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病毒性角膜炎
状态：就诊前
咨询标题：怕光、眼红
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
小孩7岁，已经患病9个月，怕光，诊断为Thygeson浅层点状角膜炎。
曾经治疗情况和效果：
每次用过像氟美龙滴眼液这种消炎药后就好多了，停用就复发
想得到怎样的帮助：
请问龚大夫，经常用氟美龙眼药水会对眼睛有影响吗，像激素类的眼药水对病毒性角膜炎会加重病情吗？停用氟美龙这种消炎药后就复发怎么办？
y***发表于
Thygeson浅层点状角膜炎很容易复发，激素疗效是不错的。但激素不能长期使用，有并发症：如眼压升高等。氟米龙在激素类中是比较弱的，副作用小，比较安全。
如何控制复发，目前没有很好的办法。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
龚岚大夫本人
状态：就诊前
请问龚大夫，孩子7岁，每次用过像氟美龙滴眼液这种消炎药后就好多了（一般用2个星期），停用一个星期就复发了。复发后每次都能用氟美龙滴眼液吗？下面有诊断结果和药方。请您帮我分析下，感谢！小孩才7岁刚读一年级，心里非常担心。
状态：就诊前
有新资料上传
复发后可以用激素。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
龚岚大夫本人
状态：就诊前
是不是用激素类的药更容易复发呢
状态：就诊前
龚大夫您好，我向您详细的说下。孩子现在7岁，从3岁起容易感冒，得过哮喘和病毒性脑炎，已经好了。2011年7月两个眼睛红红的，过几天就畏光。 曾经治疗情况和效果： 1、到当地医院诊断为右眼病毒性角膜炎，左眼没有感染，用过三个月阿昔洛韦、更昔洛韦（水、胶）、妥布霉素眼药水，时好时发，左眼也感染了。2、后来去过广州诊断为点状角膜炎，用更昔洛韦（水、胶）、普拉洛芬、重组人工干扰素、氟美龙。两个星期后去复查医生说好了很多就停用了氟美龙，其他的眼药水还在用，回来一个星期后复发了。又去问医生，医生说除了氟美龙不用其他的眼药水每天多点一次，还是时好时发。3、2012年4月去北京，诊断为Thygeson点状角膜病变 、干眼症，下面有诊断结果和药方。两个星期后去复查好了很多，就停用了氯替泼诺混悬滴眼液，其他没停，一个星期后眼睛红、怕光严重，再去复查，医生把氯替泼诺混悬滴眼液改用氟美龙，用了两个星期后好了很多，一个星期后再次复发。 请问龚大夫，为什么每次停用氯替泼诺混悬滴眼液或氟美龙这种眼药水一个星期后就会复发，那每次复发了这种眼药水能总用吗？在用药期间脸上和身上两次出现过一点点的红疹，脸上较多，过段时间消失了。孩子刚读一年级，我们大人很着急，请您告诉我像这种情况会是其他的什么眼病吗？感谢！
这种病用了激素就好转，停用就容易复发。复发后可以再用激素。
要诊断是否还有其它眼病，需要就诊检查。
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龚岚大夫本人
状态：就诊前
复发后可以用妥布霉素眼药水代替氟美龙吗，妥布霉素是激素类药物吗？
妥布霉素是抗生素，氟美龙是激素，不是同一类要。
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龚岚大夫本人
状态：就诊前
那是不是一发就用激素，长期这样用下去，孩子太小，我们大人非常担心的
发作时看医生，由医生决定是否用激素
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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龚岚大夫本人
停诊:9月8~9月19日期间所有门诊停诊。
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龚岚大夫本人 发表于
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龚岚大夫的信息
诊治角膜病、化学伤、干眼症、翼状胬肉、角膜移植、羊膜移植、结膜移植、义眼座植入、泪道置管等。
擅长肉毒...
龚岚，女，医学博士，主任医师，博士生导师，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼表专业组副主任，复旦大学附属眼...
