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流行性腮腺炎
上幼儿园的孩子一觉醒来喊着脖子疼，妈妈一看，孩子脖子肿起来了，以耳垂为中心，而且摸起来发紧，张口或咀嚼时孩子会感到疼痛，有经验的妈妈应该知道这是得“痄腮”了。痄腮是中医学的称谓。西医叫做流行性。是我国很常见的一种传染病，一年四季均可发生，冬春季节多见，常见于三岁以上的小儿，亦可见于成人。流行性的病因本病是由流行性病毒引起的，孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，从而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。病人是本病的传染源，主要通过咳嗽、喷嚏产生的飞沫传播。感染本病痊愈后可有持久免疫力，也就是说人得痄腮好了以后就一辈子不会再得这个病了。本病发生的时候往往是一个幼儿园或者一个小区有多个孩子先后起病，多是相互之间接触后传染的结果。中医学认为本病是热病，属于邪毒淤滞，气血相搏而导致腮颊肿痛。若病情较重则常常并发小腹疼痛、睾丸肿胀，或者出现高热、昏迷、痉厥等变症。流行性的症状 得病的孩子常常是在2～3周前接触过痄腮病人。刚开始的时候有些孩子会出现发热、怕冷、头痛、嗓子痛、不想吃饭、全身疼痛的症状，很快的数小时后就会出现腮腺（位于面颊的部位耳朵下面）肿痛，并且肿痛会逐渐明显。体温也会升高，最高可以达39℃以上。腮腺肿胀一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清；因为水肿明显所以面颊的皮肤紧张，局部皮肤发亮但不发红，按起来有弹性，就像触摸橡皮一样，但不会有凹陷，并且有明显的疼痛；说话、进食（尤其是吃酸性饮食）时疼痛加剧，因为这些动作会刺激唾液分泌让腮腺更加肿大；通常肿胀可以是先发生于一侧面颊部位然后几天后另一侧也发生肿胀。重症的小孩因为面颊肿胀明显可出现吞咽困难。这样的腮腺肿胀大多会在1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而慢慢回复正常。整个过程约要持续10～14天。本病顾名思义主要是侵犯腮腺，但也可侵犯人体其他的腺体组织、神经系统及肝、肾、心脏关节等几乎所有的器官。因此除腮腺肿痛外还可引起脑膜、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。少数患儿发病也可以没有腮腺肿胀而就是出现睾丸肿胀或者烦躁呕吐的症状。也有的孩子发病表现为颈前下颌肿胀，或者是舌及口腔底下肿胀。这是因为病毒侵犯了颌下腺和舌下腺的结果。根据疾病流行的季节及接触过流行性病人的情况，以及腮腺肿大的特征，许多家长就可以判断清楚孩子是不是得了流行性。但是如果是遇到上边那些不典型的情况，周围又有得流行性的小孩，家长最好带孩子去医院请教儿科专家的意见，有时候还需要采取实验室检查方法如血常规、病毒测定等方法进一步明确诊断。流行性的一般处理（一）一般护理：因为本病可以传染，所以得病的孩子需要在家卧床休息，直至腮腺肿胀完全消退后才能重新上学入托。家里要保持空气流通，每天开窗通风半小时以上，也可用食醋加水熏蒸，每天一次，每次30分钟。患儿接触的玩具、餐具和毛巾也要经常的煮沸消毒。被褥要在太阳下暴晒，至少要晒六个小时，这样才能起到杀菌的作用。（二）得病的孩子要吃清淡易消化的饮食，最好吃流质食物及软食，如绿豆粥、绿豆汤或大米粥、菜粥等等。忌食辛辣，酸硬的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等。因为本病属于热病也不要盲目的滋补，不要吃油腻和上火的食物，比如羊肉、牛肉、鳝鱼、巧克力、冰淇淋、油炸食品等，可以喝鱼汤或者鸡汤，吃新鲜的水果或果汁。（三）饭后淡盐水漱口，少吃甜食，保持口腔卫生。早晚刷牙，刷牙的时候要注意使用儿童专用牙膏。正确的刷牙方法应该是牙刷和牙齿呈45度角，上下轻刷，每个刷牙位置至少应该轻刷10次，每次刷牙时间至少持续3分钟，这样才能彻底有效地清除口腔细菌，起到清洁口腔的作用。少喝碳酸饮料，因为孩子脾胃虚弱，过多的糖粉会加重胃肠负担。多喝温开水，保证每天摄入足够的水分。（四）对症治疗：因为是病毒感染，不必吃抗生素，应服用抗病毒药物，可口服利巴韦林片。