年来有人研究用所谓的纤维蛋白来黏合破裂处，或用生长因子来加强愈合，不过目前尚未临床运用。
半月板破裂 - 注意事项
1.早期诊断处理及时，没有较大的血肿，症状不严重，如无膝关节“卡”、“”的现象，股四头肌无萎缩现象，中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的，可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动，但也要在一年半至两年以后。& 2.损伤的半月板能否愈合，取决于受伤部位的血液循环状态，半月板外周1/3部分有足够的血管分布，因此，一般来说，半月板损伤相较于关节面软骨磨损、退化的退行性关节炎而言，通过摄取敝司的锯峰齿鲛软骨粉帮助半月板软骨再生的时间要更长一些，这关键还得看个人吸收能力和软骨再生能力。& 3.日常生活中，凡事要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息
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关节镜下外-内缝合法结合Fast-Fix系统治疗膝关节盘状半月板外侧撕裂伤
【摘要】：正膝关节盘状半月板在东方人种中多见,由于其充填并占据胫股关节间隙,不仅影响膝关节活动,而且易于受到挤压、扭转等暴力而导致损伤。盘状半月板损伤以分层损伤为主,部分患者合并有外侧边缘撕裂伤。既往对盘状半月板的治疗多以半月板成形术为主[1-2],对于盘状半月板合并外侧红区或红白区撕裂伤的报道较少。2006年12月至2010年12月,我们
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R687.4【正文快照】：
膝关节盘状半月板在东方人种中多见,由于其充填并占据胫股关节间隙,不仅影响膝关节活动,而且易于受到挤压、扭转等暴力而导致损伤。盘状半月板损伤以分层损伤为主,部分患者合并有外侧边缘撕裂伤。既往对盘状半月板的治疗多以半月板成形术为主[1-2],对于盘状半月板合并外侧红
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膝关节镜手术
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&膝关节镜手术
关节镜手术修复半月板:
&&&&半月板位于膝关节的上下关节面之间，分为内侧半月板和外侧半月板，分别在膝关节的外侧和内侧。半月板常被比喻成缓冲垫，因为它可以吸收运动时的冲击力、稳定膝关节和保护关节软骨。但在过度的不良应力下，半月板也容易被撕裂。大部分的半月板组织没有血液供应，所以很难自愈，但在半月板的外周部分，会有营养血管分布，所以这部分撕裂有愈合可能。撕裂使得半月板原本光滑的表面变得不平，可以刺激膝关节产生疼痛、肿胀和僵硬，有时候还会产成膝关节的“交锁”现象。虽然在半月板撕裂后人还可以行走，但是还是要尽早去看医生，尽早接受检查以明确损伤部位和程度，否则将引起日后膝关节更大的麻烦。最常见的造成半月板损伤的姿势应该是以患侧足为支点，半屈膝关节时猛力扭转，类似于踢球动作。当然，反复的下蹲站立、滑倒、撞伤以及老化磨损均可以导致半月板的撕裂。常见的半月板损伤类型有几种。比如放射状撕裂，纵行撕裂，水平撕裂或者“桶柄”状撕裂等，可以单独出现，也可以几种撕裂类型同时出现，形成复杂撕裂。此外还有一种与先天发育有关的称为盘状软骨撕裂，往往产生关节伸直受限和交锁现象。撕裂的部位、类型以及严重程度的不同决定了手术方案的不同。一般说来，因为运动损伤引起的半月板撕裂有一个比较明确的受伤史。患者会出现反复的膝关节肿胀、疼痛、活动受限；有时出现“打软腿”表现或者痛性弹响等。时间久的出现大腿肌肉萎缩变细。在就诊的时候，医生会询问患者的受伤史，疼痛部位以及目前影响活动的状况，为防止遗漏，患者也可以在就医前准备个备忘录来提醒自己，以便更详细地表述问题。涉及膝关节的疾病很多，为了鉴别诊断，医生会让患者平躺检查膝关节。