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口服去痛片中毒致死1例
作者：张义军 杨晓庆&&&&作者单位：1.石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子
2.新疆石河子人民医院
【关键词】& 去痛片 死亡
去痛片是一种常用的解热镇痛药，通过一次性口服过量去痛片自杀的病例在各地也并不少见，及时合理的救治措施对此类病人的救治十分重要。笔者对发生在本地区一例口服9片去痛片致死病例进行报道分析和讨论，以期减少此类不良事件的发生。
&&& 1& 病例
&&& 患者，女，28岁，民工。因与家人发生口角后，于零点自服去痛片9片，土霉素2片（两药品厂家及批号均不详）。家人发现后，于凌晨3时送至团场医院。入院时病人自感头昏、恶心，未呕吐。入院查体：T 36.7℃，BP 120/80 mmHg，意识清，精神欠佳，口唇无紫绀，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，P 85次/min，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。
&&& 诊疗经过：入院后即给予大量清水（自来水）约5000ml口服反复催吐，吐出物先为胃内容物，至多次吐出物为清水后，停止催吐，催吐时间约2 h。凌晨5时送病人回病房，病人意识清，精神欠佳，考虑为反复催吐后引起的不适。清晨8时，病人及家属要求回家，医生查看并询问有无头晕或其它不适，病人回答：有点想睡觉。考虑是病人口服去痛片后引起的镇静、催眠作用，即给予：5%葡萄糖注射液250 ml+纳络酮注射液0.8 g静脉滴注，醒脑；5%葡萄糖注射液250 ml+西咪替丁注射液0.4 g静脉滴注，保护胃黏膜；5%葡萄糖注射液500 ml+维生素C注射液3.0 g+维生素B6注射液100 mg+10%氯化钾注射液15 ml静脉滴注，补液。清晨9：00，病人意识清，精神尚可，无恶心、呕吐。11：30上述液体输入完毕，继续给予5%葡萄糖注射液500 ml+维生素C注射液2.0，补液。13：08患者突然出现恶心、呕吐，呼吸微弱，查体：口唇及面部发绀，心率90次/min，律齐，血压120/80 mmHg，瞳孔散大约0.5cm。考虑为呕吐物堵塞气道，引起窒息，13：10给予洛贝林注射液3mg静脉推注，13：11给予可拉明注射液0.375 g静脉推注，并行胸外按压，13：13给予洛贝林注射液3 mg静脉推注，13：14给予可拉明注射液0.375 g静脉推注，持续吸痰，减少口腔分泌物，13：20给予5%葡萄糖注射液250 ml加入洛贝林注射液9 mg静脉滴注，可拉明注射液1.125 g静脉推注，查心率30次/min，心音低钝，继续行胸外按压，13：40患者呼吸心跳停止，报告患者临床死亡。
&&& 解剖学诊断：①成人呼吸窘迫综合征：双肺肿大，暗红色，镜下两肺播散性肺淤血，肺水肿（包括肿间隔水肿），片状肺出血，部分区肺泡腔内透明膜形成。②多脏器淤血水肿，实质细胞变性：肝淤血，肝水肿（disses腔扩张），肝细胞水样变性及散在性脂肪变性；脑淤血、脑水肿，神经缺氧性改变；心肌溶血，心肌纤维水样变性，部分心肌纤维断裂，右心间后脂肪浸润；多脏器（肾脏、胰腺、肾上腺、胃肠道等）组织自溶。主要病症：呼吸窘迫综合征。临床诊断：呼吸窘迫综合征。死亡原因：急性呼吸循环衰竭。
&&& 2& 讨论
&&& 去痛片是基层医疗单位常用的一种复方解热镇痛药。其组方为：每片去痛片含氨基比林和非那西丁各0.15g，咖啡因0.05g，苯巴比妥0.001 5 g。4种成分的最小致死量依次为5，5，10，1.7 g［1］。因氨基比林可引起粒细胞缺乏症，非那西丁可引起肾乳头坏死及肾衰竭，我国已于1982年将氨基比林和非那西丁的单方制剂淘汰，但含两药的复方制剂仍在使用，且作为非处方药应用广泛。
&&& 李尚林报道［2］其科室于年间，曾救治一次性口服去痛片&10片者37例，洗胃完毕后未给予呋塞米静脉滴注者，有5例发生急性水中毒（acute water intoxication，AWI）。5例患者均为女性，年龄23～38岁，既往体健，无长期服药史，均因家庭矛盾而负气空腹吞服去痛片38～80片。5例患者均因洗胃后病情初步得到控制自动离院，30～40 h后，出现AWI症状而复诊，均符合水中毒的诊断标准。因抢救及时对症，5例患者均痊愈出院。李尚林等认为［2］对于急性去痛片中毒，除常规治疗外，需特别注意：①在催吐、洗胃及输液各环节，严格限制液体入量。②病程中应注意尿量变化，必要时留置导尿。③为预防水过多乃至水中毒的发生，可在早期使用适量的强利尿剂或(和)甘露醇，但甘露醇不可长时间反复连续应用。
