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威灵仙临床新用举隅
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　　威灵仙系毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根和根茎。为中医临床常用中药，资源十分丰富，价廉易得。本品具有祛风除湿，通络止痛之功效。用于风湿痹痛，肢体麻木、筋脉拘挛、屈伸不利，骨哽咽喉等症的治疗。近年来，随着其药理与临床研究的不断深入，临床应用范围也不断扩大。医`学教育网搜集整理在此，笔者仅就本院该药新用的一些情况简介如下。　　1治疗乳癖　　乳腺增生或乳腺小叶增生是中年妇女的多发病，中医称为&乳癖&。用威灵仙30g，柴胡12g，川楝子12g，瓜蒌30g，王不留行15g，海藻12g.随证加减。1剂/d，水煎服。治疗本病收效速捷。　　2治疗子宫肌瘤　　《本草正义》中云：&威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。&临床上试用于子宫肌瘤的治疗获良效。药用威灵仙40g，鳖甲30g，桂枝12g，丹参15g，炮山甲10g，水蛭6g，黄芪24g，香附12g，路路通15g.1剂/d，水煎服，24剂为1疗程。　　3治疗食道癌　　威灵仙通散作用较强，故试用于治疗晚期食道癌，吞咽困难，痰涎较多者。药用威灵仙30g，荷叶12g，加食醋少许。水煎频服。一般15d后诸证得以缓解。　　4治疗结石症　　威灵仙具有通散及消克作用，所以对结石症的治疗亦有较好疗效。药用威灵仙30g，滑石60g，海金沙30g，金钱草30g.煎水代茶饮，1剂/d.治疗尿路结石100余例，疗效显著。另外，医`学教育网搜集整理应用此方加减治疗肝、胆结石亦有良效。　　5治疗各种痛证　　威灵仙具有镇静止痛作用，临床上用于治疗久治难愈的头痛、牙痛、胃脘痛等多种痛证，常加入本品，每每应手取效。威灵仙配白芍、白芥子、白芷、川芎、蜈蚣等治疗偏头痛；配全蝎、马钱子、葛根、丹参等治疗血管神经性头痛和三叉神经痛；配牛膝、生石膏、细辛、川椒等治疗牙痛；配熟地、女贞子、肉桂、牛膝等治疗顽固性口腔溃疡；在辨证方中加入本品治疗胃脘痛，均有较好疗效。　　6治疗骨刺、骨质增生　　用威灵仙适量，研为细粉，加食醋调成糊状，外敷患处（若上热敷，效更佳）；并配合威灵仙24g，木瓜15g，白芍30g，当归15g，五加皮15g，透骨草9g，土鳖虫6g，狗脊9g，甘草6g.水煎服，1剂/d，7剂为1疗程。治疗足跟骨刺、骨质增生有较好疗效。　　7治疗咳喘　　《中药大辞典》载：威灵仙，能消痰涎。验之临床，既可消痰，尚可止咳喘。威灵仙配地龙、桃仁、莱菔子、葶苈子等治疗支气管哮喘；配止嗽散治疗经久不愈的感冒咳嗽；在辨证方中加入本品治疗老年慢性支气管炎等，均有疗效。　　8治疗痔肿、小儿龟头炎　　威灵仙60g，加水500～1000ml，浓煎去渣后，温洗患处，4～6次/d，1剂/d.3d后肿胀即可消退。　　9治疗牛皮癣　　威灵仙对牛皮癣的治疗有一定疗效。药用威灵仙90g，水煎，医`学教育网搜集整理早晚各服1次，药渣用纱布包好涂擦患处，疗程不限，以癣屑脱尽为止。　　10治疗呃逆　　呃逆属西医膈肌痉挛病，顽固性呃逆可持续数日，甚则十数日不愈，威灵仙有较好解痉效果。药用威灵仙30g，人参6g，丁香6g，柿蒂10g，代赭石30g，钩藤15g，半夏10g，白芍15g，甘草6g.水煎服，1剂/d.多数患者3～5d即愈。　　综上所述，威灵仙在诸多病证的治疗中均有较好疗效。无论是寒证热证，偏虚偏实，均可用之。其剂量可视病情而定，新病宜轻，久病宜重。特别是对顽宿之证，用他药无效时，加入本品，常获良效。