当孩子体温轻度升高时（体温不超过38.5℃），可用温水或者50％酒精拭浴。将宝宝身上衣物解开，用毛巾沾温水(37℃)或者50％酒精全身上下搓揉，特别是腋窝和大腿根，这些地方血流丰富，擦拭后更易于降温。用此方法可使宝宝皮肤的血管扩张将体热散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。如发热明显，体温超过38.5度时，可服用退热剂退热, 如常用的小儿美林糖浆、小儿泰诺林滴剂等。亦可口服清热解毒中成药如双黄连、清热解毒口服液、板蓝根冲剂等，也有抗病毒，减轻症状的作用。或者用夏枯草30克，水煎代茶饮。（五）并发症的治疗：重症并发脑膜、严重睾丸炎、心肌炎时，表现为烦躁、喷射样呕吐、颈项强直，甚至抽搐；睾丸肿胀、小腹疼痛；心慌、精神差、进食困难等说明孩子患病较重需要及时住院治疗。流行性的中药治疗 中医辨证施治：主要治法是清热解毒，消肿散结。轻症用银翘散加减内服。可用银花、连翘、荆芥、薄荷、桔梗、牛子、板蓝根、柴胡、夏枯草、僵蚕、甘草等，也可以口服银翘解毒丸；重症用普济消毒饮加减内服，可选用银花、连翘、板蓝根、黄芩、玄参、升麻、僵蚕、马勃、浙贝、柴胡等。若病情严重，出现昏迷抽搐或睾丸肿痛等并发症者，则宜住院治疗。流行性的药物外敷采用中草药熬成膏药，外敷患处，疗效显著。处方：防风100g、蒲公英200g、柴胡50g，加水5000ml，用铁锅温火煎熬大约2小时后，去药渣后药液再熬2小时左右，成糊状出锅置入器皿内备用。用时将药膏摊在白布上（白布大小视患处部位大小而裁好），贴在患者腮腺肿胀部位，2天1次。或者用仙人掌去刺压碎加白矾15g，贴敷患处，亦有很好的效果。流行性的其他疗法灯火灸法选穴角孙、阳溪，方法:单侧腮腺肿大者取同侧，双侧肿大者取双侧穴位，先将穴处头发剪去，常规消毒，用灯心草蘸植物油点燃，快速触点穴位，闻及“叭"的响声，立即提起。一般灸治l次即可消肿，如未完全消肿，次日可重复l次。流行性也可以应用针灸治疗，通常选用的穴位有翳风、颊车、外关、合谷、关冲等或者也可以用耳穴按压配合耳尖用三棱针点刺放血的方法，都可以起到减轻肿痛，加速疾病痊愈的效果。小儿的食疗绿豆汤：取适量绿豆清洗干净，放在水中浸泡一夜，然后水磨取浆，加冰糖适量煮沸，随意给患儿饮用。适合腮部肿痛、吞咽不便的患儿。紫菜汤：取紫菜15～30克撕碎，加适量萝卜片或白菜心，放在锅里用清水煮，稍加一点点盐调味，取汤给患儿饮用。板蓝根粥：取板蓝根、大青叶各30克，以水煎煮30分钟后去渣，放入50克粳米煨成粥，加少许冰糖随时给患儿食用，适合初起时，平时具有预防作用。治疗不当的哪些影响潜伏期为12～22天。传染期为自腮腺肿大前24小时至消肿后3天。首先出现类似症状，而后出现腮腺肿大。通常1～2周即可痊愈。最主要的是容易并发生殖系统并发症。有的男性患儿会在患病后1～2周左右出现阴囊红肿，睾丸也同时肿胀、疼痛或有下坠感，有时伴有发热和寒战，这就是并发了睾丸炎。合并睾丸炎患者可占病人的1/4，多为单侧发病。发生在青春期后的睾丸炎可导致睾丸曲精细管上皮细胞和间质细胞受到病毒的不可修复的损伤，严重时可造成睾丸萎缩。此外，成年男子的双侧合并睾丸炎还可引起性腺功能低下，有时同时引起无精症或精子数目严重减少。女性患儿可并发卵巢炎，多在腮腺肿大后3～7天发生，4天左右缓解，常见症状：发热，呕吐，下腹痛及压痛，B超检查卵巢肿大。流行性的预防调护1.要预防本病的发生，在流行性流行期间，体质差的儿童少去人员密集的公共场所像游乐场、电影院等，避免交叉感染。幼儿园、中小学发现患儿应注意隔离，隔离时间从腮肿前6天至腮肿后9天。2.预防免疫：出生后14个月时就可以给孩子注射一次流行性疫苗, 血清抗体产生可达98%，可以起到预防的作用。疫苗不能用于孕妇和先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者。疾病流行期间，未曾得过本病的小儿可给予免疫球蛋白起到预防的作用。3.本病目前虽尚无特效疗法，但通过积极的对症治疗和中医中药应用，除个别有严重并发症者外，大多预后良好。本病对机体的严重危害并不只是腮腺本身，而是它的并发症，应高度警惕和防治并发症。对高热头痛明显的患儿，不应迷信土医生的局部治疗，应及早到医院诊治。
发表于： 14:38
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