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角膜病专科氟米龙 - 基本资料
药物名称：氟米龙英文名称：Fluorometholone中文别名：氟米龙、氟甲龙、氟甲松龙、、、氟美瞳、氟米索龙英文别名：Delmeson、Flucon、Loticort、Oxylone药品类别：皮质激素类药
氟米龙 - 用法用量
白血病局部外用：涂患处。小儿：口服，每日每千克体重2毫克。：每日20毫克。片剂：每片10毫克。霜剂或软膏剂：0.05％1、应用本类药物时，必须严格掌握适应症，防止滥用，以减少不良反应和并发症。与其他药物之间的相互作用可参考项下。2、治疗急性感染中毒，必须与足量的抗感染药物配合应用。3、长期使用本品时，应给予促皮质素，方法：每次12.5毫克，每周1-2次；同时注意补钾限钠：口服，每次1克，每日3次；并增加蛋白饮食、补充钙和。 停药时应逐渐减量，不可骤停，以免复发或出现皮质机能不足症状。5、已经长期使用本品的病人，在手术时及术后的3-4天内，须适当增加用量，以防止皮质功能不足，一般外科病人尽量不用，以免影响伤口愈合。6、本品的激素活性很弱，不适用于原发性肾上腺上皮质功能不全症。7、密闭置干燥阴凉处保存。
氟米龙 - 不良反应
骨质疏松1、本品在大剂量长期应用时，可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、、眼内压升高、钠和水储留、水肿、血钾降低、精神兴奋、胃及溃疡甚至出血穿孔、、脱钙、病理性骨折、伤口愈合不良、柯兴氏综合症等。本品对病原微生物并无抑制作用，且由于能抑制炎症反应和反应，降低机体的防御功能，反而有可能使潜在的灶活动并扩散，应特别注意及时加以控制。 2、特别是因缺乏具有确切疗效的抗病毒药物，病毒性感染病人用药可能会导致不能控制的病毒感染扩散与加重。长期使用本品可能导致肾上腺皮质功能减退，可加用。期间特别是早期使用可能会影响的发育，甚至造成多发性畸形。
氟米龙 - 禁忌
真菌1、一般性的感染不应使用本药。对病毒性感染应慎用，以免因抑制机体功能而导致病毒感染的扩散与加重。2、应慎用或禁用。3、肝功能不良病人不宜用。4、单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。5、、糖尿病、肾上腺皮质机能亢进症、活动性及新近胃肠吻合手术、心力衰竭、精神病、、动脉硬化、血栓性静脉炎、骨质疏松、、耐药性感染及感染等慎用或禁用。
氟米龙 - 眼液制剂
地塞米松药理作用：抑制机械、或免疫性刺激因子所致的炎症。对的这种作用尚未有普遍接受的解释，一般认为皮质类固醇是通过诱导磷脂酶A2的抑制蛋白而起作用，后者被称为脂皮质素。人们认为这些抑制是通过抑制炎症介质，如和白三烯的共同前体花生四烯酸的释放，从而控制这些炎症介质的生物合成。磷脂酶A2的作用是使膜磷脂释放花生四烯酸。糖皮质激素及其衍生物可能引起眼压升高。病人眼部使用和地塞米松的临床研究显示，艾氟龙对眼压的影响比小(半衰期短，易于代谢)。适应症：对皮质类固醇敏感的睑结膜、、角膜及其他眼前段组织的炎症。用法用量：滴眼：一次1～2滴，一日2～4次，用前摇匀，滴于内。治疗开始的24～48小时，可酌情增加至每小时2滴。注意勿过早停药。 结膜不良反应：该药可能引起眼压升高，甚至，可致视神经损害，后囊膜下、继发性眼部感染、眼球穿孔及延缓伤口愈合。禁忌：禁用于急性单纯疱疹病毒性、眼组织的真菌感染、牛痘、及大多数其他病毒性角膜、感染、眼结核以及对该药成分过敏者。
氟米龙 - 注意事项
白内障1.有单纯病毒感染病史者慎用。2.长期使用时，个别敏感病人可能导致眼压升高，甚至诱发而损害视神经，影响视力和视野，也可能致后囊下形成，以及继发眼组织真菌和病毒感染。3.已知多种眼部疾病及局部长期使用本品可能致和巩膜变薄，因此，在角膜和较薄的病人中用药可能引起眼球穿孔。4.未行抗菌治疗的眼部急性化脓性感染，用药后可能掩盖病情或使病情恶化。2岁或以下的儿童应用的安全性和有效性尚未证实。在孕妇局部应用的安全性尚未确立。
氟米龙 - 对比实验的研究
角膜目的：探讨准分子上皮下角膜磨镶术(Laserepithelialkeratomileusis。LASEK)术后角膜雾状混浊(Haze)形成的机制，以及丝裂霉素C(Mitomycinc，MMC)与氟米龙(Fluorometholone)对LASEK术后haze的影响。 方法：将30只青紫兰兔随机分成4组，其中3只为正常对照；其余27只兔双眼行LASEK手术，术后54H艮随机分为三组，即0．02％C治疗组(18眼)、0．1％氟米龙治疗组(18眼)和对照组(18眼)。术后用裂隙灯显微镜观察角膜haze的形成情况；分别于l周、1月、2月取兔眼角膜，部分行光镜和电镜观察；另一部分用于化学研究，检测Q一肌动蛋白(α-smoothmuscleactin，Q—SMA)、转化生长因子一B1(Transforminggrownfactor—β1，TGF—β1)及增殖相关抗原Ki一67的表达。 红霉素结果：1．术后1周、1月、2月，丝裂霉素C组角膜haze明显轻于对照组(P0．05)。2．上皮愈合时间差异无显著性(P&0．05)。3．丝裂霉素C组术区角膜基质浅层内成数较对照组和氟米龙组少(P0．05)。4．术后不同时间对照组术区角膜Q—SMA、TGF-β1、Ki一67的表达均较丝裂霉素C组高(P0．05)，术后1月、2月氟米龙组TGF-B1的表达高于丝裂霉素C组(P&0．05)。 结论：准分子激光上皮下角膜磨镶术后角膜基质内成活化增殖，新生胶原纤维排列紊乱，形成角膜haze。LASEK术中丝裂的应用可抑制角膜基质成纤维细胞的增生及胶原纤维的合成，减少haze的形成，效果优于药物，且无明显副作用，是一种有效抑制haze形成的药物。