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针灸治疗乳腺增生临床近况 - 内蒙古中医药网针灸治疗乳腺增生临床近况
针灸治疗乳腺增生临床近况
天津市滨海新区汉沽中医医院&&&&(300480)
摘要：将近几年针灸治疗乳腺增生的部分文献进行整理，从针刺疗法、针药结合、穴位埋线、穴位贴敷、穴位注射及其他方法等角度进行综合论述说明针灸治疗乳腺增生病疗效显著，而且副作用小，简单、经济、方便，值得临床推广。但是临床评定标准，针刺的作用机理以及治疗规范化等方向尚存在一些亟待解决的问题。
关键词：乳腺增生病；针灸治疗；综述
&&&&乳腺增生病属中医乳癖范畴,是乳腺组织生理性增生与复旧不全形成的结构紊乱,好发于中青年女性,其发病率居乳腺疾病的首位。目前临床尚无特效治疗方法,但针灸治疗该病是一种简单、经济、方便、无不良反应的方法而且疗效肯定,现将近几年有关针灸治疗该病的文献进行整理综述如下:
1&针刺疗法
1.1&亳针针刺：薛海峰[1]采用针刺治疗乳腺增生120例,取穴：①屋翳、乳根、膻中、足三里(双)；②肩井&、天井、肝俞，均取双侧。两组穴位交替使用，每日1次，虚补实泻，留针30分钟，行针2～3次，10次为1个疗程，疗程间隔3～4天。结果：痊愈78例，显效32例，有效8例，无效2例，总有效率为98.3%。张丽芬[2]等采用调肾疏肝针法治疗，取穴：肾俞、命门、风府、灵墟、神封、步廊、期门等，每日针刺1次，治疗2个月经周期后，总有效率为92%。鲍艳华[3]采用辨证取穴,肝郁气滞型选穴:乳根、膻中、天井，手法：乳根穴向乳房平刺进针0.5寸,用平补平泻法使针感传至整个乳房,&膻中穴向下刺0.8寸,用捻转泻法,天井穴直刺1寸,用提插法,使针感传至整个腋下,每穴手法1分钟。肝肾阴虚型选穴:乳根、三阴交、照海，手法:针刺上穴。三阴交沿胫骨后缘刺入,与皮肤成45°斜刺,进针1.0～1.5寸,用提插补法,使针感上传到腹部,其余平补平泻。冲任失调型选穴:乳根、血海、关元、照海，手法:针刺上穴,其中血海、关元用补法，余穴平补平泻法,上述各型,每日针1次,每次留针30分钟，隔10分钟捻转1次，7天为1个疗程,经4个疗程后，结果治疗120例,痊愈76例，显效24例，有效16例，无效4例，总有效率96%。
1.2&亳针加电针：李一新[4]针刺取穴:&膻中、屋翳、乳根、期门(均患侧,向乳根方向平刺)、血海、足三里、丰隆、三阴交、太溪、太冲、合谷(均双,直刺,平补平泻法),得气后,双侧合谷、太冲、血海、三阴交接GG805-2电针仪连续波,强度以患者能耐受为度。腹针取穴:中脘、下脘、气海、关元(刺至地部),滑肉门、天枢（均双，刺至人部）。直刺留针40分钟。隔天1次。用3个月。结果：痊愈20例，显效31例，无效2例，总有效率96.2%。司海军[5]取主穴:阿是穴(平刺法),配穴;肝肾阴亏配太溪、肝俞、肾俞、天宗（均补法）；气郁痰凝配足三里、丰隆、膻中、肝俞；冲任失调配合谷、三阴交、肾俞、肩井（均平补平泻）。针刺接电针疏密坡，每次20～30分钟，每天1次10天为1疗程，间隔3～5天，用3个疗程。结果：治愈43例，显效56例，有效60例，无效27例，总有效率85.48%。