其中一个常见的检查方法叫“麦氏试验”。医生会来回伸屈并旋转膝关节，可能会引出疼痛和弹响，但患者不必过度紧张，经验丰富的医生的手法是有分寸的。此外，还可能会要求患者做X光片、磁共振（MRI）等检查进一步明确诊断。关节镜手术已经是治疗半月板撕裂的“金标准”。通常关节镜手术只需要在膝关节上做2-3个0.5厘米左右的小切口。比之以往的切开关节并全切半月板有天壤之别。患者住院后首先要完成一系列常规检查排除不适合手术的情况。医生综合评估后决定手术方案。在进入手术室后还要先进行麻醉。一般采取硬膜外麻醉（半身麻醉）或者全麻。在我们国家，硬麻最常见，而在西方国家，基本上都是全麻手术。麻醉达成后膝关节处于屈曲位。手术医生会使用关节镜经过小切口进入关节腔先进行彻底的检查。所有操作过程均实时显示在手术监视器上，有时候病人也能够一同观看。对于破裂半月板的治疗，有两种方法。首先，游离边缘破裂或者严重复合损伤者会切除部分半月板，年龄较大者并伴有退变的半月板也会做局部切除。另一种情况就是修补。当撕裂发生在“红区”，或者“红白区”，也就是有血液供应的外周部分，医生会酌情选择修补术。在修补术中要详细评估损伤性质，还需要做损伤部位的新鲜化处理，然后进入特殊器械进行修补。由于修补器械极为精细，且需要在非常狭窄的间隙内进行，因此手术难度相当大，术者若不能熟练掌握技术，反而会得不偿失。关于半月板手术，还有几点需要患者事先了解。半月板手术虽为微创手术，但并非术后几天就能行动自如。康复训练是必须的；半月板的切除部分不能重新长出，但剩余半月板仍能起到“缓冲垫”的功能；半月板撕裂施行修补术后恢复较部分切除者要慢。根据我们的经验，其术后不适的感觉也要较切除者略明显；关节镜手术虽比较安全，但仍不能排除并发症的发生，比如感染、血肿、血管神经损伤等，但发生几率很小。当然，半月板仍可能再次撕裂。手术以后，患者一般要多平躺，注意把患肢垫高，每天冰敷2-3次以减少肿胀。不要忘记康复训练！一开始，患者可以在床上做些伸屈踝关节或者绷腿的运动，然后过渡到直腿抬高进行股四头肌力量锻炼。可以在床上做屈腿动作，但幅度控制在60-90度范围，4-6周后可以逐渐加大。下地没有问题，但在一开始要用拐杖，患腿只能部分负重，行走时保持直腿或稍弯曲，在4-6周后逐渐全负重并加大弯曲。不过，半月板修补的患者在12周内不可做深蹲动作。最后，别忘了定期随访，主刀医生的指导和建议对您的术后康复是最重要的
我的亲身体会:
&&&&我是从事运动职业的教师，十几年里面，从来都没有扭伤过，去年在一次上课的时候，发现左脚的膝盖不能正常的弯曲，好象被卡住一样，接下来走走就不舒服，跑跳都成问题，上下楼梯感觉很累，很辛苦，走路不到一个小时，到医院去检查，医生说是髌骨受损，半月板内侧和外侧受损，然后跑遍了深圳所有的医院，有的医生建议手术，有的建议保守治疗，最后我准备手术的时候，发现在深圳医院膝关节镜手术做手术的人群很多，大部分是年轻一代，30岁以下，打羽毛球，打乒乓球的，踢足球的，送快递的，货运员，还有先天性的，还有职业运动员等等。有的是拉伤韧带，有的是韧带断裂，有的是慢性损伤，有的不能跑，不能跳，有的不能蹲，不能上楼梯，有的膝该不能伸直，有的是————
&&&&&膝关节镜手术,属于微创手术,在手术的过程中,没有某些医生说那么好,做完就可以下地,恢复期其实很漫长,非常的漫长,在3个月以内是需要依靠着拐杖来行走的，完全恢复需要1-2年甚至以上的时间。而且手术的成功率没有那么高，我不知道医学上的统计是怎么样的，但是我了解的情况，成功率几乎是四分之一，也就是说有这样一部分人群是恢复正常的活动，可以走、跑、跳、蹲，但是相对于之前的健康的人还是会有差距的，依然要注意保养和顾惜自己的膝盖。还有四分之三的情况大致是：有的比手术前还糟糕，有的出现大腿和小腿的肌肉出现萎缩，有的做完手术比不做手术前还要疼，但是可以恢复正常的活动，走，跑和跳还是一个未知数，还有的可以行走了,但是两条腿感觉不协调,不太象个正常人。