氟米龙 - 案例
地塞米松一般资料：2003年10月～2004年5月，我们收治入院的老年性白内障150例(150眼)，男62例，女88例，年龄52～82岁，平均69岁。排除全身疾病和其他眼部疾病；排除术前1周内局部或全身应用糖皮质类固醇、类抗炎药和抑制剂者。 手术方法：全部手术均由同一人完成。术前散瞳，睫状神经节及面神经分支阻滞麻醉，透明角膜切口，连续环形撕囊，超声乳化吸出，注吸净皮质，植入折叠式后房型人工晶体于囊袋中。术毕下注射庆大霉素20mg和2mg。手术灌注液均为的“必施液”，黏弹剂均为正大福瑞达公司生产的透明质酸钠。 分组及给药方法：将患者按随机数字表法分为3组，各50例。由同一临床医师给药，甲组滴用0.1%滴眼液（千寿制药），术后第1周每天6次，随后3周每天4次；乙组滴用0.1%（），术后第1周每天6次，随后3周每天4次；丙组联合滴用0.1％普拉洛芬和0.1％氟米龙滴眼液，术后第1周每天各4次，随后3周每天各3次。每次1滴，滴入内，术后24h开始滴药。不再静脉滴注或口服糖皮质类固醇。为预防感染，术后合并使用0.3％氧氟沙星滴眼液（参天制药）。 眼结膜观察方法：3组于术前1天和术后第1、7、30天进行视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、眼压、前房闪光值检查，询问症状，观察体征。全部患者的症状体征评分由同一位医师完成。评分项目包括：症状（畏光、异物感、流泪、眼痛和眼痒）与体征（球结膜充血、球结膜水肿、睫状充血、素样和后粘连）。症状和体征的评分根据其程度以0～4分表示，评分标准参照以往赵家良等［2］，各评分相加得到综合评分。前房闪光值由KowaFC-2000激光检测仪测得。眼压由NidekNT-2000非接触式眼压仪测得。 统计学方法：使用SPSS11.0统计软件，数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验比较各组前房和眼压值变化；非参数检验比较各组症状、体征综合评分变化。以P&0.05判定差异有显著性。
氟米龙 - 药物相互作用
蛋白质1、非甾体消炎镇痛药可加强的致溃疡作用。可增强对的肝毒性。氨鲁米特(aminoglutethimide)能抑制肾上腺皮质功能，加速地塞米松的代谢，使其半衰期缩短2倍。与两性或碳酸酐酶抑制剂合用时，可加重低钾血症，应注意血钾和心脏功能变化，长期与抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。2、与同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。与制酸药合用，可减少强的松或地塞米松的吸收。与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用，可致眼压增高。类抗抑郁药可使糖皮质激素引起的精神症状加重。与降糖药如合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。 肝细胞3、可使糖皮质激素的代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与糖皮质激素合用时，应适当调整后者的剂量。与避孕药或雌激素制剂合用；可加强糖皮质激素的治疗作用和不良反应。与合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。与合用，可增强糖皮质激素的代谢清除。4、与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发或其他淋巴细胞增生性疾病。糖皮质激素，尤其是强的松龙可增加异烟肼在和排泄，降低异烟肼的和疗效。糖皮质激素可促进在体内代谢，降低血药浓度。与水杨酸盐合用，可减少血浆的浓度。与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。
氟米龙 - 参考资料
/drug/shuomingshu/222165.shtml/Health/sickness/7.html中国医学药典第二部氟米龙滴眼液说明书
万方数据期刊论文
- 中国眼耳鼻喉科杂志 -
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- 临床眼科杂志 -
万方数据期刊论文
- 中华眼外伤职业眼病杂志 -
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咨询标题：散粒肿图片
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
医生，您好！我儿子今年12岁，前几天偶然我发现孩子右上眼皮下好像有个颗粒，翻开眼皮发现有一处直径约0.5公分的红斑，孩子也没太痛痒的感觉，只是给我们父母说他的眼睛最近感觉干涩。
曾经治疗情况和效果：
到我们当地医院，医生说是散粒肿。
想得到怎样的帮助：
麻烦哪位名医给提提建议，谢谢！
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您好！宝宝如果确定是霰粒肿，病变比较小可以先局部热敷、使用氟美龙滴眼液等，病变可以渐渐消失。但是如果病变比较大或用药后病变吸收不明显，那么就需要手术治疗了。
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