2&针药结合
师祚[8]等运用双肘尖穴火针结合体针配合口服香胡乳安片治疗乳腺增生34例。治愈9例，显效16例，有效5例，无效4例，总有效率88.24%。刘亚平][7]针灸取穴;乳根、天井、足三里。向乳房平刺进针0.5寸，用平补平泻法使针感传至整个乳房；天井穴直刺1寸，用提插泻法，使针感传至腋下；足三里直刺2寸，用平补平泻法以局部酸胀为度。每穴施手法1分钟，留针30分钟.每日针灸1次。中药口服：柴胡、黄芩、半夏、郁金各10g,白术15g，茯苓、扁豆、厚朴各10g,大贝15g，枳实10g，牡蛎15g，牡丹皮、赤芍各10g，日1剂水煎取汁400ml,分早晚饭后温热口服。愈显率93.33%。
3&穴位埋线
李润霞[8]等采用穴位埋线治疗乳腺增生42例，取穴：①膻中、天宗、期门；②屋翳、肩井、肝俞。将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层中，2周施治一次，治疗3个疗程，结果治愈28例占66.7%，有效12例占28.6%，无效2例占4.7%，总有效率95.3%。刘颖[9]采用穴位埋线治疗肝郁痰凝型乳腺增生病150例。取穴：肝俞、阳陵泉、丰隆、足三里、三阴交、膻中。北京任晓艳穴位埋线研究中心穴位埋线专利针及配套长1.5mm中药羊肠线，常规穴位埋线，蝶形胶布固定24h；1个月1次，3次为一疗程。结果：痊愈54例，显效53例，有效31例，无效2例，总有效率98.7%。杨慧芬[10]等采用穴位埋线治疗乳腺增生病肝郁气滞证30例，取主穴:足三里、乳根。配穴：期门，均双。穴位埋线创可贴外敷，2周一次，3个月为一疗程，结果30例，治愈2例，显效20例，有效7例，无效1例，总有效率96.7%。卢文[11]等穴位埋线与电针治疗乳腺增生病，取穴：膻中、气海、肩井、气户等穴，埋线组1～2周埋线一次，8次为一疗程。电针组隔日治疗一次，24次为一疗程。结果1疗程时埋线组总有效率为69.8%，电针组为88.4%，2疗程后埋线组愈显率为87%，电针组愈显率为69.1%。
4&&穴位贴敷
朱博真[12]等采用穴位贴敷法治疗乳腺增生病33例，取穴：气海、关元及乳房角部阿是穴，用三棱、莪术、制南里各3份，冰片1份，碾粉末，加甘油调膏贴服穴位，无菌纱布外敷，胶布固定，每次4～6小时，每天一次，一个月为一疗程，用3个疗程。结果显效2例，有效30例，总有效率97%。王小平[13]等中药穴位敷贴治疗乳腺增生病60例，取穴：阿是穴（左右乳房各选1处）、神阙,用中药膏（含炙香附、延胡索、水蛭、鹿角等各10g，制成药膏，中央置入磁板1枚）1张，晚睡前贴敷穴位，每次6h，隔天1次，痊愈9例，显效23例，有效26例，无效2例，总有效率96.7%。王翠兰[14]等采用内治与外治相结合治疗乳腺增生245例，用柴胡、川楝子、香附、海藻、昆布、当归、丹参、仙茅、淫羊藿各10g，牡蛎15g，随症加减，日1剂水煎服，20d为1疗程，疗程间隔1周。取穴：阿里穴、乳根、期门、膻中、气户、足三里。