&&&&&在手术的过程中，手术前的8个小时是不可以吃东西的，就是说连水也不可以喝。手术要进行麻药，麻药前要做心电图和胸透的检查，麻药有两种，半身麻醉和全麻，半身麻醉是要从腰的位置注射，我了解过不少患者，都说手术时麻药针有点疼，有一部分手术后还伴有不太频繁的腰痛的毛病。手术的时间很短，一般2个小时可以做完，麻醉可能要4-6个小时才感觉到疼。手术中，很多韧带拉断，要做韧带重建，有的半月板碎裂，要换新的半月板，这个费用比较高，1-3万，有分进口的和国产的，还有的情况只需要做半月板的缝合工作或者清理，缝合的费用很高，缝合器比较贵，一针基本要多不等。
通常在医院住院的时间是7天左右，准备冰袋，膝盖需要冰敷，手术完当天是不可以动的，全部绑着绷带，还有两根管子从膝盖里面伸出来，排掉手术后的淤血，要等几天才能拔掉管子，膝盖还会出现肿胀情况,3天以后要进行一些康复训练，一般都是一些康复的训练，比如说，勾绷脚，双脚的勾和绷，双脚脚掌划圈360，活动踝关节，还有就是勾脚和绷脚的直抬腿，或者旁抬腿和后抬腿，医生说的意思是最好是一个小时做5-10分钟，但是要照顾到个人的情况，一开始不能坚持不要勉强，慢慢地来做，这样的康复训练一直到痊愈，等到可以下地走路的时候就注意走的训练，从简到繁的一个过程。
&&&&今天我把这个过程写下来，我在准备手术的时候没有发现这样的视频或者记录，我担心这样的手术来临，但是手术都是承载着风险的，最后医生给我的建议是：半月板损伤2级，3级以上需要手术，你可以自己决定。我接受保守治疗，没有手术，在此请大家都慎重考虑，多听不同专家的意见。
有一个病友告诉我，他想存一些钱去德国做这样的手术，我觉得这个也是一个好的想法，因为现在半月板受损，髌骨受损，韧带重建，也属于世界难题，虽然技术是跟上了，不过实践看来还不够完善，痛苦相伴，恢复期太漫长，而且恢复的效果不是我们想象中的那么完美，相信将来一定有更多更好的方式来帮助我们这些患者，希望大家都有一个健康的身体。
有一个病友告诉我一句话：我在这里送给大家：生命在于运动，运动过量却成了残疾，我们要学会适当运动，并且科学运动，才能强身健体。
圣经有一句话也说的很好：马太福音16章26节：人若赚得全世界，赔上自己的生命，有什么益处呢？
马可福音8章36节：人若赚得全世界，赔上自己的生命，有什么益处呢？人还能拿什么换生命呢？
我们在健康的时候总是追求物质，追求的东西太多太多，很多时候我们拼命在工作却往往忽视自己的身体，我们要顾惜和保养自己的身体，这个比什么都重要，如果没有了健康一切都是空的？
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健康咨询描述：
正常去年12月14日,路滑腿曲直
曾经的治疗情况和效果：
MR诊断:1,右膝关节骨性关节炎.2,右膝外侧半月板后角损伤撕裂（3度）.3,右膝内侧半月板后角损伤（2）4,右膝膑骨异常信号,考虑为骨缺血性改变.5,右膝关节及髌上囊积液现在外贴膏药,口服舒筋活血药.
想得到怎样的帮助：我现在什么也干不了,我这种情况手术好,还是保守治疗好?（感谢医生为我——该。）
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病情分析：患者43岁女性,右膝关节半月板损伤.指导意见：半月板是由软骨组成,其营养主要是通过关节腔内的关节液提供,如果半月板损伤后要积极治疗,其损伤后多是不可修复的.目前多在关节镜下进行关节手术,手术创伤要下,保守治疗已经没用了意义.生活护理：尽早治疗,挽救膝关节功能,祝您健康!
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膝关节积水属于自身的一种免疫调节,是机体分泌的保护液,最好不要抽水.如果多次抽水会引起干性滑膜炎.半月板损伤是膝关节的常见症状之一,主要病因就因为劳累,受凉引起.因为是无菌性炎症,一般的消炎药都起不了什么作用.此病属于无菌性炎症,一般的消炎药不起作用,中医传统膏药外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法.