&&& 本例患者临床诊断为呼吸窘迫综合征，符合解剖学主要诊断。该病是一种进行性呼吸窘迫性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，起病急，愈后差，病死率在50%以上。从解剖结果上看，本例患者存在多脏器水肿：肺水肿、肝水肿、脑水肿等，存在水中毒的证据，与文献报导有相似之处，水中毒可能正是引起呼吸窘迫综合征的主要原因。本例患者口服去痛片共计9片，所含各组分合计量均低于最小致死量，同服的2片土霉素，亦在给药剂量范围内，从剂量看，均不至于致死。患者自入院后，医院从催吐、洗胃、醒脑、保护胃黏膜、补液等方面给予了积极的治疗，但对水的代谢情况未给予足够关注，患者洗胃进液5 000 ml，输液约1500 ml，期间一直未给予利尿剂，患者尿量的有无及变化亦未能引起医务人员的足够重视。致死后果的发生，可能与未及时使用利尿剂导致水中毒的发生有关，与患者的体质因素亦有一定关系。
&&& 教训：①临床医师应高度重视口服去痛片中毒后引起的水中毒现象，重视中毒早期利尿剂的使用；②本例患者口服去痛片剂量虽相对较低，但后果严重，提示临床在抢救过程中，避免因患者口服剂量相对低而麻痹大意，放松对患者全身体征的严密观察而导致严重后果。
【参考文献】
陈世铭,高连永.急性中毒的诊断与救治［M］.北京：人民军医出版社,76.
博. 一次性去痛片过量致急性水中毒5例分析［J］.岭南急诊医学杂志，):69.
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论文写作技巧去痛片烧了是什么
来自于：北京|
提问时间： 11:28:46|
基本信息：
病情描述：
不少人说止痛片烧着吃可以，用白酒烧了一片去痛片,很奇怪想问问。据说是可以治拉肚子什么的。
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：52120收到了：
不知道燃烧后变成什么成分但是燃烧后可以治疗拉肚子，基本都是拉肚子的时候吃挺管用.不过去痛片有很好的止痛效果，一般的肚子痛吃了都是有效果的，当然就不痛了。可是这是一个错误的做法，肚子痛的时候要先找出痛的原因然后对证下药，在还没找出病因之前是不能随便用止痛药的，这样很容易掩盖病情耽误了治疗。
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牙痛。吃去痛片。可以吗
牙痛。吃去痛片。可以吗
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：96716
问题分析： 牙疼的原因很多，牙齿本身有炎症，牙龈炎，牙周炎，智齿冠周炎，三叉神经痛等等都可以引起牙痛，必须要到口腔科检查治疗，牙痛单纯的在家用药是没有什么作用的，反倒会延误病情意见建议：去痛片可以治牙痛，可以缓解疼痛。不过不能解决根本问题。
需要进一步看看口腔科医生。看看牙痛的病因，对症治疗一般服用止痛药和消炎药
职称：护士
专长：内科
&&已帮助用户：747
问题分析： 牙痛（toothache）是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重，属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。牙痛分原发性和并发性两大类，中医、西医、偏方根据不同类型的牙痛都有好多种治疗方法。意见建议：1．针刺除龋齿为暂时止痛外，对一般牙痛效果良好。
2．应与三叉神经痛相鉴别。
3．平时注意口腔卫生。
职称：医生会员
专长：中医科
&&已帮助用户：1004
问题分析： 您好，可以服用牛黄甲硝唑胶囊治疗牙齿肿痛，可以适当服用去痛片。意见建议：建议注意口腔卫生，少吃辛辣刺激饮食，多饮水。祝您健康。
职称：医生会员
专长：五官科
&&已帮助用户：1084
问题分析： 你好，引起牙疼的原因有很多，常见的一般是由于龋病引起的牙髓炎或是牙周病引起的。意见建议：建议你去医院口腔科看看，根据你牙齿的具体情况 作出相应的治疗。单纯的吃药作用不是很大。
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：243497
指导意见：牙痛的病因很多，那一种病因引起的要有针对性的治疗，如急性牙髓炎就不是单纯吃药能解决问题，而要到专业牙科去做开放引流安抚止痛。
问请问我牙痛可以吃去痛片吗？
职称：医生会员
专长：胃肠疾病
&&已帮助用户：107459
牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。1.注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯，2.发现蛀牙，及时治疗。3.睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。保持大便通畅，勿使粪毒上攻.