用乳腺贴（含郁金、柴胡、天冬等13味，上海曼谷磁生物有限公司提供）贴敷穴位，隔天换药一次，1个月为1疗程，用1～3个疗程。结果：治愈115例，好转121例，无效9例，总有效率96.33%。&徐德厚[15]等采用火针加中药穴位贴敷治疗乳腺增生65例，用中粗火针在肿块四周向中央斜刺，然后在肿块中央直刺，每次点刺4～5针，4d一次，并取穴：屋翳、乳根、灵虚、天池、胸乡、神封、膏肓、隔俞、风门、肝俞及肿块部位，用中药（含炮穿山甲15g，姜黄、急性子、天葵子、乳香、朱砂莲、透骨草、金果榄、威灵仙各50g，大蜈蚣20条，研细末，加蜂蜜调糊，置胶布中央，穴位交替使用），结果：痊愈24例，显效36例，有效5例。&
5&&穴位注射
陈友义[16]等取穴：水道、丰隆、三阴交、天枢、足三里、太冲，复方丹参注射液、柴胡注射液等量混合，每次11ml穴位注射，平均3d一次，10次为1疗程，用2个疗程，随访3个月。结果治疗40例，治愈7例，显效9例，有效10例，无效14例。高宁[17]用维生素B12注射肝俞（双侧）、肩井（双侧）、天宗（双侧）3个穴位，深度&1cm，每月一次，避开月经期，连续注射3个月，并设对照组，2组均口服乳癖消片5片，每日2次，饭后服，月经期停服，连续3个月，结果治疗组60例，治愈22例，显效35例，有效3例，无效0例，显效率95%，对照组40例中治愈4例，显效11例，有效25例，无效0例，显效率37.5%。
6&&其他方法
孙氏[18]等采用圆利针治疗56例，取穴：灵台透至阳、天宗、乳根、三阴交，用圆利针从灵台进针至皮下透刺至阳，做扇形摆动，天宗用合谷刺法，深至肩胛骨界面；刺乳根穴时取仰卧位，左手上托患乳，右手持针，快速垂直进针至皮下浅筋膜层，一般进针3.0mm，继而将针体与皮肤成15～30°角推进入皮下至针身约2/3后，针尖朝向增生部位，做90～180°左右扇形摆动2～3个回合，以医者手感空松，患者无酸麻胀痛等感觉为宜，三阴交直刺20mm，诸穴不留针，7天为1次，1次为1疗程，3个疗程后观察疗效，结果治疗56例，治愈41例，好转15例，总有效率100%。韩国刚[19]肩井穴挑刺为主治疗乳癖31例，取患者肩井穴，双侧病变取双侧，常规消毒后，先以0.5%利多卡因注射局部浸润麻醉，在皮下注射形成直径约1cm的皮丘，然后用手术刀片纵向切开一长2～3mm，深2～3mm的切口，三棱针深入穴内，挑起白色的皮下纤维，用手术刀片一一切断，挑尽为止，创口出血，不必止血，任其自然，若血色紫黑或流出黄白色液体，可于穴上加罐拔吸，至恶血流尽为止，术后不必缝合，以消毒纱布覆盖创口即可，每隔10天治疗一次，3次为一疗程，2个疗程统计疗效，31例患者中，1～3次治愈13例，4～6次治愈8例，好转7例，无效3例，总有效率90.3%。李梦楠[20]将20例乳腺增生的患者用天宗穴刺络拔罐治疗为期6星期，诊疗两个疗程，痊愈4例，显效6例，有效10例，总有效率100%。
7&&小结与展望
乳腺增生与内分泌及精神因素有关，容易复发。中医认为本病的发生与情志失调、气机郁结有关。目前针灸对本病的治疗方法虽比较成熟，但针刺机理尚不完全清楚，辨证取穴思路和疗效评定标准不统一，故在继续探讨选穴配方、针刺方法、提高疗效的同时，还要深入开展实验研究，从而使针灸治疗乳腺增生的研究不断深入。
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