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病情分析：从病史来看诊断为1,右膝关节骨性关节炎.2,右膝外侧半月板后角损伤撕裂（3度）.3,右膝内侧半月板后角损伤（2）4,右膝膑骨异常信号,考虑为骨缺血性改变.5,右膝关节及髌上囊积液没有问题指导意见：仅仅外贴膏药,口服舒筋活血药.不能解决任何问题,最好是手术治疗,可以选择的手术方案１,膝关节镜手术,创伤小,恢复快,　　２,普通的膝关节手术,　　３,手术后一定要进行康复功能训练,否则达不到预想的治疗效果
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病情分析：半月板损伤的早期,伤肢应休息,抬高,外敷中草药接骨散消除肿胀,疼痛.症状减轻后,尽早活动,锻炼股四头肌,恢复膝关节功能.反复复发的手术治疗.指导意见：半月板撕裂手术治疗从历史上来看,对于切除撕裂半月板损伤的冶疗手术指证和手术方法一直存在争　议.尽管一些着名的骨科医生提出撕裂的半月板应完全切除,而另外一些则　建议进行次全切除.半月板完全切除的理由通常基于短期功能恢复的标准.在长期随访研究之后,人们发现关节退行性病变增加,尤其是行全半月板切除术后.Ｗａｌｋｅｒ和Ｅｒｋｍａｎ,　Ｋｒａｕｓｅ　等,Ｏｒｅｔｏｒｐ等,Ｓｅｅｄｈｏｍ和Ｈａｒｇｒｅａｖｅｓ　也提出,可能由生物力学改变而导致的退行性病变,与半月板切除的多少成　正比.Ｓｅｅｄｈｏｍ和Ｈａｒｇｒｅａｖｅｓ通过体外实验证实,即使切除半月板的１／３也可　使关节接触力的增加高达３５０％.　　许多研究者发现,在动物实验中,半月板全切除后退变最为显着,半月板　次全切除后则较轻.在人体膝关节镜检查中也发现同样改变,在半月板次全　切除后,关节软骨退变较轻,并且主要发生于先前半月板覆盖的部位.Ｋｉｎｇ　因此得出结论,关节软骨退变的程度直接与半月板切除的量成正比.根据我　们的经验,假如关节紊乱几乎每天都引起症状,如频繁的交锁或反复的慢性　渗出,则应切除半月板的病变部分,因为由现行的病变所造成的问题远比将　来发生退行性关节炎的可能性或重要性要严重得多.如果行半月板次全切除　时能保留较多的边缘部分,那么长期疗效将会改善.　　只有当撕裂不可修复时,进行半月板全切除才是正确的.如有可能,应尽　量保留半月板的边缘部分.对于年轻的运动员或其他日常活动需要膝关节大　量运动的人,已不再考虑半月板全切除治疗.　　半月板全切除术后半月板再生情况的动物实验表明,尽管存在少许再生　,但是关节面透明软骨退变的程度是与半月板切除的量成比例的.Ｃｏｘ　等发　现狗的半月板在部分切除术后没有再生.为促使类半月板组织形成,必须切　除整个半月板以显露有血管的滑膜组织,或者行半月板次全切除术,切除的　位置必须延伸至半月板边缘的血管区.我们也观察到半月板再生的迹象,然　而,据我们的经验,再生的半月板很脆弱,我们认为人类再生的半月板的功　能可能没有意义.另外,再生的类半月板组织内胶原排列无序,没有形成环　状或环形－张力结构.所以,如果可能,半月板的次全切除术总比全切除术更　可取.　　无论通过切开关节手术或关节镜技术,只切除半月板撕裂部分的手术方法,　已有足够的资料和临床结果的支持,应作为常规手术方法.通过关节切开来　进行撕裂半月板的次全切除术可能很困难,而采用关节镜技术可能就容易得　多.关节镜下的半月板次全切除术在第４８章介绍.半月板开放切除术的介绍　参见本书的以前版本.　　.半月板切除术后的晚期改变没有半月板,在患者的余生中,膝关节有时也能发挥很好的功能.但有时关　节可发生远期改变.无疑,失去半月板对产生这些改变有一定的影响.除了　半月板的病变外,许多其他因素均可影响膝关节的远期功能.例如关节对合　,关节囊或韧带结构松驰和关节周围肌肉未能完全康复等.