问半小时前因为牙疼刚才又吃了2片去痛片之前已经吃过了早...
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
问题分析：恶心头晕考虑是属于口服去痛片后导致的胃肠道反应去痛片含氨基比林和非那西丁均有明显不良反应服用氨基比林可有呕吐、皮疹、发热、大量出汗及发生口腔炎等少数可致中性粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、渗出性红斑、剥脱性皮炎、龟头糜烂等意见建议：建议不要空腹口服这类药物牙疼的厉害的话建议饭后口服甲硝唑芬布芬胶囊和齿痛消炎灵颗粒治疗期间忌酸辣油腻食物多喝水
问去痛片治牙疼吗？
职称：医师
专长：老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
&&已帮助用户：199708
一般来说，以下几种牙病可致牙痛。①龋齿②牙髓炎③牙根尖周炎④牙外伤 ⑤智齿冠周炎。所以对主诉牙痛也有牙齿又无任何病变者，切不可盲目滥用止痛药了之，应及时去医院牙科针对病因适当治疗。
问牙痛吃什么药止痛最快？
职称：药士
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：13181
病情分析： 你好，牙神经痛基本就2种情况：1、神经性牙痛。自发疼、冷热疼、夜间疼、放射疼，反复牙疼无法忍受，拔牙后还疼，甚至几十年牙疼不断，牙龈不肿，脸肿，各年龄段。2、三叉神经痛：牙神经本来就是三叉神经的分支和末梢，临床统计：约有近50%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙疼。这是因为三叉神经痛的典型表现之一就是牙痛，所以患者首选口腔科，实际上，约九成患者都是由于距脑干1-2厘米处的神经受到血管压迫，造成三叉神经痛。建议到医院检查确定并积极治疗比较好意见建议：建议到医院检查确定并积极治疗比较好
问长智齿牙龈肿痛吃去痛片怎么没作用?
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：217277
问题分析：你好，看你说的情况，那看长智齿后牙龈有肿痛的情况，那疼痛严重时可以吃上止痛的药物的，还有就是也要在吃上消炎药物的好意见建议：建议可以服用上甲硝唑结合上左氧氟沙星来对症对治疗也好，然后饮食方面要清淡些，不要吃刺激性大的食物是会比较好的
问牙疼吃什么药比较管用
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：32148
病情分析： 引起牙痛的原因较多,但大多数为龋齿引起.先口服消炎止痛药.意见建议：止痛用:成人量一次口服颅通定片或止痛片1片,几分钟可止痛.消炎药:一次量口服阿莫西林片2片，一天3次。缓解后到医院找牙医根治.
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那诗的后一句是什么
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出门一笑莫心哀，浩荡襟怀到处开。时事难从无过立，达官非自有生来。风涛回首空三岛，尘壤从头数九垓。休信儿童轻薄语，嗤他赵老送灯台。力微任重久神疲，再竭衰庸定不支。苟利国家生死以，岂因祸福避趋之。谪居正是君恩厚，养拙刚于戍卒宜。戏与山妻谈故事，试吟断送老头皮。
13:49:57.0
13:59:14.0
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没有多多号？
感谢万有引力将你我拉近。
2017要做一个温柔女神岚.
来啊～造作呀～～
大家好！我是殘戮王子?弖，殘戮王子是小說名，?弖是圈圈名哦！
没有人值得你流泪，值得让你这么做的人不会让你哭泣...
错一罚十抄到死，不如自挂东南枝。
粉到500就不粉了。}