在半月板切除后　１０年,　Ｔａｐｐｅｒ　和Ｈｏｏｖｅｒ发现８５％的膝关节有退变的Ｘ线证据,Ｇｅａｒ发现的　结果是６２％,Ｈｕｃｋｅｌｌ发现为５６％.　　在对半月板切除的患者进行术后间隔期为３个月到１４年的随访　观察后,　发现膝关节可单独或联合出现三种改变.这些改变包括⑴股骨髁边　缘出现向远侧延伸的前后方向隆起；⑵髁关节面的边缘半侧变扁平,⑶关节　间隙变窄.Ｆａｉｒｂａｎｋ得出结论认为：这些改变是半月板负重功能丧失的结果　,他推论半月板切除术不能被认为是完全无害的手术.　　,Ｈｅｎｎｉｎｇ和Ｇｌｉｃｋ报告,在接受半月板切除术并伴有前交叉韧带功能不　全的膝关节中,术后随访３年以上发生Ｆａｉｒｂａｎｋ所描述一项改变的发生率为８８　％；Ａｎｄｅｒｓｏｎ　和Ｌｉｐｓｃｏｍｂ　报告在６８％的病例中有类似的改变.在一项前瞻　性研究中,Ｊφｒｇｅｎｓｅｎ　等发现运动员半月板切除术后不适主诉的发生率四年　半时为５３％,十四年半时增加到６７％.同期Ｘ线退变表现的发生率从４０％增　加到８９％,即在四年半的随访后,又有４９％的患者Ｘ光片显示开始发生退变,　且外侧半月板切除术后较内侧半月板切除更常见.有大量证据显示半月板切　除后关节内常继发退变,但在这些研究中,大多数不能确定究竟是原始创伤　,损伤的半月板自身,还是半月板的切除导致了关节退行性变.或许所有这　些因素及其它因素均对此有影响.　　半月板撕裂的手术修复半月板修复并不是一个新的概念.1885年,Ａｎｎａｎｄａｌｅ报道了２年前所做的　一例前角分离的移位半月板进行成功再附着的手术.此后的文献很少反映出　对半月板修复的兴趣,直到１９３６年,Ｋｉｎｇ开展了关于半月软骨愈合的研究.　Ｋｉｎｇ的结论是狗的半月板边缘撕裂,只要边缘血液循环丰富或存在与周围带　血管的滑膜的相互交通就可以愈合.Ａｒｎｏｃｚｋｙ等和其他学者在动物实验中证　实,半月板边缘１／４～１／３有足够的血管供给,足够在此区提供使半月板撕裂　愈合的血管肉芽组织.临床的长期随访研究显示,许多边缘和外部血管区的　急性或慢性撕裂,在缝合并加以保护后可以愈合.ＤｅＨａｖｅｎ等报告,在一组３０　例接受开放性半月板修复手术患者的追踪研究中,在平均随访１０.９年后,存　活率为７９　％,仅有７例半月板再次发生撕裂,且均发生于不稳定的膝关节.　在稳定的膝关节中,１２例半月板没有发生再撕裂.Ｓｃｏｔｔ,Ｊｏｌｌｙ　和Ｈｅｎｎｉｎｇ　　；Ｓｔｏｒｅ；Ｈａｍｂｅｒｇ等,Ｈｅｎｎｉｇ,Ｇｉｌｌｑｕｉｓｔ和Ｌｙｓｈｏｌｍ以及其他研究者均报告　半月板修复的成功率很高.据报道,使用切开或关节镜辅助的方法修复慢性　和急性撕裂,经关节造影或关节镜证实有９０％达到愈合.　　半月板修复的理想指征是：年轻患者,急性半月板撕裂,１～２ｃｍ长,纵行,　边缘性撕裂,且需要同时重建前交叉韧带时.其它情况下的半月板修复指征　则不那么明确.Ｍｉｌｌｅｒ,Ｗａｒｎｅｒ和Ｈａｒｎｅｒ　根据半月板撕裂在三个血管带中不　同的位置进行了分类：红－红,全部在血管区；红－白,　在血管区的边缘；　和白－白,在无血管区.他们建议修复红－红和红－白区的撕裂.修复的能　力或愈合的可能性,除了血管因素外,还取决于其它多个因素,尤其是撕裂　的类型,损伤的时间和大小.　　如果半月板撕裂涉及后角的边缘,经后内或后外侧切口显露相对容易,　但后者更难一些.在这类半月板撕裂中,可修整半月板边缘和滑膜关节囊结　合部并行多针精确定位缝合.根据半月板内的胶原排列方向,可沿垂直方向　缝合.如果同时重建后内或后外侧关节囊,我们更愿意采用关节切开技术修　复后角边缘的撕裂.位于或接近血管区和无血管区连接处的撕裂必须采用关　节镜下缝合,此连接区及其附近部位的长的撕裂经后内或后外侧入路切开关　节来显露和缝合几乎是不可能的.通过切开技术显露延伸至副韧带深面的内　侧撕裂非常困难,有损伤副韧带的风险.由于后外侧关节囊不易确定边界,　因此,外侧半月板后角的撕裂难于显露及缝合,而关节镜下修复比较容易.　　半月板修复缝合能够使组织拉近,对合,并为愈合组织的血管长入提供　通道.理想的缝合材料至今还不能确定.半月板修复的多数早期报告提倡使　用可吸收缝线,例如聚乙醇酸（Ｄｅｘｏｎ）,ｐｏｌｙｇｌａｃｔｉｎ－９１０（Ｖｉｃｒｙｌ）,或　ｐｏｌｙｄｉｏｘａｎｏｎｅ（ＰＤＳ）等.不可吸收缝线在正常关节活动的力学作用下,经过　一段时间可能断裂.由于人类半月板需要几个月才能完全愈合,因此所选择　的半月板修复缝线应该能在该段时间内提供足够的支持.　　膝关节显着不稳定增加了半月板修复处的张力,并大大增加了再次撕裂　的机会.我们进行过仅修复半月板但不恢复韧带稳定性的治疗,这只适用于　患者确实愿意显着减少自己的活动,并充分认识到关节不稳定更易发生半月　板再次撕裂时.对于年轻的,活动量大的患者,半月板缝合的同时应行恢复　韧带稳定性的手术.偶发且轻微的半月板撕裂可进行康复治疗和限制活动.与韧带性不稳有关的半月板撕裂,如果患者延误了韧带重建或有韧带重建的禁忌证,可非手术治疗.在这种关节行半月板摘除,尤其是内侧半月板,可能引起更严重的膝关节不稳定. 　　半月板边缘有血供部分的稳定的垂直纵行撕裂,已有非手术治疗愈合的报告.非手术治疗80例稳定性半月板撕裂的结果,这些病例包括急性和慢性半月板损伤,可有韧带损伤. 　　对于累及半月板体部的垂直纵行撕裂,如果撕裂的半月板中央部分离开完整的边缘不超过3MM,为稳定性.大部分撕裂长度在1CM或以下,所有的非全层撕裂均属稳定性.在接受再次关节镜检查的26例患者中,17例垂直纵行撕裂完全愈合；10例放射状撕裂中,6例没有愈合的证据. 　　如果半月板撕裂为稳定性纵形撕裂,即使在初诊时发现伴有韧带松驰或半月板撕裂为慢性,撕裂仍有愈合可能.还不能肯定膝关节制动对稳定的半月板垂直纵裂愈合是否有益.此种撕裂无需任何治疗,除非半月板撕裂是唯一被检查出的病变,且引起需要治疗的症状.
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病情分析：1,右膝关节骨性关节炎.2,右膝外侧半月板后角损伤撕裂指导意见：鉴于你的症状 如果保守治疗效果不好可以选择手术 （这种症状不要按摩和拔罐）
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病情分析：1,半月板是大腿骨及小腿骨中间的减震系统.2,一旦撕裂就需要进行手术治疗指导意见：1,保守治疗无效,需要手术治疗.2,可以再关节镜下进行半月板的修整术,将您破损的半月板给取掉,因为长期卡压在膝关节里会导致日后严重的骨性关节炎.3,这是个小手术,术后2天就可以下地进行锻炼,手术时间不会超过90分钟,所以请放心.
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病情分析：你好,从你说的情况来看建议你手术治疗.指导意见：目前多在关节镜下进行关节手术,手术创伤要下,保守治疗已意义不大.但还是要注意药物配合治疗,
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病情分析：您好,很高兴为您服务.以您的病情来看,很有可能是骨性关节炎半月板撕裂的缘故.您这种情况手术比较好一些,另外以您现在的情况看,还需要结合食疗法治疗比较好一些.指导意见：组成：当归９克　赤芍１５克　川芎６克　柴胡６克　丹皮９克　香附１５克　延胡索６克　白芥子６克,郁金９克　蒲黄１０克　五灵脂１５克　甘草６克　夏枯草１５克　皂刺９克　九香虫１５克.用法：水煎服,每日１剂此疗方对您的病情有很大帮助,另外您也可以采取以下疗方辅助治疗：榕树须（以条细色红褐者为佳）30克,冰糖适量,煎水饮用.生活护理：我相信不出2个月您的病情会有所好转,最后祝您早日恢复身体健康!
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